Гидроцефалия головного мозга: описание патологии, причины и лечение для пациентов

Общая характеристика заболевания

Спинномозговая жидкость в своем обычном состоянии не вызывает заместительной гидроцефалии головного мозга. Ликвор имеет прозрачный и бесцветный вид, выполняя множество важных функций, среди которых основное место занимает обеспечение питания и защита мозга.

Ликвор циркулирует вокруг головных полушарий и накапливается в цистернах, находящихся в основании черепа. Эти цистерны формируют единую систему, которая соединена с ликворным и спинномозговым субарахноидальным пространством.

Нарушение функционирования желудочков может привести к избытку ликвора. Нормальный объем спинномозговой жидкости составляет 150 миллилитров. Благодаря ликвору у взрослых и детей поддерживается динамическое равновесие. Обновление ликвора происходит трижды в сутки. Травмы и серьезные операции могут вызвать сбои в этом балансе.

Гидроцефалия головного мозга представляет собой патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в полостях мозга. Врачи отмечают, что данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная форма часто связана с генетическими аномалиями или инфекциями, перенесенными матерью во время беременности. Приобретенная гидроцефалия может развиваться в результате травм, опухолей или воспалительных процессов.

Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным неврологическим нарушениям. Лечение гидроцефалии, как правило, включает хирургическое вмешательство, направленное на восстановление нормального оттока жидкости. Наиболее распространенной процедурой является установка шунта, который позволяет жидкости отводиться из мозга в другие части тела. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к терапии, включая реабилитацию и поддержку пациентов, что способствует улучшению качества жизни.

Гидроцефалия у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение

Классификация недуга — взрослые и детские разновидности

Водянку классифицируют на различные виды в зависимости от ее происхождения, патогенеза и скорости развития. Симптоматика и подходы к лечению могут незначительно различаться. За лечением таких заболеваний следят нейрохирурги и неврологи, однако четкие границы между формами у взрослых установить сложно. Известно, что водянка может быть как приобретенной, так и врожденной.

По патогенезу гидроцефалия делится на:

• сообщающуюся;
• окклюзивную;
• гиперсекреторную.

Некоторые специалисты выделяют также четвертую форму — наружную гидроцефалию головного мозга. Это смешанная форма, которую обычно относят к мозговым атрофиям. При этом наблюдается уменьшение объема мозговой ткани на фоне атрофических изменений.

Скорость развития заболевания может варьироваться:

• острая водянка (болезнь развивается в течение трех суток);
• подострая водянка (от начала заболевания до проявления симптомов проходит около месяца);
• хроническая форма (развитие может занимать более шести месяцев).

Спинномозговая жидкость начинает оказывать давление на ткани, что приводит к возникновению дополнительных осложнений. В зависимости от уровня давления выделяют нормотензивную, гипотензивную и гипертензивную формы. У детей чаще наблюдаются признаки врожденной гидроцефалии. У новорожденных может увеличиваться размер головы до 50%, а также выявляются различные аномалии, кровоизлияния и внутриутробный менингит.

Врожденный и приобретенный виды патологии

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных может иметь серьезные последствия. Эта патология формируется еще в утробе матери. Если диагностика не будет проведена своевременно, лечение может оказаться неэффективным.

Рассмотрим основные признаки врожденной водянки, которые можно наблюдать у детей:

• снижение аппетита;
• капризность (вызванная повышенным внутричерепным давлением);
• мраморный оттенок кожи;
• замедленность реакций;
• взгляд, направленный преимущественно вниз;
• подтяжка века.

Причинами развития этой патологии могут быть костные аномалии, воспалительные процессы, кисты, опухоли или изменения в задней части черепной ямки. У взрослых могут возникать жалобы на боли в затылке и лбу, а также на рвоту и тошноту. Эти симптомы связаны с повышением внутричерепного давления.

Также могут проявляться следующие побочные эффекты:

• замедленность движений;
• отечность диска зрительного нерва;
• нарушения рефлексов;
• снижение уровня интеллекта.

