Коронография сердца: диагностика и лечение заболеваний

Сущность метода

Метод основан на инвазивном инструментальном исследовании, которое относится к рентгеноконтрастным методам. В сосуд вводится специальное контрастное вещество, полностью заполняющее его просвет и позволяющее визуализировать структуру артерии на рентгеновском снимке. О показаниях к этой диагностической процедуре мы поговорим позже. Для принятия решения о проведении коронарографии врачу необходимо проанализировать:

• Rh-фактор;
• общий анализ крови;
• вирусные тесты на наличие гепатитов С и В;
• группу крови;
• рентгенографию грудной клетки;
• RW;
• МO;
• Эхо-КГ;
• ЭКГ (12 отведений).

Дополнительные исследования могут быть назначены при необходимости. Состояние пациента обсуждается на врачебном консилиуме, в котором участвуют различные специалисты, после чего пациенту разъясняются особенности метода и возможные последствия.

Принцип коронарографии заключается в использовании диагностического катетера, который вводится в одну из артерий, снабжающих сердце обследуемого. Через просвет катетера в сосуд вводится контрастное вещество, задача которого — окрасить сердечную артерию. После этого выполняется рентгеновский снимок.

Это позволяет оценить функциональное состояние сердца и выявить возможные поражения кровеносных сосудов.

Коронография сердца является важным диагностическим методом, который позволяет врачам оценить состояние коронарных артерий и выявить наличие атеросклеротических изменений. Специалисты отмечают, что данная процедура помогает не только в диагностике, но и в планировании лечения, включая возможность проведения стентирования или шунтирования. Врачи подчеркивают, что коронография безопасна и хорошо переносится пациентами, однако, как и любая инвазивная процедура, она требует предварительной подготовки и оценки рисков. Многие кардиологи рекомендуют проводить коронографию при наличии симптомов стенокардии или при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний. В целом, врачи считают, что коронография является незаменимым инструментом в арсенале кардиологии, позволяющим значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Что такое коронарография?

Зачем это делать

Коронарные артерии играют ключевую роль в обеспечении сердечной мышцы кислородом, и их сужение или блокировка могут вызвать серьезные проблемы. Недостаток кровоснабжения сердца может привести к ишемии, а в дальнейшем — к инфаркту миокарда.

Существует несколько факторов, способствующих поражению артерий:

• атеросклеротические отложения;
• спазмы;
• врожденные аномалии.

Как подготовиться

Драгоценности и украшения лучше оставить дома. За примерно 10 дней до проведения обследования необходимо прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь (например, аспирин и варфарин). Обсудите с врачом возможность приема любых медикаментов перед коронарографией. Людям с диабетом следует проконсультироваться с эндокринологом, так как прекращать прием необходимых лекарств не рекомендуется.

Обязательно сообщите врачу о возможной аллергии на следующие вещества:

• рентгеноконтрастные препараты;
• йод;
• новокаин;
• спирт;
• антибиотики;
• резинотехнические изделия (перчатки).

С собой стоит взять стандартный набор вещей: тапочки, зубную щетку, пасту, полотенце и мыло. Процедура занимает немного времени, однако пребывание в стационаре может продлиться от 2 до 3 дней. Накануне коронарографии кишечник пациента подготавливается с помощью клизмы. Естественно, с утра не следует принимать пищу и жидкости.

Как проходит обследование сосудов, памятка.

Область, подлежащая исследованию, тщательно обрабатывается, после чего медики выполняют пункцию артерии, чаще всего в области подмышки или паха.

Если у пациента имеются серьезные заболевания, может потребоваться дополнительное обследование, так как без него коронарография сосудов сердца не проводится. Осложнения могут возникнуть при наличии почечных заболеваний, особенно при нарушении фильтрационной функции, поскольку контрастное вещество выводится через мочевыделительную систему.

