Пониженная и повышенная фракция выброса сердца: причины и последствия

Что это такое

Фракция выброса (ФВ) является стандартным показателем, который может предоставить ультразвуковое исследование сердца. Эти данные отражают эффективность работы сердца во время его сокращений. В процессе измерения фиксируется объем крови, который выходит из левого желудочка в сосудистую систему, и результат выражается в процентах.

Измерения проводятся в левом желудочке, откуда кровь поступает в большой круг кровообращения. Снижение этого показателя указывает на то, что сердце не способно сокращаться с полной мощностью, что приводит к недостатку объема крови в организме. При незначительных отклонениях данную ситуацию можно исправить с помощью медикаментов.

Обычно такие исследования назначаются, когда пациент испытывает одышку, учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки, повышенную утомляемость, а также боли в области сердца или за грудиной, отеки конечностей. В первую очередь рекомендуется провести биохимический анализ крови и электрокардиограмму.

В некоторых случаях для более полной диагностики могут быть назначены холтеровское мониторирование, велоэргометрия или ультразвуковое исследование.

Врачи отмечают, что фракция выброса сердца является важным показателем его функционального состояния. Пониженная фракция выброса, как правило, свидетельствует о сердечной недостаточности и требует внимательного наблюдения и лечения. Специалисты подчеркивают, что такие пациенты могут испытывать одышку, усталость и отеки, что значительно снижает качество жизни. В то же время повышенная фракция выброса может указывать на гипертрофию миокарда или другие патологии, что также требует диагностики и коррекции. Врачи рекомендуют регулярные обследования и индивидуальный подход к каждому пациенту, чтобы своевременно выявить и устранить проблемы с сердцем. Понимание этих аспектов позволяет улучшить прогноз и качество жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ударный объем, фракция выброса, сердечный выброс — физиология сердца

Как рассчитывают норму выброса

Существует метод вычисления. Для этого необходимо умножить ударный объем на частоту сердечных сокращений. Таким образом, можно получить необходимую величину. Полученный результат укажет на объем, который выталкивается за одну минуту. В общем, нормальный показатель должен составлять около 5,5 литров.

Формулы для расчета фракции выброса

В медицинской практике используются специализированные программы, которые автоматически рассчитывают фракцию выброса. Для этого применяются формула Тейхольца и метод Симпсона. Следует отметить, что результаты этих двух методов могут различаться в среднем на 10%.

Нормальные значения фракции выброса должны находиться в диапазоне 50-60%. Согласно методу Симпсона, нижняя граница не должна быть ниже 45%, тогда как по Тейхольцу этот показатель составляет 55%.

Формула Тейхольца основывается на данных о систолическом и диастолическом объеме, а также на размерах левого желудочка, при этом исследуется лишь небольшая его часть.

Общая длина не имеет значения для данного расчета.

Обычно исследования проводятся на устаревшем оборудовании, и в случаях наличия участков с нарушенной локальной сократимостью (например, при ишемии) формула Тейхольца может давать неточные результаты.

Для получения значения фракции выброса объем укорочения умножается на коэффициент 1,7. Объем выброса рассчитывается по формуле ((КДД — КСД)/КДД)*100%, где КДД – конечный диастолический диаметр, а КСД – конечный систолический диаметр.

Метод Симпсона считается более современным, так как он точно отображает все важные зоны миокарда с учетом геометрии желудочка и наличия участков с нарушенной локальной сократимостью через апикальные 4-камерное и 2-камерное сечения.

Согласно методу Симпсона, полость левого желудочка делится на тонкие диски, и определяется их граница. По контуру кардиальной поверхности желудочка можно наблюдать четкие очертания систолы и диастолы, что позволяет оценить объем выброса.

Пониженная и повышенная фракция выброса сердца — это важные показатели, которые вызывают много обсуждений среди врачей и пациентов. Люди с пониженной фракцией часто сталкиваются с симптомами сердечной недостаточности, такими как одышка и усталость. Они делятся своими переживаниями о том, как это влияет на качество жизни и ограничивает физическую активность. С другой стороны, повышенная фракция выброса может свидетельствовать о гипертрофии сердца или других сердечно-сосудистых заболеваниях. Пациенты, у которых наблюдается этот показатель, часто выражают беспокойство по поводу возможных осложнений и необходимости постоянного контроля состояния. Важно, чтобы врачи объясняли значение этих показателей и предлагали индивидуализированные подходы к лечению, что помогает людям лучше понимать свое здоровье и принимать активное участие в процессе восстановления.

