Детская железодефицитная анемия: причины и лечение

Симптомы и проявления

Признаки заболевания могут проявляться уже на ранних этапах развития патологии. Сначала симптомы могут быть неясными и расплывчатыми, однако по мере ухудшения состояния они становятся более выраженными и опасными.

Существует несколько характерных синдромов, при наличии которых рекомендуется пройти обследование для исключения анемии:

• Мышечный. Ребенок может отставать в физическом развитии. Также возможно недержание мочи, вызванное ослаблением сфинктера мочевого пузыря.
• Сердечно-сосудистый. Характеризуется понижением артериального давления, учащенным сердцебиением и одышкой. При прослушивании сердца может быть выявлен функциональный систолический шум.
• Иммунный. Несмотря на юный возраст, ребенок часто страдает от ОРВИ из-за нарушений в работе защитных клеток.
• Эпителиальный. Кожа становится бледной, сухой и шелушащейся, губы приобретают синеватый оттенок. Волосы и ногти становятся ломкими и тусклыми, у ребенка снижается аппетит, возникают проблемы с пищеварением, развивается кариес, а также страдают вкусовые и обонятельные ощущения.
• Астено-невротический. Ребенка беспокоят постоянные головные боли, усталость и апатия. Он становится эмоционально нестабильным, возбудимым и раздражительным, а также наблюдаются нарушения психомоторного развития.

Кроме того, может наблюдаться увеличение селезенки и печени. Ребенок может столкнуться с проблемами со стулом, чаще всего это проявляется в виде запоров.

Врачи отмечают, что детская железодефицитная анемия является одной из самых распространенных форм анемии у детей, что может негативно сказаться на их физическом и умственном развитии. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как недостаток железа может привести к снижению иммунитета и ухудшению концентрации. Врачи рекомендуют родителям обращать внимание на симптомы, такие как усталость, бледность кожи и частые простуды. Профилактика включает в себя сбалансированное питание, богатое железом, а также регулярные медицинские осмотры. Важно, чтобы дети получали достаточное количество витаминов и минералов, что поможет избежать развития анемии и поддержать их здоровье.

Симптомы анемии у детей. Гематолог о дефиците железа

Причины

Анемия может развиться как результат длительного воздействия негативных факторов на организм, так и в результате значительной потери крови.

Потеря крови может быть вызвана:

• Травмами и хирургическими вмешательствами.
• Онкологическими заболеваниями.
• Язвенным колитом и диафрагмальной грыжей.
• Геморроем.
• Дивертикулитом.
• Менструацией у девочек-подростков.

Уровень железа может снижаться из-за недостаточного поступления этого элемента, нарушений его усвоения или наличия различных заболеваний.

К основным причинам снижения уровня железа можно отнести:

• Неправильное питание, бедное витаминами и микроэлементами.
• Незрелость системы кровообращения.
• Инфекционные болезни.
• Паразитарные инфекции.
• Гормональные изменения.
• Неправильный режим сна и бодрствования, хроническая усталость.
• Вредные привычки у молодежи.
• Заболевания внутренних органов, таких как печень, почки и органы пищеварительной системы.

Иногда проблема может возникнуть после длительного применения определенных медикаментов, таких как салицилаты, глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Патология у новорожденных

Анемия у детей в раннем возрасте может возникнуть из-за различных факторов, как антенатальных, так и постнатальных. К первой категории относятся ситуации, когда плод не имеет возможности накопить необходимые запасы железа во время внутриутробного развития.

К таким причинам можно отнести:

• Многоплодную беременность. В этом случае будущей маме рекомендуется принимать специальные препараты для повышения уровня гемоглобина.
• Наличие анемии или инфекционных заболеваний у женщины во время беременности.
• Токсикоз.
• Неправильное питание беременной.
• Отслойка плаценты.
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Угроза прерывания беременности.
• Ранние роды, когда кровеносная система ребенка еще не полностью сформирована.
• Несвоевременное перетягивание пуповины при родах.

В группу риска попадают близнецы, недоношенные дети, а также те, кто имеет избыточный вес или аномалии развития.

К постнатальным причинам можно отнести создание неблагоприятных условий для ребенка после его рождения. Например, это может быть использование искусственного вскармливания у грудных детей, неправильное время введения прикорма, несбалансированное питание или нарушения в кишечном всасывании.

