Что такое легочное сердце и чем опасно для здоровья

Механизм развития патологии

Анатомический патогенез связан с гибелью сосудов, вызванной тромбозом вен, повреждением альвеол и снижением количества капилляров. В первую очередь страдают мелкие сосуды. Изменения становятся заметными при разрушении 5% сосудов. Патологические изменения в сердечной мышце начинаются при увеличении этого показателя до 15%.

Увеличение правого желудочка и других структур этого отдела приводит к сердечной недостаточности и снижению сократительной способности правой стороны сердца. В то же время уменьшается объем циркулирующей крови, что вызывает повышение давления.

Функциональный механизм заключается в изменении объема кровообращения. При увеличении кровотока возрастает давление, что приводит к кислородному голоданию и сужению капилляров. Однако, когда кислород поступает в орган, мелкие сосуды резко расширяются.

Резкое увеличение давления в грудной клетке вызывает кашель. Гипоксия делает кровь более вязкой и активирует синтез тромбоксана, гистамина, серотонина и молочной кислоты. Компоненты, сужающие сосуды, способствуют развитию легочной гипертензии.

Для данной патологии характерно повышенное давление в правых отделах сердца и комплекс нарушений, возникающих на этой основе, которые затрагивают малый круг кровообращения. По частоте возникновения эта болезнь занимает третье место среди сердечно-сосудистых заболеваний, уступая лишь ишемии и артериальной гипертензии. Она чаще всего встречается у пациентов с заболеваниями дыхательной системы и сердечно-сосудистой системы.

Чтобы понять природу этого состояния и его причины, важно рассмотреть взаимосвязь этих двух систем. Путь поступления кислорода в организм включает:

• Прохождение венозной крови через правые отделы сердца.
• Движение крови по легочной артерии.
• Газообмен в легких.
• Направление артериальной крови в левые отделы сердца.
• Распространение артериальной крови по всему организму.

Легочное сердце, или правожелудочковая недостаточность, представляет собой серьезное состояние, возникающее в результате хронической болезни легких. Врачи подчеркивают, что это заболевание приводит к увеличению правого желудочка сердца, что, в свою очередь, может вызвать его перегрузку и ослабление. Основные причины легочного сердца включают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), легочную гипертензию и другие заболевания, влияющие на дыхательную систему.

Специалисты отмечают, что легочное сердце может проявляться такими симптомами, как одышка, усталость и отеки. Если не начать своевременное лечение, это состояние может привести к серьезным осложнениям, включая сердечную недостаточность и даже смерть. Врачи рекомендуют регулярные обследования и контроль за состоянием легких, чтобы предотвратить развитие легочного сердца и улучшить качество жизни пациентов.

Легочное сердце — причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация болезни

По скорости прогрессирования и выраженности симптомов выделяют:

• Острое течение. Эта форма заболевания может развиться за считанные секунды или минуты.
• Подострую форму, при которой симптомы начинают проявляться в течение нескольких дней или недель.
• Хроническое течение, когда болезнь может развиваться на протяжении нескольких лет.

Классификация по причинам возникновения включает:

• Васкулярный тип, связанный с нарушением функционирования сосудов легких. Часто причиной служат тромбоз, васкулит, легочная гипертензия и другие сосудистые заболевания.
• Бронхопульмональный тип. Характерен для людей с заболеваниями бронхов и легких. Чаще всего встречается при бронхиальной астме, туберкулезе и хроническом бронхите.
• Торакодиафрагмальный тип. Наблюдается при кифосколиозе, синдроме Пиквика, болезни Бехтерева и плевральном фиброзе, когда вентиляция легких затруднена, а подвижность грудины снижена.

Заболевание может проявляться как в стадии компенсации, так и в стадии декомпенсации.

Хроническая форма болезни проходит через три стадии:

• Доклиническая стадия, которая может быть выявлена только с помощью инструментальных методов, характеризуется транзиторной легочной гипертензией.
• Период развития, в котором наблюдается дилатация и гипертрофические изменения правого желудочка, а также стабильная легочная гипертензия при отсутствии недостаточности в работе сердечно-сосудистой системы.
• Декомпенсация. На этой стадии проявляется сердечная недостаточность. В начале она может не быть заметной, так как компенсируется гипертрофией. Нарушения в этом состоянии становятся клинически выраженными.

Причины недуга

При остром течении заболевания симптомы проявляются быстро и ярко. Основные причины этой формы включают:

• Поражение сосудов тромбоэмболией или пневмомедиастинумом. Это может привести к закупорке сосудов тромбами или инфильтрации клетчатки средостения воздухом.
• Заболевания бронхов и легких. К ним относятся пневмония и бронхиальная астма.

