Что такое желудочковая экстрасистолия и чем она опасна для здоровья

Описание болезни

ЖЭС – это нарушение сердечного ритма, которое может наблюдаться как у взрослых, так и у детей, независимо от их возраста. Данное состояние характеризуется внеочередным сокращением сердечной мышцы, вызванным эктопическим импульсом, возникающим в желудочках.

В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения, кардиологи выделяют несколько видов экстрасистолии:

• предсердная;
• предсердно-желудочковая;
• желудочковая — одна из наиболее распространенных форм, встречающаяся в 62% случаев.

Отличительной чертой желудочковой экстрасистолии является то, что сокращение происходит раньше, чем основной ритм, который задается проводящей системой желудочков сердца.

Желудочковая экстрасистолия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором возникают дополнительные сокращения желудочков сердца. Врачи отмечают, что это состояние может быть как безобидным, так и опасным, в зависимости от частоты и характера экстрасистолий. При редких эпизодах, как правило, серьезных последствий не наблюдается. Однако при частых экстрасистолиях возможно развитие более серьезных аритмий, что может привести к сердечной недостаточности или даже внезапной сердечной смерти. Специалисты подчеркивают важность диагностики и мониторинга состояния пациента, особенно если у него есть сопутствующие заболевания сердца. Врачам важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, чтобы определить необходимость лечения и возможные риски.

Желудочковая экстрасистолия по типу БИГЕМИНИИ. Опасна или нет.

Классификация и стадии

При анализе ключевых характеристик, таких как частота сокращений и локализация проявлений, экстрасистолия делится на несколько типов:

• единичная экстрасистолия – редкие сокращения, возникающие после 24-29 нормальных;
• групповая – включает около трех-пяти эктопических сокращений;
• бигеминия – одиночные сокращения, которые повторяются после каждого нормального ритма;
• тригеминия – внеочередные сокращения происходят после каждого третьего нормального.

В зависимости от области диагностики экстрасистолия классифицируется на:

• левожелудочковую;
• правожелудочковую, которая встречается реже из-за анатомических особенностей сердечной мышцы.

По месту возникновения выделяют:

• суправентрикулярную экстрасистолию (наджелудочковую);
• предсердную;
• синусовую;
• желудочковую;
• комбинированные формы.

Также экстрасистолия может быть:

• политопной;
• монотопной.

В зависимости от времени возникновения различают:

• раннюю;
• позднюю;
• интерполированную.

Классификация заболевания также осуществляется по степени выраженности и сопутствующим симптомам. На основании данных, полученных при суточном ЭКГ, патологическое состояние делится на следующие классы:

• нулевой – отсутствие проявлений патологии;
• первый – около 30 одиночных сокращений за сутки, имеющих мономорфный характер;
• второй – более 30 частых экстрасистол;
• третий – полиморфные желудочковые экстрасистолии;
• 4а – парные мономорфные экстрасистолии;
• 4б – парные полиморфные экстрасистолии;
• пятый – групповые полиморфные экстрасистолии.

Раннее выявление сокращений позволяет начать терапевтические мероприятия вовремя.

По Ryan и Лауну

Также важно понимать различные виды заболевания, основываясь на методах диагностики. Например, классификация по Ryan делит заболевание на следующие категории:

• 0 – отсутствие видимых симптомов, включая ЭКГ;
• 1 – монотопные, редкие проявления;
• 2 – частые монотопные проявления;
• 3 – политопные проявления;
• 4а – мономорфные парные;
• 4б – парные полиморфные;
• 5 – желудочковая тахикардия.

Классификация по Лауну выглядит следующим образом:

• нулевой – серьезных признаков нет;
• первый – редкие монотопные сокращения, повторяющиеся 30 раз за 60 секунд;
• второй – частые монотопные сокращения;
• третий – полиморфные сокращения;
• 4а – парные сокращения;
• 4б – пароксизмальная тахикардия;
• четвертый тип характеризуется ранней желудочковой экстрасистолией, которая возникает в первые 4-5 Т-зубцов.

Разделение патологии по последним двум классификациям применяется чаще и позволяет более полно охарактеризовать состояние пациента.

Желудочковая экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, при котором возникают дополнительные сокращения желудочков. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до ощутимого сердцебиения. Некоторые пациенты описывают чувство «провала» в груди или внезапные толчки, что вызывает беспокойство. Важно понимать, что хотя в большинстве случаев желудочковая экстрасистолия не представляет серьезной угрозы, она может быть признаком более серьезных заболеваний сердца, особенно если возникает часто или сопровождается другими симптомами, такими как боль в груди или одышка. Поэтому при появлении подобных ощущений рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Профилактика и своевременное лечение могут помочь избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Какие экстрасистолы могут быть опасны

Причины заболевания

Среди ключевых причин развития заболеваний сердца выделяются нарушения его функционирования.

