Реноваскулярная артериальная гипертензия: причины и лечение

Причины патологии

На сегодняшний день медицинские специалисты выявили ряд нарушений, способных привести к реноваскулярной гипертензии. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. Атеросклероз артерий. Эта патология чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте от 40 до 55 лет.
2. Фибромускулярная дисплазия. Данное состояние приводит к стенозу артерий и чаще встречается у молодых людей до 35 лет. У женщин это заболевание диагностируется в пять раз чаще. Врачи считают, что фибромускулярная дисплазия может быть врожденной.
3. Болезнь Такаясу. Это аутоиммунное заболевание, которое проявляется аллергическим воспалением, что в свою очередь приводит к некрозу соединительных тканей и гиперплазии стенок артерий, что может закончиться полной облитерацией сосудов.
4. Панартериит аорты. Эта болезнь может затрагивать и почечные артерии. Она чаще всего встречается у девушек в возрасте от 13 до 23 лет и в некоторых случаях может привести к почечной недостаточности.
5. Сдавление почечных артерий. Это состояние может возникать из-за опухолей, гематом, аневризм, кист или аномалий в развитии почек, расположенных рядом с сосудами.

Врачи подчеркивают, что реноваскулярная артериальная гипертензия является серьезным состоянием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Это заболевание связано с сужением артерий, которые снабжают почки кровью, что приводит к повышению артериального давления. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Использование современных методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование и ангиография, позволяет точно определить степень поражения сосудов. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства, такие как ангиопластика. Врачи также акцентируют внимание на важности контроля факторов риска, таких как курение и диабет, для предотвращения прогрессирования заболевания.

Реноваскулярная артериальная гипертензия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Признаки заболевания

Симптоматика заболевания зависит от его причины. У детей с фибромускулярной дисплазией наблюдается стойкая гипертония. При этом диастолическое давление значительно повышается, в то время как пульсовое давление остается в пределах нормы.

Атеросклеротический стеноз может вызывать резкое ухудшение артериальной гипертензии у пожилых пациентов. В таких случаях также наблюдаются нарушения работы почек, включая снижение их фильтрационной способности.

Если у пациента на фоне приема ингибиторов АПФ резко увеличивается уровень азотемии, врачу следует заподозрить наличие атеросклеротического стеноза сосудов, питающих почки.

Реноваскулярная артериальная гипертензия, как правило, имеет тяжелое течение. У таких пациентов часто развивается выраженная гипертрофия миокарда и ретинопатия.

При двустороннем стенозе почечных артерий у пожилых людей может возникать отек легких, что свидетельствует о декомпенсации сердечной деятельности.

Фибромускулярная дисплазия, как правило, не вызывает значительных изменений в функциональности почек, и нарушения могут проявляться только в тяжелых случаях заболевания. Для этой патологии не характерно развитие мочевого синдрома, однако в некоторых ситуациях возможно появление микроальбуминурии и незначительной протеинурии.

Диагностические мероприятия

Клинические проявления могут лишь навести на мысль о возможном заболевании, однако врачу не следует полагаться исключительно на симптомы при установлении диагноза.

В качестве методов диагностики активно применяются рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопные и радиоиммунные техники, а также ангиография.

Среди всех методов наибольшую информативность и надежность демонстрирует селективная ангиография почечных артерий. Эта процедура проводится в специализированных сосудистых центрах.

Такое исследование помогает выявить причину заболевания, оценить степень стенозирования сосудов и определить локализацию патологического процесса. Эти данные крайне важны для принятия решения о необходимости хирургического вмешательства.

Реноваскулярная артериальная гипертензия вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что это состояние часто остается недиагностированным, поскольку его симптомы могут быть неявными. Врачи подчеркивают важность раннего выявления, так как правильная диагностика может существенно улучшить качество жизни пациентов. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как изменение образа жизни и медикаментозная терапия помогли им контролировать давление. Однако существует и мнение, что недостаток информации о заболевании приводит к недопониманию и страху. Важно, чтобы люди знали о возможностях лечения и профилактики, а также о том, что регулярные обследования могут помочь избежать серьезных осложнений.

04.04.2021 16:30 Симптоматические гипертонии. Заболевания почек и сосудов

Консервативная терапия заболевания

Лечение данной патологии направлено на снижение артериального давления, а также на уменьшение риска развития почечной недостаточности и сердечно-сосудистых нарушений.

