Факторы риска и причины развития
Чаще всего сосудистая деменция возникает в результате сосудистых катастроф, таких как инсульты и инфаркты. При разрыве затромбированной артерии в мозге кровь проникает в его ткани, что приводит к массовой гибели нейронов.
Наибольшая вероятность развития сосудистой деменции наблюдается, когда повреждаются нейроны коры и некоторых подкорковых областей мозга, так как именно эти зоны отвечают за когнитивные функции. Если же кровоизлияние затрагивает другие участки, то умственные расстройства не проявляются, а наблюдаются лишь проблемы с координацией и ориентацией.
Сердечная недостаточность также является одной из причин психических нарушений у пациентов. Это связано с хроническим ослаблением кровотока в артериях мозга, поскольку сердце не выполняет свою функцию «насоса», что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга.
В результате этого происходит гибель нейронов, что негативно сказывается на психическом состоянии людей с сердечной недостаточностью.
Хроническая ишемия также играет важную роль в развитии сосудистого слабоумия, когда мозговые ткани не получают достаточного количества крови и кислорода. Это приводит к стойкой гипоксии, которая, в свою очередь, вызывает гибель нервных клеток и появление симптомов сосудистой деменции.
Таким образом, основная причина снижения умственной активности заключается в нарушении кровообращения в сердце и мозге, вызванном постоянными колебаниями артериального давления.
Существуют и другие факторы, которые могут прямо или косвенно влиять на вероятность ухудшения когнитивных функций. К ним относятся:
- Возраст (пожилой и старческий);
- Пол (деменция чаще встречается у мужчин);
- Вредные привычки (курение и чрезмерное употребление алкоголя);
- Наследственность.
Также важны уже имеющиеся хронические заболевания, такие как сахарный диабет, аутоиммунные и инфекционные васкулиты.
Интересно, что у людей с высоким уровнем интеллекта и хорошим образованием сосудистая деменция развивается реже, чем у тех, чей интеллект ниже. Это связано с различиями в резервных возможностях мозга.
Врачи отмечают, что деменция, вызванная сосудистыми нарушениями в мозге, становится все более распространенной проблемой в современном обществе. С возрастом риск развития этого заболевания значительно увеличивается, что связано с ухудшением кровообращения и повреждением нейронов. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как на начальных стадиях можно замедлить прогрессирование болезни. Лечение обычно включает в себя медикаментозную терапию, направленную на улучшение мозгового кровообращения, а также изменение образа жизни: правильное питание, физическая активность и умственная стимуляция. Врачи также рекомендуют регулярные медицинские осмотры для контроля факторов риска, таких как гипертония и диабет, что может существенно снизить вероятность развития сосудистой деменции.
Симптомы
При возникновении определенных изменений в поведении и психическом состоянии пациентов, которые ранее перенесли инсульты или инфаркты, врач может заподозрить начало сосудистой деменции. Симптоматика этого состояния зависит от того, какая область мозга была затронута кровоизлиянием.
Если поражен средний мозг, то наблюдаются признаки мезэнцефалического синдрома:
Читайте также:
- Спутанность сознания, вплоть до появления галлюцинаций;
- Проблемы с речью;
- Повышенная сонливость.
Такие пациенты становятся замкнутыми, апатичными и перестают заботиться о себе.
Кровоизлияния в гиппокамп, который отвечает за память и эмоции, проявляются потерей памяти: больной не может вспомнить недавние события, но хорошо помнит давние.
Если массовая гибель нейронов затрагивает лобные доли, развивается апатико-абулический синдром, при котором пациент теряет адекватность.
Это проявляется в апатии и зацикливании на одном действии, например, в повторении фразы, которую он сам произнес или услышал.
Сосудистую деменцию, вызванную поражением подкорковых зон, можно распознать по следующим признакам:
- Проблемы с концентрацией внимания на мыслях или действиях;
- Утрата способности к планированию и счету;
- Трудности с анализом информации, когда пациент не может выделить главное и второстепенное.
