Что такое лакунарный ишемический инсульт и его причины: важные аспекты здоровья

Особенности патологии

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга был впервые описан в 1965 году как проявление гипертонической энцефалопатии.

При возникновении данного типа патологии у пациентов кора головного мозга остается неповрежденной. Лакуны могут находиться:

• в белом веществе, основных нервных узлах, внутренней капсуле и зрительном бугре;
• в мозжечке и варолиевом мосте.

В отличие от других форм инсульта, при лакунарной форме нарушения происходят не в базилярной артерии, а в капиллярах, которые имеют размер всего лишь несколько десятков микронов. Эти капилляры расположены внутри головного мозга и отвечают за обеспечение его кровоснабжения.

Для поражения перфорантных артерий характерны следующие особенности:

• при их повреждении практически невозможно замещение с помощью вспомогательных сосудов;
• патологические очаги имеют локальный характер, а размеры повреждений не превышают 2 см;
• могут возникать микроаневризмы, которые могут привести к кровоизлиянию;
• в этих сосудах отсутствуют холестериновые бляшки.

Лакунарный ишемический инсульт представляет собой форму инсульта, возникающую в результате нарушения кровоснабжения мелких сосудов головного мозга. Врачи отмечают, что данное состояние часто связано с хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, которые приводят к повреждению сосудистой стенки. В результате образуются лакуны — небольшие полости в мозговой ткани, что может вызывать неврологические нарушения.

Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение являются ключевыми факторами для предотвращения серьезных последствий. Основными симптомами лакунарного инсульта могут быть слабость в конечностях, нарушения координации и речевые расстройства. Врачи рекомендуют регулярные обследования и контроль факторов риска, чтобы снизить вероятность возникновения этого опасного состояния.

Первые симптомы инсульта

Этиология болезни

Лакунарный инсульт может возникать по нескольким причинам:

• неконтролируемая артериальная гипертензия, сопровождающаяся резкими колебаниями давления и кризами при отсутствии адекватного лечения;
• сахарный диабет, который приводит к нарушениям обмена углеводов и электролитов;
• заболевания, способствующие повышенной свертываемости крови и риску тромбообразования, такие как эритремия, серьезные травмы и ожоги, шок, а также обезвоживание, вызванное длительной рвотой и диареей;
• воспалительные процессы в артериях, вызванные инфекциями или аллергическими реакциями, что приводит к ухудшению кровообращения;
• атеросклероз, при котором нарушается кровообращение, и головной мозг не получает достаточного количества питательных веществ, что способствует развитию гипертонии;
• наследственные изменения в структуре стенок артерий.

Иногда причиной заболевания могут стать не только ишемия и некроз тканей, но и небольшие кровоизлияния в соседних областях, что приводит к уплотнению проникающих сосудов, снижению содержания гиалина и их склеиванию.

Клиническая картина

Заболевание может проявляться в виде микроинсульта или вовсе не иметь явных клинических признаков. Оно может возникнуть в любом возрасте. Зафиксированы случаи, когда болезнь диагностировалась у людей, достигших всего 25 лет.

Характерные черты течения данной патологии:

• инсульт возникает исключительно на фоне гипертонии;
• отсутствуют такие симптомы, как головные боли, головокружение, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, потеря сознания или его нарушения;
• неврологические проявления развиваются постепенно в течение 2-48 часов (чаще всего симптомы появляются во время ночного сна, и утром пациент просыпается с признаками инсульта);
• прогноз заболевания в целом благоприятный, после приступа возможно полное или частичное восстановление функций мозга;
• при исследовании сосудов головного мозга с использованием контрастных веществ не выявляется никаких нарушений, а при компьютерной и магнитно-резонансной томографии могут быть обнаружены небольшие участки пониженной плотности, но это не всегда возможно, особенно если инфаркт небольшой.

