О причинах наступления опасного состояния и механизме его прогрессирования
Основной причиной геморрагического шока являются тяжелые травмы, которые приводят к значительной потере крови. Повреждения сосудов могут быть как закрытыми, так и открытыми. Вторая причина данного состояния – это обильные кровотечения, возникающие из-за заболеваний матки, перфорации язвы желудка или распада раковых опухолей на последних стадиях.
У женщин с гинекологическими заболеваниями шок от кровопотери может быть вызван: разрывом яичника, самопроизвольным абортом или искусственным прерыванием беременности, миомой матки, травмами половых органов и пузырным заносом.
Ключевым моментом в развитии геморрагического шока является нарушение системного кровообращения. Объем циркулирующей крови стремительно уменьшается, и, как следствие, организм не успевает адекватно отреагировать на эту утрату.
Нервные окончания передают «тревожные сигналы» через рецепторы, что приводит к учащению сердечных сокращений, спазмам периферических сосудов и увеличению частоты дыхания. Далее происходит централизация кровообращения, при которой кровь начинает активно циркулировать по сосудам некоторых внутренних органов. Это приводит к дальнейшему снижению артериального давления и стимуляции барорецепторов.
Постепенно все органы, кроме мозга и сердца, прекращают участвовать в кровообращении. В легких резко уменьшается уровень кислорода, что в конечном итоге может привести к летальному исходу.
Врачи подчеркивают, что геморрагический шок представляет собой серьезное состояние, возникающее в результате значительной потери крови. Интенсивность шока может варьироваться в зависимости от объема утраченной крови и скорости ее потери. Основные признаки включают бледность кожи, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление и слабость. Важно отметить, что ранняя диагностика и быстрое вмешательство критически важны для успешного лечения. Врачи рекомендуют немедленно остановить источник кровотечения и начать инфузионную терапию для восстановления объема крови. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Комплексный подход к лечению, включая мониторинг жизненно важных функций, позволяет значительно повысить шансы на благоприятный исход.
Проявления и шоковые признаки при потерях крови
Медицинские эксперты выделяют ключевые признаки геморрагического шока, которые можно наблюдать при его развитии.
К ним относятся:
- Сухость во рту и ощущение тошноты.
- Сильная слабость и выраженные головокружения.
- Потемнение в глазах и возможная потеря сознания.
- Компенсаторное перераспределение крови и снижение ее объема в мышцах приводят к побледнению кожи. При близком к потере сознания состоянии может появиться серый оттенок.
- Конечности становятся влажными и липкими из-за холодного пота.
- Нарушения микроциркуляции в почках вызывают гипоксию, некроз канальцев и ишемию.
- Наблюдается выраженная одышка и сбои в дыхательной функции.
- Изменения сердечного ритма и повышенное возбуждение.
По указанным признакам шока, вызванного кровопотерей, медицинские специалисты могут точно диагностировать это состояние. Необходимо срочно выявить патологию по симптомам, чтобы предотвратить летальный исход.
К основным показателям состояния пациента можно отнести:
Читайте также:
- Температуру и цвет кожи.
- Частоту пульса (может указывать на геморрагический шок только в сочетании с другими симптомами).
- Шоковый индекс – это наиболее информативный показатель серьезного состояния. Он представляет собой отношение частоты пульса к уровню систолического давления. У здорового человека этот показатель не должен превышать 0,5.
- Почасовой диурез. Его постепенное снижение будет свидетельствовать о начале шокового состояния.
- Показатель гематокрита. Это исследование позволяет оценить адекватность циркуляции крови в организме.
