Артериальная гипертензия: классификация, причины, диагностика и лечение

Природа недуга и его классификация

Артериальная гипертензия представляет собой состояние, при котором наблюдается повышение артериального давления. Нормативные значения могут варьироваться у разных людей, поэтому беспокоиться стоит только в случае резкого ухудшения здоровья. У пациентов с симптоматической артериальной гипертензией увеличивается вероятность сердечно-сосудистых, мозговых и почечных осложнений. Существует также риск летального исхода.

Диагноз артериальной гипертензии ставится, когда показатели давления превышают 140 на 90. При систолическом давлении в диапазоне 140-159 речь идет о транзитной (изолированной) форме заболевания.

Эта стадия также известна как предгипертония. Уменьшение эластичности аорты, в свою очередь, приводит к повышению диастолического давления.

Вероятность развития данной патологии значительно возрастает при наличии следующих заболеваний:

• тиреотоксикоз;
• атеросклероз;
• недостаточность аортальных клапанов;
• тяжелые формы анемии;
• открытый артериальный проток.

Гемодинамические нарушения могут стать причиной вторичной артериальной гипертензии (симптоматической). Основой этой патологии могут быть как нервные, так и эндокринные расстройства, а также нарушения гуморальной регуляции. Поэтому классификация артериальной гипертензии в значительной степени зависит от факторов, вызвавших развитие заболевания.

Классификация включает группу А (первичная форма, также известная как гипертоническая болезнь) и группу Б (вторичные формы).

В группу Б входят следующие виды симптоматической артериальной гипертензии:

• гемодинамическая (основана на патологиях сердца и аорты);
• нейрогенная (возникает в результате энцефалита, черепно-мозговых травм и опухолей мозга);
• почечная/нефрогенная (развивается при пиелонефрите, нефрите, опухолях, паранефрите, гематомах и камнях в почках);
• эндокринопатические заболевания (опухоли надпочечников и гипофиза, дисфункции, диффузный токсический зоб);
• лекарственная (риск возникает при избыточном применении глюкокортикоидов, эфедрина, фенацетина или гормональных противозачаточных средств);
• ренопривная (последствие удаления обеих почек).

Врачи отмечают, что артериальная гипертензия представляет собой серьезную проблему для здоровья населения. Классификация заболевания включает первичную и вторичную гипертензию, что позволяет врачам более точно определять причины и подходы к лечению. Первичная гипертензия, как правило, развивается постепенно и связана с наследственными факторами, образом жизни и стрессом. Вторичная гипертензия возникает в результате других заболеваний, таких как болезни почек или эндокринные расстройства.

Диагностика артериальной гипертензии основывается на регулярном измерении артериального давления и оценке сопутствующих факторов риска. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и контроля заболевания, так как это позволяет предотвратить серьезные осложнения, такие как инсульт или инфаркт миокарда. Комплексный подход к лечению, включая изменения в образе жизни и медикаментозную терапию, является ключевым для успешного управления гипертензией и улучшения качества жизни пациентов.

Артериальная Гипертензия. Часть 1: диагностика, оценка риска ССС, лечение (по реком-м ESC и AHA)

Степени патологии

В настоящее время артериальная гипертензия классифицируется по уровню артериального давления и особенностям течения заболевания. Специалисты выделяют три степени, которые значительно различаются по своим показателям.

Важно помнить, что систолическое давление считается нормальным, если оно находится в диапазоне 120-129 миллиметров ртутного столба, а оптимальные значения диастолического давления составляют 80-84. Лечение необходимо, если эти показатели значительно превышены.

Рассмотрим каждую из трех степеней:

1. Лёгкая. Допустимые значения составляют 140/90 или 160/100. Артериальная гипертензия первой степени обычно не требует серьезного лечения — достаточно изменить рацион и образ жизни.
2. Умеренная. Показатели в пределах 160/100 или 180/110 считаются допустимыми. При артериальной гипертензии второй степени важно обратиться к врачу для выявления причин и разработки комплексного лечения.
3. Тяжёлая. Любое превышение уровня 180/110 относится к тяжёлой степени симптоматической артериальной гипертензии и требует немедленной медицинской помощи.

Факторы риска играют ключевую роль в развитии заболевания. Риск — это вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений. На основе возможных осложнений врачи формируют прогноз и назначают соответствующее лечение.

