Аневризма в грудной части аорты: причины и лечение

Мешок неприятностей

Выпячивание аорты в области грудной или брюшной полости может выглядеть как сосудистый мешок или напоминать веретено, но независимо от его формы, это всегда представляет собой серьезную угрозу.

Сравнение нормальной аорты и аневризмы

Опасность, связанная с аневризмой, заключается в высокой вероятности ее внезапного разрыва, что может привести к массивному кровотечению, остановить которое практически невозможно: человек может погибнуть в считанные минуты, не дождавшись помощи медиков.

Аневризмы могут быть как врожденными, так и приобретенными с возрастом. Также выделяют истинные и ложные аневризмы.

Истинная аневризма аорты затрагивает все слои стенок сосуда, при этом наибольшее разрушение происходит в волокнах средней оболочки. Остатки фиброзной ткани сильно растягиваются, что приводит к увеличению просвета сосуда. С прогрессированием заболевания возрастает риск разрыва сосудистого мешка.

Истинная аневризма формируется в брюшной или грудной полости на фоне длительного течения следующих заболеваний:

• Атеросклероз сосудов сердца и других органов
• Сифилис
• Воспаление аорты – аортит, вызванный инфекцией или аутоиммунными процессами

С ложной аневризмы ситуация несколько иная. Она возникает в результате травм брюшной полости или грудной клетки, которые приводят к разрыву средних слоев стенки отдельных участков аорты. В этом случае также наблюдается ослабление сосудистой стенки и формирование аневризматического мешка. Интересно, что аневризма может развиваться после травмы на протяжении многих лет и быть диагностирована лишь через 10-20 лет, когда все остальные последствия травмы уже давно преодолены.

Если в результате травмы или длительного течения гипертонической болезни происходит разрыв интимы в восходящих или нисходящих отделах, развивается особая форма патологии – расслаивающаяся аневризма аорты.

Врачи подчеркивают, что аневризма в грудной части аорты представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного наблюдения и своевременного лечения. Специалисты отмечают, что данное состояние часто развивается бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику. При этом, по мнению кардиологов и сосудистых хирургов, регулярные обследования, особенно у людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, могут значительно повысить шансы на успешное лечение. Врачи акцентируют внимание на важности контроля факторов риска, таких как гипертония и курение. В случае выявления аневризмы, необходим индивидуальный подход к лечению, который может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций врачей играют ключевую роль в предотвращении осложнений и улучшении качества жизни пациентов.

Аневризма грудного отдела аорты. Разрыв аорты. Кровь в перикарде.

Немного анатомии

Аорта делится на три основных секции: восходящую, нисходящую и дугу. Восходящая секция, расположенная позади легочного ствола, снабжает сердце венечными артериями. Нисходящая часть включает грудной и брюшной сегменты, которые разделяются аортальным отверстием диафрагмы.

Из грудной и брюшной аорты отходят различные артерии, такие как межреберные, пищеводные, перикардиальные, чревный ствол, почечные и другие.

Аневризмы могут образовываться как в брюшном, так и в грудном отделах аорты, что и определяет их название.

Брюшные аневризмы

Брюшной отдел является наиболее уязвимым к образованию аневризм, и у каждого десятого пациента при обследовании обнаруживаются множественные поражения главного сосуда организма. Аневризма брюшной аорты формируется в области почечных артерий.

Наиболее подвержены этому заболеванию пожилые мужчины старше 50 лет, у которых на протяжении многих лет наблюдаются гипертония или различные сердечно-сосудистые заболевания. Увеличивает риск и наследственная предрасположенность, а также курение, которое оказывает крайне негативное воздействие на тонус и состояние стенок сосудов.

Если аневризма брюшной аорты не будет своевременно диагностирована, она будет прогрессировать — в среднем ее диаметр увеличивается примерно на полсантиметра в год. При отсутствии раннего выявления и адекватного лечения вероятность разрыва стенок аневризмы становится практически неизбежной.

Аневризма в грудной части аорты — это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом. Некоторые отмечают, что на начальных стадиях аневризма может не проявляться симптомами, что делает диагностику сложной. Это приводит к тому, что многие пациенты узнают о своем состоянии случайно, во время обследования по другим причинам.

Среди тех, кто прошел лечение, можно услышать истории о том, как важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские осмотры. Многие подчеркивают, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика могут спасти жизнь. Также обсуждаются различные методы лечения, включая хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию.

Люди делятся не только медицинскими аспектами, но и эмоциональными переживаниями, связанными с диагнозом. Страх перед операцией, необходимость изменения образа жизни и поддержка близких — все это становится важной частью их истории. В конечном итоге, разговоры об аневризме в грудной части аорты подчеркивают важность осведомленности и готовности к действию в случае возникновения проблем со здоровьем.

Аневризма брюшной аорты

Симптомы

На проявление симптомов заболевания значительное влияние оказывает размер аневризмы: небольшие выпячивания аорты обычно не вызывают беспокойства, и люди могут долгое время не замечать никаких признаков недуга.

Когда грудная аневризма значительно увеличивается и начинает оказывать давление на соседние органы, пациенты могут испытывать следующие симптомы:

• Кашель и охриплость (в результате давления на нервные окончания в области гортани)
• Одышка
• Разлитая боль в груди
• Проблемы с глотанием (если аневризма расположена рядом с пищеводом)
• Пульсация в грудной области

Также существует специфическая симптоматика, возникающая при сдавливании нервов вегетативной нервной системы, известная как синдром Горнера.

У пациентов с данным синдромом наблюдаются такие признаки, как сужение зрачка, опущенные веки и повышенная потливость.

К группе людей с наибольшим риском развития данного заболевания относятся:

• Курильщики
• Пожилые люди (старше 50 лет) с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями
• Лица с высоким уровнем вредного холестерина
• Люди с избыточным весом
• Пациенты, в чьей семье были случаи аневризмы

Аневризма аорты в грудной области диагностируется с помощью рентгенографии, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. Врачи оценивают состояние стенок аневризмы, ее размеры и принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Диагностика

Аневризму брюшной аорты часто выявляют случайно, например, во время обследования на предмет гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний.

Обычный медицинский осмотр без использования современных диагностических технологий позволяет обнаружить лишь достаточно крупные образования: врач может прощупать их в области эпигастрия. Особенно четко аневризмы ощущаются у людей с низким индексом массы тела.

Для оценки размеров и динамики роста аневризмы используются рентгенографические и ультразвуковые исследования, которые дают возможность точно определить расположение аневризмы, толщину её стенок и наличие тромбообразований.

Три причины аневризмы аорты?

Прогноз

Аневризма брюшной аорты представляет собой серьезную угрозу из-за высокой вероятности внезапного разрыва и образования тромба в пораженной области сосуда. Вероятность таких осложнений зависит от нескольких факторов:

• Скорости увеличения аневризмы
• Степени атеросклеротических изменений в сосудах и сердце

В норме диаметр аорты составляет примерно 30 мм, однако аневризма может значительно увеличиваться, достигая размеров шести сантиметров и более. Чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва в месте выпячивания: например, аневризма размером шесть сантиметров разрывается в 50% случаев.

Аневризма в грудной части аорты

Аневризма, возникшая в грудной области аорты, представляет собой веретенообразное утолщение, расположенное в зоне, где отходит левая подключичная артерия. Основным фактором, способствующим образованию этого выпячивания, является атеросклероз. Кроме того, к причинам возникновения данной формы заболевания можно отнести гипертоническую болезнь и различные сердечные патологии.

Если произошел разрыв

Разрыв аневризмы – это крайне опасное состояние, которое может угрожать жизни. Лишь немногим удается вовремя получить медицинскую помощь и выжить после внезапного разрыва сосуда.

Симптоматика разрыва аневризмы и ее выраженность зависят от места локализации. Наиболее часто разрыв происходит в забрюшинном пространстве и свободной брюшной полости. Реже это случается в нижней полой вене и кишечнике.

К редким случаям разрыва аорты и кровоизлияния относятся сосудистые катастрофы, происходящие в мочевом пузыре и двенадцатиперстной кишке.

Когда аневризма аорты разрывается в брюшной полости, ее проявления напоминают симптомы «острого» живота: возникают боли, отдающие в поясницу, наблюдаются бледность и тошнота. Поскольку кровотечение обычно составляет около 200 мл, перитонеальные симптомы проявляются умеренно. Лишь у 20% пациентов с разрывом брюшной аорты наблюдается коллапс и потеря сознания, что может привести к летальному исходу в короткие сроки.

При разрыве в забрюшинном пространстве абдоминальный синдром проявляется крайне интенсивно: боли в животе и пояснице не поддаются облегчению даже с помощью анестетиков.

Кровоизлияние в области органов малого таза сопровождается болями, которые могут иррадиировать в бедро, пах и промежность. Если гематома формируется в верхних отделах забрюшинного пространства, то сильные боли могут отдавать в область сердца.

Выход крови в забрюшинное пространство происходит относительно медленно, что позволяет организму активировать свои компенсаторные механизмы.

Наиболее опасным вариантом разрыва аневризмы аорты является внутрибрюшинная сосудистая катастрофа: синдром кровопотери развивается очень быстро, что приводит к геморрагическому шоку.