Кроме специфических симптомов, указывающих на поражение определенных областей мозга, существуют и общие признаки развивающейся деменции:
- Двигательные нарушения (шаткая, шаркающая походка);
- Недержание мочи;
- Эпилептические приступы.
Важно отметить, что симптомы сосудистой деменции могут периодически ослабевать: состояние пациентов иногда улучшается, а проявления умственного расстройства становятся менее выраженными. Это связано с компенсаторными возможностями соседних с пораженными участками мозга, которые берут на себя дополнительную нагрузку и частично восстанавливают когнитивные функции.
| Фактор риска | Симптомы сосудистой деменции | Методы лечения |
|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | Нарушение памяти (особенно кратковременной), спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания, изменения личности, трудности с планированием и выполнением задач, нарушения речи, проблемы с пространственной ориентацией, изменения походки и координации | Контроль артериального давления, коррекция уровня холестерина, лекарственная терапия для улучшения мозгового кровообращения (например, антиагреганты), реабилитационные мероприятия (физиотерапия, логопедия, эрготерапия) |
| Сахарный диабет | Постепенное ухудшение когнитивных функций, колебания настроения, проблемы с речью и пониманием речи, нарушения моторики, потеря способности к самообслуживанию | Контроль уровня сахара в крови, лекарственная терапия для улучшения мозгового кровообращения, реабилитационные мероприятия |
| Курение | Ускоренное развитие когнитивных нарушений, повышенный риск инсульта | Бросание курения, лекарственная терапия для улучшения мозгового кровообращения |
| Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий) | Быстрое или постепенное ухудшение когнитивных функций, внезапное появление симптомов, симптомы, связанные с поражением определенных областей мозга | Лечение основного сердечно-сосудистого заболевания, лекарственная терапия для улучшения мозгового кровообращения, реабилитационные мероприятия |
| Высокий уровень холестерина | Постепенное снижение когнитивных функций, проблемы с памятью и вниманием | Коррекция уровня холестерина, лекарственная терапия для улучшения мозгового кровообращения |
| Избыточный вес и ожирение | Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ускоренное развитие когнитивных нарушений | Снижение веса, здоровое питание, физическая активность |
| Малоподвижный образ жизни | Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшение мозгового кровообращения | Регулярные физические упражнения |
| Атеросклероз | Постепенное ухудшение когнитивных функций, симптомы, связанные с поражением определенных областей мозга | Лекарственная терапия для снижения уровня холестерина и улучшения мозгового кровообращения, реабилитационные мероприятия |
Нарушения в эмоциональной сфере
Пациенты часто испытывают подавленное настроение, что делает стойкую депрессию и сопутствующие ей эмоциональные расстройства одними из самых заметных признаков данной психической патологии.
У людей с деменцией можно заметить эмоциональную неустойчивость – это проявляется в слезливости, зацикленности на негативных эмоциях, чрезмерной сентиментальности или, напротив, в безразличии к окружающему миру.
Деменция сосудов мозга — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на качество жизни. Многие отмечают, что ранние симптомы, такие как затруднения с памятью и концентрацией, могут быть незаметны, что затрудняет диагностику. Важно, чтобы близкие обращали внимание на изменения в поведении и состоянии здоровья. Лечение деменции сосудов мозга включает в себя как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Пациенты и их семьи подчеркивают значимость физической активности, правильного питания и умственной стимуляции. Психологическая поддержка также играет ключевую роль в процессе адаптации к новым условиям жизни. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу может значительно замедлить прогрессирование заболевания.
Изменения личности у дементных больных
Сосудистая деменция приводит к значительным изменениям в личностных качествах пациентов: они становятся чрезмерно скупыми, подозрительными и консервативными. Им сложно воспринимать новое, они теряют интерес к окружающему миру и эмоциям других людей. Часто наблюдается пренебрежение моральными нормами, а также утрата способности адекватно оценивать как свое поведение, так и действия окружающих.
У людей с деменцией складывается впечатление, что они стали ленивыми, опустившимися и эгоистичными, хотя в прошлом их характер был совершенно иным.