Коронография сердца — это процедура, которая вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что это исследование позволяет получить четкое представление о состоянии сердечно-сосудистой системы. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о том, как важно пройти эту диагностику, особенно при наличии факторов риска, таких как высокое давление или повышенный уровень холестерина.

Некоторые отмечают, что процедура может вызывать беспокойство, но большинство утверждает, что она проходит быстро и безболезненно. Важно, что результаты коронографии помогают врачам назначить правильное лечение и предотвратить серьезные осложнения. Люди также подчеркивают, что открытое общение с врачом о процессе и возможных рисках помогает снизить уровень тревожности. В целом, коронография воспринимается как важный шаг к здоровью сердца, который может спасти жизнь.

💚 Как делают коронарографию сосудов сердца. Коронарография сосудов как делают. MD GROUP 12+

Ход процедуры

Кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии — это место, куда направляют пациента для проведения коронарографического обследования. Во время процедуры больной остается в сознании, а сам процесс считается малотравматичным. Сначала выполняется местная анестезия. Катетер вводится через бедренную артерию, проникая в верхнюю часть аорты и далее в коронарные сосуды. Чтобы сократить время наблюдения, возможно использование доступа через область предплечья.

Второй этап коронарографии — это введение контрастного вещества. Кровь разносит это вещество по сосудам, а весь процесс фиксируется с помощью ангиографа, специального устройства для записи. Результаты отображаются на мониторе и сохраняются в цифровом формате. Также пациенту показывают результаты, объясняя происходящее на экране.

На снимках или экране компьютера контрастное вещество проявляется в виде теней, которые отображают контуры артериальных просветов. Сужение сосудов становится очевидным, так как кровь, подсвеченная контрастом, не поступает в эти участки. Такие закупорки называются «окклюзиями». Обнаружение окклюзии требует немедленного оперативного вмешательства.

Если пациент этого пожелает, врачи могут одновременно установить стенты (сосудистые эндопротезы). По завершении всех процедур врач предоставляет следующую информацию:

• степень поражения артерии;
• коронарография затронутых сосудов сердца (запись на электронном носителе);
• рекомендации по дальнейшей тактике лечения.

Показания и противопоказания

Если бы данная процедура касалась исключительно инструментальных методов, то проблем не возникло бы вовсе. Однако в артерию вводится контрастное вещество, что подразумевает наличие как показаний, так и противопоказаний, о которых врачи всегда информируют пациентов.

Начнём с показаний. Коронарография назначается кардиохирургом в следующих ситуациях:

• Группа риска. Процедура рекомендована пациентам, которых врач отнес к группе риска на основании клинических и инструментальных исследований.
• Стенокардия. Людям с историей перенесённого инфаркта необходимо пройти коронарографическое обследование.
• Неэффективное медикаментозное лечение ишемической болезни сердца (ИБС).
• Нестабильная стенокардия. Этот диагноз требует медикаментозной терапии, и если она не приносит ожидаемого результата, назначается коронарография.
• Точная диагностика. Некоторые серьёзные заболевания требуют инструментального подтверждения. К ним относятся патологии аорты и сердечных клапанов, а также ишемическая болезнь.
• Поражения сосудов. В таких случаях часто требуется операция, проводимая хирургом на открытом сердце. Особое внимание следует уделять пациентам старше 35 лет. Диагностика также необходима перед протезированием сердечных клапанов.
• Желудочковые нарушения сердечного ритма.
• Инфаркт.
• Сердечно-лёгочная реанимация.

Коронарография сердца: доступы, техника пункции артерий и основные этапы исследования

Кому противопоказана коронарография

Исследование считается достаточно безопасным, и абсолютных противопоказаний к его проведению нет. Однако существуют определённые обстоятельства, при которых коронарография повреждённых сосудов сердца может быть отложена или даже отменена.