К факторам риска относятся:

• курение;
• возраст (риск повышается у женщин старше 60 лет и мужчин старше 50 лет);
• наследственная предрасположенность;
• высокий уровень холестерина в крови;
• недостаток физической активности;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• социоэкономические и этнические особенности.

Определив причины и степень заболевания, врачи могут оценить риск инсульта или инфаркта в течение следующих десяти лет. При лёгкой степени риск невелик (в пределах 10 лет) и составляет 15%. Немедикаментозные методы лечения могут помочь улучшить ситуацию.

При средней степени вторичной артериальной гипертензии этот показатель уже достигает 20%, а при тяжёлой степени вероятность инфаркта возрастает до 30%.

Стадии развития

Для определения стадии заболевания необходимо провести анализ состояния органов-мишеней. Это включает в себя целый ряд диагностических процедур. Исследуются гормональные изменения, а также оцениваются симптомы и анамнез пациента.

Существует три стадии заболевания:

• Первая стадия. На этом этапе объективные симптомы отсутствуют.
• Вторая стадия. Хотя явные нарушения и симптомы ещё не фиксируются, некоторые признаки уже могут быть замечены. Уровень микроальбуминурии или креатинина в крови начинает увеличиваться. Для диагностики применяются электрокардиография, эхокардиография и рентгенография.
• Третья стадия. На этой стадии наблюдаются повреждения органов-мишеней. Явно проявляются функциональные нарушения и симптомы.

Артериальная гипертензия — это распространенное заболевание, о котором говорят многие. Люди часто обсуждают классификацию гипертензии, которая делится на несколько стадий в зависимости от уровня артериального давления. Основные причины этого состояния включают генетическую предрасположенность, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и стресс. Важно отметить, что диагностика гипертензии обычно начинается с регулярного измерения давления, что позволяет выявить проблему на ранних стадиях. Многие пациенты делятся своим опытом лечения, подчеркивая важность комплексного подхода: изменение образа жизни, медикаментозная терапия и регулярные консультации с врачом. Обсуждая гипертензию, люди также акцентируют внимание на необходимости профилактики, ведь своевременные меры могут существенно снизить риск серьезных осложнений.

Артериальная гипертензия: причины, классификация, лечение. Нормы и патология. Рассказывает кардиолог

Причины возникновения патологии

Мы уже обсудили множество факторов, способствующих развитию гипертензии, и теперь пришло время подвести итоги. Тем не менее, существует несколько теорий, которые пытаются объяснить появление этого заболевания.

Научные дебаты по этому вопросу продолжаются, и единого мнения пока не достигнуто.

Рассмотрим основные гипотезы:

• Нейрогенная гипотеза. Согласно этой концепции, артериальная гипертензия возникает из-за множества стрессовых факторов, влияющих на нервные окончания. Дисфункция регуляции повышает вероятность увеличения артериального давления в гипоталамусе.
• Объёмно-солевая гипотеза. Задержка воды и натрия в организме нарушает нормальную работу почек. Повышение давления является местным механизмом саморегуляции, при котором артериолы сужаются, что приводит к росту давления.
• Гиперактивация симпатико-адреналовой системы. Увеличение сердечного ритма и усиление периферической вазоконстрикции могут происходить из-за генетических факторов или постоянных стрессов. Лечение может потребоваться также из-за нейроэндокринных изменений, связанных с возрастом.
• Симптоматическая артериальная гипертензия. В этом случае причины могут включать коарктацию аорты, стеноз почечных артерий, гиперальдостеронизм, феохромоцитому, гиперактивность щитовидной железы и употребление алкоголя. Некоторые медикаменты, такие как кокаин, оральные контрацептивы и антидепрессанты, также могут представлять опасность.

Симптоматическая артериальная гипертензия не возникает без оснований. Мы уже упомянули ряд заболеваний, но есть и состояния, которые не считаются болезнями, но все же повышают риск развития гипертонии.

Приведем несколько примеров:

• Эндокринные расстройства (синдром Кона, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гиперпаратиреоз);
• Заболевания почек (хронический гломерулонефрит, артериальный стеноз почек, диабетическая нефропатия);
• Беременность;
• Сердечно-сосудистые заболевания (недостаточность аортального клапана, эритремия, открытый артериальный проток, коарктация аорты);
• Лекарственные факторы;
• Алкогольная интоксикация.

