Лечение и диагностика мерцательной аритмии: важные аспекты здоровья

Немного анатомии

Нормальный ритм сердца представляет собой последовательность сокращений различных его отделов: сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки. При наличии заболеваний предсердия теряют способность к полноценному сокращению и начинают хаотично подергиваться, что называется фибрилляцией. Именно поэтому этот тип аритмии получил второе название – фибрилляция предсердий.

На самом деле, фибрилляция затрагивает не все предсердия целиком, а лишь отдельные группы их волокон, каждая из которых становится независимой точкой пульсации.

Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению и диагностике мерцательной аритмии. Они отмечают, что ранняя диагностика этого состояния позволяет значительно снизить риск серьезных осложнений, таких как инсульт. Специалисты рекомендуют использовать электрокардиограмму для точного определения типа аритмии и ее причин. В зависимости от клинической ситуации, лечение может включать как медикаментозную терапию, так и инвазивные методы, такие как абляция. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, сопутствующие заболевания и образ жизни. Регулярное наблюдение и корректировка терапии также играют ключевую роль в успешном управлении этим заболеванием.

Стандартное лечение мерцательной аритмии

Кто рискует больше всех?

Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной формой нарушений сердечного ритма и чаще всего выявляется у людей старше сорока лет. С возрастом вероятность развития этой аритмии, известной среди медиков как «мерцалка», значительно возрастает.

Данное заболевание может быть обнаружено как у пациентов с уже имеющимися органическими заболеваниями сердца, так и у тех, кто не проявлял никаких признаков кардиологических проблем на момент возникновения аритмии.

Основными причинами, способствующими развитию фибрилляции предсердий, являются несколько заболеваний, на фоне которых чаще всего наблюдаются приступы:

• Гипертоническая болезнь, включая легочную гипертензию (ТЭЛА);
• Пороки сердца;
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• Воспалительные процессы в предсердиях, вызванные инфекциями (перикардит, миокардит);
• Инфильтративные заболевания сердца, такие как амилоидоз и гемохроматоз;
• Первичные опухоли и метастазы;
• Различные тахикардии (предсердная, предсердно-желудочковая, трепетание предсердий);
• Возрастные изменения в сердечной мышце.

Все перечисленные заболевания и состояния приводят к органическим изменениям в предсердиях.

Существуют также и другие патологии и состояния, которые не вызывают органических изменений в предсердиях, но могут спровоцировать приступы:

• Интоксикации (включая лекарственные, алкогольные и газовые);
• Поражения симпатико-адреналовой системы, такие как гипертиреоз и феохромоцитома;
• Кислородное голодание миокарда, возникающее при заболеваниях легких и во время операций на сердце;
• Инсульты и инфаркты;
• Состояния неясной этиологии (идиопатическая форма).

Какая она бывает

В кардиологии выделяют два основных типа данного расстройства: пароксизмальный и хронический.

Пароксизмальная форма характеризуется приступами, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Кратковременные эпизоды, как правило, проходят самостоятельно и не требуют немедленного вмешательства.

Ситуация с хронической формой совершенно иная: она может продолжаться месяцами и несет в себе риск различных осложнений, вплоть до летального исхода.

Существует также альтернативная классификация заболеваний, основанная на частоте сердечных сокращений.

Тахисистолическая аритмия – это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) возрастает до 250 ударов в минуту и более. Этот тип также известен как трепетание предсердий и является одной из самых опасных форм, так как указывает на возможное развитие сердечной недостаточности.

В случае брадисистолической формы мерцательной аритмии, наоборот, наблюдается снижение ЧСС, что может свидетельствовать о поперечной блокаде сердца II-IV степени, синоаурикулярной блокаде, а также о снижении автоматической активности синусового узла.

Нормосистолическая форма, при которой частота сердечных сокращений остается в пределах нормы, считается наиболее благоприятной. Тем не менее, она может в любой момент перейти в одну из вышеописанных форм, что делает необходимым внимательное отношение к этому состоянию.

Мерцательная аритмия — это распространенное сердечное заболевание, и мнения людей о его лечении и диагностике варьируются. Многие пациенты отмечают, что своевременная диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Современные методы, такие как ЭКГ и холтеровское мониторирование, позволяют выявить аритмию на ранних стадиях. Некоторые пациенты делятся положительным опытом применения антиаритмических препаратов, которые помогают контролировать симптомы и улучшать качество жизни. Однако есть и те, кто сталкивается с побочными эффектами медикаментов, что вызывает недовольство. Важно, чтобы врачи учитывали индивидуальные особенности каждого пациента и предлагали персонализированные подходы. Кроме того, многие отмечают значимость изменений в образе жизни, таких как правильное питание и физическая активность, которые могут существенно улучшить состояние. В целом, открытое общение с врачом и активное участие в процессе лечения помогают людям чувствовать себя более уверенно и комфортно.

