Признаки и лечение ишемической болезни сердца: важные аспекты здоровья

Понятие ишемической болезни

Термин «ишемия» происходит от двух греческих слов: ischo, что означает «удерживать», и haima — «кровь». Поскольку кровь играет ключевую роль в доставке кислорода и питательных веществ к мышцам, ее недостаток негативно сказывается на работе органов, включая сердце.

Человеческое сердце обладает значительным запасом прочности, однако для его нормального функционирования необходимо стабильное и полноценное кровоснабжение. Это осуществляется через коронарные артерии, которые делятся на левую и правую.

Когда проходимость этих крупных сосудов находится на должном уровне, сердце функционирует корректно. Здоровые артерии имеют гладкие и эластичные стенки, которые при физической или эмоциональной нагрузке способны растягиваться, позволяя крови поступать в сердце в необходимом объеме.

При атеросклерозе внутренние стенки сосудов начинают покрываться холестериновыми бляшками. Это приводит к сужению просвета артерий, их стенки становятся более жесткими и теряют эластичность, что вызывает недостаток крови, поступающей к сердцу.

На фоне ухудшенного кровоснабжения в сердечной мышце происходят биохимические и тканевые изменения. В результате возникают симптомы ишемии сердца, которые требуют срочного обращения к врачу.

Врачи отмечают, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий. Основные признаки заболевания включают боли в груди, одышку, усталость и учащенное сердцебиение. Специалисты подчеркивают, что важно не игнорировать эти симптомы, так как они могут указывать на недостаток кровоснабжения сердечной мышцы.

Лечение ИБС обычно комплексное и включает как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Врачи рекомендуют пациентам следить за уровнем холестерина и артериальным давлением, а также заниматься физической активностью и придерживаться сбалансированной диеты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, коронарное шунтирование или установка стентов. Регулярные обследования и консультации с кардиологом играют ключевую роль в успешном управлении заболеванием.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Формы ИБС

Классификация ишемии в области кардиологии по-прежнему остается неопределенной. Многообразие клинических симптомов, сочетание различных форм заболевания и постоянное развитие медицинских знаний изменяют взгляды кардиологов на механизмы возникновения ишемической болезни сердца (ИБС). На сегодняшний день, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ишемия сердца делится на несколько категорий.

Внезапная коронарная смерть

Это наиболее серьезная форма заболевания. Она проявляется внезапной остановкой сердца, которая может произойти на фоне относительно стабильного состояния пациента.

Причины внезапной смерти:

• Застойная сердечная недостаточность;
• Ишемия сердца с желудочковыми аритмиями;
• Эмоциональное и физическое напряжение;
• Первые часы после инфаркта миокарда;
• Высокое артериальное давление, курение, нарушения обмена жиров и углеводов.

Часто остановка сердца происходит в повседневной жизни, вне больничных условий, что приводит к высокой смертности среди пациентов с этой формой ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди отмечают, что одним из первых признаков является боль в груди, которая может иррадиировать в плечо, шею или челюсть. Часто пациенты описывают это как чувство сжатия или тяжести. Также распространены такие симптомы, как одышка, усталость и учащенное сердцебиение. Важно не игнорировать эти сигналы организма и обратиться к врачу для диагностики.

Лечение ИБС включает как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Многие пациенты делятся положительным опытом после изменения диеты, отказа от курения и регулярных физических нагрузок. Врач может назначить препараты для снижения уровня холестерина и контроля артериального давления. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, коронарное шунтирование. Главное, что подчеркивают люди, — это необходимость ранней диагностики и активного участия в своем здоровье.

Ишемическая болезнь сердца — как жить полной грудью

Безболевая ишемия миокарда

Форма заболевания представляет собой опасность, так как симптомы ишемической болезни сердца могут отсутствовать, что нередко приводит к внезапной смерти. Без проявления каких-либо признаков, безболевая ишемия может способствовать возникновению аритмий и хронической сердечной недостаточности.

Для диагностики болезни применяются длительное холтеровское мониторирование и эхокардиография с нагрузочными тестами. Если диагноз установлен своевременно, заболевание поддается лечению по стандартной схеме.

Стенокардия

Также известна как грудная жаба, стенокардия характеризуется приступами. Во время атаки человек ощущает резкую боль за грудиной, которая может отдавать в руку, плечо или под левую лопатку. У пациента возникает нехватка воздуха, сердечные перебои, он может бледнеть и принимать вынужденную позу.

