Факторы риска
Остановка сердечной деятельности редко возникает без причины; как правило, ей предшествуют серьезные заболевания, травмы, отравления или несчастные случаи.
Наиболее распространенные факторы, способствующие развитию асистолии:
- Обширный инфаркт миокарда;
- Экстрасистолия;
- Кардиогенный шок (резкое снижение артериального давления);
- Закупорка легочной артерии тромбом;
- Тампонада сердца (скопление жидкости в перикарде);
- Пороки сердца (стенозы крупных сосудов, дефекты или отсутствие перегородки между желудочками, тетрада Фалло);
- Разрыв аневризмы;
- Кардиомиопатия;
- Длительные приступы бронхиальной астмы;
- Последние стадии онкологических заболеваний, а также почечной, печеночной и дыхательной недостаточности;
- Сахарный диабет;
- Прием сердечных гликозидов, наркотических анальгетиков, барбитуратов и антагонистов кальция;
- Острая кровопотеря;
- Анафилактический, геморрагический и болевой шок;
- Удар в область живота («под ложечку»);
- Утопление, электрический удар, попадание молнии;
- Удушье при случайном вдыхании мелких предметов;
- Пневмоторакс при заболеваниях легких;
- Отравление углекислым газом;
- Отравление химическими веществами;
- Переохлаждение;
- Истощение.
Неожиданные остановки сердца могут также происходить во время различных медицинских процедур, таких как удаление зуба, бронхоскопия, коронарография и катетеризация полостей сердца.
Вероятность асистолии значительно возрастает у людей с сердечными заболеваниями, если они злоупотребляют алкоголем и табаком (до 30% случаев), имеют избыточный вес и высокий уровень холестерина. К факторам риска также относятся возраст старше 60 лет, эмоциональная нестабильность, чрезмерная впечатлительность и конфликтность.
Асистолия сердца, как состояние, представляет собой полное отсутствие электрической активности сердца, что приводит к его остановке. Врачи подчеркивают, что это критическое состояние требует немедленного вмешательства. У взрослых асистолия чаще всего связана с ишемической болезнью сердца, тяжелыми аритмиями или травмами. В то же время у детей данное состояние может возникать на фоне врожденных пороков сердца или инфекционных заболеваний. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и быстрая реанимация, включая сердечно-легочную реанимацию и использование дефибрилляторов, могут существенно повысить шансы на выживание. Важно, чтобы как взрослые, так и дети проходили регулярные медицинские осмотры для выявления предрасполагающих факторов и своевременного лечения.
Остановка сердечной деятельности у детей
Некоторые из причин, упомянутых ранее, в основном связанные с врожденными аномалиями сердца, также актуальны для детей. Кроме того, существует синдром внезапной смерти младенцев (СДВС).
Это состояние связано с прекращением эффективной работы миокарда. Синдром чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 5 месяцев.
Остановка кровообращения может произойти во время сна. Основной причиной этого явления специалисты считают физиологическую незрелость органов малыша.
Факторы, усугубляющие ситуацию:
- Многоплодная беременность;
- Недоношенность;
- Гипоксия плода;
- Асфиксия во время родов;
- Перенесенные инфекции.
К факторам, способствующим риску смерти младенца, относятся курение родителей, слишком тугое пеленание, а также сон на мягкой подушке в положении на животе.
Читайте также:
| Признак | Взрослые | Дети |
|---|---|---|
| Частота возникновения | Относительно редкая причина внезапной остановки сердца, чаще встречается у пациентов с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. | Редкая причина внезапной остановки сердца, часто связана с врожденными пороками сердца или другими серьезными заболеваниями. |
| Причины | Ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, электролитные нарушения, передозировка лекарств, травма, сепсис. | Врожденные пороки сердца, миокардиты, электролитные нарушения, врожденные аномалии проводимости, асфиксия при рождении, сепсис. |
| Симптомы | Отсутствие пульса, дыхания, сознания. Кожа бледная, холодная, влажная. Расширенные зрачки. | Отсутствие пульса, дыхания, сознания. Кожа бледная, холодная, влажная. Расширенные зрачки. Может быть цианоз. |
| Диагностика | ЭКГ (отсутствие зубцов P, QRS и T), отсутствие пульса на периферических артериях, отсутствие дыхания. | ЭКГ (отсутствие зубцов P, QRS и T), отсутствие пульса на периферических артериях, отсутствие дыхания. |
| Лечение | СЛР (сердечно-легочная реанимация), дефибрилляция (неэффективна при асистолии), медикаментозная терапия (адреналин, вазопрессин). | СЛР (сердечно-легочная реанимация), медикаментозная терапия (адреналин, вазопрессин). Возможно использование специальных педиатрических доз лекарств. |
| Прогноз | Зависит от причины асистолии, времени начала реанимации и эффективности лечения. Прогноз часто неблагоприятный. | Зависит от причины асистолии, времени начала реанимации и эффективности лечения. Прогноз часто неблагоприятный, особенно при врожденных пороках сердца. |
Клиническая картина остановки кровообращения
В некоторых ситуациях угрожающая асистолия сердца проявляется очевидными признаками:
- Бледность кожи, синюшность губ, ногтей и области носогубного треугольника;
- Внезапное снижение артериального давления (менее 60 мм рт. ст.);
- Уменьшение частоты сердечных сокращений до 30-40 ударов в минуту.
