Отклонение ЭОС влево: причины, симптомы и лечение у пациентов

Общие сведения о патологии

Регистрация электрической активности «мотора» организма осуществляется с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Чтобы понять, что такое ось сердца, необходимо создать координатную систему и обозначить направления с шагом в 30 градусов. Полувертикальное расположение сердца в грудной клетке, наложенное на координатную систему, определяет электрическую ось.

Векторы образуют угол, поэтому направление электрической оси сердца (ЭОС) измеряется в градусах в диапазоне от -180 до +180. В норме она должна находиться в пределах от +30 до +69 градусов.

Если под воздействием различных факторов происходит изменение положения сердца и векторов передачи сигнала, это указывает на изменение в координатной системе.

В нормальных условиях сердце функционирует с синусовым ритмом, где электрический импульс начинается в предсердиях и затем передается на желудочки. На электрокардиограмме можно определить нормальное положение сердца, если видны зубец P, который отражает сокращение предсердий, комплекс QRS, указывающий на сокращение желудочков, и зубец T, отвечающий за их реполяризацию.

Расположение электродов при проведении ЭКГ определяет направление электрического импульса сердца. При снятии отведений выделяют три основных и три дополнительных линии, а также грудные отведения.

О нормальном значении оси можно говорить, если зубец R имеет максимальное значение во втором основном отведении, а значение R1 больше R3.

Что означает смещение электрической оси влево? Это указывает на наличие факторов, приводящих к смещению сердца в левую сторону. Левограмма фиксируется, если положение оси находится в диапазоне от 0 до -90 градусов.

Отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево является важным диагностическим признаком, который может указывать на различные кардиологические заболевания. Врачи отмечают, что основными причинами данного отклонения могут быть гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца, а также различные формы кардиомиопатий. Симптоматика может варьироваться: от бессимптомного течения до проявлений сердечной недостаточности, одышки и болей в груди. Важно, что своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз. Специалисты рекомендуют регулярные обследования, особенно для пациентов с факторами риска. Лечение зависит от основной причины отклонения и может включать медикаментозную терапию, коррекцию образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что раннее выявление и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении серьезных осложнений.

Гипертрофия левого желудочка. Чем опасна. Как избавиться?

Причины отклонения

Электрокардиограмма (ЭКГ) может показывать отклонение оси сердца влево не только при наличии сердечных заболеваний. Причины этого отклонения могут быть связаны с гипертрофией левого желудочка, вызванной следующими факторами:

• сердечная недостаточность;
• гипертония с проявлениями застоя;
• пороки сердца;
• блокада левой ножки пучка Гиса;
• мерцательная аритмия.

Во время сердечного цикла в процессе первого сокращения кровь поступает в предсердие, после чего клапан закрывается, и затем кровь передается в желудочек. При следующем сокращении вся кровь должна быть выброшена в сосуды.

Если насосная функция сердца нарушена, и орган не может сократиться с достаточной силой для полного выброса крови, часть жидкости остается в полости. Со временем это приводит к растяжению сердца.

Такое состояние может быть вызвано кардиомиопатией, развившейся на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) после инфаркта или миокардита.

Вторая причина накопления жидкости заключается в том, что клапан не закрывается полностью или наблюдается стеноз, то есть сужение просвета сосуда. В результате часть крови возвращается назад или не может быть выброшена в аорту за один цикл.

Пороки сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные пороки обычно выявляются при обследовании новорожденных, тогда как приобретенные могут быть диагностированы у взрослых.

При нарушении проводимости левой ножки пучка Гиса функционирование левого желудочка оказывается под угрозой, что приводит к его недостаточной сократимости. При этом синусовый ритм сохраняется, но ось сердца отклоняется.

При артериальной гипертензии наблюдается повышение давления крови на сосуды, что негативно сказывается на их состоянии. Чем чаще повышается артериальное давление, тем выше риск снижения эластичности сосудов и увеличения нагрузки на левый желудочек.

При мерцательной аритмии, помимо изменения электрической оси сердца, также отмечается отсутствие сокращений предсердия, а желудочковые комплексы формируются с различными интервалами.

Симптомы и проявления

Само по себе отклонение не имеет явных симптомов, однако, поскольку оно вызвано определенными факторами, признаки начинают проявляться при значительном прогрессировании состояния.