Вот основные причины:

• аллергия на контрастное вещество, вводимое в артерию;
• наличие сахарного диабета;
• сердечная или почечная недостаточность (это противопоказание является относительным, так как после курса интенсивной медикаментозной терапии состояние пациента может улучшиться);
• нарушения в системе свёртываемости крови, анемия (в таких случаях может потребоваться дополнительное медикаментозное лечение);
• острые инфекционные заболевания;
• язвенная болезнь в стадии обострения;
• эндокардит;
• артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозному лечению.

Потенциальная опасность

Исход процедуры в большинстве случаев оказывается успешным. Тем не менее, медицинские специалисты всегда готовы оказать необходимую помощь в случае неожиданных осложнений, включая возможность хирургического вмешательства. Коронарография может вызвать следующие осложнения:

• нарушения сердечного ритма;
• кровотечения в месте прокола;
• тромбоз коронарной артерии;
• аллергические реакции;
• проекции, возникающие во время диагностики.

Качество интерпретации полученных данных должно быть безупречным, так как от этого зависит жизнь пациента. Полная коронарография включает в себя:

• правую проекцию (переднюю косую);
• ангиокинографию левого желудочка;
• вентрикулограмму (косую левую проекцию).

В редких случаях процесс диагностики может привести к образованию гематом и тромбов, а также к воспалению раны в области прокола, что может быть следствием инфекции.

Также могут возникать случаи перфорации артерий (разрыв сосуда или образование отверстия в нем). К счастью, вероятность такого события крайне мала — это происходит у одного пациента из 100 тысяч обследованных.

Вероятные осложнения

Некоторый риск возникновения осложнений (хоть и незначительный) всегда присутствует. Рассмотрим наиболее распространенные проблемы, которые могут возникнуть у отдельных пациентов:

• различные виды аритмий;
• кровотечения (как уже упоминалось, они могут возникать в местах проколов);
• отслоение интимы артерии (острая форма);
• аллергические реакции;
• инфаркт миокарда.

Снизить риск можно только благодаря обоснованным решениям врачей. Специалист собирает анамнез, проводит осмотр пациента и оценивает вероятность появления осложнений.

Рекомендуем ознакомиться с материалом о том, как проверить сосуды человека.

Вопрос-ответ

Как делают коронарографию сердца?

Коронарография проводится в стерильной рентген-операционной под местным обезболиванием. Пациент находится в сознании, контактен, общается с врачом. Через лучевую артерию ему вводится специальный гибкий катетер, по которому в сосуды прямо до коронарных артерий поступает йодсодержащее рентгенконтрастное вещество.

Сколько дней держат в больнице после коронарографии?

После коронарографии, в случае отсутствия осложнений, вас могут выписать домой в тот же день либо на следующий день по усмотрению врача. Вы должны пить много жидкости, чтобы помочь организму избавиться от введенного рентгеноконтрастного препарата.

Какие последствия могут быть после проведения коронарографии?

После процедуры пациент может вести привычный образ жизни в тот же день. В редких случаях после катетеризации бывает кровотечение в паховой области, а также сердечный приступ по причине закупорки коронарных артерий, инсульт, аневризма паховой артерии, аритмия и аллергические реакции.

Сколько стоит коронарография сердца?

Цена коронарографии. В зависимости от вышеуказанных факторов диапазон цен составляет 8 000–30 000 рублей. Также стоит отметить, что гражданам Российской Федерации высокотехнологичная процедура коронарографии сосудов сердца может быть проведена по полису ОМС.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением коронографии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все свои медицинские истории, аллергии и принимаемые лекарства, чтобы минимизировать риски и подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете процесс коронографии. Задайте врачу все интересующие вас вопросы о том, как проходит процедура, какие ощущения могут возникнуть и каковы возможные риски и осложнения.

СОВЕТ №3

После процедуры следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать ограничения в физической активности, контроль за состоянием и прием назначенных лекарств, чтобы обеспечить быстрое и безопасное восстановление.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности последующего наблюдения. Регулярные проверки у кардиолога помогут контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и предотвратить возможные осложнения в будущем.