Однако эти симптомы, как и экстрасистолия и желудочковая тахикардия, можно заметить только при постоянном наблюдении за пациентом. По статистическим данным, лишь 30% людей с остановкой сердца находятся в этот момент в медицинском учреждении или под контролем близких.
В остальных случаях такие ситуации происходят в присутствии случайных свидетелей, не имеющих медицинских знаний.
Чтобы избежать фатального исхода, важно знать надежные признаки остановки сердца:
- Потеря сознания (обычно происходит в течение 10-15 секунд после прекращения работы желудочков);
- Редкое и шумное дыхание (в виде всхлипываний);
- Судороги;
- Явное расширение зрачков;
- Отсутствие пульса.
Наиболее неблагоприятный сценарий — это развитие асистолии желудочков во время ночного сна. Вероятность спасения пациента в этом случае стремится к нулю, так как ярко выраженных симптомов нет, и окружающие могут не заметить проблемы до утра.
Асистолия сердца — это состояние, при котором сердце перестает сокращаться, что приводит к остановке кровообращения. Люди часто обсуждают это серьезное состояние, подчеркивая его опасность как для взрослых, так и для детей. Взрослые, как правило, осведомлены о факторах риска, таких как сердечно-сосудистые заболевания, стресс и неправильное питание. Они отмечают важность регулярных медицинских осмотров и ведения здорового образа жизни.
Что касается детей, то родители выражают особую тревогу, ведь асистолия может возникнуть на фоне врожденных пороков сердца или тяжелых инфекций. Обсуждения часто касаются необходимости своевременной диагностики и лечения, а также важности обучения детей основам сердечно-сосудистого здоровья. В целом, общественное мнение подчеркивает необходимость повышения осведомленности о симптомах и первой помощи при асистолии, чтобы минимизировать риски и спасти жизни.
Первая помощь
Чем быстрее прибудет скорая помощь, тем выше шанс на спасение пострадавшего. Необратимые изменения в мозге, вызванные недостатком кислорода, происходят очень быстро. Если вы заметили, что человек упал и потерял сознание, следует предпринять следующие шаги:
Громко позвать его, слегка потрясти за плечи или похлопать по щекам. Возможно, это просто обморок.
Если пострадавший не приходит в себя, необходимо проверить наличие пульса и дыхания. Многие начинают искать у прохожих зеркало для проверки дыхания, в то время как драгоценные секунды утекают. Лучше всего поднести ухо к груди или лицу человека и прислушаться.
Параллельно стоит проверить пульс на сонной или бедренной артерии. Не стоит прощупывать периферические сосуды на запястьях, так как пульс может быть неуловим. Основным признаком остановки кровообращения является отсутствие пульса на центральных артериях. Если пульса нет, вызывайте скорую помощь и начинайте выполнять основные реанимационные действия.
Алгоритм АВС (сердечно-легочная реанимация)
А — подготовка дыхательных путей для реанимации. Уложив пациента на твердую поверхность, необходимо запрокинуть его голову назад и вверх, чтобы обеспечить свободный доступ к ротовой полости. Обернув палец салфеткой, следует очистить ротоглотку от слизи, крови, рвотных масс и других посторонних веществ.
В — выполнение искусственного дыхания. Если после выполнения первого этапа не наблюдается признаков самостоятельного дыхания, реаниматор становится на колени рядом с пострадавшим и вдувает воздух в его рот, при этом зажимая нос пальцами. Эффективность искусственной вентиляции можно оценить по движению грудной клетки вверх и вниз. Чтобы избежать контакта с слюной и кровью, воздух вдувают через носовой платок.
Согласно последним рекомендациям, если реаниматор считает, что метод «изо рта в рот» может угрожать его здоровью, он имеет право отказаться от его применения. В таком случае следует незамедлительно перейти к третьему этапу.
С — компрессия грудной клетки. Если с момента потери сознания прошло не более 30 секунд, можно применить метод прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки располагают на нижней границе ребер, а сжатую в кулак другую руку наносят удар в нижнюю треть грудины. Если сердцебиение не восстановилось после удара, необходимо начать закрытый массаж сердца.
