Порок сердца у детей: почему это происходит, факторы риска, диагностика и лечение

Что такое ВПС и какими они бывают

Врожденные пороки сердца у детей представляют собой аномалии, которые формируются на стадии эмбрионального развития и включают в себя различные дефекты желудочков, перегородок, аорты и крупных сосудов.

Согласно данным специалистов, существует более тридцати типов врожденных сердечных пороков, однако их распространенность варьируется.

Наиболее распространенным среди детских кардиопатий является дефект межжелудочковой перегородки, который выявляется примерно в 30-50% случаев.

На втором месте по частоте находится открытый артериальный проток, составляющий около 10% от всех зарегистрированных врожденных пороков сердца.

С частотой 5-7% встречаются следующие аномалии:

• Тетрада Фалло;
• Дефект межпредсердной перегородки;
• Стеноз легочной артерии;
• Коарктация аорты;
• Транспозиция магистральных сосудов;
• Стеноз аорты;
• Атриовентрикулярная коммуникация без трисомии 21-й хромосомы.

Остальные виды врожденных пороков сердца наблюдаются у 1,5-2% пациентов.

Также имеются данные о гендерных различиях в проявлениях заболеваний у детей. Мальчики чаще страдают от транспозиции магистральных сосудов, коарктации аорты, стеноза аорты, атрезии легочной артерии и атрезии трехстворчатого клапана.

У девочек чаще диагностируются тетрада Фалло, открытый артериальный проток, аномалия Эбштейна, общий артериальный ствол и дефект межпредсердной перегородки.

В результате врожденных аномалий сердца умирает около 20% детей, причем 90% из них не доживают до года. Тем не менее, медицина постепенно находит новые способы спасения даже самых тяжелых случаев, что приводит к снижению смертности среди таких пациентов.

Пороки сердца у детей являются серьезной медицинской проблемой, и врачи подчеркивают важность ранней диагностики и понимания факторов риска. По мнению специалистов, причины возникновения этих аномалий могут быть как генетическими, так и экологическими. Наследственные факторы играют значительную роль, особенно если в семье уже были случаи сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, врачи отмечают, что вредные привычки матери во время беременности, такие как курение и употребление алкоголя, могут увеличить вероятность развития порока у ребенка.

Диагностика пороков сердца включает в себя комплексное обследование, включая ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмму и рентгенографию. Врачи акцентируют внимание на том, что раннее выявление пороков позволяет своевременно начать лечение и улучшить прогноз для ребенка. Профилактика также имеет важное значение: регулярные медицинские осмотры и генетическое консультирование могут помочь в выявлении рисков и снижении вероятности возникновения пороков сердца у будущих поколений.

ПОРОК СЕРДЦА У РЕБЁНКА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Почему это происходит

Развитие сердечно-сосудистой системы эмбриона проходит через несколько критически важных этапов, в течение которых воздействие различных негативных факторов может оказать значительное влияние и привести к возникновению аномалий.

Эксперты утверждают, что наиболее опасными являются промежутки времени с 14 до 60 дней после овуляции – в этот период вероятность возникновения заболеваний значительно возрастает.

Какие же факторы могут оказать такое влияние?

К ним относятся:

• Тератогены (вещества, способные вызывать различные уродства и пороки развития);
• Генетические аномалии;
• Заболевания матери, а также ее возраст старше 35 лет;
• Наличие врожденных пороков сердца у одного из родителей или у обоих.

Каждый из этих факторов заслуживает отдельного рассмотрения.

Факторы риска

Порок сердца у детей — это серьезное заболевание, которое вызывает много беспокойства у родителей и врачей. Причины его возникновения могут быть разнообразными: генетические факторы, инфекции во время беременности, а также воздействие вредных веществ. Например, некоторые лекарства или алкоголь могут негативно сказаться на развитии сердца плода.

Факторы риска включают наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родителей, диабет и ожирение у матери. Диагностика порока сердца начинается с осмотра педиатра, который может направить ребенка на ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) для более детального изучения. Раннее выявление заболевания позволяет начать лечение вовремя и значительно улучшить качество жизни ребенка. Родители должны быть внимательны к симптомам, таким как одышка, усталость и синюшность кожи, и не игнорировать их.

Врожденные пороки сердца. Советы родителям — Союз педиатров России.

Тератогены

Тератогенные вещества занимают лидирующие позиции в списке факторов, способствующих возникновению сердечных пороков у детей.

Все, что употребляет беременная женщина — еда, напитки, воздух, а также медикаменты, которые она принимает для лечения различных заболеваний, — оказывает влияние на развивающийся плод. Не все вещества, попадающие в кровь матери, безопасны для её ребенка и его сердечно-сосудистой системы.

Наиболее опасными из них являются:

• Антиконвульсанты (лекарства, которые беременные женщины принимают для контроля эпилепсии и других заболеваний, сопровождающихся судорогами);
• Гормональные препараты (например, инсулин и кортикостероиды);
• Варфарин — препарат, разжижающий кровь;
• Барбитураты;
• Стимуляторы центральной нервной системы (такие как амфетамин и другие);
• Иммуносупрессоры (лекарства, подавляющие избыточную активность иммунной системы).

