Разрыв аорты: причины, симптомы и лечение, важные аспекты

Как развивается заболевание

Сначала стенка сосуда начинает разделяться, и кровь проникает в образовавшийся промежуток между слоями, что приводит к дальнейшему расслоению тканей и разрыву внешних оболочек сосуда (всего их три). Кровь создает повышенное давление, что вызывает растяжение наружных слоев (формируются аневризмы). Когда последний слой нарушает свою целостность, ставится диагноз разрыва аорты. От момента начала расслоения стенки до ее разрыва обычно проходит не более суток (чаще всего это происходит в течение нескольких часов).

Расслоение аорты.

Существует и другой вариант развития событий: пациент может самостоятельно выздороветь. После образования аневризмы (выпячивания истонченной стенки сосуда) давление крови, поступающей от сердца, разрывает не внешний, а внутренний слой (интиму). В результате давление между слоями клеток приходит в норму, и аневризмы могут заживать самостоятельно.

Разрыв аорты является одной из самых серьезных и угрожающих жизни патологий, требующих немедленного медицинского вмешательства. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть атеросклероз, гипертония, травмы и наследственные заболевания соединительной ткани. Симптомы разрыва аорты часто проявляются внезапной и интенсивной болью в груди или спине, которая может иррадиировать в другие области. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в спасении жизни пациента. Врачи подчеркивают, что при подозрении на разрыв аорты необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, которое может быть как открытым, так и эндоваскулярным, в зависимости от состояния пациента и локализации разрыва. Профилактика включает контроль факторов риска, таких как артериальная гипертензия и курение.

Эти симптомы говорят о разрыве аневризмы

Факторы, способствующие началу разрушающего процесса в сосудах

Исследования показывают, что люди с определенными заболеваниями имеют повышенный риск формирования аневризмы и её разрыва. Причины этого могут заключаться в следующих факторах:

• Атеросклероз и ишемия стенок аорты.
• Сифилис.
• Гипертония или частые значительные колебания артериального давления.
• Заболевания, связанные с аномалиями развития крупных сосудов сердца (незаращение протоков, гипоплазия, коарктация, синдром Марфана, двойная дуга и другие).
• Острые инфекционные заболевания, приводящие к очаговому некрозу (или некрозам) стенки сосуда.
• Повреждение стенки аорты из-за сопутствующих заболеваний ЖКТ (рак пищевода, спондилит, прорастание язвы двенадцатиперстной кишки или пищевода) или механических травм (инородные тела).
• Травмы брюшной полости и грудной клетки (чаще всего закрытые травмы).
• Избыточный вес в сочетании с низкой физической активностью.
• Курение.
• Генетическая предрасположенность.
• Сахарный диабет.

Главные причины разрыва аорты связаны с образованием аневризмы, которая может быть спровоцирована вышеуказанными факторами. Также стоит отметить, что после 50 лет риск развития сосудистых заболеваний, включая выпячивание стенок аорты, значительно возрастает.

Симптомы

Наиболее часто разрыв аорты происходит в области живота, однако также возможно повреждение в грудной клетке или в местах, где аорта делится на более мелкие артерии.

При разрыве стенки сосуда у пациента могут проявляться следующие симптомы:

• Внезапная боль, которая может напоминать острый живот, с жгучим, давящим, раздирающим или рвущим ощущением.
• Пульс становится слабым и нитевидным.
• На коже наблюдается бледность.
• Выделяется холодный пот.
• Часто происходит потеря сознания.
• Врачи могут обнаружить внутреннее кровотечение в области живота или за грудной клеткой.
• Развивается терминальный геморрагический шок.

Также может быть заметно плотное пульсирующее образование в животе – это вытекающая кровь из брюшной аорты (гематома). Гематома способна сжимать другие сосуды и смещать органы грудной клетки. Симптомы разрыва аорты в брюшной полости могут напоминать паранефрит или почечную колику из-за давления на сосуды, которые питают почки.

При разрыве аорты у врачей есть всего несколько часов (а иногда и минут) для спасения пациента. Поэтому крайне важно выявить аневризму до того, как произойдет разрыв стенки сосуда.