Врачи выделяют около 20 клинических синдромов, которые могут возникать при лакунарном инсульте. Наиболее часто встречаются следующие:

1. Изолированный моторный вариант, который является самым распространенным и наблюдается у 60% пациентов. Лакуны формируются в капсуле и мосту. У больного развивается паралич одной стороны тела, чаще всего конечностей, иногда лица. Паралич наблюдается на стороне, противоположной лакуне. Другие неврологические симптомы не возникают.
2. Изолированный чувствительный вариант встречается почти у 20% пациентов. Лакуны в этом случае располагаются в вентральном таламическом узле. Развиваются нарушения всех типов чувствительности: температурной, ноцицептивной, осязательной и мышечно-суставной. Симптомы могут затрагивать голову, руки, ноги и туловище. Обычно чувствительность восстанавливается полностью или частично через некоторое время.
3. Атактическая гемиплегия возникает, когда патологические очаги располагаются в капсуле и мосту мозга. Этот вариант встречается у 12% больных. У пациента наблюдаются мышечная гипотония конечностей, пирамидные расстройства и нарушения координации движений на стороне поражения.
4. Дизартрия и неуклюжесть рук при движении отмечаются у 6% пациентов, когда патологические очаги формируются в мосту мозга. У больного наблюдаются нарушения речи, а также возможен паралич конечностей и головы с одной стороны.

Также часто диагностируются следующие синдромы:

• дискинезия;
• ложный бульбарный синдром;
• синдром паркинсонизма;
• вынужденная походка с мелкими шагами;
• частые позывы к мочеиспусканию, недержание;
• гемипарез и потеря чувствительности одной стороны тела.

При лакунарном инсульте не наблюдаются расстройства сознания или зрения, системные нарушения речи (афазия) и другие симптомы, указывающие на поражение коры головного мозга.

Лакунарный ишемический инсульт — это форма инсульта, возникающая в результате нарушения кровоснабжения небольших участков мозга. Многие люди не осознают, что причиной этого состояния могут быть такие факторы, как гипертония, диабет и атеросклероз. Часто обсуждается, что лакунарные инсульты могут проявляться менее выраженными симптомами по сравнению с другими типами инсульта, что затрудняет их диагностику. Люди делятся опытом, как важно следить за своим здоровьем и регулярно проверять уровень давления, чтобы предотвратить подобные ситуации. Также упоминается, что ранняя реабилитация и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни после инсульта. Важно помнить, что профилактика и осведомленность о рисках играют ключевую роль в снижении вероятности возникновения лакунарного инсульта.

Инсульт : его причины, и восстановление после инсульта головного мозга.

Осложнения и прогноз

Если у пациента был зафиксирован лакунарный инсульт один раз, то прогноз в целом считается положительным. В большинстве случаев возможно полное восстановление утраченных функций мозга, однако у некоторых людей могут сохраняться незначительные нарушения в движении и чувствительности.

При повторных приступах существует риск развития лакунарного состояния мозга, что часто наблюдается у пациентов с сосудистой деменцией.

Что касается жизненных прогнозов, то вероятность летального исхода составляет около 2%.

Точно определить, сколько времени человек может прожить после лакунарного инсульта, невозможно. Это зависит от множества факторов, таких как возраст пациента, расположение патологических очагов, степень тяжести сопутствующих заболеваний и своевременность оказания медицинской помощи.

Особую опасность представляет образование лакун в стволе головного мозга, так как в этой области располагаются центры, отвечающие за дыхание и сердечно-сосудистую деятельность.

Вероятность летального исхода значительно увеличивается при повторном инсульте.

Диагностика

Для диагностики врач собирает анамнез, выявляет у пациента артериальную гипертензию и наблюдает за постепенным ухудшением состояния. На повторном приеме специалист может заметить прогрессирование болезни и обнаружить новые симптомы, которые не проявлялись несколько дней назад.

В процессе диагностики важную роль играет МРТ, позволяющая обнаружить патологические образования диаметром от 1,7 мм, а также определить их форму и местоположение. Меньшие новообразования не удается выявить ни одним из доступных методов.

Спустя неделю клинические проявления становятся более выраженными.

Ишемический инсульт: причины, профилактика, лечение

Терапия

Лечение данного заболевания осуществляется в стационаре. Ключевым моментом является коррекция артериальной гипертензии, так как без этого добиться положительных результатов невозможно.

Пациенту необходимо:

• полноценно отдыхать;
• избегать стрессов и нервных ситуаций;
• отказаться от курения;
• придерживаться диеты, рекомендуется стол № 10, из рациона следует исключить жирные, острые, сладкие и соленые блюда, а также напитки, содержащие кофеин и алкоголь. В меню должны преобладать кисломолочные продукты, курица, овощи и несладкие фрукты.