Существует также нормотензивная форма приобретенной водянки, при которой внутричерепное давление остается в пределах нормы. К факторам, способствующим развитию этого заболевания, относятся субарахноидальные кровоизлияния, осложнения после менингита, аневризмы и травмы головы.

Вот список возможных негативных последствий данной патологии:

• головные боли;
• нарушения походки;
• недержание мочи;
• слабоумие.

Гидроцефалия — это заболевание, характеризующееся избыточным накоплением ликвора в полостях мозга, что приводит к увеличению объема черепа и может вызывать давление на мозговые структуры. Люди часто обсуждают причины этой патологии, среди которых врожденные аномалии, инфекции, травмы головы и опухоли. Симптомы могут варьироваться от головных болей и проблем с координацией до ухудшения когнитивных функций. Лечение гидроцефалии обычно включает установку шунта для отведения лишней жидкости, что позволяет снизить давление и улучшить состояние пациента. Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное вмешательство значительно повышают шансы на успешное восстановление. Мнения людей о заболевании часто подчеркивают необходимость повышения осведомленности о гидроцефалии и важности поддержки пациентов и их семей.

Гидроцефалия

Внутри и снаружи — в чём разница?

Внутренняя гидроцефалия отличается от наружной формой патогенеза. У детей чаще всего выявляется врожденная форма этого заболевания, тогда как у взрослых наблюдается приобретенная. Последняя может проявляться в четырех вариантах, среди которых есть и смешанная форма. Избыточное накопление жидкости приводит к атрофии мозговой ткани, нарушает циркуляцию и может вызывать слабоумие. Но чем же отличаются эти два типа?

Внутренняя водянка сопровождается повышением внутричерепного давления, рвотой, тошнотой и сильными головными болями. У пациента могут наблюдаться ухудшение слуха и зрения.

У новорожденных наблюдается выпячивание и напряжение родничка. Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение; в последнем случае неэффективное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Наружная гидроцефалия головного мозга характеризуется уменьшением объема мозговой ткани. Пространство, окружающее нейроны, заполняется цереброспинальной жидкостью.

Наиболее опасной является заместительная форма заболевания, при которой клетки мозга постепенно заменяются жидкостью. Особенностью этого недуга является бессимптомное течение, что затрудняет его диагностику. Ниже мы подробнее рассмотрим симптомы других форм патологии.

Причины возникновения — кто находится в зоне риска

Патология может быть вызвана различными нарушениями, касающимися центральной нервной системы. Четкие критерии для диагностики отсутствуют. Врачи нередко помещают пациентов с водянкой в психиатрические учреждения и применяют неэффективные методы лечения. К основным причинам развития водянки относятся:

• психоорганический синдром;
• последствия инсульта (как геморрагического, так и ишемического);
• посттравматическая или дисциркуляторная энцефалопатия;
• деменция смешанного генеза;
• черепно-мозговые травмы;
• онкологические заболевания (различные опухоли мозга, расположенные в парастволовой, стволовой и внутрижелудочковой областях);
• воспалительные заболевания ЦНС, инфекционные патологии (менингит, туберкулез, вентрикулит, энцефалит);
• кровоизлияния (субарахноидальные, внутрижелудочковые, как травматические, так и нетравматические).

Приобретенная гидроцефалия (внутренняя или наружная) чаще всего диагностируется у детей. 25% пациентов с данным заболеванием составляют лица старше 18 лет. Эти данные были получены в нейрохирургических стационарах. Эффективное хирургическое вмешательство после своевременной диагностики обеспечивает полное выздоровление. Однако операции должны выполнять высококвалифицированные специалисты.

Различные формы гидроцефалии головного мозга у взрослых лечатся с использованием тромболитиков и методов наружного дренирования. Часто требуется экстренное хирургическое вмешательство. О наиболее распространенных методах хирургии мы расскажем в конце статьи. А сейчас давайте обсудим симптомы.

Лечение и причины гидроцефалии!

Симптомы гидроцефалии

У острого и хронического гидроцефального синдрома наблюдаются различные симптомы и особенности развития. У детей в возрасте около двух лет можно заметить значительное увеличение окружности головы.