Нарушается гемодинамика, что сопровождается дополнительными симптомами.

Если у пациента наблюдается сердечная недостаточность или порок сердца, это может проявляться одышкой при физической активности, такой как ходьба или подъем по лестнице, а также посинением конечностей и области носогубного треугольника, одышкой и головокружением.

Мерцательная аритмия проявляется эпизодами, во время которых ощущается нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, боль в области груди и перебои в пульсе.

Артериальная гипертензия может проявляться головной болью, чаще всего в затылочной области, чувством тяжести в груди, а при высоких показателях — появлением мушек перед глазами.

Отклонение ЭОС влево — это состояние, которое часто вызывает беспокойство у пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что это может быть связано с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипертензия или ишемическая болезнь сердца. Симптомы могут варьироваться от легкой одышки и усталости до более серьезных проявлений, таких как боли в груди. Важно понимать, что отклонение ЭОС влево не является самостоятельным заболеванием, а скорее индикатором других проблем. Лечение обычно включает коррекцию основного заболевания, что может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Пациенты часто делятся своим опытом, подчеркивая важность регулярных обследований и внимательного отношения к своему здоровью.

Отклонение ЭОС влево #ecg #ekg #экг

Диагностика

Определение нарушения осуществляется путем объединения симптомов, функциональной диагностики и применения различных методов:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Холтеровское мониторирование;
• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Рентгенография;
• Коронарография.

Эти исследования позволяют визуально оценить состояние органа и его структур, определить размеры увеличенной полости и выявить причины недостаточности.

С помощью электрокардиографии с физической нагрузкой, например, на велотренажере, можно установить, в какой момент возникает ишемия миокарда.

Суточное мониторирование назначается врачом, если есть подозрение на нарушение ритма сердца. Для того чтобы зафиксировать эпизоды аритмии, пациенту на сутки прикрепляется устройство, которое регистрирует сердечные сокращения.

Ангиокоронарография представляет собой исследование сосудов, позволяющее оценить их состояние и выявить проблемы с кровообращением. Полученные изображения помогают определить увеличение тени органа, что может указывать на гипертрофию.

Когда требуется дополнительное обследование

Стандартные показатели электрокардиограммы (ЭКГ) в целом схожи для большинства людей, однако у высоких людей размеры сердца и его расположение могут отличаться, не вызывая при этом заболеваний. Поэтому, если при первичном обследовании выявляются какие-либо отклонения, необходимо проводить дополнительные исследования.

У спортсменов также могут наблюдаться изменения в этих параметрах.

Из-за интенсивных тренировок и значительных физических нагрузок их сердце адаптируется к большим объемам перекачиваемой крови, что приводит к увеличению размеров сердечных полостей. У таких людей может наблюдаться горизонтальный тип отклонения, при котором сердце располагается под углом от -15 до +30 градусов.

Если во время обследования пациент сделал глубокий вдох или изменил позу, это может привести к тому, что даже у здорового сердца будет зафиксировано отклонение влево, несмотря на нормальные показатели.

https://youtube.com/watch?v=0avfdg3lIiY

Проявления на ЭКГ

Во время обследования с помощью электрокардиограммы можно выявить отклонение влево. На графике зубец R будет самым высоким в первом основном отведении.

Дополнительным признаком служит то, что комплекс QRS располагается ниже изолинии в третьем отведении, что указывает на преобладание зубца S. Если обратить внимание на отведения от верхних и нижних конечностей, то желудочковый комплекс в AVF будет аналогичен тому, что наблюдается в III отведении.

Что означает резкое отклонение

Учитывая, что угол отклонения от нормы может варьироваться, степени этого процесса также различаются. Изменение угла происходит постепенно. Чем больше увеличивается размер полости, тем сильнее отклонение от нормы. Если угол отклонения составляет от -450 до -900 градусов относительно нормы, это свидетельствует о том, что орган значительно смещен влево.

У взрослых

Смещение оси сердца в грудной клетке может указывать на проблемы с проведением электрокардиограммы, особенно если у человека нет других признаков заболеваний и он чувствует себя хорошо.