Клиническая картина внутрибрюшинного разрыва включает вздутие живота, нитевидный пульс и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При перкуссии в полости живота можно обнаружить свободную жидкость.

Все диагностические процедуры и попытки оказания экстренной хирургической помощи в этом случае оказываются бесполезными: смерть наступает практически мгновенно — в течение нескольких минут.

Таблетки или операция?

Ключевым принципом, которым руководствуются врачи при определении стратегии лечения заболевания, является размер образовавшейся аневризмы и её воздействие на соседние органы.

Также важным фактором является пол пациентов.

Хирургическое лечение

Удалению подлежат аневризмы значительных размеров, превышающие 5,5 см. Также стоит рассмотреть возможность удаления небольших образований, которые демонстрируют тенденцию к быстрому увеличению: такие аневризмы могут расти на 0,5 см за полгода. Важно учитывать и влияние аневризмы на внутренние органы, если она вызывает симптомы со стороны этих органов.

У мужчин хирургическому вмешательству подлежат крупные аневризмы, достигшие 5,5 см и более, в то время как для женщин операция может быть рекомендована даже при меньших размерах образования.

Решение о необходимости операции принимается с учетом тяжести сопутствующих заболеваний и вероятности возникновения осложнений, связанных с пораженными органами.

Медикаментозное лечение

В определенных ситуациях лечение аневризмы аорты осуществляется исключительно с помощью медикаментов. Это подход рекомендуется при небольших размерах аневризмы и ее медленном прогрессировании.

Таким пациентам назначаются лекарства для регулирования артериального давления и уровня холестерина, что помогает замедлить развитие атеросклероза сосудов и сердца.

Тем не менее, эффективность медикаментозной терапии не имеет четких доказательств, однако она значительно улучшает качество жизни людей, страдающих от аневризматических образований в аорте.

Образ жизни и диета

Аневризма аорты – это заболевание, которое тесно связано с образом жизни и питанием пациентов. У людей, которые часто употребляют жирную, острую и жареную пищу, а также алкоголь и табак, наблюдается повышение уровня вредного холестерина. Поэтому лечение данной патологии невозможно без изменения привычек и предпочтений в еде.

Если аневризма уже была выявлена, необходимо срочно перейти на здоровое питание, полностью исключив из рациона:

• Фастфуд
• Жареные и жирные блюда
• Яйца
• Майонез
• Алкоголь

Также важно отказаться от курения или хотя бы значительно сократить количество выкуриваемых сигарет в день.

В рационе пациентов должно быть много овощей и фруктов, а также жирной рыбы, такой как семга и лосось, которые содержат полезные полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6.

Для профилактики атеросклероза сосудов и сердца, который является основной причиной возникновения аневризм, пациентам рекомендуется употреблять натуральные напитки – морсы, компоты и чаи из лечебных трав.

Траволечение

Безусловно, когда аневризма уже образовалась, решение о ее лечении должно приниматься исключительно медицинскими специалистами. Тем не менее, профилактика сосудистых заболеваний и предотвращение возможных осложнений – это задача, которую вполне могут взять на себя сами пациенты.

В народной медицине имеется множество проверенных методов для борьбы с гипертонией и сердечными недугами, которые могут оказаться весьма эффективными при регулярном и длительном использовании.

Фитотерапевты советуют ежедневно употреблять отвары из следующих трав и ягод:

• Укроп
• Сибирская бузина
• Желтушник
• Ягоды боярышника

Заботясь о прочности и гибкости своих сосудов и придерживаясь здорового образа жизни с раннего возраста, можно значительно снизить риск возникновения большинства сосудистых проблем, включая аневризмы аорты.

Симптомы, схожие с вышеописанными, могут проявляться и при синдроме Лериша.

Вопрос-ответ

Как проявляется аневризма грудной аорты?

Аневризма аорты сердца — патология, при которой наблюдается локальное расширение магистральной артерии. Это опасное состояние, развивается характерная симптоматика, возникает угроза для здоровья и жизни человека. У больного могут быть боли в грудной клетке, животе, отечность лица и шеи, цианоз кожных покровов.

Как долго можно жить с разорванной аневризмой грудной аорты?

При отсутствии лечения разорванные аневризмы аорты почти всегда приводят к летальному исходу в течение нескольких часов или недель, в зависимости от размера разрыва.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, курение или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Раннее выявление аневризмы может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль в груди, спине или животе, одышка и учащенное сердцебиение. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу, так как это может указывать на разрыв аневризмы.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: следите за своим питанием, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет снизить риск развития аневризмы и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз аневризмы, обсудите с врачом все доступные варианты лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Понимание своего состояния и активное участие в процессе лечения помогут вам лучше справляться с заболеванием.