Гидроперикардит сердца: лечение и причины заболевания

Гидроперикард — как возникает

Перикард представляет собой соединительнотканную оболочку сердца, которая образует своего рода сумку или сорочку. Он состоит из двух слоев, между которыми находится небольшое количество транссудата. В норме объем этой жидкости колеблется от 15 до 50 мл.

При определенных состояниях, когда наблюдается повышенная проницаемость сосудов или нарушения всасывания, количество транссудата в перикарде может увеличиваться. Эта жидкость не имеет воспалительного характера и содержит белки, небольшие количества фибрина, а также клетки крови и эндотелия.

Перикард также известен как околосердечная сумка, в которой сердце выполняет свои сокращения. Если объем жидкости между слоями перикарда превышает 200 мл, это может затруднить работу сердца. При значительном накоплении транссудата возникают клинические симптомы, которые ухудшают состояние пациента и усугубляют сердечную недостаточность.

Небольшое количество транссудата, как правило, не приводит к появлению клинических симптомов или жалоб со стороны пациента. Часто гидроперикард остается незамеченным в течение жизни и может быть выявлен только после смерти.

Врачи отмечают, что гидроперикардит сердца, характеризующийся накоплением жидкости в перикарде, может быть вызван различными факторами, включая инфекционные заболевания, травмы, опухоли и аутоиммунные расстройства. Важно своевременно диагностировать это состояние, так как оно может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность. Лечение гидроперикардита зависит от его причины и может включать медикаментозную терапию, направленную на устранение основного заболевания, а также процедуры по удалению избыточной жидкости. Врачи подчеркивают, что раннее обращение за медицинской помощью и регулярные обследования играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении рецидивов. Профилактика включает в себя контроль за состоянием здоровья, особенно у пациентов с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Признаки перикардита сердца и его диагностика

Причины

Гидроперикард чаще всего является одним из признаков водянки и возникает в результате застойных явлений в сердце, вызванных нарушениями кровообращения. К числу других факторов, способствующих развитию гидроперикарда, относятся:

• врожденные аномалии сердца
• гипопротеинемия
• гипоальбуминемия
• гипотиреоз
• аллергические реакции
• травмы
• анемия
• анорексия
• радиационная терапия
• острые и хронические воспалительные заболевания почек

В редких случаях гидроперикард может быть вызван приемом нестероидных противовоспалительных средств или сосудорасширяющих препаратов.

Также гидроперикард наблюдается при микседематозном сердце, геморрагическом синдроме и при наличии злокачественных опухолей. Скопление транссудата в перикардиальной сумке может быть связано с механическими препятствиями, которые затрудняют отток крови из перикарда. К таким препятствиям относятся растущие опухоли в средостении и легких.

Частые причины

Гидроперикард является одним из признаков, который может сопровождать различные сердечные заболевания. Жидкость, не имеющая воспалительного характера, накапливается в перикарде при таких состояниях, как кардиомиопатия, миокардит и острая сердечная недостаточность.

Накопление жидкости в околосердечной сумке может быть связано с нарушением синтеза белков, что происходит из-за нехватки тиреоидных гормонов при заболеваниях щитовидной железы. В тканях организма накапливаются такие вещества, как гиалуроновая и хондроитинсульфурная кислоты, а также муцин, которые способствуют задержке воды.

Задержка жидкости наблюдается не только в околосердечных соединительных тканях, но и по всему организму. Выделение серозной жидкости в перикард приводит к развитию гидроперикарда. При гипотиреозе эхокардиография может показать наличие воды в объеме от 15 до 100 мл, в редких случаях фиксируется накопление транссудата в больших количествах.

Гидроперикардит сердца — это состояние, при котором в перикарде, оболочке сердца, накапливается избыточная жидкость. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают, что причиной могут быть инфекции, травмы или воспалительные заболевания. Симптомы варьируются от легкой одышки до болей в груди, что делает диагностику важной. Многие пациенты делятся опытом, что своевременное обращение к врачу и правильные обследования помогают выявить проблему на ранней стадии. Лечение может включать медикаментозную терапию, а в более сложных случаях — хирургическое вмешательство для удаления жидкости. Важно помнить, что игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, поэтому регулярные медицинские осмотры играют ключевую роль в профилактике.

#Гідроперікард. Гидроперикард. Что это? Жидкость в сердечной сумке. Причины. #Hydropericardium.

