Обширный инсульт и его последствия для здоровья

Классификация обширных инсультов

Массированные инсульты происходят, когда по различным причинам значительная область (или несколько областей) мозга лишается кровоснабжения. Жизнеспособность этих обескровленных участков сохраняется лишь на короткий срок, после чего они начинают отмирать.

Врачи подчеркивают, что обширный инсульт представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Он может привести к значительным нарушениям в работе мозга, что в свою очередь сказывается на двигательных функциях, речи и когнитивных способностях. Специалисты отмечают, что последствия инсульта могут варьироваться от легкой слабости в конечностях до полной утраты самостоятельности. Реабилитация после инсульта требует комплексного подхода, включающего физиотерапию, логопедическую помощь и психологическую поддержку. Важно, чтобы пациенты и их семьи были информированы о возможных последствиях и перспективах восстановления, что поможет им лучше адаптироваться к новым условиям жизни. Врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и своевременного лечения, что может существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Основные виды острых мозговых нарушений

Обширный ишемический инсульт, также известный как инфаркт мозга, является наиболее распространенной формой этого заболевания, встречающейся в 80% случаев. Он возникает в результате сужения, тромбообразования или эмболии одной из крупных артерий, которые обеспечивают кровоснабжение определенной области мозга.

Обширный геморрагический инсульт, или внутричерепное кровоизлияние, представляет собой самую опасную категорию мозговых нарушений, с летальностью, достигающей 82%.

При разрыве сосуда формируется гематома (сгусток крови), которая оказывает давление на мозг. Это механическое воздействие на ткани запускает ряд патологических процессов: прекращение венозного оттока, развитие повышенного внутричерепного давления и, как следствие, отек мозга.

Характерные признаки

Некоторые признаки могут проявляться за несколько недель или даже месяцев до начала заболевания.

Следующие симптомы должны вызвать беспокойство:

• Необъяснимые головные боли, локализация которых неясна, сильные головокружения;
• Потемнение в глазах при резком вставании;
• Периодические провалы в памяти;
• Внезапная дезориентация в пространстве.

Симптомы, указывающие на произошедший инсульт, можно разделить на две условные группы:

1. Общемозговые — сильная головная боль, тошнота, нарушение равновесия, головокружение, возбуждение или оглушение.
2. Очаговые — параличи, ослабление мышц (парезы), слепота на один глаз, затруднения в речи, невозможность выполнять целенаправленные движения.

При обширном инсульте часто наблюдаются расстройства глазодвигательной функции: различный размер зрачков, отсутствие реакции на свет, необычные движения глазных яблок, косоглазие. Также может возникнуть сильное напряжение разгибательных мышц.

Если есть подозрение на инсульт, проводят простой тест: просят человека улыбнуться или показать зубы, поднять руки вверх и что-то сказать.

Если инсульт действительно произошел, можно заметить следующие нарушения:

• Уголки рта асимметричны, язык отклонен, одна сторона рта провисает. Глазное веко с одной стороны не опускается, что связано с параличом лицевых мышц.
• При поднятии рук одна из них может самопроизвольно опуститься. Человек не в состоянии пожать руку собеседника.
• Речь становится неразборчивой, произношение затруднено.

Наличие этих признаков свидетельствует о начале отмирания клеток мозга. Чем быстрее пострадавшего доставят в медицинское учреждение, тем выше шансы на успешное восстановление.

Обширный инсульт — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и их близких. Многие люди отмечают, что последствия инсульта могут быть крайне разнообразными и затрагивать как физическое, так и эмоциональное состояние. Часто упоминается о потере двигательных функций, что делает повседневные задачи сложными и требует длительной реабилитации.

Некоторые пациенты сталкиваются с проблемами речи и когнитивными нарушениями, что также влияет на их качество жизни и общение с окружающими. Важно отметить, что поддержка семьи и друзей играет ключевую роль в процессе восстановления. Люди делятся историями о том, как мотивация и позитивный настрой помогают преодолевать трудности.

Кроме того, многие подчеркивают необходимость ранней диагностики и профилактики, чтобы снизить риск инсульта. Обсуждения на эту тему часто приводят к осознанию важности здорового образа жизни и регулярных медицинских обследований.

Правда и мифы об инсульте. Пройдёт ли ИНСУЛЬТ сам?

Особенности левостороннего и правостороннего инсульта

Каждое полушарие головного мозга выполняет свои уникальные функции. Левое полушарие отвечает за речь и логическое мышление, его нейроны обрабатывают и анализируют новую информацию. В свою очередь, правое полушарие связано с эмоциональной сферой — оно управляет чувствами, переживаниями, творческими процессами и восприятием окружающего мира. Проще говоря, именно здесь происходит синтез всех обработанных данных.

Инсульт, затрагивающий левую сторону мозга, встречается несколько чаще — в 57% случаев. Важно отметить, что левостороннее кровоизлияние (или ишемия) приводит к параличу правой части тела, тогда как правостороннее — к параличу левой.