Признаки патологии главного сосуда сердца могут быть неочевидными, однако при внимательном наблюдении за состоянием здоровья можно заметить некоторые симптомы аневризмы брюшной аорты:

• Если аневризма расположена близко к сердцу, пациент может ощущать боль в грудной клетке. Неприятные ощущения могут распространяться на шею, плечо или спину, если имеется патология стенки восходящей аорты.
• Если аневризма находится в нисходящей области, боль ощущается в животе.
• При аневризме на брюшной аорте болевые ощущения могут охватывать весь живот и поясничную область.

Существует вероятность сдавливания аневризмы других органов, что может приводить к симптомам, схожим с заболеваниями этих органов:

• Сдавливание бронхов и трахей может вызвать постоянный кашель (чаще всего сухой) и одышку.
• Сдавливание возвратного нерва, отвечающего за работу гортани, может привести к осиплости, хрипоте или полной потере голоса. Также могут возникнуть затруднения и болезненность при глотании, если сдавливается пищевод.

Часто на начальных стадиях повреждения стенки брюшной аорты (расслаивающейся аневризмы) наблюдается брадикардия, которая на более поздних этапах может перейти в тахикардию (после разрыва стенки сосуда).

Разрыв аорты — это одно из самых серьезных и угрожающих жизни состояний, о котором говорят многие. Люди отмечают, что причиной этого может стать высокое кровяное давление, атеросклероз или травмы. Симптомы разрыва аорты часто проявляются внезапной, острой болью в груди или спине, которая может иррадиировать в другие части тела. Некоторые пациенты описывают чувство «разрыва» внутри, что вызывает панический страх. Лечение требует немедленного вмешательства: в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство для восстановления целостности аорты. Важно отметить, что ранняя диагностика и быстрое реагирование могут спасти жизнь, поэтому при первых признаках стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Расслоение аорты — причины, симптомы, диагностика, лечение — кратко

Как проводится диагностика разрыва аорты

Выявление разрывов аорты и аневризм, находящихся в различных участках организма, возможно с помощью современных медицинских технологий:

• Ультразвуковое исследование. Это информативный и неинвазивный метод, который позволяет точно определить размеры аневризмы, ее локализацию и размеры парааортальной гематомы.
• Компьютерная томография. Обычно выполняется перед планируемым хирургическим вмешательством и дает возможность точно установить размеры и местоположение аневризмы или разрыва сосудов, а также определить размер стента (специального устройства для расширения просвета аорты).
• Аортография. Эта процедура включает заполнение полости аорты контрастным веществом с помощью катетера и последующую множественную рентгенографию. Врач анализирует полученные снимки для выявления патологий аорты, включая выпячивания и разрывы. Однако стоит отметить, что во время этой манипуляции может произойти перфорация крупного сосуда, что чревато осложнениями, такими как кровотечение, тромбоз или эмболия. При исследовании брюшной аорты катетер вводится вблизи позвоночника, что также может привести к осложнениям.
• Лапароскопия. Это хирургическая процедура, которая позволяет обнаружить наличие крови в брюшной полости и забрюшинной клетчатке. Она является инвазивным методом и может сопровождаться развитием осложнений.

В первую очередь врач назначает ультразвуковое исследование. Если его провести невозможно или результаты недостаточно информативны, применяются другие методы диагностики.

Во время обследования также важно контролировать уровень артериального давления и следить за кардиограммой пациента в динамике, так как симптомы могут напоминать инфаркт миокарда, инсульт или другие сердечно-сосудистые заболевания.

Лечение разрыва аорты

При разрыве аорты в первую очередь осуществляется симптоматическая терапия:

• Обезболивание (морфин вводится внутримышечно).
• В случае коллаптоидных реакций может быть введен допамин или мезатон внутривенно или подкожно с последующим контролем артериального давления.
• При повышенном артериальном давлении применяются гипотензивные препараты (нитропруссид натрия, магния сульфат) внутривенно.

Пациента срочно направляют в отделение сосудистой хирургии. В стационаре проводится дополнительное обследование, и при подтверждении диагноза (симптоматика может напоминать сердечные заболевания) выполняется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение разрыва аорты не предусмотрено. В экстренном порядке осуществляется замена поврежденного участка сосуда на синтетический протез. Материал, из которого изготовлен «заменитель» аорты, обладает высокой биосовместимостью и может использоваться на протяжении длительного времени.

Существует два варианта хирургического вмешательства:

• Полостная операция.
• Эндопротезирование.