☝ Совет кардиолога: как быстро остановить приступ аритмии? Приступ аритмии как остановить. 18+

Проявления патологии

В большинстве случаев, особенно когда заболевание проявляется в виде пароксизмов, человек может не ощущать приступа вовсе. Хотя признаки недомогания, безусловно, присутствуют, они становятся привычными за годы, проведенные с гипертонией или другими сосудистыми заболеваниями:

• Учащенный пульс;
• Головокружение;
• Чувство тревоги;
• Неприятные ощущения в области сердца (покалывание, тяжесть).

В редких ситуациях у пациентов может произойти обморок, а еще реже приступ заканчивается инсультом.

Еще одним важным признаком является дефицит пульса: если измерить частоту сердечных сокращений с помощью фонендоскопа и прощупать пульс на запястье, то можно обнаружить, что показатели пульса ниже, чем частота сердечных сокращений.

Во время приступа у пациентов наблюдается учащенное мочеиспускание и увеличение объема выделяемой мочи, что в сочетании с вышеописанными симптомами напоминает проявления панической атаки – симпатоадреналового криза.

Хотя сам криз может быть крайне неприятным, он не является смертельным, тогда как мерцательная аритмия может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при появлении этих симптомов крайне важно пройти обследование – возможно, в дальнейшем потребуется наблюдение и лечение у кардиолога.

Вероятные осложнения

Системная тромбоэмболия и сердечная недостаточность – это два основных осложнения, которые могут возникнуть при мерцательной аритмии сердца.

Левожелудочковая сердечная недостаточность чаще всего наблюдается у пациентов с митральным стенозом и гипертрофической кардиомиопатией. Однако наиболее распространенным следствием мерцательной аритмии является развитие или усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН), что приводит к аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Системная тромбоэмболия возникает из-за повышения давления в мелких сосудах легких и легочных венах. У таких пациентов могут проявляться сердечная астма и альвеолярный отек легких.

Мерцательная аритмия является одним из значительных факторов риска для развития системной тромбоэмболии: лишь у 15% пациентов не образуются тромбы в сердце, которые могут привести к закупорке артерий большого круга кровообращения.

У остальных пациентов тромбы формируются и могут попасть в сосуды головного мозга, что в итоге приводит к симптомам ишемического нарушения мозгового кровообращения, которое диагностируется примерно у двух третей больных.

Таким образом, мерцательная аритмия может стать причиной инсультов, и возраст пациента играет важную роль в прогнозе: чем старше человек, тем менее благоприятным оказывается исход.

Мерцательная аритмия. Кому показано восстановление ритма

Диагностика

Стандартная диагностика включает в себя проведение ЭКГ в двенадцати отведениях, а также эхокардиографическое исследование.

Основная цель этих методов заключается не только в подтверждении наличия заболевания, но и в определении его причин. Для этого врачу могут потребоваться дополнительные исследования, такие как коронарография, нагрузочные тесты и анализ уровня активности щитовидной железы.

ЭКГ может выявить следующие изменения:

• Отсутствие зубцов Р, вместо которых фиксируются лишь беспорядочные волны;
• Неправильный ритм сокращений желудочков;
• Электрическая альтернация, проявляющаяся в колебаниях комплекса QRS без изменения его формы.

Эхокардиограмма позволяет оценить размеры левого желудочка, его функциональное состояние, а также выявить пороки и другие патологические изменения. Важным аспектом является также наличие тромбов в предсердиях.

Как это лечится

Лечение должно осуществляться квалифицированными специалистами в условиях стационара. Тактика терапии определяется на основе результатов обследования, которые позволяют установить тип и форму нарушения сердечного ритма.

Эффективность лечения оценивается по степени достижения следующих целей:

• Восстановление синусового ритма;
• Обеспечение его стабильности в будущем и предотвращение повторных эпизодов;
• Контроль частоты сердечных сокращений;
• Профилактика тромбообразования для снижения риска различных осложнений.

Эти задачи решаются как с помощью медикаментозных, так и немедикаментозных методов: врачи могут назначить курсовой или пожизненный прием препаратов разных классов, а также предложить установку предсердного дефибриллятора.

К немедикаментозным методам относится и хирургическое вмешательство для решения проблем, с которыми сталкиваются пациенты: при тяжелом течении заболевания могут быть проведены операции по методу Мазе или вмешательства с использованием биполярной и монополярной абляции.

Помогут ли народные средства

Лечение с использованием народных средств не может полностью заменить медикаментозную и немедикаментозную терапию: травяные настои и сборы следует рассматривать только как вспомогательные методы.