Поэтому прием любых медикаментов во время беременности (даже тех, которые кажутся привычными и необходимыми) должен обязательно обсуждаться с акушером-гинекологом и другими специалистами, следящими за состоянием беременной.

Также важным фактором в развитии врожденных пороков сердца являются условия жизни и труда будущей матери. Женщина, которая вдыхает пары лаков, красок или горючих веществ, рискует родить ребенка с аномалиями развития.

Курение и употребление наркотиков матерью также представляют собой серьезную угрозу для здоровья будущего малыша.

Неблагоприятная экологическая обстановка (высокий уровень радиации, техногенные катастрофы с выбросами вредных веществ в атмосферу) значительно увеличивает вероятность рождения детей с заболеваниями у женщин, проживающих вблизи неблагополучных районов.

Болезни матери

Каждая женщина, у которой выявлены серьезные хронические заболевания, должна тщательно взвесить свое решение о материнстве. Протекание этих заболеваний и необходимость приема множества жизненно важных медикаментов могут привести к возникновению серьезных пороков сердца у ребенка.

Вероятность рождения малыша с врожденными пороками сердца особенно высока у женщин, страдающих от следующих заболеваний:

• Сахарный диабет;
• Системная красная волчанка;
• Эпилепсия;
• Фенилкетонурия (уровень фенилаланина в крови превышает 16 мг/100 мл);
• Гипертония с плохо контролируемым артериальным давлением.

Иногда даже здоровые женщины могут столкнуться с инфекционными заболеваниями в первом триместре беременности, что также способно спровоцировать различные пороки сердца у плода.

Как уже упоминалось, в первые недели беременности формирующееся сердце ребенка наиболее подвержено риску, поэтому дальнейшее вынашивание и роды могут стать серьезной проблемой, если у матери были выявлены:

• Краснуха;
• Токсоплазмоз;
• Инфекции, вызванные вирусами герпеса первого и второго типов.

В таких случаях решение о дальнейшем ходе беременности должно приниматься медицинскими специалистами, и возможно, что аборт станет наиболее подходящим вариантом.

Врожденный порок сердца

Генетические дефекты

Дети, которые появляются на свет с генетическими аномалиями, сталкиваются с множеством различных врожденных заболеваний, форм недоразвития и, порой, с уродствами. Большинство из них не выживает в первые часы или дни после рождения, однако некоторые из них могут прожить достаточно продолжительное время.

Врач обязательно направит на обследование сердечно-сосудистой системы ребенка, если у него диагностированы синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Марфана и другие аналогичные заболевания, так как риск возникновения врожденных пороков сердца у таких детей значительно повышен.

Наследственный фактор

Если один из родителей имеет (или имел, но успешно вылечил) врожденный порок, то вероятность выявления аналогичной патологии у будущего ребенка значительно возрастает. В связи с этим женщины из таких семей требуют особого медицинского контроля на протяжении всей беременности.

Как это диагностируют

Большинство сердечных заболеваний у детей выявляются еще в утробе матери: современные медицинские технологии позволяют обнаруживать кардиопатии плода на ранних сроках, когда еще возможно прерывание беременности.

Диагностика осуществляется на 12-16 неделях беременности с использованием трансвагинальной эхокардиографии – этот метод является наиболее точным и информативным.

Показаниями для проведения данного обследования являются:

• Возраст женщины (35 лет и старше);
• Многоводие;
• Крупный плод;
• Наличие врожденных пороков сердца в семье;
• Предыдущие выкидыши и аборты;
• Хронические заболевания матери (такие как диабет, системная красная волчанка, эпилепсия, сердечно-сосудистые патологии).

Не стоит пренебрегать обследованием: оно может помочь избежать множества проблем в будущем.

Глаз да глаз

Не у всех детей врожденные пороки сердца удается выявить на стадии эмбрионального развития или в роддоме: у некоторых диагноз ставится случайно или после обращения к врачу с определенными жалобами.

Родителям следует внимательно относиться к жалобам ребенка на плохое самочувствие. Также полезно быть внимательными, так как ВПС у детей может проявляться следующими симптомами:

• Бледность кожи;
• Синеватый оттенок губ;
• Быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
• Повышенная потливость и слабость;
• Одышка;
• Замедленное физическое и психическое развитие.

Также могут возникать жалобы на головокружение, боли в груди и обмороки.

Все эти признаки должны побудить родителей незамедлительно обратиться к специалистам для проведения обследования.

Когда делать операцию?

Большинство врожденных сердечных пороков успешно поддаются хирургическому лечению, что позволяет детям вырасти здоровыми взрослыми. Тем не менее, решение о необходимости и сроках операции по коррекции кардиопатологии принимается в каждом конкретном случае индивидуально.