Такое явление часто встречается у людей, активно занимающихся спортом и физической активностью.

Значительное отклонение оси не является случайным и может свидетельствовать о наличии патологии у взрослых. В таких случаях возможно развитие застойных процессов, которые накапливаются на протяжении длительного времени.

У детей

У новорожденных детей часто наблюдается значительное отклонение оси сердца вправо, что считается нормальным явлением. Однако у взрослых такое отклонение может указывать на гипертрофию правого желудочка.

У малышей это связано с тем, что правые отделы сердца имеют большую массу, что делает их более выраженными по сравнению с левыми. К одному году жизни состояние сердца обычно нормализуется, и орган занимает вертикальное положение в грудной клетке. В течение этого времени сердце может поворачиваться вокруг своей оси в разные стороны.

С течением времени левый желудочек начинает набирать массу и перестает плотно прилегать к грудной клетке. К 6-7 годам сердце принимает правильное полувертикальное положение.

Нужно ли лечение

Ось сердца является важным показателем, позволяющим выявить проблемы со здоровьем. При обнаружении отклонений терапевтические меры направляются на устранение выявленной причины, что в свою очередь способствует восстановлению нормальной работы сердца.

К числу возможных процедур относятся:

• установка искусственного клапана;
• имплантация кардиостимулятора;
• коронарное шунтирование;
• назначение антигипертензивных и антиаритмических препаратов.

Комплекс лечебных мероприятий определяется в зависимости от степени нарушения здоровья.

Если аритмия проявляется периодически и может быть устранена с помощью медикаментов, то подбирается соответствующее средство. В случаях, когда существует угроза жизни, рассматривается возможность установки кардиостимулятора.

Коронарное шунтирование представляет собой процедуру по очищению сосудов от атеросклеротических бляшек и липидных отложений, что способствует расширению их просвета и устранению ишемии.

При наличии врожденных или приобретенных пороков сердца, а также хронической сердечной недостаточности, замена клапана может восстановить нормальный сердечный ритм. Однако, если насосная функция сердца уже пострадала, может сохраняться недостаточная сократительная способность миокарда.

Возможные последствия и осложнения

Опасность заключается не в самом отклонении положения сердца, а в тех факторах, которые его вызывают. К осложнениям гипертрофии левого желудочка можно отнести:

• сердечную недостаточность;
• аритмию;
• стенокардию;
• остановку сердца.

Все причины, приводящие к сбоям в работе сердца, взаимосвязаны. Если порок сердца вызывает увеличение левого желудочка, то с прогрессированием этого процесса можно ожидать нарушения ритма. Если миокард ослабнет настолько, что сокращения мышечных волокон не смогут обеспечить достаточный выброс крови, это приведет к недостаточности кровообращения и, в конечном итоге, к остановке сердца.

Вопрос-ответ

Что означает отклонение ЭОС влево на ЭКГ?

Отклонение электрической оси сердца влево/вправо само по себе не несет смысловой нагрузки и трактуется только «в сумме» с другими показателями ЭКГ. Часто является вариантом нормы. Синдром ранней реполяризации желудочков — это индивидуальная особенность электрических потенциалов вашего сердца, вариант нормы.

Вызывают ли физические упражнения отклонение электрической оси влево?

Отклонение оси QRS влево, вызванное физической нагрузкой, было обнаружено у 9/40 пациентов с обструктивным (или = 70%) заболеванием левой передней стенки левого желудочка (чувствительность 23%, специфичность 100%, p = 0.025) и у 0/26 пациентов без него.

Почему меняется положение ЭОС?

Положение ЭОС зависит от влияния многих факторов: телосложения, возраста, пола, изменений в сердечной мышце, нарушений внутрисердечной проводимости, наличия болезней легких, пороков сердца, атеросклероза и т. д. Так при гипертонической болезни часто встречается отклонение ЭОС влево или горизонтальное расположение ЭОС.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить отклонения ЭОС на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития заболеваний, связанных с отклонением ЭОС.

СОВЕТ №3

Если вы заметили симптомы, такие как одышка, боли в груди или учащенное сердцебиение, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о методах лечения и реабилитации при отклонении ЭОС. Знание о возможных вариантах поможет вам принимать более осознанные решения совместно с вашим врачом.