Клиническая картина и симптомы гипертензии

Долгое время симптомы могут отсутствовать, что увеличивает вероятность развития заболеваний. Человек осознает наличие артериальной гипертензии только после появления осложнений, таких как резкое повышение артериального давления.

Врачи не спешат ставить диагноз гипертонической болезни, так как давление может быть нестабильным и повышаться только в стрессовых ситуациях.

Если давление не нормализуется после стресса, обратите внимание на следующие признаки:

• Артериальные изменения. Под воздействием давления в артериолах накапливаются жировые отложения, что приводит к атеросклерозу сосудов, который со временем может перерасти в стенокардию. Если сужаются артерии в области ног, это может вызвать перемежающуюся хромоту, проявляющуюся в виде болей и скованности при ходьбе.
• Тромбоз. Образование тромба в коронарной артерии увеличивает риск инфаркта. Если тромб формируется в каротидной артерии, это может привести к инсульту. Запущенная артериальная гипертензия может вызвать аневризму. Влияние высокого давления на мелкие сосуды может привести к поражению почек, что в свою очередь может вызвать частичную или полную потерю зрения.
• Сердечные проблемы. Сердце является основной мишенью данной патологии. Существует риск увеличения его размеров и износа сердечной мышцы. Ослабленное сердце хуже обеспечивает организм кислородом, что может проявляться в кратковременных потерях сознания, головокружении, появлении мушек перед глазами и шуме в ушах.
• Мозговые расстройства. Ухудшение кровоснабжения и накопление жира в артериолах может привести к увеличению притока крови к мозгу, что, в свою очередь, значительно повышает риск инсульта. Головная боль и головокружение могут быть первыми признаками, указывающими на необходимость лечения. У некоторых пациентов могут наблюдаться микроинсульты, продолжающиеся не более минуты, а также ухудшение памяти.
• Проблемы с почками. Под воздействием высокого давления в почечных нефронах разрушаются мелкие сосуды, что ухудшает фильтрацию. Это может привести к проблемам с мочеиспусканием и выведению белка из организма.
• Зрительные нарушения. Кровеносные сосуды в области глазного дна очень чувствительны к повышенному давлению. Дегенерация глазной сетчатки может вызвать множество зрительных проблем, таких как ухудшение зрения, помутнение и появление мушек перед глазами.

Гипертоническая Болезнь — причины, симптомы, лечение (лекция)

Диагностика заболевания — как распознать угрозу вовремя?

Основная задача врачей при диагностике заболеваний заключается в том, чтобы выяснить, является ли артериальная гипертензия хронической. Определение причин этой патологии помогает установить сопутствующие заболевания, которые могли спровоцировать возникновение проблемы.

После анализа ситуации специалисты формируют долгосрочный прогноз и разрабатывают план лечения.

В процессе диагностики применяются следующие методы:

• сбор анамнеза;
• многократные измерения артериального давления;
• лабораторные анализы;
• инструментальные исследования;
• физикальное обследование.

При сборе анамнеза врачи уделяют особое внимание возрасту пациента, у которого была диагностирована артериальная гипертензия. Вторичная форма заболевания чаще встречается у людей в возрасте 30-40 лет, тогда как эссенциальная гипертензия более характерна для пациентов старше 50 лет.

Не следует забывать о вредных привычках, таких как употребление алкоголя и курение.

Следующий этап — физикальное обследование пациента, в ходе которого выявляются факторы риска, вторичные симптомы и возможные осложнения. Основным методом диагностики является сфигмоманометрия, которая включает повторные измерения артериального давления, что является необходимым для окончательной постановки диагноза.

Бледность кожи и наличие гиперемии могут указывать на необходимость лечения. Также могут наблюдаться отеки и изменения в конституции.

Гиперемия, как правило, затрагивает верхнюю часть тела и лицо, что может свидетельствовать о гипертоническом кризе. В таком случае вам могут назначить специальные препараты и разработать дополнительные немедикаментозные методы терапии.

Мониторинг суточного артериального давления — еще один важный аспект диагностики. Эта информация позволяет оценить сердечно-сосудистые процессы, происходящие в организме.

Некоторые медикаменты действуют более эффективно в ночное время, поэтому важно точно определить динамику заболевания.