Диагностика
Диагностика сосудистой деменции осуществляется на основе психодиагностических исследований и методов нейровизуализации. В рамках психодиагностики применяются тесты, такие как шкалы MMSE, Хачинского и другие.
Для визуализации используются допплерография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
Также проводятся биохимические анализы крови.
Для установления диагноза необходимо наличие трех критериев:
- Факт перенесенного цереброваскулярного заболевания в анамнезе;
- Результаты психодиагностики, указывающие на наличие дементных изменений;
- Доказанная связь между первыми двумя критериями.
Лечение заболевания
Деменция сосудистого генеза, согласно МКБ, относится к группе психических заболеваний. Однако подходы к ее лечению отличаются от традиционных методов терапии психических расстройств. Это связано с тем, что основой деменции являются серьезные изменения в состоянии сосудов и последующие сосудистые катастрофы.
В данном случае акцент делается на лечение основной патологии, то есть заболеваний сосудов головного мозга и сердца, в то время как дементные проявления требуют симптоматической коррекции.
Ключевым моментом является нормализация артериального давления, так как как постоянное повышение, так и понижение АД могут привести к кислородному голоданию в мозговых тканях.
Для предотвращения повторных инсультов пациентам назначают периндоприл, лизиноприл и другие препараты из группы ингибиторов АПФ. Рекомендуется также их сочетание с диуретиками.
Кроме того, полезны препараты, которые препятствуют образованию тромбов.
На ранних стадиях деменции целесообразно назначение ноотропов и церебролизина. На более поздних этапах может быть оправдано использование транквилизаторов.
Применение психотропных средств оправдано только в случаях депрессивных состояний, тревожности и бессонницы.
Домашний уход включает в себя контроль со стороны родственников и вовлечение пациентов с деменцией в выполнение простых домашних дел, а также создание условий для умеренной физической активности и доступной интеллектуальной деятельности.
Ухудшение когнитивных функций после перенесенных инсультов и инфарктов представляет собой серьезную медицинскую, социальную и психологическую проблему, решение которой требует значительных усилий. Наиболее разумным подходом является профилактика деменции на ранних стадиях заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, кардиопатий) – это позволит, по крайней мере, отсрочить проявления психических расстройств.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое сосудистая деменция и как она возникает?
Сосудистая деменция — это форма деменции, вызванная нарушением кровообращения в мозге, что приводит к повреждению нейронов. Она может возникнуть в результате инсульта, хронической гипертонии или других заболеваний, влияющих на сосуды, что приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию мозга.
Какие симптомы могут указывать на развитие сосудистой деменции?
Симптомы сосудистой деменции могут включать проблемы с памятью, трудности в концентрации, изменения в настроении и поведении, а также замедленное мышление. Часто наблюдаются также проблемы с планированием и выполнением привычных задач, что может затруднить повседневную жизнь.
Каковы методы лечения сосудистой деменции?
Лечение сосудистой деменции направлено на управление симптомами и замедление прогрессирования заболевания. Это может включать медикаментозную терапию для контроля сердечно-сосудистых заболеваний, а также когнитивную терапию и реабилитацию. Важно также вести здоровый образ жизни, включая физическую активность и правильное питание, чтобы поддерживать здоровье сосудов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление сосудистых заболеваний и деменции может значительно замедлить прогрессирование болезни. Обсуждайте с врачом факторы риска и следите за состоянием сердечно-сосудистой системы.
СОВЕТ №2
Поддерживайте активный образ жизни. Физическая активность способствует улучшению кровообращения и снижению риска развития деменции. Рекомендуется заниматься спортом не менее 150 минут в неделю, включая кардионагрузки и упражнения на силу.
СОВЕТ №3
Следите за питанием. Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и витаминами, может помочь защитить мозг. Включайте в рацион больше овощей, фруктов, рыбы и орехов, а также ограничивайте потребление сахара и насыщенных жиров.
СОВЕТ №4
Занимайтесь умственной активностью. Регулярные тренировки для мозга, такие как чтение, решение головоломок или изучение нового языка, могут помочь сохранить когнитивные функции. Поддерживайте интерес к новым знаниям и хобби, чтобы стимулировать умственную активность.