Подострое состояние развивается медленнее, и его причинами могут быть:

• Сосудистые нарушения: микроэмболия ветвей легочной артерии, легочная гипертензия, васкулит.
• Патологические изменения в легких и бронхах, такие как фиброзирующий альвеолит, астма, опухоли и лимфогенный канцероматоз легких.
• Торакодиафрагмальные патологии. Сюда можно отнести альвеолярную гипервентиляцию при миастении, ботулизме и полиомиелите.

Хроническое легочное сердце может оставаться незамеченным в течение нескольких лет до момента обострения. Факторы, способствующие развитию этой болезни, включают:

• Патологии сосудистой системы: первичная легочная гипертензия, рецидивирующая эмболия, артериит, а также предыдущие вмешательства на легких.
• Обструктивные заболевания бронхолегочной системы: астма, хронический бронхит, пневмосклероз и эмфизема. Кроме того, патология может развиваться при ХОБЛ, кистах легких, гранулематозе и фиброзе.
• Торакодиафрагмальные патологии, такие как ожирение, образование спаек плевры, деформация грудины и позвоночника, а также наследственные заболевания.

Легочное сердце, или правожелудочковая недостаточность, возникает в результате заболеваний легких, которые приводят к повышению давления в легочных артериях. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы, такие как одышка, усталость и отеки. Многие отмечают, что легочное сердце может развиваться незаметно, и его диагностика требует внимательного подхода. Опасность этого состояния заключается в том, что оно может привести к серьезным осложнениям, включая сердечную недостаточность и даже смерть. Важно понимать, что своевременное обращение к врачу и лечение основного заболевания легких могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить прогрессирование легочного сердца.

Легочное Сердце (Cor Pulmonale)

Симптоматика

Острое легочное сердце можно легко распознать по следующим симптомам:

• Резкое ухудшение общего состояния.
• Давящие ощущения в области груди.
• Признаки недостатка кислорода и сердечной недостаточности.

Острая сердечная недостаточность проявляется одышкой, синюшностью кожи, болезненностью в области печени, отеками конечностей и вен на шее.

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается отеком легких, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы и состоянием шока.

При начале некроза легких наблюдается усиление одышки, боли в груди при дыхании, синюшность слизистых оболочек, кашель с кровью, повышение температуры тела и ослабление дыхательных движений.

Подострая форма заболевания проявляется менее выраженно, и пациент может ощущать:

• Одышку.
• Учащение пульса и сердцебиения.
• Болевые ощущения. Дискомфорт в грудной клетке при дыхании имеет среднюю интенсивность.
• Предобморочное состояние.

Хроническое компенсированное течение характеризуется:

• Одышкой, которая может усиливаться при физической нагрузке, в положении лежа и в холодное время года.
• Болевыми ощущениями в сердце, так как правая половина органа перегружена и испытывает недостаток питания, что также приводит к растяжению легочной артерии.
• Синюшностью слизистых оболочек и кожи.
• Артериальной гипертензией.
• Понижением температуры тела.

При декомпенсации состояние пациента ухудшается. У него появляются отеки, увеличивается печень, ухудшается мочеобразование, возникают сонливость, головокружение, головная боль, а также апатия и шум в ушах.

Хроническому течению также свойственно развитие асцита, то есть скопления жидкости в брюшной полости. Это происходит из-за нарушения перекачивания крови правым отделом сердца, увеличения правого желудочка, предсердия, печени и повышения давления в венах.

Переполненные сосуды плохо пропускают жидкость, что приводит к ее накоплению. При осмотре и пальпации признаки патологии легко отличить от ожирения благодаря различиям в структуре содержимого и просвечиванию выпуклых переполненных вен.

С течением времени при хроническом процессе развивается тахикардия и аритмия, что приводит к нарастанию симптомов и увеличению частоты их проявления.

Постановка диагноза

При обращении к врачу диагностика осуществляется на основе симптомов, собранного анамнеза и анализа результатов различных исследований.

Пациенту необходимо пройти следующие процедуры:

• Рентгенография. Снимок позволяет выявить увеличение правых отделов сердца, выпячивание ствола легочной артерии, расширение корневых сосудов, а также увеличение индекса Мура и диаметра артерии в нисходящей ветви. Однако на рентгене изменения становятся заметными только на поздних стадиях заболевания.
• Ультразвуковое исследование сердца. На УЗИ можно наблюдать утолщение стенок в области патологии.
• Электрокардиография. Этот метод может обнаружить ишемию или нарушения ритма. На ЭКГ возможно определить увеличение массы правого желудочка, частичную или полную блокаду правой ножки пучка Гиса, а также отклонение оси сердца вправо.
• Ангиография легких. Данная процедура помогает в диагностике тромбоэмболии.
• Спирометрия. Позволяет оценить функциональность дыхательной системы.
• Анализ крови на коагулограмму и протромбиновый индекс.