Стадии и формы

Стадии гидроперикарда классифицируются в зависимости от объема жидкости, накопившейся в околосердечной сумке.

1. Небольшой гидроперикард – объем жидкости не превышает 100 мл;
2. Умеренный гидроперикард – объем составляет от 100 мл до 500 мл;
3. Большой гидроперикард – объем транссудата превышает 500 мл.

На третьей стадии в околосердечной сумке может накапливаться до 1 литра транссудата.

В зависимости от характеристик состава транссудата выделяют следующие формы:

• Гемоперикард – в перикарде скапливается кровь. Это состояние может возникнуть при разрыве сосудов, питающих ткани перикарда, инфаркте миокарда, травмах или ожирении сердца;
• Хилоперикард – при сжатии лимфатических сосудов нарушается отток лимфы, в области перикарда скапливается лимфатическая жидкость.

Симптомы

В зависимости от причины, приведшей к накоплению транссудата в перикарде, проявления этого состояния могут варьироваться, однако для всех форм заболевания характерно нарастание симптомов в зависимости от прогрессирования болезни.

На начальной стадии малого гидроперикарда жидкость, накапливающаяся в перикарде, не вызывает никаких симптомов. Дискомфорт в области груди начинает ощущаться на стадии умеренного гидроперикарда.

Перикардит. Как лечить перикардит.

Когда усиливаются симптомы

На этапе значительного гидроперикарда сердце оказывается сжато, что приводит к нарушению его способности к расслаблению.

К признакам третьей стадии заболевания относятся:

• одышка;
• учащенный пульс;
• отечность лица;
• отеки конечностей;
• холодный пот;
• снижение артериального давления;
• возбуждение;
• частое и поверхностное дыхание;
• синюшность слизистых оболочек и кожи.

Продолжение накопления транссудата в околосердечной сумке приводит к увеличению объема сердца, что может сдавливать пищевод и затруднять прохождение пищевого комка, вызывая длительную икоту. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни, поэтому необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», не откладывая на самолечение.

Особенности болезни

На начальных этапах водянки, как правило, отсутствуют болевые ощущения, а при аускультации сердца не наблюдается перикардиального трения, слышен лишь легкий звук контакта.

Накопление жидкости в перикарде не всегда усугубляет течение сердечных заболеваний. В некоторых случаях небольшое количество транссудата в околосердечной сумке может оказывать стабилизирующее влияние на миокард, выполняя поддерживающую функцию при выраженной сердечной недостаточности.

Признаки гидроперикарда

Признаком сердечной водянки является заметное увеличение вен на шее, которое можно увидеть при простом осмотре. При прослушивании грудной клетки можно обнаружить ослабление сердечных тонов и признаки сердечной недостаточности.

Предположить наличие жидкости в околосердечной сумке можно, если наблюдаются следующие симптомы:

• одышка становится постоянной, проявляясь не только при физической активности, но и в состоянии покоя;
• возникают приступы удушья;
• отекают не только стопы и лодыжки, но и кисти рук, а также пальцы;
• в грудной клетке появляется боль, усиливающаяся при наклоне;
• наблюдается повышение венозного давления, что свидетельствует о сердечной недостаточности.

При значительном скоплении жидкости, соответствующем стадии большого гидроперикарда, может развиться тампонада сердца — состояние, при котором нарушается расслабление сердца и возникают признаки сердечной недостаточности, такие как:

• снижение артериального давления, вплоть до обморока;
• учащенное сердцебиение;
• частое дыхание и нехватка воздуха;
• резкая слабость;
• чувство страха смерти и возбуждение.

Тампонада сердца может привести к внезапной остановке и смерти, если не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Диагностика

Гидроперикард устанавливается на основе следующих методов:

• сбора анамнеза – анализа клинических симптомов заболевания;
• эхокардиографического исследования;
• рентгенографического обследования;
• общего анализа крови и мочи;
• расширенного анализа крови.

Степень накопления жидкости наиболее точно определяется с помощью эхокардиографии. Патология выявляется в области задней стенки левого желудочка, при этом критерием для оценки служит степень расхождения листков перикарда.

В норме расстояние между листками околосердечной оболочки не должно превышать 5 мм.

1. Ранняя стадия – от 6 до 10 мм;
2. Умеренная стадия – от 10 до 20 мм;
3. Выраженная стадия – расхождение листков перикарда превышает 20 мм.

На стадии выраженного гидроперикарда выполняется лечебно-диагностическая пункция для определения характера накапливающейся жидкости и ее отличия от экссудата, который образуется в околосердечной сумке при воспалительных процессах.