К органическим поражениям можно отнести:

1. Ишемическую болезнь сердца, возникающую из-за нарушений в коронарном кровообращении. Она бывает в двух формах: хронической и острой.
2. Пороки сердца, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными.
3. Сердечную недостаточность, при которой нарушается нормальная циркуляция крови. Это может привести к недостаточному поступлению крови, что, в свою очередь, вызывает ацидоз, кислородное голодание и другие метаболические изменения.
4. Миокардит — воспалительный процесс, который приводит к сбоям в ритме сердца и нарушению проводимости электрических импульсов.
5. Кардиомиопатия — первичное заболевание, которое вызывает увеличение сердечной мышцы и атипичные сердечные сокращения.

Развитие болезни может быть спровоцировано приемом определенных медикаментов, таких как:

• симпатомиметики и М-холиноблокаторы;
• диуретики;
• сердечные гликозиды.

Кроме того, на развитие заболеваний сердца могут влиять и другие патологии, не связанные с сердечно-сосудистой системой:

• болезни надпочечников;
• сахарный диабет второго типа;
• гиперфункция щитовидной железы.

К функциональным причинам возникновения заболеваний относятся:

• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
• злоупотребление алкоголем и курение без контроля;
• гормональные изменения, такие как климакс или аборты;
• переедание перед сном;
• неврозы.

Иногда экстрасистолия может проявляться во сне, что указывает на дисфункцию блуждающего нерва. Такое состояние может быть вызвано заболеваниями простаты, пищевода, матки или кишечника.

Симптоматика

Проявление идиопатической ЖЭС связано с органическими изменениями в сердце. Симптомы этой патологии достаточно ярко выражены, что позволяет выявить заболевание на ранних стадиях его развития.

Наиболее распространенные симптомы включают:

• ноющие боли в области груди;
• нарушения сердечных сокращений;
• ощутимые сбои в работе миокарда, сопровождающиеся болезненными и неприятными ощущениями;
• длительные головокружения;
• обморочные состояния;
• ощущение нехватки кислорода даже на свежем воздухе.

Среди общей симптоматики можно выделить:

• постоянную усталость;
• ухудшение качества ночного сна;
• быструю утомляемость;
• головные боли.

Ритмические нарушения сердечной мышцы являются одним из самых заметных признаков ЖЭС. Поэтому в первую очередь следует обращать внимание на регулярность сердечных сокращений.

Что такое желудочковая экстрасистолия? #медликбез #желудочковая_экстрасистолия #аритмолог

Особенности течения у детей

Совсем недавно желудочковая экстрасистолия считалась одной из самых распространенных форм аритмии у детей. Однако в последние годы наблюдается увеличение диагностики всех типов этой патологии. Это связано с активным ростом организма ребенка, что может приводить к тому, что миокард не справляется с возросшими нагрузками. Как только рост замедляется, проблема, как правило, исчезает сама собой.

Тем не менее, даже в таких случаях не стоит игнорировать экстрасистолию, так как она может сигнализировать о серьезных нарушениях в работе сердечной мышцы, легких или щитовидной железы. Симптомы у детей зачастую схожи с теми, что наблюдаются у взрослых. При наличии соответствующих признаков необходимо провести обследование.

Если у ребенка диагностирована желудочковая экстрасистолия, это не всегда требует медикаментозного лечения. Однако важно установить диспансерный учет с регулярными обследованиями раз в год. Это необходимо для того, чтобы не упустить ухудшение состояния и возможные осложнения.

Лечение с использованием лекарственных средств назначается в тех случаях, когда показатели превышают 15000. В таких ситуациях требуется антиаритмическая терапия.

Экстрасистолия во время беременности

У женщин в положении, при отсутствии каких-либо серьезных заболеваний, могут иногда возникать редкие экстрасистолы, особенно во втором триместре. Это связано с изменениями в электролитном балансе и повышением положения диафрагмы.

При наличии заболеваний желчного пузыря, пищевода или желудка может наблюдаться рефлекторная экстрасистолия.

Если беременная женщина отмечает нарушения сердечного ритма, необходимо провести полное обследование.

Для коррекции ритмических нарушений акушер-гинеколог может рекомендовать следующие меры:

• прием препаратов, содержащих магний и калий;
• соблюдение специальной диеты.

Если фиксируются групповые экстрасистолы стойкого характера, потребуется консультация кардиолога для выяснения причин данного состояния.

