Понятие бигеминии
Из уроков анатомии мы знаем, что систола — это процесс сокращения желудочков сердца, который приводит к выбросу крови в кровеносную систему. Для этого необходим электрический сигнал, который генерирует синусовый узел, состоящий из нервных клеток.
При бигеминии на каждую систолу приходится экстрасистола (ЭКС) — это внеочередное сокращение желудочков, происходящее в ненадлежащее время. Причиной этого является не главный ритмодатчик, а другие участки сердца, которые обычно лишь передают импульсы. Приставка «би» (лат. «дважды») в данном контексте указывает на то, что каждое второе сокращение желудочков является экстрасистолическим.
Врачи подчеркивают, что диагностика бигеминии начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования пациента. Основным инструментом является электрокардиограмма (ЭКГ), которая позволяет выявить характерные изменения в сердечном ритме. Важно также провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие аритмии и сердечно-сосудистые заболевания.
Лечение бигеминии зависит от ее причины и выраженности симптомов. Врач может рекомендовать изменение образа жизни, включая отказ от кофеина и стрессовых ситуаций. В некоторых случаях назначаются антиаритмические препараты. Если бигеминия связана с органическими заболеваниями сердца, может потребоваться более комплексное лечение. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследования и следовали рекомендациям специалистов для контроля состояния и предотвращения осложнений.
Разновидности бигеминии
Аритмия классифицируется на различные типы в зависимости от места возникновения импульса.
Желудочковая бигеминия получила свое название из-за того, что внеплановый сигнал для сокращения сердечной мышцы формируется в желудочках. Этот тип экстрасистолии считается наиболее опасным, особенно у людей с органическими заболеваниями сердца. Она диагностируется более чем у 60% пожилых людей.
Наджелудочковая аллоритмия возникает, когда очаг возбуждения располагается в предсердиях или в предсердно-желудочковом (атриовентрикулярном) узле. У здоровых людей такой вид аритмии может быть вызван интоксикацией, значительными физическими нагрузками или стрессом. Данная патология часто наблюдается у детей и подростков.
Синусовый узел расположен в верхней части предсердия, однако импульс может исходить и от группы клеток, находящихся чуть ниже. Это называется предсердной аритмией. При неблагоприятном течении она может трансформироваться в мерцательную аритмию, характеризующуюся хаотичным сокращением сердечных волокон.
| Симптом/Диагностический признак | Возможные причины бигеминии | Методы лечения |
|---|---|---|
| Учащенное сердцебиение (пароксизмальная тахикардия) | Болезнь коронарных артерий, кардиомиопатия, пороки сердца, гипертиреоз, электролитные нарушения, стресс, кофеин, алкоголь, некоторые лекарства | Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты (например, амиодарон, пропафенон), радиочастотная абляция, имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) |
| Пропущенные удары сердца | Экстрасистолия (преждевременные сокращения желудочков или предсердий), нарушения проводимости сердца | Лечение основной причины (например, коррекция электролитных нарушений, лечение заболеваний сердца), бета-блокаторы, изменение образа жизни (снижение стресса, отказ от вредных привычек) |
| Ощущение сердцебиения, «перебоев» в работе сердца | Экстрасистолия, нарушения проводимости | Лечение основной причины, успокоительные средства (в случае психогенной бигеминии), регулярные физические нагрузки (при отсутствии противопоказаний) |
| Головокружение, обморок | Серьезные нарушения ритма, снижение сердечного выброса | Кардиоверсия (восстановление нормального ритма сердца), имплантация кардиостимулятора или ИКД |
| Одышка | Сердечная недостаточность, нарушение функции левого желудочка | Лечение сердечной недостаточности (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы), кислородная терапия |
| Боль в груди | Ишемическая болезнь сердца, миокардит | Лечение ИБС (стентирование, шунтирование), противовоспалительная терапия |
| Результаты ЭКГ (преждевременные желудочковые или предсердные комплексы) | Различные заболевания сердца и электролитные нарушения | Лечение основной причины, антиаритмические препараты |
| Результаты холтер-мониторинга (длительная регистрация ЭКГ) | Определение частоты и характера аритмии | Выбор оптимальной стратегии лечения |
Причины заболевания
Экстрасистолия может быть спровоцирована различными органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
- Стенокардия, кардиосклероз, инфаркты;
- Пороки сердца;
- Миокардит, кардиомиопатия, миокардиодистрофия;
- Вегето-сосудистая дистония.
Также аритмия может возникать как реакция организма на различные болезненные состояния:
- Гипертиреоз;
- Опухоли разной природы;
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- Аллергические реакции;
- Заболевания желудка, грыжа диафрагмы, туберкулез;
- Хронический тонзиллит, холецистит, кариес.
Кроме органических причин, существует и функциональная аритмия, которая может возникать из-за нервных напряжений, депрессий, неврозов, а также из-за злоупотребления алкоголем, кофеином и никотином.
Читайте также:
Некоторые медикаменты также могут вызывать аритмогенный эффект: это диуретики, симпатолитики, эфедрин, эуфиллин, прозерин и глюкокортикоиды.
Частый и неконтролируемый прием любых лекарств также может привести к сердечным нарушениям.