Кроме того, мерцательная аритмия часто является симптомом более серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как пороки сердца, кардиомиопатии, кардиосклероз и другие. Поэтому в первую очередь необходимо сосредоточиться на лечении основного заболевания, и мерцательная аритмия значительно уменьшится, если удастся добиться положительных результатов в терапии.

Тем не менее, народная медицина предлагает свои подходы, которые могут немного облегчить состояние пациентов и снизить нагрузку на сердце.

Смесь Амосова

Для приготовления смеси вам понадобится стакан качественного меда (предпочтительно майского), один лимон, пять ядер грецких орехов, а также по 200-300 граммов кураги и изюма. Все ингредиенты следует тщательно измельчить с помощью мясорубки, предварительно удалив косточки из лимона, и затем объединить с медом.

Полученную массу рекомендуется настаивать в темном месте в течение нескольких дней, после чего ее следует хранить в холодильнике. Каждый день после завтрака необходимо употреблять одну столовую ложку этой смеси. Данное средство является отличной профилактикой различных заболеваний сердца и щитовидной железы, а также способствует укреплению иммунной системы.

Луково-яблочное пюре

Мерцательная аритмия может ослабевать при регулярном употреблении в течение месяца смеси из одного яблока и одной луковицы. Для приготовления необходимо натереть лук и яблоко на мелкой терке и тщательно перемешать. Рекомендуется принимать полученную смесь дважды в день натощак.

Грецкие орехи с медом

Смешайте пол-литра майского меда с ста граммами грецких орехов, предварительно измельченными в мясорубке или растертыми в ступке. Дайте настояться несколько часов, после чего употребляйте по столовой ложке 2-3 раза в день в течение месяца.

Три в одном (аптечная смесь)

Приобретите в аптеке по флакону экстракта боярышника, валерьянки и пустырника. Смешайте все ингредиенты в одной бутылке или банке с крышкой. Рекомендуется принимать по одной чайной ложке трижды в день. Продолжительность курса составляет один месяц.

А что с диетой?

Лечение невозможно без строгого соблюдения диеты, которая исключает все продукты с высоким содержанием жиров, скрытой соли и консервантов. Эти вещества могут повышать артериальное давление, способствовать развитию атеросклероза и образованию тромбов в предсердиях.

Рацион таких пациентов должен основываться на растительной нежирной пище, а также на кашах из цельных злаков и супах, приготовленных на воде. Рекомендуются овощные рагу и запеканки, свежие салаты, заправленные небольшим количеством рафинированного масла, а также отварная или приготовленная на пару морская рыба.

Важно есть небольшими порциями, так как переедание может вызвать раздражение блуждающего нерва, что негативно сказывается на функции синусового узла, где могут возникать патологические импульсы.

Особое внимание стоит уделить алкоголю: он должен быть полностью исключен из рациона. Даже у относительно здоровых людей употребление спиртного может спровоцировать приступ аритмии, который бывает трудно купировать из-за быстро развивающихся дегенеративных изменений в сердце.

Как быть с нагрузками?

При начале лечения важно пересмотреть как физическую, так и эмоциональную нагрузку.

Чрезмерные нагрузки при подъеме тяжестей, быстром передвижении или беге, а также стрессовые ситуации могут привести к повышению артериального давления, что, в свою очередь, может спровоцировать новые эпизоды мерцания предсердий.

Пациентам рекомендуется совершать прогулки в спокойном темпе, отдыхать на природе или у моря, а также выполнять короткие утренние комплексы упражнений при хорошем самочувствии, обязательно контролируя пульс, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Поскольку мерцание предсердий может долгое время протекать без выраженных симптомов, крайне важно регулярно проходить медицинские обследования у кардиолога, невролога и терапевта. Специалисты смогут вовремя заметить тревожные сигналы и назначить эффективное лечение, так как раннее выявление патологии значительно улучшает прогноз.

Вопрос-ответ

Какой препарат лучше при мерцательной аритмии?

Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и устраняют одышку, головокружение, слабость, ощущение сердцебиения.

Что показывает тонометр при мерцательной аритмии?

Тонометр с измерением мерцательной аритмии помогает выявить опасное заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма. Нередко такая патология никак себя не проявляет, развивается бессимптомно, и человек даже не подозревает о наличии аритмии.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Мерцательная аритмия может долгое время протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверять состояние сердца у кардиолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление или диабет.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития мерцательной аритмии и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами. Если вы заметили учащенное сердцебиение, одышку, головокружение или боли в груди, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на обострение аритмии и требуют немедленного внимания.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом варианты лечения. Существует множество методов лечения мерцательной аритмии, включая медикаментозную терапию, кардиоверсию и абляцию. Важно обсудить с врачом, какой метод будет наиболее эффективным и безопасным для вас.