Что происходит с сосудами?
Здоровые сосуды представляют собой полые каналы, по которым кровь поднимается от конечностей к сердцу, доставляя кислород и питательные вещества к тканям органов. Однако кислород и питательные вещества – это не единственные элементы, находящиеся в крови. В ней также постоянно присутствуют жировые комплексы, среди которых важную роль играет холестерин.
Часть холестерина поступает в организм с пищей, но основная его доля синтезируется в печени, надпочечниках, почках и половых железах, где он участвует в регуляции обменных процессов, пищеварения и других жизненно важных функций.
Холестерин может иметь различную плотность – низкую и высокую, и именно соединения с низкой плотностью способствуют развитию атеросклероза.
При оседании на стенках крупных сосудов, особенно в артериях среднего и крупного диаметра, холестерин сначала образует жировые пятна, которые со временем уплотняются и превращаются в куполообразные бляшки, сужающие просвет сосудов. В медицинской практике это сужение называется облитерацией.
Данный процесс может занимать несколько лет и чаще всего происходит в местах разветвления магистральных артерий, однако наибольшее воздействие он оказывает на сосуды нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз затрагивает крупные сосуды, такие как аорта и подвздошная артерия (синдром Лериша), а также более мелкие артерии в области бедер и коленей.
Течение и проявления атеросклероза сосудов ног зависят от стадии заболевания.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики облитерирующего атеросклероза ног, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая гангрену и ампутацию. Стадии болезни варьируются от бессимптомного течения до выраженной ишемии, что требует внимательного мониторинга. Для диагностики используются методы ультразвукового исследования, ангиографии и магнитно-резонансной томографии. Профилактика включает контроль факторов риска, таких как курение, гипертония и диабет. Лечение может быть консервативным, включая медикаменты и физиотерапию, или хирургическим, если консервативные методы неэффективны. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению и регулярных обследованиях для предотвращения прогрессирования заболевания.
Стадии и проявления
Облитерирующий атеросклероз включает в себя четыре стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.
Различают следующие этапы его прогрессирования:
- Компенсированная стадия;
- Частично компенсированная стадия;
- Декомпенсированная стадия;
- Деструктивная стадия.
| Стадия Облитерирующего Атеросклероза | Диагностические методы | Профилактика и лечение |
|---|---|---|
| I стадия (начальная): Бессимптомная стадия, возможны незначительные судороги в ногах при ходьбе на большие расстояния. | Ангиография (в т.ч. МСКТ, МРТ ангиография), допплеровское исследование, анализы крови (липидограмма, глюкоза), осмотр сосудов нижних конечностей. | Изменение образа жизни (диета, физическая активность), контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов крови, отказ от курения, медикаментозная терапия (статины, антиагреганты). |
| II стадия (дискомфорт): Появление перемежающейся хромоты (боли в мышцах ног при ходьбе, проходящие в покое). | Ангиография (в т.ч. МСКТ, МРТ ангиография), допплеровское исследование, анализы крови (липидограмма, глюкоза), измерение АД, осмотр сосудов нижних конечностей, исследование пульса на периферических артериях. | Изменение образа жизни, медикаментозная терапия (статины, антиагреганты, препараты улучшающие микроциркуляцию), лечебная физкультура, физиотерапия. |
| III стадия (боли в покое): Сильные боли в ногах, даже в состоянии покоя, особенно ночью. Возможны трофические нарушения (появление язв, гангрены). | Ангиография (в т.ч. МСКТ, МРТ ангиография), допплеровское исследование, анализы крови (липидограмма, глюкоза), осмотр сосудов нижних конечностей, рентгенография, биопсия тканей. | Медикаментозная терапия (статины, антиагреганты, анальгетики, антибиотики при наличии инфекции), хирургическое лечение (баллонная ангиопластика, стентирование, шунтирование, ампутация). |
| IV стадия (критическая ишемия): Трофические язвы, гангрена, угроза ампутации. | Ангиография (в т.ч. МСКТ, МРТ ангиография), допплеровское исследование, анализы крови (липидограмма, глюкоза), осмотр сосудов нижних конечностей, рентгенография, биопсия тканей. | Хирургическое лечение (баллонная ангиопластика, стентирование, шунтирование, ампутация), антибиотикотерапия, лечение трофических язв. |
Компенсированный этап
На этапе компенсации пациенты отмечают не слишком выраженные и быстро исчезающие симптомы: холод в ногах даже в теплую погоду, покалывание в пальцах, жжение, а иногда и судороги.
Читайте также:
Если попросить такого пациента пройти в быстром темпе расстояние в полкилометра или чуть больше, то в конце пути он начинает прихрамывать и ощущает боль в икроножных мышцах. Это явление называется перемежающейся хромотой и является явным признаком того, что облитерирующий атеросклероз уже начал негативно воздействовать на организм.