В процессе терапии атеросклеротического стеноза, который может привести к ишемической болезни, важно принять меры по защите почек и снижению уровня липидов в крови, для чего применяются статины.

При консервативном подходе особое внимание следует уделить диете, которая предполагает ограничение потребления соли (не более 3 граммов в день) и нормализацию обмена липидов, пуринов и углеводов.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Эти меры помогут значительно снизить риск развития серьезных заболеваний сердца и сосудов.

Для контроля артериального давления назначаются ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Эти препараты показывают высокую эффективность на ранних стадиях фибромускулярной дисплазии.

При лечении умеренного одностороннего атеросклеротического стеноза их назначение обусловлено антиатерогенным и кардиопротекторным действием.

С осторожностью следует применять эти группы препаратов у пациентов с атеросклеротическим стенозом, который проявляется быстрым сужением артерии.

При лечении ингибиторами АПФ необходимо регулярно контролировать уровень креатинина и калия в крови каждые 5-6 месяцев. Часто монотерапия не дает ожидаемого результата, поэтому также требуется назначение бета-адреноблокаторов, диуретиков и агонистов имидазольных рецепторов. В тяжелых случаях заболевания может потребоваться одновременное применение до 5 различных групп медикаментов.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство становится необходимым, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, а риск возникновения побочных эффектов высок. Тем не менее, успешное выполнение хирургической процедуры не всегда гарантирует положительный клинический исход. Хирургическая терапия может включать как чрескожную баллонную ангиопластику, так и открытые операции.

Первый метод заключается в «выпрямлении» пораженного участка с помощью катетера, оснащенного небольшим баллоном. Для доступа к затронутому сосуду обычно используется бедренная артерия.

Преимущества чрескожной методики:

• Меньшая инвазивность;
• Отсутствие необходимости в наркозе.

Тем не менее, баллонная ангиопластика может привести к таким осложнениям, как разрыв сосудов, кровотечения и разрушение нестабильной бляшки, что может вызвать эмболию. Однако крупные ангиохирургические центры отмечают, что вероятность возникновения этих осложнений достаточно низка.

Чрескожная ангиопластика не может быть выполнена в случаях, когда стеноз расположен в области устья почечной артерии или при полной окклюзии. В таких ситуациях необходимо проводить открытую пластику пораженного сосуда.

Эта процедура включает в себя удаление поврежденного участка артерии вместе с бляшками, после чего осуществляется реконструкция с использованием крупных вен пациента.

Реноваскулярная гипертензия, диагностика и лечение.

Прогноз заболевания

Это заболевание может вызвать серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому для многих пациентов прогноз оказывается неблагоприятным. Тем не менее, раннее выявление и своевременное медицинское вмешательство способны существенно изменить ход патологического процесса.

Вопрос-ответ

Какие заболевания являются причиной реноваскулярной гипертонии?

Самыми частыми причинами развития реноваскулярной артериальной гипертонии являются атеросклеротический стеноз почечных артерий и фибромышечная дисплазия.

Какой наиболее характерный симптом при вазоренальной гипертензии?

Наиболее характерным симптомом при вазоренальной гипертензии является стойкое повышение артериального давления, которое часто трудно поддается лечению стандартными антигипертензивными препаратами. Кроме того, могут наблюдаться симптомы, связанные с нарушением функции почек, такие как отеки и изменения в мочеиспускании.

Что такое резистентная артериальная гипертензия?

Резистентная артериальная гипертония (АГ) определяется как недостижение целевых цифр артериального давления при одновременном использовании 3 антигипертензивных препаратов разных классов, включая диуретик, у пациентов, приверженных терапии.

Причина вазоренальной гипертензии?

Основные заболевания, ведущие к вазоренальной гипертензии: облитерирующий атеросклероз аорты и почечных артерий. Чаще всего атеросклероз является причиной вазоренальной гипертензии у пожилых мужчин.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень артериального давления. Это поможет вам своевременно выявить возможные отклонения и обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития реноваскулярной артериальной гипертензии.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие признаки, как головные боли, головокружение или ухудшение зрения, немедленно проконсультируйтесь с врачом для исключения серьезных заболеваний.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием почек. Поскольку реноваскулярная артериальная гипертензия связана с нарушением кровоснабжения почек, регулярные обследования помогут выявить проблемы на ранних стадиях.