Нажатия на грудную клетку выполняются основанием ладоней, расположенных одна на другой. Толчки должны быть резкими и быстрыми, при этом следует контролировать силу движений, чтобы не сломать ребра пострадавшего. Каждые 1-2 минуты проверяют наличие пульса и самостоятельного дыхания.
Ноги пациента можно согнуть в коленях и поднять выше уровня головы, чтобы улучшить пассивный приток крови к сердцу. Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия медицинских специалистов.
Медицинская помощь при асистолии
На пути к больнице выполняются следующие мероприятия:
- Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ);
- Введение атропина, адреналина и допамина внутривенно. В случае неэффективности этих вливаний допускается инъекция непосредственно в сердечную мышцу;
- Искусственная вентиляция легких с использованием маски. Если этот метод не дает результатов, проводится интубация трахеи (введение трубки для подключения к аппарату искусственной вентиляции);
- Переливание крови в случае значительной кровопотери;
- Применение дефибриллятора (устройство, которое воздействует на пациента электрическим током высокой мощности для восстановления сердечных сокращений);
- Чреспищеводная или чрескожная кардиостимуляция, если ЭКГ фиксирует хотя бы минимальные сокращения.
Если в течение получаса не наблюдается признаков улучшения (самостоятельное дыхание, сердцебиение, сужение зрачков при ярком свете), реанимационные мероприятия прекращаются, и фиксируется биологическая смерть.
При успешной реанимации пациента переводят в отделение интенсивной терапии.
При наличии показаний может быть проведено хирургическое вмешательство:
- Пункция перикарда при наличии крови или другой жидкости в его полости;
- Пункция плевральной полости при пневмотораксе.
После этого осуществляется постоянный мониторинг ЭКГ, контроль состава крови и поддержание нормальных показателей артериального давления. Голова пациента обкладывается льдом, чтобы температура в области наружного слухового прохода не превышала +34 градуса. В подключичную вену вводятся низкомолекулярные растворы, глюкоза, панангин и гидрокарбонат натрия.
Последствия асистолии
Выживаемость после внезапной остановки сердца остается на низком уровне — различные источники сообщают о цифрах от 14% до 30%. Качество дальнейшего состояния пациента во многом зависит от продолжительности клинической смерти.
Наиболее распространенные осложнения включают:
- Проблемы с памятью;
- Ухудшение слуха;
- Потеря зрения. В некоторых случаях другие участки мозга могут компенсировать функции поврежденной области, и зрение восстанавливается;
- Периодические судороги, затрагивающие отдельные конечности, лицевые или жевательные мышцы;
- Галлюцинации, касающиеся слуха, осязания и зрения;
- Хронические головные боли;
- Постреанимационная болезнь — потеря сознания, сбои в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ишемия внутренних органов. У большинства пациентов основные функции восстанавливаются в течение трех часов. Примерно 20% больных впадают в кому. Если глубокая потеря сознания продолжается более 6 часов, вероятность восстановления функций мозга значительно снижается. Длительность комы свыше двух суток чаще всего приводит к вегетативному состоянию.
После трехминутной остановки сердца и проведенной получасовой реанимации 50% выживших полностью восстанавливаются. Если кровообращение отсутствовало 5 минут и более, шансы на нормальную жизнедеятельность уменьшаются до минимальных значений.
Вопрос-ответ
Чем опасна желудочковая асистолия?
Наличие желудочковых экстрасистол при сопутствующей кардиальной патологии может привести к желудочковой тахикардии и стать угрозой для жизни пациента.
Что такое асистолия сердца?
Асистолия. Полное прекращение сердечных сокращений, сопровождающееся остановкой биоэлектрической деятельности. Чаще становится следствием фибрилляции, однако может развиваться первично, без предшествующего мерцания. Возникает как следствие тяжелой коронарной патологии, реанимационные мероприятия малоэффективны.
-
Читайте также:
Как ощущается асистолия?
Симптомы асистолии. Нет пульса: поскольку сердце не бьется, пульс на шее, запястье или груди не прощупывается.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках асистолии, таких как потеря сознания или отсутствие пульса, немедленно вызывайте скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь.
СОВЕТ №2
Изучите основы сердечно-легочной реанимации (СЛР). Знание, как правильно выполнять СЛР, может оказаться решающим в критической ситуации, когда необходимо восстановить сердечный ритм.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования и следите за состоянием сердечно-сосудистой системы. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях и снизить риск асистолии.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут поддерживать здоровье сердца и снизить риск серьезных заболеваний.