По характеру хромоты можно определить, какие сосуды поражены: специалисты выделяют высокую и низкую хромоту. Высокая перемежающаяся хромота, при которой человек испытывает дискомфорт в ягодичных мышцах и бедрах, указывает на сужение аорты и подвздошной артерии. Низкая хромота проявляется болями в голенях и ступнях, что свидетельствует о поражении бедренной и подколенной артерии.
После короткого отдыха боль уходит, а также исчезает жжение в пальцах: проходимость сосудов еще не настолько нарушена, чтобы симптомы сохранялись длительное время.
Это подходящий момент для прохождения обследования и начала лечения: именно на стадии компенсации можно достичь наиболее устойчивых результатов, которые в дальнейшем помогут сохранить способность к ходьбе.
Облитерирующий атеросклероз ног — это серьезное заболевание, которое вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение. Люди часто отмечают, что на ранних стадиях симптомы могут быть незначительными, такими как усталость и дискомфорт в ногах при физической нагрузке. Однако по мере прогрессирования болезни возникают более выраженные проявления, включая боль в покое и язвы на коже. Диагностика включает ультразвуковое исследование и ангиографию, что позволяет точно оценить состояние сосудов. Профилактика играет ключевую роль: отказ от курения, контроль уровня холестерина и регулярные физические нагрузки могут значительно снизить риск. Лечение варьируется от медикаментозной терапии до хирургических вмешательств, в зависимости от стадии заболевания. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Этап частичной компенсации (субкомпенсированная стадия)
На этапе частичной компенсации боль и хромота начинают проявляться уже на небольших дистанциях: человек способен пройти не более двухсот метров, после чего ему требуется отдых.
Также стоит обратить внимание на внешний вид стоп: они постоянно холодные на ощупь и плохо согреваются, имеют бледный цвет, а на подошвах образуются утолщения в виде натоптышей.
Ногти у пациентов с атеросклерозом становятся толстыми, теряют блеск и эластичность, приобретая матовый или коричневый оттенок, и при подстригании легко крошатся и ломаются.
Сужение сосудов можно заметить и выше, в области голеней. Достаточно провести ладонью по ним, чтобы обнаружить участки, полностью лишенные растительности.
Тем не менее, кожа голеней у людей с атеросклерозом не бывает гладкой: из-за атрофии жировой клетчатки она выглядит сухой и дряблой. Также ухудшается питание мелких мышц стопы.
На этом этапе лечение еще не потеряно: облитерирующий атеросклероз хорошо поддается физиотерапии и медикаментозному лечению, что позволяет достичь, хоть и умеренных, но обнадеживающих результатов.
Этап декомпенсации
Стадия декомпенсации проявляется значительным замедлением ходьбы и выраженной хромотой: пациентам трудно пройти более пятидесяти метров.
Боль становится постоянным спутником таких людей, ощущаясь даже в состоянии покоя. Цвет кожи пораженной конечности меняется в зависимости от ее положения: если нога поднята, она быстро бледнеет из-за оттока крови, а при опускании вниз приобретает ярко-красный оттенок.
На третьей стадии кожа стоп и голеней значительно истончается, и даже небольшая царапина или неосторожное обрезание ногтей могут привести к образованию поверхностных язв.
Лечение на этапе декомпенсации уже не может ограничиваться только физиотерапией и медикаментами: таким пациентам требуется хирургическая коррекция пораженных сосудов.
Этап разрушения тканей и сосудов
Деструктивная стадия является заключительной и наиболее тяжелой: боли в пораженных конечностях становятся невыносимыми и постоянными, что лишает человека возможности самостоятельно передвигаться.
Язвы и гангренозные поражения, как правило, возникают на пальцах. Из-за сильного воспаления эти участки покрываются налетом, а вокруг них формируются характерные утолщения – инфильтраты. Стопы и голени подвержены отекам.
Разрушение тканей ног (влажная гангрена) требует исключительно радикального вмешательства – ампутации пораженной конечности.
Не только хромота и боли
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется не только ухудшением походки, быстрой утомляемостью и болями в ногах. Каждый мужчина, замечающий у себя первые признаки этого заболевания, должен насторожиться и обратиться к врачу для обследования и последующего лечения. К таким признакам относятся:
- Повышение артериального давления – даже если оно носит временный и нестабильный характер;
- Уменьшение эрекции, вплоть до возникновения импотенции;
- Увеличение веса, вызванное перееданием и малоподвижным образом жизни.
Как это диагностируют
Сосудистые заболевания, проявляющиеся сужением и последующей блокировкой сосудов, выявляются с помощью функциональных тестов и аппаратных методов исследования.