Поражение левого полушария может вызвать следующие нарушения:

• Невозможность четко произносить слова и трудности с пониманием обращенной речи;
• Утрата речевой памяти;
• Проблемы с артикуляцией;
• Неспособность писать, читать и общаться. Ограничение в общении может привести к замкнутости и потере интереса к жизни.

Речевые расстройства являются ярким признаком остро нарушенного мозгового кровообращения, поэтому пациенты чаще обращаются за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение значительно улучшает прогноз.

Если обширный инсульт поразил правую сторону мозга, то проявления будут следующими:

• Паралич левой руки, ноги и лицевых мышц;
• Искажение восприятия собственного тела. Больной может ощущать, что у него много конечностей или что онемевшие руки и ноги ему не принадлежат;
• Проблемы с памятью, вплоть до ее полной утраты;
• Трудности в понимании речи других людей;
• Потеря ориентации в пространстве. Пациент может неправильно одеваться, не способен адекватно оценить скорость движения, размеры предметов и расстояние до них;
• Депрессия, вялость и полное равнодушие к окружающему миру.

У людей, перенесших инсульт правого полушария, часто меняется отношение к жизни. У них может развиться хроническая подавленность и выраженная психическая пассивность.

Факторы риска

Большинство людей, перенесших инсульт, сталкиваются с ишемическими изменениями в мозге, которые возникают из-за сужения (стеноза) сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение.

Ситуацию усугубляют следующие факторы:

• Курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• Высокое артериальное давление;
• Диабет;
• Наличие микроинсультов в прошлом;
• Бессимптомный стеноз сонных артерий;
• Низкая физическая активность;
• Избыточная масса тела;
• Неправильный прием некоторых медикаментов, особенно оральных контрацептивов. Если женщина также курит и страдает от гипертонии, риск инсульта значительно возрастает;
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Пессимистический взгляд на жизнь, стрессовые ситуации и нервные перегрузки, особенно у тех, кто уже перенес инсульт.

Каждый из перечисленных факторов может привести к недостаточному кровоснабжению мозга, однако их сочетание значительно увеличивает вероятность серьезного инсульта.

Первые симптомы инсульта

Диагностика

Для установления диагноза применяется следующий порядок действий:

• Сбор анамнеза. Врач уточняет, когда именно начались симптомы, как быстро они развиваются, а также выявляет возможные факторы риска, такие как перенесенные сосудистые заболевания, курение, атеросклероз и гипертония.
• Оценка работы различных систем организма. Неврологические расстройства определяются с помощью специализированных балльных шкал.
• Лабораторные исследования: общий анализ мочи и анализы крови — клинический, биохимический и коагулограмма.
• Инструментальная диагностика — компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Крайне важно отличить инсульт от других заболеваний, которые могут проявляться схожими симптомами, таких как абсцессы и опухоли мозга, субдуральная гематома или эпилептические приступы. Для этого проводится дифференциальная диагностика с использованием томографических методов и электроэнцефалографии.

Лечение инсульта

Пациента с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) отправляют в отделение реанимации или в неврологический стационар.

Если интенсивная терапия была начата в течение первых 3-6 часов после появления симптомов мозгового расстройства (так называемое «терапевтическое окно»), то вероятность полного восстановления здоровья значительно возрастает. Подходы к лечению различных типов инсульта различаются, так как они направлены на достижение разных целей.

Терапия геморрагической формы

Сначала специалисты определяют, необходимо ли проводить нейрохирургическую операцию. Основные показания для хирургического вмешательства включают:

• Субарахноидальное кровоизлияние;
• Продолжающееся кровотечение;
• Разрыв аневризмы;
• Значительное накопление крови в черепной полости.

Если указанные состояния не обнаружены, врачи переходят к медикаментозному лечению. Оно направлено на поддержание нормального дыхания, сердечного ритма, водно-солевого баланса, предотвращение отека мозга и почечной недостаточности. В рамках терапии назначаются кровоостанавливающие средства, антиоксиданты, противосудорожные препараты и витамин К.

Лечение ишемического инсульта

В первую очередь, медицинские специалисты сосредотачивают свои усилия на восстановлении нарушенного кровообращения. Для этого могут быть использованы как хирургические методы, так и консервативная терапия (медикаментозное лечение). При наличии возможности предпочтение отдается именно второму варианту.

После стабилизации состояния пациента назначается экстренный тромболизис — это внутривенное введение препаратов, которые способствуют растворению тромбов. Затем применяются антикоагулянты и дезагреганты, которые разжижают кровь и поддерживают ее в таком состоянии на протяжении длительного времени. Для улучшения кровообращения и обмена веществ в поврежденных нейронах назначаются такие препараты, как Цераксон, Пирацетам и Трентал.

Прием этих медикаментов способствует восстановлению утраченных функций мозга. Параллельно проводятся реабилитационные мероприятия, включая массаж, лечебную физкультуру, гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

Последствия

Некоторые пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), успешно восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни, хотя иногда им приходится сталкиваться с определенными ограничениями в профессиональной деятельности.