Детская железодефицитная анемия — это проблема, о которой говорят многие родители и специалисты. Многие отмечают, что симптомы, такие как усталость, бледность и слабость, часто остаются незамеченными, что может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка. Врачам важно проводить регулярные обследования, чтобы выявить анемию на ранних стадиях. Родители делятся опытом, как изменение рациона и добавление продуктов, богатых железом, помогло улучшить состояние их детей. Однако некоторые сталкиваются с трудностями в прививании детям привычки есть полезные продукты. Обсуждая эту тему, многие подчеркивают важность профилактики и своевременного обращения к врачу, чтобы избежать долгосрочных последствий для развития и здоровья ребенка.

Дефицит железа у детей: симптомы, причины и лечение | Железодефицитная анемия у ребенка

Классификация

По времени и характеру возникновения железодефицитная анемия делится на несколько типов:

• Ранняя. Эта форма проявляется сразу после рождения ребенка. Чаще всего она встречается у недоношенных детей или тех, кто находится на искусственном вскармливании. Проблемы возникают из-за нестабильной работы системы кроветворения, а также из-за нехватки витаминов, белков, меди и других необходимых микроэлементов в организме.

• Поздняя. Данная форма характерна для малышей в возрасте 3-4 месяцев. Она возникает, когда в рационе недостаточно железа, а запасы этого элемента в организме ребенка исчерпаны.

• Алиментарная. Приобретенная анемия может развиться в любом возрасте под воздействием различных факторов, таких как кровотечения, несбалансированное питание, нарушения обмена веществ и другие. В некоторых случаях причиной может стать острое инфекционное заболевание.

• Хлороз. Эта форма встречается реже, чем другие виды железодефицитной анемии. Она чаще всего наблюдается у подростков, особенно у девочек в период начала менструаций. Дополнительными факторами, способствующими развитию хлороза, являются переутомление, недостаток сна, стресс, эндокринные заболевания и значительная потеря крови в критические дни.

Степени

Классификация по степени тяжести:

• Легкая форма. Симптомы могут отсутствовать или проявляться слабо, уровень гемоглобина варьируется от 90 до 111 г/л.
• Средняя степень. Уровень гемоглобина составляет от 70 до 89 г/л.
• Тяжелая форма. Симптоматика выражена ярко, ребенку требуется неотложная госпитализация. Уровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л.
• Крайне тяжелая форма. Гемоглобин снижается до 50 г/л или ниже. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни ребенка, иногда необходимо переливание крови.

Заболевание может развиваться в трех стадиях:

• Прелатентная стадия. Уровень гемоглобина остается в пределах нормы, однако запасы железа в организме постепенно истощаются. Это часто связано с уменьшением активности кишечных ферментов, что затрудняет усвоение необходимого элемента.
• Латентная стадия. При скрытой форме наблюдается снижение уровня гемоглобина в сыворотке крови и в запасах организма.
• Клиническая стадия. У пациента проявляются характерные симптомы, уровень гемоглобина и количество эритроцитов снижаются.

Железодефицитная анемия (ЖДА) — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Роль железа в организме

Железо играет ключевую роль в развитии ребенка. Оно участвует в синтезе белков и ферментов, а также отвечает за рост и поддержание иммунной системы.

Анемия определяется по уровню гемоглобина. Этот белок связывается с кислородом и обеспечивает транспортировку питательных веществ ко всем органам через кровь, а также выведение продуктов обмена.

При нехватке железа в организме возникает гипоксия, или кислородное голодание, что может привести к множеству негативных последствий.

Железо, помимо гемоглобина, входит в состав таких веществ, как цитохром, пероксидаза, миоглобин, каталаза и многих других ферментов и белков. Запасы железа в организме хранятся в виде ферритина и гемосидерина. Плод получает этот элемент через плаценту до рождения.

Наибольшее количество железа накапливается между 28 и 32 неделями беременности. При рождении запас составляет примерно 350-400 мг. Поэтому, если ребенок появляется на свет раньше срока, его запасы могут составлять всего 100-150 мг.

Этот запас в основном расходуется на синтез и регенерацию клеток. Кроме того, он помогает компенсировать физиологические потери, возникающие при испражнениях. Быстрый рост и развитие требуют дополнительных поступлений железа. Если их недостаточно, запасы истощаются уже через 3-5 месяцев.

Из всего железа, поступающего с пищей, усваивается лишь около 5%.

Диагностика

Во время обследования пациента врач проводит опрос, собирает анамнез и назначает дополнительные исследования. В первую очередь выполняются клинический и биохимический анализы крови.

Если выявляются отклонения, уровень гемоглобина оказывается ниже 110 г/л, цветной показатель не превышает 0,85, ферритин составляет менее 12 мкг/л, а сывороточное железо — менее 14 мкмоль/л. Также наблюдаются повышенные значения железосвязывающей способности, превышающие 63. Кроме того, фиксируются микроцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов.