Функциональные пробы
Пробные тесты проводятся как в положении лежа на спине, так и сидя. Их основная цель заключается в оценке степени ишемии (недостатка кровоснабжения) стоп и голеней, а также в определении времени появления дискомфорта в конечностях при поднятии ног и сжатии икроножных мышц в определенных позах.
Среди таких тестов выделяются пробы Гольдфлама, Ситенко-Шамова, коленный феномен Панченко и симптом сжатия ногтевой пластины.
Проба Гольдфлама осуществляется в положении лежа на кушетке с приподнятыми ногами. Испытуемому предлагается сгибать и разгибать стопы. У пациентов ноги начинают уставать уже через 10 секунд, иногда чуть позже, при этом наблюдается заметное побледнение стоп.
Проба Ситенко-Шамова предназначена для оценки скорости восстановления кровообращения в мышцах после их сжатия эластичным бинтом. Для этого пациенту предлагают лечь на кушетку, на верхнюю треть бедра накладывают бинт, который снимают через пять минут.
Если сосуды функционируют нормально, кожа ног начинает розоветь уже через десять секунд, что свидетельствует о реактивной гиперемии. В случае с больными ногами восстановление кровообращения происходит значительно медленнее – иногда на это уходит несколько минут.
Коленный феномен Панченко проявляется, когда человек сидит, скрестив ноги: в пальцах больной конечности, находящейся на здоровой, быстро возникает чувство онемения и болезненности.
Симптом сжатия ногтевой пластины заключается в медленном восстановлении нормального цвета ногтя большого пальца после нажатия на него в течение пяти-десяти секунд. У здоровых людей побледнение ногтя исчезает почти мгновенно.
Аппаратное обследование
При наличии подозрений на облитерацию сосудов нижних конечностей пациентам назначается комплексная аппаратная диагностика, которая включает различные виды исследований:
- Допплерография;
- Реография;
- Транскутанное измерение уровня рО2 и рСо2.
Эти методики позволяют оперативно и всесторонне оценить степень нарушений кровообращения в сосудах, а также разработать дальнейшие стратегии лечения заболевания.
Как сберечь ноги
Сохранить легкость в походке и возможность без усталости проходить значительные расстояния можно на протяжении всей жизни, если с ранних лет уделять внимание здоровью своих сосудов.
Не переедайте
Чем более оптимально ваш вес соотносится с ростом, тем свободнее вы сможете передвигаться, и тем меньше будет нагрузка на ваши ноги.
Следите за качеством своей пищи
Сокращая потребление жирной и тяжелой пищи, вы значительно уменьшаете количество вредного холестерина, поступающего в ваш организм, что способствует улучшению состояния сосудов.
Исключите или предельно ограничьте алкоголь
Чем реже и в меньших количествах вы будете употреблять алкоголь, тем меньшее давление будет испытывать ваше сердце.
Не курите
Чем быстрее вы откажетесь от курения, тем реже ваши сосуды будут испытывать постоянные спазмы.
Больше двигайтесь
Позвольте вашим ногам адаптироваться к ходьбе: старайтесь избегать использования автомобиля или другого транспорта, если путь не слишком длинный. Во время работы за компьютером регулярно вставайте и делайте небольшие упражнения, чтобы улучшить кровообращение.
Видите, как это просто?
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы облитерирующего атеросклероза ног?
Основные симптомы включают боль в ногах при физической нагрузке (перемежающаяся хромота), онемение, холодность конечностей, а также изменения цвета кожи. В более тяжелых случаях могут возникать язвы и гангрена.
Как проводится диагностика облитерирующего атеросклероза?
Диагностика включает физикальный осмотр, ангиографию, ультразвуковое исследование сосудов и допплерографию, которые помогают оценить состояние кровотока и выявить пораженные участки сосудов.
Какие меры профилактики могут помочь избежать облитерирующего атеросклероза?
Профилактика включает поддержание здорового образа жизни: отказ от курения, регулярные физические нагрузки, контроль уровня холестерина и сахара в крови, а также сбалансированное питание с низким содержанием насыщенных жиров.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина. Это поможет выявить облитерирующий атеросклероз на ранних стадиях и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, и избегайте насыщенных жиров и сахара. Регулярные физические нагрузки также способствуют улучшению кровообращения и снижению риска развития атеросклероза.
СОВЕТ №3
Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя. Курение значительно увеличивает риск развития атеросклероза, а отказ от него может улучшить состояние сосудов и общее здоровье.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на симптомы, такие как боль в ногах при ходьбе или ощущение онемения. Если вы заметили подобные проявления, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком прогрессирования заболевания.
