Коарктация аорты (Сужение) — причины и лечение

Что происходит с аортой при коарктации

Коарктация аорты представляет собой сужение определенного участка грудной аорты, что приводит не только к нарушению нормального кровообращения, но и к необходимости формирования дополнительных механизмов в большом круге кровообращения.

Визуально коарктация аорты проявляется как сужение сосуда, сопровождаемое образованием диафрагмы в месте сужения, что придает этому участку аорты вид, напоминающий песочные часы.

Длина суженного сегмента может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, от него отходят многочисленные коллатеральные сосуды – дополнительные артерии, которые формируются организмом в попытке восстановить нарушенное кровообращение.

У пациентов с коарктацией аорты также наблюдаются характерные изменения в ребрах – узуры, представляющие собой искривления и неровности нижнего края. Эти изменения возникают из-за избыточного давления на кости реберных артерий, которые подверглись патологическому расширению и искривлению.

Выпуклые и извивающиеся артерии в области ребер у детей являются одним из явных признаков коарктации аорты.

Врачи отмечают, что коарктация аорты является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Это сужение аорты может привести к повышению артериального давления и другим осложнениям, если не будет своевременно выявлено. Специалисты подчеркивают важность раннего обнаружения патологии, особенно у детей, так как это может существенно повлиять на прогноз и качество жизни пациента.

Современные методы визуализации, такие как эхокардиография и магнитно-резонансная томография, позволяют эффективно диагностировать коарктацию аорты. Врачи рекомендуют регулярные обследования для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени тяжести состояния. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о возможных симптомах и обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Вопросы врачу. Коарктация аорты

Почему развивается коарктация?

Коарктация аорты представляет собой врожденный дефект, причины которого до сих пор остаются предметом обсуждений. Тем не менее, большинство экспертов согласны с тем, что в процессе формирования сосудистой системы у плода происходит нарушение слияния аортальных дуг, что в дальнейшем приводит к образованию сужения в одном из участков сосуда.

Также существует прямая связь между нарушениями в развитии аорты и синдромом Шерешевского-Тернера – хромосомной аномалией, при которой у плода присутствует только одна половая хромосома – Х. Дети с этой патологией имеют генетическую предрасположенность к коарктации аорты.

Проявления и симптомы

Сужение аорты, известное как коарктация, является диагнозом, который может заподозрить педиатр, наблюдающий новорожденного, если у малыша наблюдаются следующие признаки:

• Непропорциональные пропорции тела (грудная клетка развита больше, чем нижняя часть, что придаёт телу «атлетический» вид);
• Беспокойное поведение, связанное с головными болями;
• Кровотечения из носа;
• Повышенное артериальное давление в верхних конечностях и пониженное – в нижних.

При обследовании у кардиолога могут быть выявлены изменения в коронарных сосудах и левом желудочке сердца. Тяжелая форма коарктации может привести к циркуляторному шоку из-за снижения сердечного выброса, что, в свою очередь, вызывает почечную недостаточность и ацидоз (закисление крови).

Тем не менее, указанные симптомы в основном характерны для выраженного сужения аорты.

Если коарктация аорты выражена слабо, то о патологии могут свидетельствовать неспецифические признаки:

• Усталость и быстрая утомляемость;
• Хромота при ходьбе;
• Головные боли;
• Боли в области груди.

Эти симптомы могут усиливаться по мере роста ребенка. Устойчивое повышение артериального давления, сопровождающее течение заболевания, в редких случаях может привести к образованию аневризм и их разрыву, что вызывает субарахноидальное или внутричерепное кровоизлияние.

Коарктация аорты — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как высокое кровяное давление, головные боли и усталость. Многие отмечают, что диагноз может быть неожиданным, так как некоторые живут с этим состоянием долгое время, не подозревая о его наличии. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость регулярных медицинских осмотров, чтобы вовремя выявить сужение аорты. Обсуждения в сообществах также касаются методов лечения, включая хирургическое вмешательство и стентирование. Люди делятся опытом восстановления и важностью поддержки близких в этот непростой период.

Врожденные пороки сердца: коарктация аорты

Типы коарктации у детей

Коарктация аорты у детей может развиваться в двух формах: детской и взрослой.

Детская форма является наиболее тяжелой, так как она быстро приводит к развитию стойкой легочной гипертензии и сердечной недостаточности (СН).

Такое серьезное течение заболевания объясняется тем, что выше места сужения давление крови значительно возрастает, что заставляет организм активировать компенсаторные механизмы. Это может проявляться в виде сброса крови в левую легочную артерию или в нисходящую аорту, что в конечном итоге приводит к повышению давления в легких и усугублению симптомов сердечной недостаточности.

Взрослая форма заболевания протекает более мягко и считается менее опасной. При этом варианте коарктация аорты сопровождается повышением артериального давления только в верхней части тела ребенка. В то же время давление в нижней части туловища снижается, что заставляет организм активировать почечный резерв для попытки восстановить баланс кровяного давления.

Как диагностируется сужение аорты

В дополнение к физикальному обследованию пациентам назначают множество диагностических процедур с использованием современного оборудования.

К ним относятся:

• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (УЗИ сердца);
• Фонокардиография;
• Рентгенографическое исследование сердца и легких;
• Аортография;
• Катетеризация сердца.

ВПС. Коарктация аорты.

Что позволяют выяснить эти методы?

Таким образом, на этапе электрокардиографии (ЭКГ) можно обнаружить патологическое увеличение левого желудочка, что не является нормой.

Фонокардиограмма у пациентов с коарктацией аорты демонстрирует усиление второго тона в области аорты.

Использование ультразвукового исследования (эхокардиографии) позволяет визуализировать место сужения в области перешейка аорты, а также выявить некоторые косвенные признаки развивающейся патологии.

Рентгенография сердца и легких при коарктации показывает приподнятую верхушку сердца и расширение восходящей аорты.

Для измерения давления в аорте применяется метод катетеризации сердца. Этот метод также позволяет определить разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением выше и ниже места сужения сосуда.

На аортограмме врач может оценить степень сужения просвета аорты.

Как лечить?

Лечение коарктации аорты возможно исключительно с помощью хирургического вмешательства. Однако на решение о времени и срочности операции влияют несколько ключевых факторов:

• Разница в систолическом давлении между верхними и нижними конечностями, превышающая 50 мм рт. ст.;
• Наличие выраженной артериальной гипертензии;
• Появление признаков сердечной недостаточности.

Все перечисленные признаки указывают на необходимость немедленного начала лечения, даже если ребенку всего несколько недель.

Если кардиопатия была диагностирована в течение первого года жизни и протекает относительно благоприятно, операцию можно отложить до возраста пяти-шести лет.

В более позднем детском возрасте, а тем более у взрослых, хирургическое вмешательство уже не даст значительного результата: коарктация аорты быстро приводит к серьезной и стойкой гипертензии, что существенно ухудшает прогноз.

Какие операции проводятся и насколько удается улучшить состояние больных?

Существует два основных метода хирургического вмешательства при патологиях, связанных с сужением аорты, самого крупного сосуда в организме человека:

• Резекция (удаление пораженной области с созданием анастомозов);
• Пластика, в ходе которой используются сосудистые протезы.

Каждый из этих подходов применяется после тщательной диагностики, которая позволяет определить степень и локализацию сужения аорты. То, что подходит для случаев с незначительной коарктацией, может быть неэффективным при выраженном сужении и обширном поражении сосуда.

При коарктации аорты с небольшим сужением в области перешейка эффективно применяется метод резекции с формированием анастомозов.

В случае значительного сужения аорты на большом участке предпочтение отдается пластическим операциям с использованием шунтов и аортопластики (для этого может быть задействована левая подключичная артерия пациента).

Также обнадеживающие результаты демонстрируют баллонная ангиопластика и установка стента в пораженный участок сосуда.

Прогноз

Коарктация аорты представляет собой серьезное сосудистое и кардиологическое заболевание, и, следовательно, прогнозы в таких случаях не могут быть слишком оптимистичными. Исход зависит не только от степени сужения аорты, но и от тяжести возникших осложнений.

Общее правило гласит: чем меньше выражено сужение аорты и чем раньше будет проведена операция, тем выше вероятность того, что ребенок сможет успешно преодолеть свою болезнь.

Если диагностика выявляет значительное сужение, то даже при своевременном хирургическом вмешательстве такие пациенты могут дожить лишь до тридцати-тридцати пяти лет, так как с возрастом у них постепенно развиваются симптомы тяжелой сердечной недостаточности.

Также существует риск летального исхода из-за присоединяющихся инфекций, которые могут привести к бактериальному эндокардиту.

Случаи внезапной смерти от инсульта или разрыва аневризмы аорты также не редкость.

Можно ли избежать болезни?

Изученные механизмы развития заболевания свидетельствуют о том, что сужение аорты является патологией, которая формируется еще на этапе внутриутробного развития. В этом процессе важную роль играют и генетические аномалии.

Тем не менее, генетические дефекты не всегда возникают исключительно из-за внутренних факторов: исследования показывают, что на состояние генетического материала значительно влияют вредные привычки родителей, такие как курение, частое употребление алкоголя и наркотиков.

Также негативное воздействие на гены оказывает неблагоприятная экологическая обстановка. Загрязнение воздуха, наличие тяжелых металлов и других вредных веществ, выбрасываемых промышленностью, способны причинить серьезный вред как родителям, так и развивающемуся ребенку.

Кроме того, неблагоприятные условия труда, такие как работа с горючими веществами, лакокрасочными изделиями и продукцией химической и машиностроительной отраслей, также могут разрушать генетический аппарат человека.

Таким образом, ведение здорового образа жизни, выбор экологически чистых районов для проживания и работа в нормальных условиях труда становятся надежной гарантией рождения здоровых детей в будущем.

Также рекомендуем ознакомиться с информацией о том, что такое аневризма аорты брюшной полости.

Вопрос-ответ

Что характерно для коарктации аорты?

Характерным признаком коарктации аорты является наличие узур нижнего края 3-4 пар ребер. Узурация ребер развивается вследствие деформации кости в области нижней бороздки резко расширенными и извитыми межреберными артериями.

Можно ли жить с коарктацией аорты?

Прогноз при коарктации аорты. Неблагоприятный прогноз ожидает пациентов без оперативного лечения. Чаще всего, в 70% случаев умирают дети до года. При проведении хирургической коррекции благоприятный прогноз достигает 95-98%.

Каковы причины сужения аорты?

Чаще всего сужение (стеноз) возникает в месте перехода дуги аорты в нисходящий грудной отдел — перешеек аорты. В результате давление в аорте и её ветвях выше места сужения повышается, а в нижележащих снижается. Поэтому у пациентов с коарктацией аорты давление на руках будет повышенным, а на ногах пониженным.

При каком сужении дуги аорты (в%) имеет место коарктация?

Коарктация аорты – врожденная аномалия аорты, характеризующаяся ее стенозом, как правило, в типичном месте – дистальнее левой подключичной артерии, в месте перехода дуги в нисходящую аорту. В детской кардиологии коарктация аорты встречается с частотой 7,5%, при этом в 2–2,5 раза чаще у лиц мужского пола.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Раннее выявление коарктации аорты может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как высокое кровяное давление, головные боли, одышка или боли в груди. Если вы заметили что-то из перечисленного, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и консультации.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз коарктации аорты, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Это может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени заболевания.