| Класс кровопотери (Интенсивность шока) | Признаки | Лечение |
|---|---|---|
| Класс I (до 15% ОЦК) | Тахикардия (умеренная), незначительное снижение АД, легкое беспокойство. | Восполнение ОЦК кристаллоидами (раствор Рингера, физиологический раствор). Мониторинг состояния. |
| Класс II (15-30% ОЦК) | Учащенное сердцебиение, снижение АД (систолическое < 90 мм рт.ст.), тахипноэ, бледность кожи, ощущение жажды, снижение диуреза. | Восполнение ОЦК кристаллоидами и коллоидами (декстран, желатиноль). Мониторинг АД, ЧСС, диуреза. Возможно назначение кислорода. |
| Класс III (30-40% ОЦК) | Значительное снижение АД (систолическое < 70 мм рт.ст.), тахикардия, олигурия, бледность и похолодание кожи, слабый пульс, нарушение сознания. | Интенсивная инфузионная терапия коллоидами и/или эритроцитарной массой. Мониторинг АД, ЦВД, диуреза, газового состава крови. Возможно применение вазопрессоров (допамин, норадреналин). Кислородная терапия. |
| Класс IV (более 40% ОЦК) | Критическое снижение АД, резко выраженная тахикардия, анурия, выраженная бледность и похолодание кожи, ниточный пульс, потеря сознания, острая сердечно-сосудистая недостаточность. | Немедленная хирургическая остановка кровотечения. Интенсивная инфузионная терапия коллоидами и эритроцитарной массой. Применение вазопрессоров. Механическая вентиляция легких. Мониторинг всех жизненно важных функций. Возможно переливание свежезамороженной плазмы и тромбоцитарной массы. |
Интенсивность развития геморрагического шока
Опасные признаки геморрагического шока варьируются на различных этапах его развития. Существует общепринятая классификация, согласно которой симптомы этого состояния проявляются постепенно:
Геморрагический шок — это серьезное состояние, возникающее в результате значительной потери крови, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, отмечают, что интенсивность симптомов может варьироваться в зависимости от объема потерянной крови. На ранних стадиях пациенты могут испытывать слабость, головокружение и учащенное сердцебиение. При прогрессировании шока появляются более выраженные признаки, такие как бледность кожи, холодный пот и спутанность сознания. Лечение геморрагического шока требует неотложной медицинской помощи, включая остановку кровотечения, восстановление объема крови с помощью инфузий и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно помнить, что быстрая реакция и правильные действия могут спасти жизнь.
Первая стадия
Это состояние называется компенсированным шоком и возникает при резком снижении объема циркулирующей крови на 15%. В клинической картине синдрома несущественного выброса наблюдаются такие симптомы, как умеренная тахикардия и олигурия, значительное побледнение кожи, а также отсутствие артериальной гипотонии или ее заметное снижение. При этом центральное венозное давление остается на прежнем уровне.
Компенсированный шок может длиться довольно продолжительное время, если не будет оказана своевременная медицинская помощь. В противном случае состояние может ухудшиться и привести к серьезным последствиям.
Вторая стадия
Это субкомпенсированный геморрагический шок, при котором объем циркулирующей крови уменьшается примерно на 18-20 процентов. К основным симптомам второй степени тяжести геморрагического шока относятся снижение артериального и центрального венозного давления, ощущение слабости, потемнение в глазах, головокружение и выраженная тахикардия.
Третья стадия
Данное состояние называется некомпенсированным или декомпенсированным обратимым шоком. При этом уровне кровопотери, который составляет от тридцати до сорока процентов, наблюдается значительное ухудшение кровообращения. Артериальное давление резко снижается из-за выраженного спазма сосудов.
Среди дополнительных признаков можно выделить:
- Ярко выраженная тахикардия и затрудненное дыхание.
- Акроцианоз, учащенный пульс, бледность кожных покровов.
- Холодный пот и снижение объема мочи.
- Резкое замедление реакций и поведения человека.
- Постепенно ухудшается кровоснабжение сердца, почек, печени, легких и кишечника, что в конечном итоге приводит к тканевой гипоксии.
Четвертая стадия
Декомпенсированный или необратимый шок представляет собой крайне тяжелое состояние, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Объем циркулирующей крови может снизиться до 45% и более. Частота сердечных сокращений достигает 160 ударов в минуту, а пульс становится практически неощутимым, сознание пациента сильно нарушено.
Кожа приобретает необычный мраморный оттенок, что проявляется в бледности с отчетливо видимыми кровеносными сосудами. На этой стадии систолическое давление падает до критически низких значений – до 60 мм рт. ст. Наблюдаются гипорефлексия и анурия.
Продолжение нарушений микроциркуляции приводит к необратимой потере плазмы, ступору и резкому похолоданию конечностей. Дыхательные расстройства становятся значительно более выраженными. На последней стадии геморрагического шока необходимо срочно госпитализировать пациента, чтобы избежать трагических последствий.
Помощь при наступлении шокового состояния
Неотложная помощь при геморрагическом шоке требует быстрого реагирования, особенно если состояние пациента критическое. В первую очередь необходимо вызвать медицинскую бригаду, а затем предпринять следующие шаги:
- Остановите кровотечение, если оно не внутреннее. Используйте жгуты и любые доступные подручные средства. Перевяжите или аккуратно зажмите рану до прибытия скорой помощи.