К другим аспектам лабораторной диагностики относятся анализ кала на яйца глистов, скрытую кровь и дисбактериоз. В редких случаях может потребоваться пункция костного мозга, где анемия проявляется снижением количества сидеробластов.

Для определения причин анемии могут быть использованы инструментальные методы обследования:

• Фиброгастродуоденоскопия.
• Ультразвуковое исследование.
• Ирригоскопия.
• Колоноскопия.

Лечение

При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина требуется лечение анемии.

Терапевтические меры обычно включают:

• Сбалансированное питание.
• Прием лекарственных средств.
• Соблюдение режима дня.
• Переливание крови или хирургическое вмешательство, что происходит в исключительных случаях.

Кроме того, клинические рекомендации также охватывают лечение основного заболевания, которое привело к данному состоянию. При внутренних кровопотерях, вызванных язвами или другими заболеваниями желудка и кишечника, необходима консультация гастроэнтеролога для корректировки терапии.

В случае обильных менструаций у девушек стоит обратиться к гинекологу. Если анемия связана с гельминтной инфекцией, то без ее устранения лечение будет неэффективным. При нарушении всасывания железа требуется обследование у эндокринолога.

Расчет железа

Для детей дошкольного возраста нормальным считается уровень гемоглобина выше 120 г/л, а начиная с 6 лет этот показатель должен быть не ниже 130 г/л. В организме здорового человека в среднем содержится около 4 г железа.

Для полноценного функционирования организма ребенку необходимо получать ежедневно 1,5-2 мг железа. Однако для того, чтобы усвоить это количество, нужно употреблять 10-20 мг, так как усваивается лишь небольшая часть.

При расчете дозировки препаратов для лечения анемии обычно ориентируются на соотношение 5 мг на каждый килограмм веса ребенка. Эту дозу делят на три приема. Рекомендуется начинать с половины дозы, чтобы оценить, как ребенок переносит лечение.

Если у ребенка наблюдается плохое усвоение железа, непереносимость при пероральном приеме или тяжелое состояние, то целесообразно проводить инъекционное введение.

Для новорожденных или недоношенных детей назначают Эпокрин, Эпрекс или Рекормон в дозировке 200 Ед на 1 кг веса подкожно через день. В дополнение к этому необходимо давать 2 мг железа ежедневно в другой форме, а также 1 мг фолиевой кислоты и 25 мг витамина Е каждый день. Курс лечения продолжается не менее трех месяцев.

Препараты для лечения

Лекарственные средства, содержащие железо, должны назначаться врачом индивидуально, принимая во внимание степень заболевания и общее состояние пациента. К таким препаратам относятся Гемофер, Фумарат железа, Актиферрин, Тотема, Ферроплекс, Мальтофер, Феррум лек, Ферронат, Тардиферон и Мальтофер фол.

Эти медикаменты могут быть представлены в форме сиропов, что особенно эффективно при лечении детей, а также в виде суспензий и капель. Первые результаты от применения препарата обычно становятся заметными через 10-14 дней. В среднем, уровень гемоглобина увеличивается на 10 г/л за неделю.

Курс лечения для ребенка длится 1,5-2 месяца, после чего, при положительной динамике, его переводят на поддерживающую терапию с уменьшением дозировки на несколько месяцев.

Если в течение 30 дней с начала лечения не наблюдается улучшений, необходимо провести дополнительное обследование для выяснения причин.

В случаях, когда ребенок плохо переносит препараты железа, рекомендуется использовать инъекционные формы.

Часто дефицит железа выявляется одновременно с нехваткой других важных веществ. Поэтому в процессе лечения анемии целесообразно применять витаминные комплексы, а иногда и гомеопатические средства.

При тяжелых формах заболевания может быть рекомендовано назначение рекомбинантного человеческого эритропоэтина, таких как Эпрекс и Эпокрин. Рч-ЭПО вводится подкожно.

Роль питания в лечении

Правильное питание играет ключевую роль в эффективности лечения. Для новорожденных основным источником питания является грудное молоко. Ни одна, даже самая качественная смесь, не может полностью его заменить. Материнское молоко богато железом и способствует нормализации обмена веществ.

Детям, страдающим от анемии в раннем возрасте, рекомендуется начинать прикорм с 3-4 месяцев, а в некоторых случаях даже раньше.