Возникновение гидроперикарда у плода

УЗИ-обследование помогает обнаружить гидроперикард у плода. Наличие свободной жидкости в перикарде может свидетельствовать о наличии порока развития или отеке, вызванном гемолитической болезнью.

Это состояние представляет собой серьезную угрозу для ребенка и часто встречается при врожденных пороках сердца. Ширина эхонегативной полосы должна оставаться в пределах нормы.

Если во время беременности были выявлены какие-либо отклонения в развитии плода, женщине необходимо пройти курс лечения и внимательно следить за состоянием плода до момента родов.

Лечение

На основании проведенного обследования назначается терапия для лечения гидроперикарда, которая зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

Если накопление транссудата связано с гипотиреозом, пациенту требуется заместительная терапия и лечение щитовидной железы. Жидкость в перикарде при проведении заместительной терапии гипотиреоза исчезает в течение 5-6 дней после начала лечения основного заболевания.

Диуретики при гидроперикарде

При наличии водянки сердца, обусловленной заболеванием этого органа, обычно назначают диуретики. Если применение мочегонных средств быстро приводит к улучшению состояния пациента, это свидетельствует о том, что гидроперикард не осложнен воспалительными процессами и вскоре может исчезнуть без серьезных последствий.

Однако к назначению диуретиков следует подходить с осторожностью. Эти препараты не рекомендуются при почечной недостаточности и заболеваниях печени. В случаях незначительного гидроперикарда может быть назначен гидрохлортиазид с интервалом в один или два дня.

При значительном объеме транссудата в околосердечной сумке пациенты могут принимать фуросемид в форме таблеток или инъекций, в зависимости от их состояния.

Как уменьшить потери калия

Прием мочегонных средств может привести к снижению уровня калия – важного макроэлемента, недостаток которого может нарушить сердечный ритм и даже спровоцировать его внезапную остановку.

Использование калийсберегающих диуретиков помогает предотвратить такие серьезные последствия. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний часто включает триамтерен и спиронолактон, при этом необходимо контролировать уровень калия и креатинина в крови.

Если терапия не дает ожидаемых результатов, может быть назначен перитонеальный диализ – процедура, направленная на промывание брюшной полости, или выполняется пункция перикарда для удаления накопившегося транссудата.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу и диагностика причины возникновения водянки сердца помогут предотвратить серьезные осложнения при гидроперикарде. Основным методом профилактики данного состояния является лечение заболевания, которое стало причиной накопления жидкости в перикарде.

Вопрос-ответ

Каковы причины возникновения гидроперикарда?

Гидроперикард, или скопление жидкости в перикарде, может возникать по нескольким причинам, включая воспалительные процессы (перикардит), травмы, сердечную недостаточность, опухоли, инфекции, а также нарушения обмена веществ, такие как нефротический синдром. Кроме того, он может быть следствием заболеваний, вызывающих повышение проницаемости сосудов или задержку жидкости в организме.

Как лечить гидроперикард?

Лечение гидроперикарда. Лечение сердечной недостаточности, прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, восстановление уровня белка – все это методы лечения той болезни, которая спровоцировала гидроперикард. Зачастую такого подхода достаточно, чтобы избавить пациента от этого симптома.

От чего возникает перикардит?

Причины перикардита. Перикардит чаще всего наблюдается у людей, страдающих одним из двух серьезных заболеваний – ревматизмом или туберкулезом. В первом случае поражаются ткани эндокарда и миокарда. У больных туберкулезом перикардит возникает вследствие инфекции. Случается это и при ревматической этиологии.

Как убрать жидкость в области сердца?

Лечебная пункция и дренаж полости перикарда могут быть показаны при значительном скоплении жидкости, угрожающем тампонадой правых отделов сердца. Эта процедура позволяет экстренно удалить излишки жидкости, облегчая состояние пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с кардиологом при первых симптомах, таких как одышка, боль в груди или отеки. Ранняя диагностика гидроперикардита может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск развития гидроперикардита.

СОВЕТ №3

При наличии хронических заболеваний, таких как диабет или гипертония, контролируйте их состояние и следуйте рекомендациям врача. Это поможет предотвратить осложнения, связанные с гидроперикардитом.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте назначенное лечение и регулярно проходите обследования. Это позволит врачу отслеживать динамику заболевания и при необходимости корректировать терапию.