Аневризма аорты. 🛏 Быстрое лечение аневризмы аорты. ЦЭЛТ

Полостная операция

К недостаткам данного вмешательства можно отнести:

• Сложный общий наркоз, который может быть трудно перенести пожилым людям.
• Значительная потеря крови (восстановление объема крови осуществляется с помощью переливания).
• Обширная область хирургического вмешательства.
• Длительный период восстановления (до трех месяцев).
• Необходимость выполнения шунтирования и стентирования при ишемической болезни сердца.

К достоинствам можно отнести:

• Протезы, используемые в ходе открытой операции, обладают большей долговечностью по сравнению с протезами для эндопротезирования.
• За пациентом требуется стандартный уход, который не предполагает частого и тщательного контроля.

Эндопротезирование

Эндоваскулярный метод обладает как положительными, так и отрицательными сторонами.

Недостатки:

Эндоваскулярный метод.

• Невозможно выполнить эндопротезирование при значительной извилистости сосудов и выраженном растяжении аорты.
• Пациенту требуется практически постоянное наблюдение для своевременного принятия мер по дополнительному укреплению стенки сосуда.
• При несоблюдении медицинских рекомендаций может произойти повторное расширение стенки сосуда (необходимо внимательно следить за артериальным давлением и принимать препараты для борьбы с атеросклерозом).

Преимущества:

• Низкая травматичность процедуры и возможность ее проведения у пожилых людей.
• Не требуется общая анестезия (достаточно местного наркоза).
• Искусственная вентиляция легких не нужна.
• Минимальная кровопотеря, что исключает необходимость в переливании крови.
• Выписка пациента возможна уже на 3-4 день после вмешательства.
• Функция кишечника остается нормальной после данной процедуры.

Выбор метода лечения осуществляется врачом индивидуально, после тщательного изучения симптомов заболевания, проведения дополнительных обследований и точного установления диагноза.

Что делать, если при обследовании обнаружилась аневризма?

При выявлении аневризмы, в зависимости от клинической ситуации, могут быть применены три основных метода лечения:

• Стентирование – это процедура, при которой устанавливается специальный каркас из металла или пластика. Он усиливает стенку сосуда и помогает предотвратить разрыв аорты.
• Операция по замене поврежденного участка сосуда на протез – этот метод аналогичен лечению разрыва аорты и выполняется в ходе открытой хирургической операции.
• Эндопротезирование – в этом случае части протеза вводятся по отдельности через крупные сосуды, а их сборка происходит непосредственно в области патологии. Этот метод может быть использован при протезировании брюшной аорты.

Профилактика разрыва аорты

К профилактическим мерам следует отнести своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к образованию аневризмы, таких как атеросклероз и сахарный диабет. Важно внимательно контролировать уровень артериального давления и при необходимости принимать гипотензивные препараты. Также стоит избегать травм и чрезмерных физических нагрузок, а после достижения 50-летнего возраста регулярно проходить ультразвуковое обследование для выявления аневризм и их последующего лечения.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о том, какие риски связаны с аневризмой аорты.

Вопрос-ответ

Какие основные причины разрыва аорты?

Разрыв аорты может быть вызван различными факторами, включая высокое кровяное давление, атеросклероз, травмы, генетические заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, и воспалительные заболевания, такие как аортит. Также риск увеличивается с возрастом и наличием вредных привычек, таких как курение.

Каковы основные симптомы разрыва аорты?

Симптомы разрыва аорты могут включать внезапную и сильную боль в груди или спине, которая может иррадиировать в шею, плечо или живот. Также могут наблюдаться симптомы, такие как потливость, тошнота, головокружение и потеря сознания. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении этих симптомов.

Как проводится лечение разрыва аорты?

Лечение разрыва аорты обычно требует неотложной медицинской помощи и может включать хирургическое вмешательство для восстановления целостности аорты. В некоторых случаях может быть выполнена эндоваскулярная операция. После операции пациенту может потребоваться длительная реабилитация и контроль факторов риска, таких как артериальная гипертензия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях и снизить риск разрыва аорты.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: поддерживайте здоровую диету, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Эти меры помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить вероятность возникновения серьезных заболеваний.

СОВЕТ №3

Если вы заметили симптомы, такие как сильная боль в груди, спине или животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Быстрая реакция может спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные генетические факторы и семейную историю заболеваний. Это поможет вам лучше понять свои риски и принять необходимые меры для их снижения.