Что нужно знать о фракции выброса: границы нормы и цели терапии

Нормы для взрослых

Показатели не зависят от пола пациента, поэтому нормы для женщин и мужчин одинаковы. Однако они могут варьироваться в зависимости от возраста: с увеличением возраста нормы, как правило, снижаются.

Фракция выброса (ФВ) считается пониженной, если она составляет менее 45%. Если показатели находятся на уровне около 40%, это может свидетельствовать о наличии сердечной недостаточности.

У взрослых, если уровень ФВ ниже 35%, это указывает на наличие нарушений и потенциальную угрозу для здоровья. При гипертонии этот показатель может увеличиваться, в то время как у некоторых людей он может быть значительно ниже, что связано с индивидуальными физиологическими особенностями, но не опускается ниже 45%.

ФВ можно вычислить по следующей формуле: ((КДО — КСО)/КДО)*100.

Норма у детей

В раннем возрасте показатели могут быть выше. Так, для детей от рождения до 14 лет нормальные значения находятся в диапазоне 60-80%. Однако при диагностике не следует опираться только на одну фракцию выброса; важно учитывать все параметры функционирования сердца.

Таблица норм позволяет сравнивать показатели роста, веса, частоты сердечных сокращений и фракции выброса.

Чудо реваскуляризации миокарда Фракция выброса ЛЖ была 20, а стала 65

С помощью каких исследований устанавливается показатель

Если врач подозревает наличие проблем с сердцем, он направляет пациента на кардиограмму и биохимический анализ крови. Кроме того, могут быть назначены холтеровское мониторирование, электрокардиограмма, велоэргометрия и ультразвуковое исследование сердца.

Показатели можно определить с помощью рентгеноконтрастной или изотопной вентрикулографии, а также с использованием УЗИ сердца. Наиболее распространенным является именно последний метод, так как он безопасен, предоставляет много информации и является наиболее доступным по цене.

Специалисты анализируют все показатели в совокупности и на основе их общего значения делают выводы о наличии заболеваний. К основным показателям относятся:

• Сердечный выброс должен составлять от 55 до 60%.
• Размер правого предсердия – от 2,7 до 4,6 см.
• Диаметр аорты – от 2,1 до 4,2 см.
• Размер левого предсердия – от 1,8 до 4 см.
• Нормальный ударный объем – от 60 до 100 см.

Что означает низкий показатель

Если показатель колеблется между 55 и 75%, это считается нормальным. Значение от 45 до 55% указывает на его пониженную величину. Когда показатель опускается ниже 45%, это свидетельствует о наличии сердечной недостаточности. Если же он падает ниже 35%, это приводит к необратимым изменениям в функционировании сердца, и пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Причины понижения значения

Показатель может снизиться при следующих заболеваниях:

• Инфаркт миокарда. В этом случае образуются рубцы на сердечной мышце, что мешает ей правильно сокращаться. После перенесенного инфаркта восстановить фракцию с помощью медикаментов невозможно.
• Ишемическая болезнь сердца. При этом наблюдается уменьшение кровотока.
• Нарушениях ритма сердца. Это приводит к сбоям в проводимости и износу сердечной мышцы.
• Кардиомиопатии. Данное состояние вызывает увеличение размеров сердечной мышцы.

Выявление заболеваний на ранних стадиях и их лечение с помощью медикаментов могут значительно улучшить ситуацию. Если не предпринять никаких мер, фракция выброса будет продолжать снижаться.

Это связано с тем, что сердечная мышца претерпевает изменения: увеличивается ее толщина, ухудшается структура мелких сосудов, ослабевают волокна, и снижается способность к всасыванию крови.

Кроме того, причины патологии могут заключаться в:

• Стенокардии.
• Гипертонической болезни.
• Перикардите, эндокардите и миокардите.
• Аневризме стенок желудочка.
• Врожденных пороках сердца или сосудов.
• Васкулите.

Также существуют предрасполагающие факторы, способные нарушить работу сердца. К ним относятся ожирение, опухолевые образования, тяжелая интоксикация, гормональные нарушения и сахарный диабет.

Симптомы пониженного показателя

Основным признаком при сниженной фракции является одышка, которая может возникать независимо от физической активности. Она может проявляться даже при выполнении простых домашних дел. Иногда одышка возникает ночью или в положении лежа.

Среди других симптомов пациенты часто отмечают:

• Увеличение слабости, быструю утомляемость и головокружение, вплоть до обмороков. Это связано с недостаточным кровоснабжением и, как следствие, кислородным голоданием.
• Появление отеков, что обусловлено задержкой жидкости в организме.
• Сильные боли в правом боку живота, возникающие из-за застоя в венах печени, что может в дальнейшем привести к циррозу.
• Проблемы со зрением.
• Боль в области сердца с учащением сердечных сокращений.
• Снижение чувствительности в конечностях.
• Нарушение координации движений.
• Тошноту и рвотные позывы.

Как повысить значение показателя

Сначала необходимо провести диагностику пациента для определения патологии, которая привела к снижению функций. Затем назначаются препараты, соответствующие выявленному диагнозу. При ишемии рекомендуется использование нитроглицерина, а при гипертонии — гипотензивные средства и хирургическое вмешательство для коррекции пороков.

Помимо лечения основного заболевания, важно стабилизировать сократительную функцию сердца с помощью гликозидов. К ним относятся Дигоксин, Коргликон и Строфантин.

Для предотвращения перегрузки сердечно-сосудистой системы жидкостью рекомендуется придерживаться специальной диеты, ограничивая потребление соли и объема жидкости в день.

Также показаны диуретики, которые способствуют выведению избыточной жидкости: Верошпирон, Диакарб, Диувер, Индапамид и Торасемид.

Ингибиторы АТП помогают укрепить сосуды и, таким образом, защищают сердце. Их применение улучшает питание тканей, повышает работоспособность сердечной мышцы и устойчивость миокарда к нагрузкам. В эту группу входят Эналаприл, Периндоприл и Каптоприл.

Бета-адреноблокаторы способствуют снижению потребности сердца в кислороде и питательных веществах, увеличивают объем сокращающихся участков миокарда, уменьшают гибель клеток и частоту сердечных сокращений. К ним относятся Небиволол, Метопролол и Бисопролол.

Антагонисты рецепторов альдостерона помогают стабилизировать уровень электролитов в крови, выводят избыточную жидкость и снижают нагрузку на миокард. К таким препаратам относятся Спиронолактон и Эплеренон. Аналогичный эффект имеют антагонисты рецепторов к ангиотензину 2, но они действуют более эффективно. В их числе Валсартан, Кандесартан и Олмесартан.

При низкой фракции выброса в качестве дополнительной терапии могут использоваться статины для снижения уровня холестерина и защиты сосудов. К ним относятся Правастатин, Флувастатин и Симвастатин.

Эффективны также антикоагулянты, которые разжижают кровь и предотвращают атеросклеротические изменения. К таким препаратам относятся Варфарин и Ксарелто.

Иные методы лечения

Кроме приема назначенных медикаментов, всем пациентам для улучшения фракции следует обратить внимание на свой образ жизни.

Рекомендуется:

• Наладить сбалансированное питание.
• Обеспечить себе достаточный отдых.
• Проходить физиотерапевтические процедуры и сеансы рефлексотерапии.
• Следить за уровнем физической активности.
• Чаще проводить время на свежем воздухе.
• Избегать вредных привычек.

Оперативное вмешательство

Когда медикаментозное лечение оказывается безрезультатным, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Среди популярных методов хирургического лечения можно выделить:

• Установку кардиовертер-дефибриллятора или кардиостимулятора для коррекции нарушений сердечного ритма.
• Формирование искусственной блокады, которая замедляет сокращения желудочков, что позволяет активировать различные ритмы сокращений предсердий и желудочков.

Домашние средства

Повысить уровень фракции с помощью народных средств практически невозможно.

Основная цель такой терапии заключается в облегчении симптомов и поддержании нормальной работы органов. Для предотвращения отеков рекомендуется употреблять отвары из календулы, расторопши, хвоща, тысячелистника, спорыша, крапивы, цикория, березовых почек, ягод можжевельника, шиповника и брусники. Эти настои следует принимать в промежутках между курсами медицинских препаратов аналогичного действия.

