Геморрагический диатез: симптомы и причины заболевания

Классификация геморрагических диатезов

Заболевание может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае речь идет о врожденной патологии, во втором — о последствиях различных провоцирующих факторов:

• Химиотерапия, облучение, лучевая болезнь;
• Нарушения иммунной системы;
• Серьезные интоксикации;
• Недостаток витаминов С и К;
• Длительное использование антикоагулянтов и кортикостероидов;
• Перенесенные инфекции;
• Заболевания печени (обтурационная желтуха, цирроз, гепатит);
• Лейкозы и опухолевые процессы;
• Сахарный диабет, амилоидозы;
• Сепсис, менингит;
• Аллергические реакции.

Наследственная форма геморрагического диатеза не поддается полному излечению, однако может быть скорректирована с помощью медикаментов. Лекарственные средства помогают уменьшить симптомы и улучшить состояние пациента. Лечение приобретенных форм направлено на устранение основной болезни.

Врачи отмечают, что геморрагический диатез представляет собой группу заболеваний, характеризующихся повышенной склонностью к кровотечениям. Симптомы могут варьироваться от легких синяков до серьезных кровотечений из различных органов. Основные причины этого состояния связаны с нарушениями в системе свертывания крови, что может быть вызвано как наследственными факторами, так и приобретенными заболеваниями, такими как тромбоцитопения или дефицит витамина К. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать как медикаментозную терапию, так и коррекцию образа жизни. Понимание причин и симптомов геморрагического диатеза позволяет специалистам более эффективно помогать пациентам и предотвращать серьезные осложнения.

Симптомы инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт

Деление диатезов по происхождению

Аномальная кровоточивость может возникать по трем основным причинам, которые приводят к различным нарушениям в работе кровеносной и (или) кроветворной систем:

1. Проблемы с механизмом свертывания крови (например, гемофилия).
2. Изменения в составе крови, включая снижение количества тромбоцитов или нарушения их функционирования (такие как тромбоцитопатия, тромбоцитопения, аплазия костного мозга, болезнь Верльгофа).
3. Увеличенная проницаемость сосудов (например, геморрагический васкулит, гемангиомы, эритемы, геморрагическая лихорадка, врожденная телеангиэктазия).

Все перечисленные геморрагические диатезы могут проявляться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.

Основные признаки болезни

Начальные признаки заболевания могут проявляться у человека уже в первые дни его жизни. У новорожденного наблюдается постоянное кровотечение из пупочной ранки, а у младенцев — кровоточивость десен во время прорезывания зубов. В дальнейшем родителям следует обратить внимание на длительные кровотечения из царапин и порезов.

Удаление или даже простое выпадение зуба может привести к значительной кровопотере, поэтому геморрагический диатез у детей часто сопровождается выраженной анемией.

При легких ушибах, щипках и надавливаниях в подкожной клетчатке и мышцах могут образовываться обширные гематомы.

Геморрагические диатезы классифицируются на пять основных типов повышенной кровоточивости:

• Микроциркуляторный (капиллярный). Этот тип наблюдается при тромбоцитопениях. У пациента появляется симметричная сыпь сине-багрового или ярко-красного цвета на передней поверхности бедер, голеней, стоп, реже — на предплечьях. В тяжелых случаях высыпания могут изъязвляться.

Причиной этого явления является капилляротоксикоз — нарушение проницаемости стенок капилляров, через которые просачиваются эритроциты. Аналогичная сыпь может появляться на слизистых оболочках внутренних органов.

• Гематомный. Этот тип характерен для гемофилии. При нем наблюдаются болезненные и напряженные кровоизлияния в брюшную полость, суставы, мышцы и подкожную клетчатку. Суставный гемартроз сопровождается высокой температурой, болями, отечностью и ограничением подвижности суставов. Если причиной геморрагического диатеза является нарушение свертываемости крови, перед любым вмешательством необходимо вводить препараты, предотвращающие значительные кровопотери.

• Смешанный (капиллярный и гематомный). Часто встречается при передозировке антикоагулянтами и тромбогеморрагическом синдроме. На коже появляются мелкие кровоизлияния (петехии, экхимозы), начинаются маточные, десневые и носовые кровотечения.

• Пурпурный. Этот тип является характерным признаком геморрагических васкулитов. На разгибательных поверхностях конечностей возникает мелкая симметричная сыпь.

• Микроангиоматозный. Этот тип в основном обусловлен врожденными поражениями мелких сосудов. Он характеризуется упорными локальными кровотечениями в местах значительного повреждения сосудистой стенки.

Геморрагический диатез — это состояние, при котором наблюдается повышенная склонность к кровотечениям. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как легкие синяки, которые появляются без видимой причины, а также частые носовые кровотечения и длительное заживление ран. Некоторые пациенты отмечают, что даже незначительные травмы могут привести к обильным кровотечениям. Причины геморрагического диатеза могут быть разнообразными: от наследственных заболеваний, таких как гемофилия, до приобретенных состояний, связанных с дефицитом витаминов или нарушениями в работе печени. Важно, чтобы люди с такими симптомами обращались к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям.

ДВС-синдром — Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (коагулопатия потребления)

Синдромы острого течения болезни

• Внезапные и сильные боли в области живота, сопровождающиеся рвотой с примесью крови;
• Кровотечения из желудка и почек;
• Наличие крови в моче и стуле;
• Отечность лица и рук, а также сыпь, напоминающая крапивницу;
• Сине-красные пятна в местах инъекций;
• Меноррагии;
• Кровоподтеки на лице и в белках глаз. Эти признаки геморрагического диатеза указывают на серьезный риск кровоизлияния в сетчатку глаза или мозг.