Легочное сердце

Первая помощь при приступе

При возникновении сердечной недостаточности важно незамедлительно предпринять следующие шаги:

• Применение диуретиков, так как мочегонные средства уменьшают нагрузку на сердце.
• Использование нитратов, которые способствуют улучшению кровообращения.
• Назначение ингибиторов фосфодиэстеразы, особенно при наличии обструкции бронхов.
• Введение инотропов, необходимых для повышения сократительной функции сердца.

Если у пациента наблюдается шоковое состояние, требуется экстренная медицинская помощь, которая включает в себя следующие действия:

• Проведение непрямого массажа сердца.
• Искусственная вентиляция легких.

Наибольшую угрозу представляет тромбоэмболия, в таких случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство для удаления тромба.

Лечение

При наличии заболевания факультетская терапия нацелена на устранение первопричины недуга, для чего могут использоваться следующие средства:

• Антибиотики, особенно при пневмонии и других воспалительных заболеваниях.
• Препараты для снижения артериального давления.
• Гликозиды.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при васкулитах.
• Мочегонные средства, которые помогают уменьшить отеки при венозном застое.
• Оксигенотерапия, которая показана при хронических обструктивных заболеваниях.
• Антикоагулянты, если требуется разжижение крови и предотвращение тромбообразования.
• Муколитики, так как они способствуют разжижению мокроты.

Длительное состояние декомпенсации представляет собой серьезную угрозу, поэтому рекомендуется рассмотреть возможность одновременной трансплантации легких и сердца. Более 60% пациентов после такой процедуры полностью восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни, однако возникают трудности из-за нехватки донорских органов.

Прогноз

Если не предпринять необходимые действия вовремя, продолжительность жизни людей с легочным сердцем может оказаться весьма ограниченной. Трудоспособность снижается стремительно, что может привести к инвалидности.

Смертность при данной болезни остается на высоком уровне, ежегодно умирает около 20 000 человек. Продолжительность жизни зависит от характера и степени тяжести заболевания. Прогнозы на выживаемость через 5 лет обнадеживают: 20-40% пациентов могут рассчитывать на положительный исход при условии регулярного поступления кислорода.

Профилактика

Существуют клинические рекомендации, направленные на предотвращение прогрессирования заболевания:

• Отказ от вредных привычек.
• Регулярные физические нагрузки.
• Сбалансированное питание.
• Лечение заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Легочное сердце связано с высоким риском летального исхода. Чтобы избежать развития этой патологии, важно заботиться о своем здоровье и рационе, а также отказаться от вредных привычек.

Если болезнь уже проявилась, самостоятельное лечение строго не рекомендуется, так как это может привести к потере времени и усугублению состояния.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить легочное сердце?

Многие пациенты даже не знают, что это такое – легочное сердце, хотя от этого нарушения после его развития уже невозможно избавиться, только вывести в компенсированное состояние.

Как долго живут люди с легочным сердцем?

10-50% пациентов живут свыше 5 лет (этот показатель повышается при регулярных ингаляциях кислорода). При хронической обструктивной болезни лёгких с развитием лёгочного сердца смертность в течение 3 лет достигает 30-50%.

Что чаще всего приводит к развитию хронического легочного сердца?

Хроническое легочное сердце обычно развивается при ХОБЛ, но существует ряд менее распространенных причин (см. Таблицу «Причины легочного сердца»). У пациентов с ХОБЛ при обострении или легочной инфекции может появиться перегрузка ПЖ. При хроническом легочном сердце риск венозной тромбоэмболии возрастает.

Какие симптомы при легочном сердце?

Легочное сердце, или правожелудочковая недостаточность, проявляется такими симптомами, как одышка, особенно при физической нагрузке, отеки ног и лодыжек, усталость, учащенное сердцебиение, боли в груди и синюшность (цианоз) кожи и слизистых. Также могут наблюдаться симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим легочное сердце, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или легочная гипертензия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как хронические заболевания легких или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое дыхание. Если вы заметили одышку, постоянный кашель или другие изменения в дыхательной функции, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на развитие легочного сердца.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: занимайтесь физической активностью, следите за питанием и избегайте курения. Это поможет снизить риск развития заболеваний, связанных с легким сердцем.

СОВЕТ №4

Обучитесь методам управления стрессом, так как стресс может негативно влиять на здоровье сердца и легких. Рассмотрите практики, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения.