Как лечится и какие причины стенокардии напряжения у пациентов

Причины

Наибольшему риску развития заболевания подвержены люди старше 65 лет. Это связано с естественными изменениями в организме, особенно при атеросклерозе. Данная болезнь приводит к образованию бляшек на стенках сосудов, что затрудняет нормальное кровообращение и снижает поступление кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. Эти отложения, как правило, формируются из холестерина при нарушении обмена жиров.

У мужчин процесс образования наростов происходит быстрее, чем у женщин. Однако представительницы женского пола более подвержены образованию бляшек в период менопаузы.

К группе риска можно отнести людей:

• страдающих от ожирения и диабета;
• с низким уровнем физической активности;
• употребляющих в пищу большое количество животных жиров;
• имеющих вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• с генетической предрасположенностью;
• старше 50 лет.

В других случаях приступ стенокардии напряжения может быть вызван:

• Долгосрочным повышением артериального давления.
• Заболеваниями щитовидной железы, такими как гипотиреоз, при котором снижается уровень гормонов и увеличивается количество холестерина.
• Неправильной работой почек.
• Приемом определенных медикаментов.
• Стрессовыми ситуациями.
• Спазмами коронарных сосудов или их врожденными аномалиями.
• Артериальной или легочной гипертензией.
• Стенозом.
• Переохлаждением.
• Резкой сменой положения тела, что может влиять на скорость кровообращения при переходе из вертикального в горизонтальное положение, или при сжатии области сердца и легких в горизонтальном положении.
• Поражением миокарда.

В детском возрасте стенокардия напряжения встречается крайне редко.

Стенокардия напряжения, по мнению врачей, является проявлением ишемической болезни сердца, возникающим при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Основной причиной этого состояния является сужение коронарных артерий, что приводит к недостаточному кровоснабжению миокарда. Врачи подчеркивают, что факторы риска включают гипертонию, высокий уровень холестерина, курение и диабет.

Лечение стенокардии напряжения направлено на улучшение кровоснабжения сердца и уменьшение нагрузки на него. Это может включать медикаментозную терапию, такую как нитраты, бета-блокаторы и антагонисты кальция. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, коронарное шунтирование или ангиопластика. Врачи также рекомендуют изменения в образе жизни, включая диету, физическую активность и отказ от вредных привычек, что способствует снижению симптомов и улучшению качества жизни пациентов.

Стенокардия — симптомы, что делать в случае приступа стенокардии, последствия и лечение.

Классификация заболевания

В зависимости от продолжительности заболевания и изменений в сердечно-сосудистой системе выделяют три типа этого недуга:

1. Впервые возникшая стенокардия. Это нестабильная форма болезни, которая диагностируется при первом приступе и может длиться до месяца. Если симптомы продолжают проявляться, заболевание переходит в следующую стадию; в противном случае недуг может полностью исчезнуть.
2. Стабильная форма. Эта форма характеризуется возникновением болей при определенной физической нагрузке. Продолжительность может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.
3. Прогрессирующая степень. При данной форме заболевания наблюдаются изменения в частоте и интенсивности болевых ощущений при одинаковой нагрузке.

Особенности начальной стенокардии

Первая форма стенокардии может сигнализировать о возможном инфаркте. Внезапные боли возникают из-за коронарного спазма, разрыва тромба или атеросклеротической бляшки. Поэтому при первичном проявлении стенокардии необходимо немедленно госпитализировать пациента.

Эта форма может со временем ослабевать. Если симптомы болезни исчезают, то при повторных приступах через несколько лет снова ставят диагноз «впервые возникшая стенокардия». Однако, если заболевание продолжает развиваться, его классифицируют как вторую форму.

Стенокардия напряжения — это состояние, которое вызывает беспокойство у многих людей. Основные причины ее возникновения связаны с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, что часто обусловлено атеросклерозом и сужением коронарных артерий. Люди, страдающие от этого заболевания, отмечают, что приступы могут возникать при физической нагрузке, стрессе или даже в холодную погоду.

Мнения о лечении стенокардии варьируются: некоторые предпочитают медикаментозную терапию, включая нитраты и бета-блокаторы, другие обращаются к изменениям в образе жизни — диете и физической активности. Многие пациенты подчеркивают важность регулярных медицинских осмотров и контроля факторов риска, таких как высокое давление и уровень холестерина. В целом, осведомленность о симптомах и методах лечения помогает людям лучше справляться с этим заболеванием и улучшать качество своей жизни.

Стенокардия: правила и ошибки в назначениях

Стабильное течение болезни

Эта стадия начинается через месяц после первого приступа, который проявляется в виде постоянных болевых ощущений одинаковой силы при аналогичной физической нагрузке. Стабильная стенокардия напряжения делится на четыре функциональных класса (ФК):

• 1 ФК характеризуется тем, что приступы возникают только при интенсивной физической активности, а продолжительность болевого эпизода составляет 2-4 минуты.
• 2 ФК проявляется приступами при беге, длительной ходьбе или подъеме по лестнице. Боль может возникнуть после еды, курения, в стрессовых ситуациях или при переохлаждении.
• 3 ФК накладывает ограничения на повседневную активность пациента. В этой стадии человеку трудно подняться даже на первый этаж, приступ может случиться при движении на расстояние 200 метров или в любой стрессовой ситуации.
• 4 ФК требует постоянного наблюдения за пациентом, так как он не способен обслуживать себя самостоятельно. Приступ может возникнуть при попытке встать с постели или передвижении по квартире. Иногда боль ощущается и в ночное время.

Нестабильная форма болезни

Прогрессирующая форма стенокардии выделяется среди других типов изменением уровня и интенсивности нагрузки, необходимых для возникновения приступа. Определить начало этой стадии можно по следующим характеристикам:

• уменьшение нагрузки, необходимой для возникновения приступа;
• рост числа приступов;
• появление новых симптомов стенокардии при физической активности;
• увеличение продолжительности и интенсивности болевого синдрома;
• необходимость повышения дозировки медикаментов для купирования приступа.

Стенокардия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Симптоматика

Заболевание обычно начинает проявляться на ранних стадиях только после значительного физического или эмоционального стресса. Первым сигналом является боль в области груди, которая может длиться около 5-6 минут. В некоторых случаях пациенту может понадобиться прием Нитроглицерина.

К другим признакам этого недуга можно отнести:

1. Общую слабость.
2. Бледность кожных покровов.
3. Изменения артериального давления (как повышение, так и понижение).
4. Одышку.
5. Нарушения сердечного ритма.
6. Увеличенное потоотделение.
7. Изменения в поведении человека.

Какая боль характерна именно для стенокардии напряжения?

При ухудшении состояния стоит обратить внимание на следующие моменты:

• Причины, вызвавшие приступы. При первичной стенокардии боль может возникнуть внезапно, особенно во время физической нагрузки или в стрессовых ситуациях. С течением времени заболевание прогрессирует, и ощущения становятся более интенсивными. Важно отслеживать, на каком этапе увеличения нагрузки начинается приступ.
• Местоположение боли. Обычно заболевание проявляется в виде неприятных ощущений и жжения в области грудной клетки. Постепенно дискомфорт может охватывать всю левую сторону тела.
• Продолжительность приступа. На начальных стадиях болезни боль может длиться от 1 до 5 минут. Со временем продолжительность приступов может увеличиваться, и в тяжелых случаях она может составлять от 15 до 25 минут.
• Способы облегчения неприятных ощущений. Обычно при стенокардии напряжения помогает отдых и эмоциональная стабильность. При сильных приступах может потребоваться применение Нитроглицерина.

Изменения сердечного ритма происходят при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. У пациента могут наблюдаться тахикардия, аритмия или брадикардия.

Во время приступа пульс у пациента может быть плохо прощупываемым. При этом его частота может как увеличиваться, так и уменьшаться. Больной часто испытывает панику и страх.

Бледность кожи объясняется сужением сосудов в условиях стресса. Чрезмерное потоотделение возникает из-за нехватки кислорода и увеличения частоты сердечных сокращений. В этот момент в организм выделяются адреналин и норадреналин.

Появление одышки на ранних стадиях заболевания встречается довольно редко, так как этот симптом связан с ишемическим поражением сердечной мышцы. Чем больше поврежденный участок, тем выше вероятность кратковременной нехватки воздуха.

Диагностика

При первичном осмотре пациента кардиолог начинает с сбора анамнеза заболевания. В ходе беседы с врачом крайне важно подробно рассказать о всех аспектах приступа, его продолжительности и факторах, способствующих возникновению данного состояния.

Затем для подтверждения или опровержения диагноза назначаются необходимые обследования:

• Осмотр пациента. Состояние кожи может указать на нарушения жирового обмена или проявления атеросклероза. Измерение веса помогает определить наличие ожирения, что может быть признаком стенокардии. Пальпация грудной клетки и прослушивание сердечно-дыхательной системы позволяют выявить характерные признаки различных стадий стенокардии.
• Электрокардиография предоставляет информацию о функционировании сердца. С её помощью можно не только выявить стенокардию, но и определить поврежденные участки миокарда. Во время приступа результаты исследования дают более четкое представление о состоянии пациента. Однако стоит отметить, что на ранних стадиях заболевания кардиограмма в состоянии покоя может не показать отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.
• Эхокардиография, или УЗИ сердца, позволяет оценить размеры органа и его камер, выявить застойные процессы в легочных артериях, а также нарушения кровообращения и последствия перенесенного инфаркта. При стенокардии в области поражения сердечная мышца демонстрирует низкую двигательную активность.
• Нагрузочные тесты используются для провокации приступа, что позволяет отслеживать динамику заболевания на фоне ухудшения состояния.
• Мониторинг ЭКГ по Холтеру. Этот метод включает в себя прикрепление к пациенту электрокардиографа на сутки, который фиксирует состояние больного в течение определенного времени.
• Сцинтиграфия подразумевает введение в коронарные артерии таллия, который после распада фиксируется на специализированных камерах. В области пораженного участка интенсивность света изменяется.
• Коронароангиография включает введение в коронарные артерии контрастного вещества, которое при рентгеновском исследовании позволяет увидеть пораженные артерии и наличие бляшек.
• Позитронная эмиссионная томография основана на введении радиоактивных веществ пациенту. Эта дифференциальная диагностика помогает отличить стенокардию от сердечных пороков и аритмий.
• Общий и биохимический анализ крови, а также определение уровня гормонов щитовидной железы. Эти исследования помогают выявить патологические изменения и причины возникновения заболевания.

Лечебные мероприятия

Терапия направлена на сокращение продолжительности и частоты приступов, а также на уменьшение интенсивности болевых ощущений и предотвращение осложнений. В процессе лечения стенокардии напряжения применяются:

• Препараты для купирования приступов и медикаменты, направленные на устранение причин заболевания.
• Соблюдение здорового образа жизни и правильного питания.
• Использование народных средств в качестве дополнительной терапии.
• Хирургическое вмешательство, которое проводится в случае неэффективности других методов лечения.

Купирование приступа

Если вы испытываете дискомфорт в области груди, рекомендуется:

1. Успокойтесь и примите сидячее положение. Если это происходит ночью, можно слегка лечь, но меняйте позу медленно, чтобы избежать головокружения.
2. Поместите таблетку нитроглицерина под язык. Обычно приступ проходит в течение минуты, но если симптомы сохраняются спустя 7 минут, стоит принять еще одну дозу.
3. Если после трех таблеток не наблюдается улучшения, необходимо вызвать скорую помощь, так как такая реакция организма может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Стандартное лечение

При стабильной стенокардии 1 и 2 функционального класса рекомендуется использование медикаментов для купирования приступов и восстановления обменных процессов, особенно в области жирового обмена. В сложных случаях терапия дополняется средствами, направленными на стабилизацию работы сердца и предотвращение возможных осложнений.

В основном назначаются:

• Антитромбоцитарные препараты, которые помогают снизить вероятность образования тромбов.
• Антиишемические средства, способствующие уменьшению нагрузки на сердечную мышцу.
• Лекарства, нормализующие обмен веществ в пораженных участках, что необходимо для поддержания устойчивости сердечной мышцы при недостатке кислорода.
• Препараты, регулирующие жировой обмен, которые помогают замедлить развитие атеросклероза.

Домашние средства

В народной медицине существует множество трав, которые помогают расслабиться и успокоиться. Некоторые из них также способствуют нормализации обмена веществ, что положительно влияет на лечение различных заболеваний.

1. Боярышник является отличным средством при высоком кровяном давлении. Он не только снижает его уровень, но и уменьшает вероятность возникновения аритмии. Регулярное использование боярышника способствует улучшению кровообращения и снижению холестерина.
2. Корень валерианы известен своими успокаивающими свойствами, он расширяет коронарные сосуды, способствует выведению желчи и снижает уровень холестерина.
3. Настойка пустырника помогает улучшить работу сердца, способствует выведению лишней жидкости и обладает седативным эффектом.

Оперативное решение проблемы

Хирургические методы применяются для восстановления нормальной проходимости коронарных артерий. Существует два основных подхода к оперативному вмешательству: чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.

В первом случае в области стеноза устанавливается баллон, который разрушает атеросклеротическую бляшку, раздуваясь под давлением в несколько атмосфер. Этот метод позволяет увеличить диаметр артерии на 50-75%. Для снижения вероятности повторного стеноза после процедуры в артерии устанавливается каркас.

Метод шунтирования заключается в создании искусственного пути для кровотока. В качестве материала используется вена, взятая из бедра. Эта процедура обеспечивает пациенту стабильное состояние на протяжении многих лет.

Жизнь по-новому

При возникновении стенокардии, зная, что это такое, следует избегать курения, избыточных физических нагрузок, а также употребления продуктов с высоким уровнем холестерина и алкоголя.

Важно включить в режим лечебную гимнастику и придерживаться специальной диеты (стол №10). Питание должно быть дробным, не менее пяти раз в день, а последний прием пищи рекомендуется проводить за три часа до сна.

Суточное потребление холестерина следует ограничить до 200 мг.

Прогноз

При стабильной стенокардии напряжения 1 и 2 функциональных классов у пациентов есть высокая вероятность дожить до преклонного возраста. Ключевым моментом является строгое выполнение всех предписаний врача: регулярный прием назначенных медикаментов, соблюдение здорового образа жизни, правильное и сбалансированное питание, а также минимизация стрессовых ситуаций и избегание чрезмерных физических нагрузок.

В других случаях пациенты могут частично или полностью потерять трудоспособность. У таких людей риск возникновения осложнений значительно увеличивается, а продолжительность жизни существенно сокращается.

Дают ли инвалидность при стенокардии напряжения

На ранних этапах заболевания человеку не предоставляются льготы, поскольку он способен самостоятельно заботиться о себе и продолжать вести обычный образ жизни без значительных ограничений.

При установлении 3 и 4 функционального класса пациент может обратиться в специальную комиссию, которая на основании проведенного обследования определяет группу инвалидности.

Осложнения при болезни

При прогрессирующей и нестабильной форме заболевания его течение может осложняться различными проблемами сердечно-сосудистой системы, что касается также пациентов с третьей и четвертой функциональными классами стабильной формы недуга. К основным из таких проблем можно отнести:

• Инфаркт миокарда – это повреждение определенной области миокарда, возникающее из-за образования тромба при разрыве атеросклеротической бляшки. В результате этого нарушается кровоснабжение затронутого участка.
• Сердечная недостаточность развивается на фоне атеросклероза или после перенесенного инфаркта, когда сердце не может выполнять свои функции в полном объеме. Это проявляется одышкой, отеками ног и легких.
• Аритмия может проявляться головокружением и иногда обмороками. Она возникает из-за нарушений в кровообращении. В тяжелых случаях отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
• Легочная тромбоэмболия возникает при закупорке легочной артерии, когда тромб, образовавшийся после разрыва атеросклеротической бляшки, попадает в правый желудочек и движется к легким. Это состояние крайне опасно, так как может привести к резкому прекращению поступления кислорода и мгновенной смерти пациента.

На вопрос о возможности полного излечения стенокардии напряжения нельзя дать однозначный ответ. В случае впервые выявленной формы болезнь может пройти самостоятельно. В остальных ситуациях важно следовать рекомендациям врача и проходить специализированное лечение.

При своевременной диагностике и профилактической терапии пациенты могут вести активную и полноценную жизнь.

Вопрос-ответ

Как вылечить стенокардию напряжения?

Основным методом лечения стенокардии напряжения является медикаментозная терапия. Для купирования острых приступов рекомендуется прием нитроглицерина. В качестве основного лечения принимаются нитраты, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Какое самое лучшее лекарство от стенокардии?

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант. Его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»). Доза аспирина 75-150 мг ежедневно.

Почему возникает стенокардия напряжения?

Причины развития патологии. Часто симптомы стенокардии напряжения развиваются на фоне атеросклероза коронарных артерий. Просвет сосудов сужается на 50-70%, что приводит к доставке меньшего объема кислорода к сердечной мышце при неизменном потреблении.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Своевременная диагностика и контроль состояния сердечно-сосудистой системы помогут выявить предрасположенность к стенокардии и предотвратить ее развитие.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск возникновения стенокардии напряжения и улучшить общее состояние сердца.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние играет важную роль в здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы испытываете боль в груди, одышку или другие тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.