Особенности течения патологии у мужчин и женщин

Диагностика сердечных заболеваний у мужчин осуществляется значительно чаще. Это связано с тем, что представители сильного пола чаще курят, употребляют алкоголь и более подвержены влиянию неблагоприятных факторов. Заболевания сердца чаще всего выявляются у людей в возрасте.

У женщин синусовая экстрасистолия также может наблюдаться довольно часто, однако, как правило, в неопасной форме.

Диагностирование

В большинстве случаев желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) обнаруживается во время профилактического обследования с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Если симптомы выражены достаточно ярко, пациент может обратиться за обследованием самостоятельно.

Для точной диагностики необходимо установить первопричину, вызвавшую данное состояние.

Сначала врач проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить характерные жалобы, а также измеряет пульс и артериальное давление. Уже на этом этапе может быть замечено неритмичное сокращение сердца.

После первичного осмотра назначается электрокардиограмма. ЭКГ позволяет быстро выявить наличие желудочковой экстрасистолы. На кардиограмме это состояние проявляется следующими признаками:

• внеочередные желудочковые комплексы QRS;
• отсутствие зубца Р перед экстрасистолой;
• расширение и деформация комплексов QRS экстрасистол;
• пауза после экстрасистолы.

Если результаты обследования показывают наличие патологий, проводится суточный мониторинг, который позволяет определить частоту возникновения внеочередных сокращений, а также наличие групповых и парных экстрасистол.

По итогам данного обследования устанавливается необходимость в лечении и оценивается, насколько желудочковая экстрасистолия может представлять опасность для здоровья пациента.

Терапевтические мероприятия

Для достижения наилучших результатов в лечении, пациентам рекомендуется следовать нескольким важным советам:

• исключить курение, алкоголь и напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и черный чай;
• добавить в рацион продукты, богатые калием, например, морковь, овсянку, орехи, бананы, картофель и чернослив;
• избегать физических перегрузок;
• не придерживаться строгих диет, направленных на снижение веса;
• использовать легкие успокоительные средства в условиях частых стрессов.

Если в ходе суточного мониторинга количество экстрасистол превышает 200, врач может назначить медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия

В качестве антиаритмических средств используются следующие препараты:

• Анаприлин, Кордином, Атенолол;
• Лидокаин, Новокаинамид;
• Соталол;
• Верапамил, Амлодипин;
• Конкор;
• Аспирин – для профилактики тромбообразования.

План лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Через два месяца состояние пациента оценивается с помощью ЭКГ.

Хирургическое вмешательство

Операция имеет смысл только в тех ситуациях, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов.

Типы операций:

• установка кардиостимулятора;
• радиочастотная абляция.

Кардиостимуляторы также могут быть рекомендованы тем пациентам, которые на протяжении своей жизни контролируют сердечный ритм с помощью лекарств.

Народная медицина

Часто в терапии различных форм ЖЭС используются альтернативные методы:

• Корень валерианы.
• Аптечная ромашка и мелисса, известные своими успокаивающими свойствами.
• Настойка боярышника на спирту.

Перед использованием народных средств важно получить консультацию у кардиолога.

Основная опасность и осложнения

При отсутствии лечебных мероприятий желудочковая экстрасистолия может привести к ряду негативных последствий:

• сердечная недостаточность;
• ухудшение течения заболевания;
• изменения в структуре желудочка;
• фибрилляция.

Среди наиболее серьезных состояний можно выделить внезапную остановку сердца.

Для снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний важно придерживаться здорового образа жизни, регулярно контролировать уровень холестерина, артериальное давление и функционирование щитовидной железы.

При первых симптомах патологии следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вопрос-ответ

Чем опасна частая желудочковая экстрасистолия?

Частые экстрасистолы могут привести к хроническому расстройству коронарного кровотока или мозгового, проблемам с почками. Особенно опасны желудочковые формы; они могут вести к внезапной смерти.

При каком количестве экстрасистол нужно делать операцию по аритмии?

Но если мы видим, что симптомы аритмии сохраняются, а по суточному монитору ЭКГ экстрасистол более 10% от всех сокращений сердца за сутки или более 10 000 в сутки, или на эхокардиографии отмечается снижение фракции выброса, то больному необходимо хирургическое лечение аритмии, то есть РЧА.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы замечаете у себя симптомы, такие как учащенное сердцебиение или дискомфорт в груди, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития желудочковой экстрасистолии.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на работу сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Следите за уровнем электролитов в организме. Недостаток калия, магния и кальция может способствовать возникновению экстрасистолий. Убедитесь, что ваш рацион включает достаточное количество этих минералов, или проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема добавок.