1. Эффективным средством считается отвар, приготовленный из равных частей травы омелы, боярышника и сушеницы. Две столовые ложки этой смеси заливают литром кипящей воды и ставят на медленный огонь. Через несколько минут отвар снимают с плиты и настаивают около 30 минут. После процеживания принимают по 125 мл три раза в день.
2. Высушенные плоды боярышника в количестве 6 столовых ложек измельчают и смешивают с таким же количеством травы пустырника. Залив смесь 1,5 литрами кипятка, настаивают в течение суток, хорошо укутав. Затем процеживают и хранят в холодильнике. Рекомендуется пить по одному стакану трижды в день за полчаса до еды.
3. Боярышник часто используется при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Он способствует нормализации сердечного ритма, снижению артериального давления, облегчению болей в груди, а также борется с атеросклерозом и сердечной недостаточностью. Цветки и ягоды боярышника поддерживают работу сердца, увеличивая его способность перекачивать кровь. Это растение помогает уменьшить одышку и усталость. Боярышник можно использовать как в виде настойки, так и в виде отвара.

Для разжижения крови применяются кора ивы, луговой клевер, донник, таволга, боярышник и ракита.

К успокаивающим сборам можно отнести:

• Состав из боярышника, сушеницы, ромашки, тмина и пустырника.
• Отвар из зверобоя, омелы, шалфея, тысячелистника, сушеницы, календулы, хвоща и сосновых почек.

Для этих целей в аптеке можно приобрести готовые настойки пиона, валерианы, пустырника или боярышника. Если трав нет под рукой, можно развести 50 г меда в 500 мл воды и выпить полученный раствор в течение дня, разделив на четыре приема.

Когда диагностируют высокое значение фракции

Увеличение данного показателя наблюдается довольно редко, так как это физиологически невозможно. Сердце не способно выталкивать больше крови, чем предусмотрено. Поэтому уровень в 80% может быть характерен для детей в раннем возрасте, спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

В некоторых случаях повышение этого показателя может свидетельствовать о гипертрофии миокарда, когда левый желудочек пытается компенсировать начальную сердечную недостаточность и выталкивает кровь с большой силой.

Если результаты анализа не соответствуют норме, крайне важно обратиться к кардиологу и пройти эхокардиографию, чтобы предотвратить развитие возможных заболеваний.

Последствия

Игнорирование данной проблемы может привести к развитию тяжелой формы хронической сердечной недостаточности. В результате этого организм начинает испытывать дефицит кислорода, поскольку кровь не перекачивается в достаточном объеме и не доставляет необходимые питательные вещества.

Недостаток кислорода может вызвать серьезные заболевания как сердечно-сосудистой системы, так и головного мозга.

Прогноз для здоровья

Прогноз состояния пациента во многом зависит от уровня фракции выброса. Если этот показатель снижается до 40-45%, риск сердечной остановки остается невысоким, около 10-15%. Однако, когда фракция выброса падает до 34-39%, вероятность летального исхода возрастает до 20-25%.

Если же фракция выброса становится еще ниже, угроза для жизни пациента значительно увеличивается с каждым снижением этого показателя.

Полностью избавиться от данной патологии невозможно, поэтому людям с таким диагнозом требуется регулярная корректирующая терапия, что поможет поддерживать качество жизни на протяжении многих лет.

Фракция выброса отражает эффективность работы левого желудочка. Нормальные значения для мужчин и женщин составляют 55-70%, тогда как у детей этот показатель может достигать 70-80%, что не считается отклонением.

Наиболее распространенной является низкая фракция выброса. Для ее повышения необходимо выявить причины патологии и организовать соответствующее лечение. В противном случае пациент может столкнуться с развитием сердечной недостаточности и риском летального исхода.

Вопрос-ответ

Какая фракция выброса опасна?

Новейшие медицинские исследования показывают, что люди, не имевшие или перенесшие внезапную остановку сердца с фракцией выброса менее 40%, имеют больший риск опасных ускорений сердечного ритма и внезапной остановки сердца. Как измеряют фракцию выброса?

Можно ли жить нормальной жизнью с низкой фракцией выброса?

Чем ниже фракция выброса, тем выше риск опасных для жизни осложнений, таких как остановка сердца. Симптомы могут быть тяжёлыми и ощущаться даже в неподвижном состоянии.

Почему снижается фракция выброса сердца?

Низкая фракция выброса (ФВ) означает, что менее 40% объема крови, находящейся в левом желудочке, выбрасывается в кровоток при каждом сокращении сердца. Патология обычно развивается из-за перенесенного инфаркта миокарда, который привел к повреждению миокарда.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет своевременно выявить изменения в фракции выброса сердца и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и нормализовать фракцию выброса сердца.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностированы проблемы с сердцем, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенными медикаментами. Это поможет контролировать состояние и предотвратить ухудшение фракции выброса сердца.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом с помощью медитации, йоги или других методов релаксации. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.