- Уберите все предметы, которые могут затруднять дыхание пострадавшего. Обязательно расстегните тесный воротник. В случае аварии рекомендуется сначала удалить из ротовой полости любые инородные тела, включая рвотные массы и обломки зубов, если это необходимо. Эти действия может выполнить и человек, не имеющий медицинского образования, оказавшийся на месте происшествия. Постарайтесь предотвратить западание языка в носоглотку. Все перечисленные манипуляции помогут избежать удушья до прибытия профессионалов.
- По возможности дайте пострадавшему обезболивающие средства, не относящиеся к наркотическим. Лексир, Тромал и Фортрал подойдут лучше всего. Обратите внимание, что эти препараты не должны оказывать негативного влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Также можно использовать Баралгин и Анальгин, которые хорошо сочетаются с антигистаминными средствами.
После госпитализации: действия специалистов
Если пациент с геморрагическим шоком был успешно доставлен в больницу, медицинские работники начинают с общей оценки его состояния.
Оцениваются параметры дыхания, артериального давления, а также уровень сознания. Затем врачи принимаются за остановку потери биологической жидкости.
Это ключевая мера для вывода пациента из шокового состояния и предотвращения летального исхода.
Обязательно проводится интенсивная инфузионная терапия с постоянным контролем почасового диуреза. Такие действия с терапией через две-три вены актуальны, если объем циркулирующей крови снизился на сорок процентов или более.
Также потребуется ингаляция кислорода в чистом виде через специальную маску и введение адреналина инъекционно. В некоторых случаях его могут заменить препараты, содержащие допамин.
После госпитализации медицинские специалисты должны выполнить следующие шаги:
- Использовать катетеры для ингаляции кислорода.
- Ввести катетер в центральную вену пациента для обеспечения свободного доступа к сосудам. При значительной потере биологической жидкости может потребоваться использование бедренной вены.
- Начать инфузионную терапию (как уже упоминалось, это важно при большой кровопотере).
- Оценить эффективность инфузий и контролировать мочеиспускание пациента с помощью установленного катетера Фолея.
- Провести анализ крови.
- Врач должен назначить анальгетики и успокоительные средства.
В процессе оказания первой помощи и лечения крайне важно выявить источник кровопотери и попытаться облегчить состояние пациента, остановив утрату биологической жидкости, насколько это возможно в текущий момент.
В противном случае у пострадавшего не будет шансов дожить до прибытия квалифицированных врачей. В семидесяти процентах случаев пациенты умирают еще до приезда скорой помощи.
Вопрос-ответ
Какие основные признаки геморрагического шока?
Основные признаки геморрагического шока включают учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, бледность кожи, холодный пот, спутанность сознания и слабость. Эти симптомы возникают из-за недостатка кислорода в тканях, вызванного потерей крови.
Каковы основные методы лечения геморрагического шока?
Лечение геморрагического шока включает в себя остановку кровотечения, восстановление объема крови с помощью инфузий и переливаний, а также поддержание жизненно важных функций организма. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения источника кровотечения.
Какова интенсивность геморрагического шока и как она классифицируется?
Интенсивность геморрагического шока классифицируется на четыре степени в зависимости от объема потерянной крови: легкая (до 15% объема крови), умеренная (15-30%), тяжелая (30-40%) и критическая (более 40%). Каждая степень характеризуется различными симптомами и требует соответствующего подхода к лечению.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на геморрагический шок, немедленно вызывайте скорую помощь. Быстрая медицинская помощь может спасти жизнь, поэтому не откладывайте обращение за помощью, если замечаете признаки шока, такие как бледность, слабость или учащенное сердцебиение.
СОВЕТ №2
Если вы оказались рядом с человеком, у которого наблюдаются признаки геморрагического шока, постарайтесь успокоить его и обеспечить покой. Лежачее положение поможет улучшить кровообращение и снизить нагрузку на сердце до прибытия медицинских работников.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные источники кровотечения. Если это открытая рана, попытайтесь остановить кровотечение, нажав на рану чистой тканью или бинтом. Не удаляйте инородные предметы, если они есть в ране, так как это может усугубить ситуацию.
СОВЕТ №4
После получения медицинской помощи и лечения, следите за своим состоянием и регулярно проходите обследования. Геморрагический шок может иметь долгосрочные последствия, поэтому важно следовать рекомендациям врачей и не пренебрегать профилактическими мерами.