У других восстановление может происходить медленно, и они могут испытывать следующие проблемы:

• Парезы и параличи;
• Нарушения речи (афазия);
• Частичная или полная слепота;
• Отечность ног;
• Нестабильность при ходьбе, плохая координация движений;
• Эпилептические приступы;
• Приобретенная деменция, вызванная гибелью нейронов;
• Трудности с выполнением повседневных задач и самообслуживанием.

Помимо перечисленных последствий инсульта, могут возникнуть осложнения, представляющие серьезную угрозу для жизни.

Кома

Это стойкое расстройство центральной нервной системы, которое возникает из-за недостаточного кровоснабжения мозга. Одним из признаков приближающегося ступора является высокая температура, что может быть следствием воспалительных процессов в мозге или других органах.

Сначала наблюдается состояние, называемое «прекома» — спутанность сознания, после чего процесс проходит через четыре ключевые стадии:

1. Оглушение — пациент теряет ориентацию во времени и пространстве;
2. Глубокий сон — сопор;
3. Потеря глазного рефлекса и нечувствительность к боли;
4. Атония, утрата мышечных и разгибательных рефлексов.

Если пациент приходит в сознание в течение первых 6 часов (1-2 стадии комы), у него есть шансы на выживание.

На третьей стадии состояние значительно ухудшается. Ослабевают глоточный, сухожильный и корнеальный рефлексы, наблюдается снижение артериального давления и температуры тела, нарушается дыхание.

Также могут возникать судороги, непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации. Зрачки остаются постоянно расширенными (паралитический миоз).

В таком состоянии пациент может находиться несколько месяцев. С каждым днем вероятность благоприятного исхода снижается. Большинство людей, долго находившихся в коме, оказываются в состоянии вегетативного существования.

Восстановление

После серьезного инсульта пациенту предстоит длительный процесс реабилитации, который зачастую продолжается на протяжении всей жизни. Восстановить неврологические функции, утраченные из-за гибели нейронов, невозможно, однако организм способен адаптироваться, используя оставшиеся здоровыми нейроны. Это возможно только при активном участии как самого пациента, так и его близких в процессе восстановления.

Некоторые этапы реабилитации проходят в стационарных условиях или санаториях, но основная нагрузка по уходу ложится на родных. Важно привлекать специалистов, таких как логопеды, массажисты, мануальные терапевты и эксперты в области иглорефлексотерапии.

В период адаптации пациенту могут назначаться следующие процедуры:

• Воздействие низкочастотным магнитным полем;
• Электрофорез;
• Электрическая стимуляция с использованием переменного синусоидального тока;
• Озокеритотерапия.

Для купирования последствий обширного инсульта применяются медикаменты:

• Инстенон, Танакан, Липамид — при ишемическом инсульте;
• Глиатилин, Делецит, Актовегин — при геморрагическом инсульте;
• Сирдалуд, Меновазин — для восстановления мышечного тонуса;
• Триттико, Неурол, Коаксил — при депрессии;
• Пирацетам, Ноотропил — при проблемах с памятью.

Лечебная физкультура играет ключевую роль в процессе восстановления. С первых дней после инсульта необходимо начинать работу над восстановлением двигательных функций конечностей. ЛФК помогает решить такие задачи, как повышение мышечного тонуса, улучшение микроциркуляции крови и профилактика контрактур суставов.

Чем тяжелее был инсульт, тем сложнее проходит процесс адаптации. Поэтому реабилитационные мероприятия должны проводиться ежедневно. Это способствует восстановлению жизненно важных функций и снижает риск повторного инсульта.

Несмотря на серьезность состояния и неблагоприятные прогнозы, не стоит терять надежду. Возможности головного мозга еще недостаточно изучены, и упорные тренировки могут привести к значительным улучшениям в здоровье.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы обширного инсульта?

Основные симптомы обширного инсульта могут включать внезапную слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи или понимании, проблемы с координацией и равновесием, а также сильную головную боль без видимой причины. Если вы заметили эти симптомы у себя или у кого-то другого, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы возможные последствия обширного инсульта?

Последствия обширного инсульта могут варьироваться в зависимости от степени повреждения мозга и могут включать паралич, трудности с речью, когнитивные нарушения, проблемы с памятью и эмоциональные расстройства. Реабилитация может помочь в восстановлении функций, но в некоторых случаях последствия могут быть долговременными.

Какие факторы риска способствуют развитию обширного инсульта?

К факторам риска обширного инсульта относятся высокое кровяное давление, диабет, высокие уровни холестерина, курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Контроль этих факторов может помочь снизить риск инсульта.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить факторы риска инсульта, такие как высокое кровяное давление, диабет или высокие уровни холестерина, и принять меры для их контроля.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск инсульта. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы инсульта. Знайте основные признаки, такие как внезапная слабость, онемение одной стороны тела, затруднения в речи или зрении. Быстрая реакция может спасти жизнь и минимизировать последствия.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное здоровье. Инсульт может вызвать не только физические, но и психологические последствия. Общение с близкими, участие в группах поддержки и консультации с психологом помогут справиться с эмоциональными трудностями.