Под давлением жидкости швы черепа, которые еще не окрепли, начинают расходиться, что приводит к нарушению пропорций головы: лоб выступает, а венозная сеть становится хорошо видимой под кожей. Дети ведут себя вяло, не могут удерживать голову и не пытаются сесть в установленные сроки.

У взрослых признаки острого гидроцефального синдрома проявляются следующим образом:

• рвота и тошнота (чаще всего усиливаются утром);
• головная боль (особенно сильная при пробуждении);
• сонливость (это может быть первым признаком резкого ухудшения состояния);
• аксиальная дислокация (угнетение сознания может привести к глубокой коме);
• застойные изменения в зрительных дисках (нарушения аксоплазматического тока затрагивают зрительный нерв и ухудшают зрительное восприятие).

В некоторых случаях гидроцефалия у взрослых может перейти в хроническую форму. Нарушения становятся системными, а в отдельных ситуациях — необратимыми. Некоторые симптомы могут указывать на развитие деменции. Это состояние может проявиться через 2-3 недели после черепно-мозговой травмы, менингита или кровоизлияния. У пациентов могут наблюдаться необычные и странные симптомы:

• проблемы с памятью (в первую очередь это касается краткосрочных воспоминаний, таких как возраст, числа и даты);
• дезориентация во времени (пациент может путать день и ночь);
• мнестико-интеллектуальные расстройства (человек отвечает на вопросы медленно, неадекватно, односложно, долго обдумывает ответы);
• недержание мочи (данный симптом проявляется не всегда и считается поздним);
• апраксия ходьбы (в лежачем положении человек может легко имитировать движения, такие как езда на велосипеде или обычная ходьба, но не может повторить это стоя).

Современные диагностические методики

Ключевую роль в диагностике играют компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы подходят как для детей, так и для пожилых пациентов.

Специалисты анализируют состояние желудочков, местоположение и размеры субарахноидальных пространств, а также степень их деформации, после чего назначают соответствующее лечение.

Рассмотрим все доступные методы диагностики:

1. Магнитно-резонансная томография. Результаты МРТ позволяют оценить форму и степень выраженности заболевания. С помощью этого метода врачи определяют причины патологии.
2. Компьютерная томография. Исследуются контуры мозга, подпаутинного пространства, черепа и желудочков. Уточняются размеры и форма желудочков, а также выявляются аномальные образования (опухоли, кисты).
3. Цистернография. Изучаются цистерны, находящиеся в основании черепа. Это помогает уточнить направления циркуляции спинномозговой жидкости и тип заболевания.
4. Нейропсихологическое обследование. Включает в себя опрос пациента, сбор анамнеза и первичное выявление отклонений, касающихся функционирования головного мозга.
5. Ангиография. В артерию вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгенография сосудов. Даже незначительные нарушения будут зафиксированы с помощью оборудования.

Лечим головной мозг — терапевтические технологии

Лечить гидроцефалию у детей проще, однако и у взрослых при своевременной диагностике также не возникает серьезных трудностей. Существует ряд мероприятий, которые помогают восстановить баланс жидкости в организме и полностью устранить водянку.

К сожалению, хирургические операции проводятся гораздо чаще, чем хотелось бы. На ранних стадиях заболевания возможно медикаментозное лечение.

Врачи могут назначить следующие препараты (для детей список будет аналогичным):

• препараты, содержащие калий и магний (Аспаркам стоит около 20 рублей, Панангин — примерно 160);
• Глиатилин (около 700 рублей) и Холина Альфосцерат — Церепро (приблизительно 550);
• Ацетазоламид (200-230 рублей);
• Маннитол и Маннит (120 рублей);
• Корсавин, Винпоцетин, Телектол (50-250 рублей);
• Солкосерил и Актовегин (до 1500 рублей).

Консервативное лечение перестает быть эффективным при наличии клинических признаков гидроцефалии. Внутрижелудочковые кровоизлияния могут привести к острому состоянию — в таких случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство. Этим занимаются квалифицированные нейрохирурги. О методах оперативного вмешательства мы расскажем далее.

Ликворное шунтирование

85% проведенных операций дают положительный результат, что является довольно высоким показателем. Лечение с помощью ликворного шунтирования направлено на удаление излишков ликвора, накопившегося в тканях, который затем перекачивается в естественные полости организма. Для этого используется система трубочек и клапанов. Эффективность шунтирования сопровождается значительным риском возникновения осложнений, которые могут проявляться в 50% случаев.

Наиболее сложным периодом считается первое полугодие после операции. В некоторых ситуациях может потребоваться замена шунта или его отдельных компонентов. Многие пациенты проходят через несколько операций и становятся «шунтозависимыми». Если шунты не выполняют свою функцию, это может поставить жизнь человека под угрозу.

Эндоскопическая терапия

Хирурги все чаще прибегают к операциям данного типа, которые являются альтернативой ликворному шунтированию. Основная цель лечения заключается в создании искусственных путей для оттока ликворной жидкости. Спинномозговая жидкость перераспределяется, выводясь из области мозга в цистерны. Вот основные преимущества таких операций:

• восстановление нормального оттока ликвора;
• значительное снижение вероятности необходимости повторного дренирования;
• отсутствие инородных объектов в организме;
• меньшая травматичность по сравнению с шунтированием;
• улучшение качества жизни пациента после операции.

Эти положительные аспекты позволяют сделать вывод о предпочтительности эндоскопических вмешательств. Это надежная методика, которая значительно улучшила жизнь многих людей. Если медикаментозное лечение не дало результатов, не стоит откладывать операцию. Пациенты имеют все шансы на полное выздоровление, если вовремя обратиться к нейрохирургу.

Профилактика и прогноз

Наиболее эффективным способом предотвратить развитие патологии является забота о здоровье во время беременности. Женщинам следует избегать травм и стараться минимизировать риск попадания инфекций в организм. Профилактика инфекционных заболеваний важна и в детском возрасте.

Для взрослых рекомендации следующие:

• избегайте черепно-мозговых травм;
• придерживайтесь сбалансированного питания (это поможет снизить риск онкологических заболеваний);
• регулярно посещайте медицинские учреждения для комплексного обследования.

Прогноз выздоровления зависит от качества лечения, профессионализма врачей и множества других факторов. В зарубежных клиниках процент успешных исходов выше благодаря использованию малотравматичных нейроэндоскопических операций. В России часто применяют метод шунтирования, однако шунты могут перегибаться и забиваться.

Таким образом, если возникла необходимость в операции, разумнее обратиться в высококлассную зарубежную клинику. Заботьтесь о своем здоровье!

Вопрос-ответ

Что такое гидроцефалия и как она развивается?

Гидроцефалия — это состояние, при котором происходит накопление избыточной жидкости (спинномозговой жидкости) в полостях головного мозга, что может привести к увеличению объема черепа и повышению внутричерепного давления. Развитие гидроцефалии может быть вызвано различными факторами, включая нарушения оттока жидкости, травмы головы, инфекции или аномалии развития.

Какие симптомы могут указывать на наличие гидроцефалии?

Симптомы гидроцефалии могут варьироваться в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния. У новорожденных это может проявляться в увеличении размера головы, рвоте, сонливости и раздражительности. У взрослых симптомы могут включать головные боли, проблемы с равновесием, изменения в когнитивных функциях и ухудшение зрения.

Как проводится лечение гидроцефалии?

Лечение гидроцефалии обычно включает хирургическое вмешательство для установки шунта, который помогает отводить избыточную жидкость из мозга в другие части тела, где она может быть абсорбирована. В некоторых случаях может потребоваться лечение основной причины гидроцефалии, например, устранение опухоли или инфекционного процесса. Ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы гидроцефалии, такие как увеличение головы у младенцев, постоянная рвота, раздражительность или изменения в зрении. Раннее обращение к врачу может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.

СОВЕТ №2

Если у вас или вашего ребенка диагностирована гидроцефалия, важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные обследования. Это поможет отслеживать состояние и при необходимости корректировать лечение.

СОВЕТ №3

Изучите различные методы лечения гидроцефалии, включая хирургические и нехирургические подходы. Обсудите с врачом все возможные варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вашего случая.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, что может помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск осложнений, связанных с гидроцефалией.