Бигеминия — это аритмия, при которой каждая вторая сердечная сокращение является преждевременным. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что диагностика начинается с визита к кардиологу, который назначает ЭКГ и холтеровское мониторирование. Это помогает выявить частоту и характер аритмии. Важно, что пациенты часто делятся опытом о том, как стресс и физическая нагрузка могут усугублять симптомы. Лечение бигеминии может варьироваться от изменения образа жизни до медикаментозной терапии. Некоторые пациенты отмечают положительный эффект от успокаивающих препаратов и занятий йогой. Однако, многие подчеркивают, что индивидуальный подход к лечению и регулярные консультации с врачом являются ключевыми для успешного контроля над состоянием.
Признаки экстрасистолии
Состояние заболевания в значительной степени определяется личными ощущениями пациента. Человек может испытывать резкие удары сердца, за которыми следует временная остановка в груди (компенсаторная пауза). У людей, страдающих неврозами, в такие моменты часто возникают приливы жара, нехватка воздуха, слабость и чувство тревоги. При наличии органической аритмии могут наблюдаться обмороки, головокружение и приступы стенокардии.
Диагностика
Если врач подозревает наличие бигеминии, пациенту назначается электрокардиограмма (ЭКГ). На графике ЭКГ будет заметен явный «всплеск» в момент возникновения экстрасистолы. Экстрасистолы, возникающие из различных участков сердца, отображаются по-разному. Кардиолог также проводит аускультацию сердца в положении пациента как лежа, так и сидя, а также измеряет артериальное давление.
Для определения причин аритмии могут быть назначены следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование сердечной мышцы.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для оценки состояния пищеварительной системы.
- Расширенный анализ крови, включающий печеночные пробы, а также определение уровней калия, натрия, билирубина и гормонов.
Если данных стандартной ЭКГ недостаточно для диагностики, пациенту может быть рекомендован холтеровский мониторинг ЭКГ. В течение 1-2 дней человек носит компактный прибор, который непрерывно записывает кардиограмму. В это время важно вести дневник активности и фиксировать свои ощущения.
Лечение аритмии
При нарушениях сердечного ритма специальное лечение обычно не требуется. Кардиолог может посоветовать уменьшить потребление кофеина и алкоголя, а также отказаться от курения. В некоторых случаях может понадобиться смена рабочего места или окружения. Устранение стрессового фактора часто приводит к тому, что экстрасистолия проходит самостоятельно.
Не рекомендуется заниматься бесконтрольным приемом медикаментов. Если аритмия вызвана внутренними заболеваниями или хроническими воспалительными процессами, лечение должно быть направлено на устранение этих проблем.
Если пациент испытывает значительный дискомфорт от проявлений бигеминии, или количество экстрасистол превышает 200 в сутки, или сбои связаны с сердечными заболеваниями, могут быть назначены следующие препараты:
- Новокаинамид;
- Соталол;
- Кордарон;
- Дилтиазем;
- Хинидин;
- Лидокаин.
В случаях, когда количество экстрасистол превышает 20 тысяч в сутки, а антиаритмические препараты не дают результата, может быть рекомендована радиочастотная абляция сердца. Этот метод включает разрушение пучков волокон, которые генерируют внеочередные импульсы, с помощью высокочастотного тока.
В заключение
Прогноз для функциональной аритмии, как правило, положительный, при условии, что пациент соблюдает рекомендации кардиолога. В случае органической бигеминии многое зависит от степени повреждения миокарда, состояния сосудов и возраста человека. Кроме того, экстракардиальные сокращения могут снижать объем крови, поступающей в кровоток, что значительно ухудшает кровоснабжение жизненно важных органов. Поэтому, если вы заметили изменения в работе сердца, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
Вопрос-ответ
Что такое бигеминия в кардиологии?
Бигеминией в кардиологии называют определенный вид наджелудочковой (суправентрикулярной) или желудочковой экстрасистолии. Данная разновидность аритмии развивается вследствие дисфункций вегетативной и ЦНС. Основной причиной бигеминии являются органические изменения сердечной мышцы.
Какие препараты убирают экстрасистолы?
Для лечения экстрасистол могут использоваться бета-блокаторы (например, метопролол, атенолол), антиаритмические препараты (такие как пропафенон или соталол) и препараты, содержащие магний и калий. Однако выбор конкретного препарата зависит от причины экстрасистол и состояния пациента, поэтому важно проконсультироваться с врачом для назначения адекватной терапии.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Если вы подозреваете наличие бигеминии, важно пройти медицинское обследование, включая ЭКГ и, возможно, холтеровское мониторирование, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие сердечные заболевания.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Избегайте факторов, которые могут усугубить бигеминию, таких как стресс, курение, чрезмерное употребление кофеина и алкоголя. Регулярные физические упражнения и здоровое питание также могут помочь улучшить общее состояние сердца.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы лечения. В зависимости от причины и тяжести бигеминии, ваш врач может предложить различные варианты лечения, включая медикаментозную терапию, изменение образа жизни или, в некоторых случаях, процедуры, такие как абляция.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и как часто возникают эпизоды бигеминии, а также сопутствующие симптомы. Эта информация может быть полезна вашему врачу для определения наиболее эффективного подхода к лечению.