Все лечебные мероприятия делятся на основные и специфические.

Основное лечение включает в себя:

• прием препаратов для снижения артериального давления;
• в случае нарушения углеводного обмена, ангиита или атеросклероза необходимо использовать лекарства, которые помогают контролировать эти состояния;
• мониторинг свертываемости крови, при необходимости — применение средств, снижающих ее;
• предотвращение отека мозга с помощью диуретиков;
• использование успокаивающих средств;
• назначение антиконвульсантов по показаниям.

Специфическая терапия включает:

• в течение 6 часов после приступа проводится тромболитическая терапия, вводится фибринолизин капельно;
• назначаются препараты, предотвращающие образование тромбов (например, на основе ацетилсалициловой кислоты, такие как Тромбо АСС, КардиАСК, Кардиомагнил, антитромботические средства);
• прием средств, улучшающих мозговое кровообращение, таких как Мексидол, Пирацетам, Омарон;
• назначение препаратов, защищающих нейроны головного мозга, например, Церебролизина.

Если лечение было проведено правильно и вовремя, клинические проявления исчезают через 3-6 месяцев.

Однако, если заболевание не лечить или не следовать назначенной терапии, восстановление после инсульта не происходит, и состояние может ухудшаться. При частых рецидивах у пациента могут возникнуть психические расстройства:

• возникают проблемы с памятью, человек забывает имена и лица близких;
• больной становится раздражительным и плаксивым;
• человек теряет ориентацию во времени и пространстве, вновь «переживает» молодость.

Профилактика

Профилактика лакунарного инсульта включает в себя соблюдение ряда важных рекомендаций. Необходимо:

• регулярно заниматься физической активностью и проводить время на свежем воздухе;
• практиковать аутотренинг и заниматься йога-терапией;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• контролировать массу тела и стремиться к ее нормализации;
• исключить из рациона продукты, способствующие развитию атеросклероза, а также ограничить потребление соли и фастфуда;
• принимать препараты для нормализации артериального давления и постоянно следить за его уровнем;
• в случае перенесенного инфаркта миокарда пройти полный курс реабилитации;
• по назначению врача принимать медикаменты, предотвращающие образование тромбов, и регулярно контролировать протромбиновый индекс в процессе лечения;
• при первых признаках инсульта немедленно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям, так как последствия лакунарного инсульта могут быть серьезными.

Людям, относящимся к группе риска, рекомендуется ежегодно проходить МРТ, что позволяет отслеживать динамику заболевания и своевременно корректировать терапию.

Родственники пациентов и медицинский персонал должны проявлять особую заботу к тем, кто перенес лакунарный инсульт, так как их поддержка и доброжелательное отношение играют ключевую роль в успешном исходе лечения.

Вопрос-ответ

Как лечить лакунарный ишемический инсульт?

Лечение лакунарного инсульта. Тканевой активатор плазминогена (tPA) улучшает исходы у пациентов с ишемическим инсультом, если его вводить в течение 4, 5 часов после появления симптомов. После исключения внутримозгового кровотечения внутривенный тромболизис является важным этапом лечения острого инсульта.

Чем отличается лакунарный инсульт от обычного?

Общие сведения о лакунарном ишемическом инсульте. При данной патологии практически не нарушается сознание, зрение, речь больного, прочие функции коры головного мозга в основном также остаются без изменений. Кроме того, симптомы поражения ствола головного мозга также полностью отсутствуют.

Что является основной причиной ишемического инсульта?

Самыми частыми причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга. Ишемия губительно влияет на головной мозг: нарушение циркуляции крови в клетках и их кислородное голодание приводят к гибели тканей.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как гипертония, диабет или высокий уровень холестерина. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и снизить вероятность инсульта.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и цельными злаками, и старайтесь избегать избыточного потребления соли и сахара. Физическая активность также играет важную роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как внезапная слабость, онемение или затруднения в речи. Если вы или кто-то рядом с вами испытывает эти симптомы, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Быстрая реакция может спасти жизнь и минимизировать последствия инсульта.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления стрессом, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы и повышать риск инсульта.