Вот перечень основных исследований:

• электрокардиография;
• рентгенография;
• эхокардиография;
• фонокардиография;
• велоэргометрия;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Как вылечить артериальную гипертензию

Долгое время артериальная гипертензия лечилась с помощью бессолевых диет. Однако в середине XX века на рынке появились разнообразные специализированные медикаменты, что значительно расширило возможности врачей. Современные методы лечения позволили существенно снизить уровень смертности среди пациентов с гипертонией.

В настоящее время основное внимание уделяется медикаментозной терапии — использование диуретиков и различных бета-блокаторов дает заметные результаты.

Многие пациенты испытывают опасения по поводу возможных побочных эффектов от препаратов, предназначенных для борьбы с гипертонией. Среди распространенных страхов — импотенция и депрессия. Важно помнить, что любые лекарства могут вызывать побочные реакции, даже такие привычные, как аспирин. Тем не менее, лучше прибегнуть к медикаментозному лечению, чем рисковать необходимостью хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты

Сразу стоит отметить, что при выявлении первой стадии гипертонии врач не будет назначать медикаменты. После повторного измерения артериального давления специалисты сосредоточатся на немедикаментозных методах лечения. Измерения давления проводятся каждые три месяца.

Если уровень давления продолжает повышаться, могут быть рекомендованы следующие группы препаратов:

• Диуретики. Эти средства помогают снизить артериальное давление за счет выведения из организма избыточной жидкости и соли. Лечение диуретиками часто комбинируется с другими терапевтическими подходами.
• Бета-блокаторы. Эти препараты воздействуют на нервную систему, замедляя сердечный ритм и, соответственно, снижая артериальное давление. Они также сужают периферические сосуды. Однако их использование противопоказано пациентам с сердечными заболеваниями и астмой.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти препараты действуют на основе ангиотензина II, способствуя выработке альдостерона и сужая сосуды, что приводит к снижению артериального давления.
• Блокаторы кальциевых каналов. Они ограничивают поступление кальция в мышечные клетки. Эти препараты не всегда назначаются, так как желаемый эффект достигается только в 30-40% случаев.
• Ингибиторы АПФ. Эти средства рекомендуются пациентам, у которых гипертензия развилась на фоне сердечно-сосудистой недостаточности или заболеваний почек.
• Препараты центрального действия. Обычно назначаются в сочетании с другими лекарственными средствами для лечения умеренных форм гипертонии.
• Альфа-блокаторы. Эти препараты воздействуют на центральную нервную систему и способствуют сужению артериол, однако их эффективность достаточно низка.

Немедикаментозные терапевтические методы

Снизив количество соли в своем рационе, вы значительно уменьшаете риск возникновения заболеваний. При соблюдении здорового образа жизни, который включает отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки (такие как плавание, ходьба, бег или занятия на тренажерах), вам может не понадобиться лечение.

Для нормализации артериального давления полезно выполнять специальные дыхательные упражнения. Выделите хотя бы полчаса в день на физическую активность, чтобы снизить вероятность инсульта в будущем.

Врачи рекомендуют ограничить потребление алкоголя до 80 граммов в день. Превышение этой нормы значительно увеличивает риск развития гипертонии. Лечение, которое может потребоваться в дальнейшем, зачастую оказывается длительным, дорогостоящим и не всегда эффективным. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Избегайте жирной и острой пищи. Освободите свой холодильник от консервов, колбас и копченостей, заполнив его свежими овощами и фруктами. Старайтесь получать положительные эмоции от окружающего мира, чаще гуляйте или бегайте в парке. Все эти действия помогут вам избежать серьезных последствий для здоровья.

Вопрос-ответ

Как диагностируется артериальная гипертензия?

В комплексной диагностике артериальной гипертензии проводятся лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, позволяющий с высокой точностью определить показатели уровней глюкозы, калия, общего холестерина, креатинина, триглицеридов.

Какие виды артериальной гипертензии бывают?

По причине возникновения выделяют 2 вида артериальной гипертензии: первичная или эссенциальная.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и вовремя выявлять возможные отклонения от нормы. Используйте качественный тонометр и следуйте инструкциям по его применению.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и избыточное потребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития артериальной гипертензии.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие признаки, как головные боли, головокружение или одышка, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №4

Следите за своим психоэмоциональным состоянием. Стресс и тревога могут способствовать повышению артериального давления. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы поддерживать психологическое здоровье.