Что влияет на это решение? Прежде всего, это зависит от степени тяжести порока и его клинического течения. Например, при небольшом дефекте межжелудочковой перегородки дети могут не испытывать никаких симптомов, чувствовать себя хорошо и не нуждаться в лечении: им обычно назначают только профилактические курсы антибиотикотерапии для предотвращения инфекционного эндокардита, например, перед стоматологическими процедурами.

Некоторые виды сердечных пороков дети могут «перерасти»: это касается, например, открытого артериального протока и дефекта межпредсердной перегородки, которые могут закрываться самостоятельно, особенно если их диаметр небольшой (до 7-8 мм).

Чем более выражены симптомы врожденного порока сердца, тем быстрее требуется хирургическое вмешательство – это основное правило, которому следуют специалисты.

Был здоров – и вдруг порок?

Да, такое действительно случается. В некоторых ситуациях у детей, которые всю жизнь считались совершенно здоровыми, неожиданно выявляются приобретенные пороки сердца.

Это может произойти после перенесенных ангин, других инфекций ЛОР-органов или ревматизма, вызванных стрептококками и стафилококками.

Инфекция приводит к воспалению эндокарда – внутренней оболочки сердца. Воспалительный процесс в первую очередь затрагивает клапаны (чаще всего с левой стороны), что приводит к поражению митрального или аортального клапана у детей.

Иногда в патологический процесс вовлекаются хорды, папиллярные мышцы, а также внутренняя поверхность предсердий и желудочков.

К приобретенным порокам сердца относятся:

• Пороки двустворчатого клапана;
• Аортальные пороки;
• Пороки трехстворчатого клапана;
• Сочетанные пороки.

Все эти состояния требуют срочного обследования и лечения, которое зависит от степени тяжести состояния пациента. В некоторых случаях детям назначается только консервативное лечение, в других – требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз при таких заболеваниях варьируется: он может быть как относительно благоприятным, так и неблагоприятным, что зависит от прогрессирования основного заболевания, приведшего к возникновению порока у ребенка.

Например, активная форма ревматизма или частые ангины могут ухудшать работу сердца, поэтому усилия врачей при лечении сердечных пороков в первую очередь направлены на устранение инфекционного или иммуноаллергического процесса в суставах, удаление миндалин и другие необходимые меры.

В заключение

Пороки сердца у детей, как правило, не имеют серьезного характера, который невозможно было бы исправить. В большинстве случаев можно предотвратить эту проблему, следуя нескольким рекомендациям:

Заранее планируйте беременность, проходя полное медицинское обследование и леча хронические заболевания.

С осторожностью подходите к решению о материнстве, если у женщины имеются серьезные болезни, которые могут негативно сказаться на здоровье плода.

Тщательно следите за своим состоянием как во время беременности, так и после родов.

Чтобы избежать возникновения приобретенных пороков сердца, важно уделять внимание состоянию зубов, носоглотки и миндалин, так как именно в этих областях часто размножаются стафилококки и стрептококки.

Вопрос-ответ

Какие факторы могут способствовать развитию порока сердца у детей?

Существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию порока сердца у детей. К ним относятся генетические предрасположенности, инфекции во время беременности, такие как краснуха, а также воздействие токсинов и вредных веществ. Кроме того, некоторые хронические заболевания матери, такие как диабет, могут увеличить риск возникновения сердечно-сосудистых аномалий у плода.

Как диагностируются пороки сердца у детей?

Диагностика пороков сердца у детей обычно начинается с физикального осмотра и выслушивания сердечных тонов. Если врач подозревает наличие порока, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как эхокардиография, рентгенография грудной клетки и электрокардиограмма. Эти методы позволяют получить более полное представление о состоянии сердца и выявить возможные аномалии.

Каковы симптомы порока сердца у детей?

Симптомы порока сердца могут варьироваться в зависимости от типа и степени тяжести аномалии. Однако общими признаками могут быть одышка, усталость при физической активности, синюшность кожи и губ, а также частые инфекции дыхательных путей. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы своевременно провести диагностику и начать лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры для вашего ребенка. Ранняя диагностика пороков сердца может значительно улучшить прогноз и качество жизни. Обсуждайте с врачом любые изменения в здоровье ребенка, особенно если у него есть предрасположенность к сердечным заболеваниям.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы риска. Если в вашей семье есть случаи сердечно-сосудистых заболеваний, важно следить за состоянием здоровья вашего ребенка и обсуждать это с педиатром. Здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, может помочь снизить риски.

СОВЕТ №3

Изучите симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем. Задержка в развитии, одышка, усталость или синюшность кожи могут быть признаками порока сердца. Если вы заметили что-то подобное, немедленно обратитесь к врачу для обследования.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное здоровье вашего ребенка. Пороки сердца могут вызывать стресс и тревогу как у детей, так и у их родителей. Обсуждайте с ребенком его чувства, обеспечьте ему поддержку и, при необходимости, обратитесь к психологу для помощи в адаптации к диагнозу.