Стенокардия проявляется в ситуациях, когда миокарду требуется больше крови:

• Нервное или физическое напряжение;
• Переедание;
• Физическая активность, например, бег или ходьба против сильного ветра;
• Подъем тяжестей.

Приступ может закончиться самостоятельно или под действием медикаментов. Обычно больные имеют при себе таблетки, которые помогают облегчить состояние, такие как нитроглицерин, нитроминт или валидол.

С течением времени стенокардия может прогрессировать, переходя в более тяжелую стадию. Боли могут возникать без видимой причины, даже в состоянии покоя. Это тревожный симптом, который требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Ишемическая болезнь сердца. Симптомы и лечение ишемии сердца. Ишемия миокарда

Инфаркт миокарда

Затянувшийся приступ стенокардии, сильное эмоциональное напряжение или интенсивная физическая нагрузка могут стать причиной инфаркта миокарда. Увеличение притока крови может привести к отрыву атеросклеротической бляшки и закупорке суженного сосуда. Это, в свою очередь, вызывает острую сердечную недостаточность и приводит к некрозу миокарда.

Если бляшка полностью перекрывает просвет артерии, развивается трансмуральный инфаркт миокарда, при котором поражается значительная часть сердечной мышцы. В случае частичной закупорки некроз имеет мелкоочаговый характер. В зависимости от ситуации могут быть назначены медикаментозное лечение, тромболизис, а также экстренные процедуры, такие как ангиопластика с установкой стента.

Постинфарктный кардиосклероз

Патология развивается как результат перенесенного инфаркта миокарда. В сердечной мышце начинается образование рубцовой ткани, которая заменяет мертвые участки миокарда. Кардиосклероз проявляется в виде сердечной недостаточности.

Это состояние характеризуется снижением сократительной функции сердца, что приводит к неспособности главного органа обеспечить организм необходимым объемом крови. Данная форма ишемической болезни сердца (ИБС) диагностируется через 3-4 месяца после инфаркта, когда завершается процесс рубцевания.

В результате у пациента могут возникать различные нарушения кровообращения, гипертрофия сердечных камер, мерцательная аритмия и желудочковые экстрасистолии. Внешные проявления включают одышку, отеки, приступы сердечной астмы и тахикардию.

Аритмия и сердечная недостаточность, возникающие при кардиосклерозе, имеют необратимый характер, а лечение приносит лишь временное облегчение.

Причины ишемии сердца

В формировании патологического процесса важную роль играют различные факторы, которые способствуют появлению и развитию заболевания. Некоторые из этих факторов человек может изменить (устранимые), в то время как другие остаются вне его контроля (неустранимые).

Неустранимые факторы

• Половая принадлежность. Сердечно-сосудистые заболевания у мужчин встречаются значительно чаще. Это связано с тем, что эстрогены, присутствующие в организме женщин репродуктивного возраста, выполняют защитную роль, замедляя образование холестерина.

• Наследственность. Если у близких родственников по отцовской линии были случаи инфаркта миокарда до 55 лет, а у родственников по материнской линии — до 65 лет, вероятность раннего возникновения ишемической болезни сердца существенно возрастает.

• Раса. По данным Всемирной организации здравоохранения, европейцы, особенно те, кто живет в северных регионах, значительно чаще страдают от ишемической болезни сердца по сравнению с представителями негроидной расы.

• Возраст. Атеросклеротические изменения в сосудах начинают развиваться еще в детстве и постепенно прогрессируют. Если среди 35-летних мужчин случаи смерти от коронарной болезни составляют лишь 10%, то после 55 лет этот показатель возрастает в среднем до 56% (у женщин старше 55 лет — 40%).

Устранимые факторы

Человек способен справиться с некоторыми факторами, способствующими ишемии сердца. Часто устранение одного негативного аспекта приводит к последующим положительным изменениям.

Например, уменьшение потребления жиров в питании способствует улучшению показателей крови и помогает избавиться от лишнего веса. Снижение массы тела, в свою очередь, приводит к нормализации артериального давления, что в целом снижает вероятность развития ишемической болезни сердца.

Список устраняемых факторов риска:

• Курение. Вероятность внезапной коронарной смерти у курильщиков значительно выше, чем у тех, кто не курит или бросил эту привычку. Курильщики в 20 раз чаще страдают от атеросклероза. У мужчин старше 62 лет риск смертности от ишемической болезни сердца увеличивается на 50% по сравнению с некурящими в той же возрастной категории. Потребление одной пачки сигарет в день удваивает риск смерти от ИБС.
• Избыточный вес. Согласно данным международных исследований, почти половина взрослого населения страдает от лишнего веса. Основные причины — увлечение сладостями и жирной пищей, регулярное переедание и недостаток физической активности.
• Хронический стресс. Постоянное психоэмоциональное напряжение заставляет сердце работать в условиях перегрузки, что приводит к повышению артериального давления и ухудшению доставки питательных веществ к органам.
• Недостаток физической активности. Регулярные физические нагрузки являются важным условием для поддержания здоровья. У мужчин, занимающихся физическим трудом, риск развития коронарной болезни ниже по сравнению с офисными работниками.

Заболевания, повышающие риск ишемической болезни

Сахарный диабет

Исследования показывают, что у всех пациентов с сахарным диабетом, имеющих стаж болезни не менее 10 лет, наблюдаются значительные атеросклеротические изменения в сосудах. У таких людей риск развития ишемической болезни сердца увеличивается в два раза. Наиболее распространенной причиной летального исхода при сахарном диабете является инфаркт миокарда.

Атеросклероз коронарных артерий

Исследования показывают, что у большинства пациентов с ишемической болезнью сердца наблюдается 75-процентное сужение одной или нескольких крупных артерий.

Проще говоря, просвет сосуда, который обеспечивает кровоснабжение сердца, на три четверти заблокирован жировыми отложениями.

В такой ситуации сердечная мышца постоянно испытывает нехватку кислорода. У человека даже при незначительной физической активности возникает сильная одышка.

Гиперлипидемия — это состояние, характеризующееся аномально высоким уровнем жиров в крови. Хотя этот синдром сам по себе не проявляется, он считается одной из главных причин развития атеросклероза.

Артериальная гипертензия (гипертония)

При воздействии повышенного давления сердце функционирует в условиях постоянной нагрузки. Это приводит к увеличению размеров левого желудочка, что является серьезным предвестником возможной смертности.

Увеличенное сердце требует все больше кислорода, что, в свою очередь, ухудшает кровоснабжение этого органа.

Нарушения свертываемости крови

Тромбоз крупного сосуда, обусловленный увеличенной свертываемостью эритроцитов, представляет собой ключевой фактор в возникновении инфаркта миокарда и коронарной недостаточности.

Симптоматика ИБС

Коронарная болезнь сердца имеет волнообразный характер: периоды обострений чередуются с относительным улучшением. Первые проявления ишемической болезни сердца часто субъективны: это могут быть неприятные ощущения и постоянная боль за грудиной, возникающие при физическом напряжении. В состоянии покоя дискомфорт обычно исчезает.

Заболевание может длиться многие годы, при этом его формы и симптомы со временем изменяются. К основным признакам ишемии сердца относятся:

Жгучая, сжимающая боль за грудиной, которая может возникать даже в состоянии полного покоя (что является тревожным признаком). Боль часто иррадиирует в плечи, но может также отдавать в область паха.

• Одышка и повышенная утомляемость;
• Обмороки и головокружение;
• Сильное потоотделение;
• Бледность, цианоз кожи и понижение температуры тела;
• Отечность нижних конечностей и выраженная одышка, заставляющая пациента принимать вынужденное положение. Это характерно для ишемической болезни сердца на стадии хронической сердечной недостаточности;
• Учащенное сердцебиение или ощущение замирания сердца.

Важно не игнорировать указанные симптомы. Необходимо своевременно обращаться к кардиологу, а в случае угрожающих состояний вызывать скорую помощь.

Особенности протекания ишемической болезни у женщин

Первые проявления ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин возникают примерно на 15-20 лет позже, чем у мужчин. Специалисты объясняют это явление гормональным фоном представительниц слабого пола в репродуктивном возрасте.

Эстрогены, присутствующие в организме женщин, способствуют увеличению уровня «хорошего холестерина» — липопротеидов высокой плотности, и одновременно уменьшают количество «плохого холестерина» — липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Прогестерон, который также считается мужским гормоном, оказывает противоположное воздействие.

С наступлением менопаузы это преимущество исчезает. После 55 лет женщины становятся столь же подвержены ИБС, как и мужчины. Болевые ощущения чаще всего возникают из-за нервного напряжения или сильного страха, что делает стресс-тесты во время обследования менее информативными. У женщин также наблюдаются более разнообразные и нетипичные симптомы заболевания: слабость, тошнота, рвота, изжога и неопределенные боли за грудиной.

Проявления ИБС у детей

В детском возрасте ишемия сердца обычно не проявляется, и боли в области груди не наблюдаются. Однако родителям следует обратить внимание на следующие признаки:

• Одышка и быстрая утомляемость;
• Необъяснимая бледность кожи;
• Цианоз губ и области носогубного треугольника;
• Замедленное развитие и недостаточный набор веса;
• Частые простуды.

Эти симптомы могут указывать на начальную стадию коронарной болезни.

Диагностика

Обследование пациента осуществляется врачом-кардиологом. В первую очередь специалист проводит опрос, чтобы выяснить жалобы и симптомы, характерные для ишемической болезни. Затем врач проводит осмотр и прослушивание сердечных тонов, определяя наличие аритмий, шумов и синюшности кожи. После этого назначаются следующие исследования:

Лабораторный анализ крови, который позволяет определить уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов, а также атерогенных и антиатерогенных липопротеидов.

Снятие электрокардиограммы в состоянии покоя и при постепенном увеличении физической нагрузки. Электрокардиограмма помогает выявить нарушения в нормальной работе миокарда.

При ишемической болезни сердца часто рекомендуется холтеровское мониторирование ЭКГ. Этот метод заключается в том, что к поясу пациента прикрепляется портативный прибор, который фиксирует данные в течение 24 часов. В течение этого времени пациент должен вести дневник самонаблюдения, в котором по часам отмечаются его действия и изменения в самочувствии. Данный метод позволяет выявить не только нарушения в работе миокарда, но и их возможные причины.

Рентгенография грудной клетки

Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца) используется для оценки размеров сердечной мышцы, анализа сократительной способности миокарда, а также состояния сердечных полостей и клапанов. В некоторых случаях может быть рекомендована стресс-эхокардиография — ультразвуковое исследование, проводимое с контролируемой физической нагрузкой.

Если результаты стандартного обследования оказываются недостаточными для полной диагностики, врач может назначить чреспищеводное УЗИ. В этом случае датчик вводится в пищевод, что позволяет получать данные о работе сердца без искажений, вызванных грудной клеткой, кожей и подкожной клетчаткой.

На основе собранной информации специалист может порекомендовать коронарографию сосудов. Эта процедура помогает выявить участки стенозов в коронарных артериях.

Стратегия лечения

Терапия ишемической болезни сердца (ИБС) имеет три ключевые задачи: устранить сердечные приступы у пациента и предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как внезапная смерть и некроз миокарда. Лечение ИБС осуществляется по нескольким основным направлениям.

Немедикаментозная терапия

В данном случае речь идет о корректировке питания и образа жизни. Необходимо ограничить физическую активность, так как именно в таких ситуациях может возникнуть недостаток кровоснабжения сердца. По мере улучшения состояния пациента режим физических нагрузок постепенно увеличивается. Рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты, исключив из рациона жирные продукты и быстро усваиваемые углеводы, такие как выпечка, конфеты и торты.

Лекарственная терапия

Лечение осуществляется по схеме ABC, включающей антиагреганты, бета-адреноблокаторы и средства для снижения уровня холестерина.

Пациентам назначаются следующие группы препаратов:

• Для снижения холестерина в крови — статины и фибраты.
• Для предотвращения образования тромбов — антикоагулянты и фибролизин.
• Для контроля артериального давления — ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
• Для облегчения приступов стенокардии — нитраты.

Эти медикаменты способствуют расширению коронарных сосудов, что увеличивает поступление кислорода к сердечной мышце.

Оперативное вмешательство

Когда медикаментозное лечение оказывается безрезультатным, и заболевание продолжает развиваться, кардиолог может предложить хирургическое вмешательство. В зависимости от степени выраженности симптомов ишемической болезни сердца может быть рекомендована коронарная ангиопластика (ЧТКА) или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Ангиопластика

Это операция с минимальным уровнем травматичности, направленная на механическое расширение суженных сосудов. Процедура осуществляется через небольшой разрез в лучевой или бедренной артерии. В сосуд вводится длинная гибкая трубка, которая продвигается к области сужения.

Затем по этой трубке вводится катетер с баллоном. Достигнув места стеноза, баллон аккуратно надувают. Жировая бляшка, перекрывающая просвет артерии, разрывается, что восстанавливает кровоток.

Чтобы избежать повторного сужения сосуда, в расширенное пространство устанавливается металлический сетчатый цилиндр — стент.

Ангиопластика с установкой стента рекомендуется пациентам, страдающим ишемической болезнью, при отсутствии осложнений в виде сахарного диабета, тяжелых форм гипертензии или перенесенного инфаркта миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

Операция направлена на формирование обходных путей для кровотока (анастомозов), которые могут заменить поврежденные сосуды. Она показана в следующих ситуациях:

• При стенокардии высокого функционального класса — когда пациент испытывает трудности с передвижением, приемом пищи и самообслуживанием.
• При сужении трех и более венечных артерий, которые обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы (это определяется с помощью коронарографии).
• При наличии аневризмы сердца, осложненной атеросклерозом крупных артерий.

Во время операции грудная клетка может быть полностью раскрыта или сделан разрез в межреберном пространстве, что зависит от степени поражения. Для создания шунта используется отрезок вены из ноги или фрагмент лучевой (или внутренней грудной) артерии. Предпочтение отдается артериальному варианту, так как 95% таких анастомозов успешно функционируют на протяжении 20 лет и более.

Затем хирург соединяет шунт с участком коронарной артерии ниже суженного участка. Другой конец шунта подшивается к аорте. Таким образом, создается обходной путь, который обеспечивает достаточное кровоснабжение миокарда.

Народные методы лечения ИБС

Для поддержания здоровья сердца народные целители разработали множество эффективных рецептов:

• На один литр меда потребуется 10 лимонов и 5 головок чеснока. Лимоны и чеснок необходимо измельчить и тщательно перемешать с медом. Полученную смесь оставляют на неделю в темном и прохладном месте. После настаивания рекомендуется принимать по четыре чайные ложки в день.
• Смешайте по 500 г водки и меда и нагрейте до появления легкой пенки. Затем добавьте по щепотке пустырника, сушеницы болотной, валерианы, спорыша и ромашки. Травы следует заварить, дать настояться, процедить и объединить с медом и водкой. Принимать утром и вечером сначала по чайной ложке, а через неделю — по столовой. Продолжительность курса — один год.
• Смешайте одну ложку натертого хрена с одной ложкой меда. Принимайте за час до еды, запивая водой. Курс лечения составляет 2 месяца.

Эффективность народной медицины зависит от двух ключевых факторов — регулярности и точного соблюдения рецептов.

В заключение, развитие ишемической болезни во многом зависит от самого пациента. Важно обратить внимание на устраняемые факторы риска: отказаться от курения и других вредных привычек, наладить питание и режим физических нагрузок.

Необходимо регулярно посещать кардиолога и следовать его рекомендациям, лечить сопутствующие заболевания и вовремя сдавать анализы на уровень глюкозы и липидов. Это приведет к улучшению работы сердца и повышению качества жизни.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы ишемической болезни сердца?

Основные симптомы ишемической болезни сердца включают боль или дискомфорт в груди, одышку, усталость, а также возможные приступы стенокардии. Боль может иррадиировать в плечо, шею, спину или челюсть. Важно отметить, что у некоторых людей, особенно у женщин, симптомы могут быть менее выраженными или отличаться от классических проявлений.

Каковы основные методы лечения ишемической болезни сердца?

Лечение ишемической болезни сердца может включать изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность, а также медикаментозную терапию, включая антиагреганты, бета-блокаторы и статиновые препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, коронарное шунтирование или ангиопластика.

Как можно предотвратить развитие ишемической болезни сердца?

Профилактика ишемической болезни сердца включает поддержание здорового образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, отказ от курения и контроль уровня стресса. Также важно следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, а при наличии факторов риска, таких как диабет или наследственность, регулярно проходить медицинские обследования.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление признаков ишемической болезни сердца может значительно повысить шансы на успешное лечение. Обязательно контролируйте уровень холестерина, артериальное давление и другие важные показатели здоровья.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут существенно снизить риск развития ишемической болезни сердца.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в груди, одышку или усталость при физической нагрузке, не игнорируйте эти признаки. Обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.