Наиболее важными являются ячневая, гречневая и просяная каши. Малышам с анемией следует избегать риса, манной крупы и толокна. Мясо, как главный источник железа, необходимо вводить в рацион как можно раньше, примерно с 6 месяцев. Для детей на искусственном вскармливании следует использовать смеси, обогащенные железом.

В рацион старших детей обязательно должны входить:

• Мясные продукты, такие как телятина и говядина.
• Свинная печень.
• Морепродукты и рыба.
• Яичный желток.
• Пшеничные отруби.
• Овсяные хлопья.
• Бобовые.
• Орехи.
• Фрукты, особенно яблоки и персики.

Необходимо избегать продуктов и веществ, которые могут затруднять усвоение железа. К ним относятся:

• Оксалаты, содержащиеся в черном чае, какао, шоколаде, свекле, кунжуте, арахисе, лимонной цедре, семечках и фисташках.
• Фосфаты, которые в большом количестве присутствуют в плавленом сыре, колбасах и молочных консервах.
• Танин, содержащийся в чае.
• Этилендиаминтетрауксусная кислота.
• Антациды, используемые для лечения повышенной кислотности желудка.
• Антибиотики тетрациклиновой группы.

Существуют также вещества, которые способствуют лучшему усвоению железа. К ним относятся фруктоза, аскорбиновая, яблочная и лимонная кислоты, а также препараты Никотинамид и Цистеин.

Важность лечения и осложнения при несвоевременной диагностике

Железо – это важный элемент, который может выводиться из организма через кал, мочу и пот.

Каждый день ребенок теряет примерно 0,1-0,3 мг железа, а в подростковом возрасте эта потеря может увеличиваться до 1 мг.

Для полноценного развития детям до одного года требуется не менее 1,5 мг железа в сутки, а для детей в возрасте от одного до трех лет – более 10 мг.

В период активного роста потребность в железе возрастает. При его недостатке увеличивается риск инфекционных заболеваний, а также проблем с желудочно-кишечным трактом и дыхательной системой. Недостаток кислорода может привести к отставанию ребенка в психологическом и физическом развитии.

Если не начать лечение вовремя, это может нарушить передачу нервных импульсов. У детей могут возникнуть такие заболевания, как миокардит, а также аритмия или тахикардия, что значительно усложняет их жизнь.

Профилактика

Для предотвращения анемии антенатальная профилактика включает в себя сбалансированное питание для беременной женщины, соблюдение режима сна и отдыха, а также прием витаминных и железосодержащих добавок в период вынашивания ребенка.

Постнатальная профилактика сосредоточена на поддержании грудного вскармливания, своевременном введении прикорма, регулярных осмотрах у педиатра и, при необходимости, использовании препаратов, которые помогают избежать гипотрофии и рахита. При искусственном вскармливании важно правильно выбрать смесь и продукты для раннего прикорма.

Каждому младенцу необходимо проводить много времени на свежем воздухе, обеспечивать правильное питание, а также заниматься гимнастикой, массажем и закаливанием.

Курсы приема железосодержащих препаратов рекомендуются недоношенным детям, близнецам, а также малышам с аномалиями развития и синдромом мальабсорбции.

Подросткам такие курсы показаны при значительной потере крови во время менструации у девочек, в период активного роста и полового созревания, а также после хирургических вмешательств.

Железодефицитная анемия является одной из актуальных проблем современности.

При своевременной диагностике и лечении заболевание не наносит серьезного вреда. Однако игнорирование симптомов может привести к негативным последствиям, таким как гипоксия мозга, что может вызвать задержки в психическом и физическом развитии, а в тяжелых случаях — даже к летальному исходу.

Вопрос-ответ

Что назначают детям при железодефицитной анемии?

В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы. При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

В каком возрасте у детей чаще развивается железодефицитная анемия?

Основными причинами развития ЖДА в детской практике являются: дефицит железа при рождении ребенка, алиментарный дефицит железа вследствие несбалансированного питания, повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста ребенка, потери железа из организма, превышающие физиологические.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на рацион питания вашего ребенка. Включите в него продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи. Также полезно добавлять в рацион продукты, содержащие витамин C, который помогает усваивать железо.

СОВЕТ №2

Регулярно проверяйте уровень гемоглобина у ребенка. Консультируйтесь с педиатром о необходимости анализов крови, особенно если у вашего ребенка есть предрасположенность к анемии или он придерживается строгой диеты.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы анемии, такие как усталость, бледность кожи, частые головокружения и слабость. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность приема железосодержащих добавок, если у вашего ребенка диагностирована железодефицитная анемия. Не занимайтесь самолечением и следуйте рекомендациям специалиста по дозировке и продолжительности курса.