Природа предусмотрела защиту во время родов — в этот период геморрагические кровотечения не возникают. Однако в послеродовом периоде могут иметь место значительные потери крови.

Определение диагноза

Диагностика направлена на определение типа, степени и причин повышенной кровоточивости. Гематолог разрабатывает план обследования пациента в сотрудничестве с врачом, который обнаружил патологию (например, хирургом, акушером-гинекологом, травматологом и другими специалистами).

В рамках первичного обследования назначается ряд лабораторных тестов:

• Анализ крови на уровень тромбоцитов;
• Коагулограмма;
• Анализ мочи;
• Анализ кала на наличие скрытой крови.

На основе полученных результатов и предварительного диагноза может быть назначено более углубленное обследование:

• Биохимический анализ крови;
• Аспирационная пункция подвздошной кости;
• Стернальная пункция;
• Трепанобиопсия (если предыдущие процедуры не дали четкой информации о состоянии костного мозга);
• Функциональные тесты на хрупкость капилляров (щипок, наложение манжеты или жгута);
• УЗИ почек и печени;
• Рентген суставов.

Для подтверждения врожденной формы дисфункции пациента направляют на консультацию к генетику.

Геморрагические диатезы

Способы лечения

При выборе терапии учитываются степень, форма и тип заболевания. В случае дефицита определенных факторов свертываемости, лечение геморрагического диатеза осуществляется следующим образом:

• Заместительная терапия с использованием концентратов недостающих компонентов крови.
• Переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы, а также свежезамороженной плазмы (при быстрой заморозке в ней сохраняются факторы свертывания).
• Гемостатическая терапия при незначительных кровотечениях — тампонада носа, наложение жгута, давящей повязки, гемостатической губки или льда.

При нарушении проницаемости капилляров назначаются инъекции викасола. Если наблюдается снижение количества тромбоцитов в крови, внутривенно и внутримышечно вводят глюкокортикоиды (преднизолон, метипред).

Хирургическое лечение

Гематомы в суставах и окружающих тканях требуют вскрытия. Сгустившуюся или жидкую кровь необходимо удалить, а полость тщательно промыть антисептическими растворами. В случае гемартроза также применяются кортикостероидные средства для промывания.

При наличии значительных кровопотерь могут потребоваться более серьезные хирургические вмешательства:

• Удаление части поврежденного кровеносного сосуда, иногда с последующим протезированием затронутой области;
• Спленэктомия — удаление селезенки, что способствует увеличению срока жизни кровяных клеток;
• Имплантация искусственного сустава, если собственный сустав оказался необратимо поврежден в результате кровоизлияний.

Существует также перспективное направление в гемотерапии — гравитационная хирургия. Этот метод направлен на восстановление белкового и клеточного состава крови, нарушенного из-за различных аномалий. Пациента подключают к специальному аппарату, который удаляет из кровеносной системы продукты распада и токсичные вещества. Это помогает замедлить прогрессирование заболевания.

Народные рецепты

Остановить кровотечение можно, используя следующие растительные средства:

• Плоды и листья калины;
• Пастушья сумка;
• Горец птичий;
• Листья крапивы.

Настои из этих трав способствуют снижению ломкости капилляров и повышению свертываемости крови. Эти растения содержат большое количество витаминов К и С, а также обладают заметным сосудосуживающим действием.

Профилактика

Превентивные меры могут оказаться менее эффективными при наличии врожденной предрасположенности к заболеваниям крови. Тем не менее, если есть возможность частично замедлить развитие болезни на ранних этапах, это уже является значительным достижением.

К мерам по профилактике диатезов можно отнести следующие рекомендации:

• Регулярные занятия безопасными видами физической активности, закаливание и сбалансированное питание;
• Прием поливитаминных комплексов;
• Использование фитотерапии;
• Соблюдение строгих норм личной гигиены, что помогает снизить риск вирусных и бактериальных инфекций, способных спровоцировать патологические процессы;
• Профилактика заболеваний, которые могут привести к нарушениям в работе кровеносной системы;
• Осторожное применение медикаментов, влияющих на свертываемость крови.

В профилактике наследственных форм заболеваний важную роль играет медико-генетическое консультирование. Рекомендуется избегать браков между людьми с подобными заболеваниями, особенно если они являются родственниками, так как это значительно увеличивает вероятность рождения детей с гемофилией.

Вопрос-ответ

Как проявляется геморрагический диатез?

Геморрагический диатез — это группа заболеваний крови, которые возникают на фоне нарушения сосудистого, тромбоцитарного или коагуляционного гемостаза. Патология проявляется повышенной кровоточивостью и склонностью организма к внезапным кровоизлияниям.

Какой симптом является наиболее характерным для геморрагических диатезов?

Наиболее характерные признаки такого состояния – шум в ушах, необъяснимая слабость даже при отсутствии каких-либо значимых нагрузок, обморочное состояние, низкая работоспособность, одышка, усиленное сердцебиение при минимальных физических нагрузках, боль колющего характера в груди.

При какой болезни геморрагический синдром?

Геморрагический синдром развивается на фоне гемофилии, лейкозов, опухолевых заболеваний, васкулита, гепатитов, цирроза, острых инфекций, заражения крови и пр. Проявляется данный синдром через кровотечения разной интенсивности и высыпания на коже, кровоточивость слизистых.

Какие из перечисленных симптомов характерны для геморрагического синдрома?

Каковы симптомы геморрагического синдрома? Симптомы включают синяки, кровотечения из десен, носовые кровотечения и у женщин — обильные менструации.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у себя или у близких частые синяки, кровотечения из носа или десен, а также длительное заживление ран, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на геморрагический диатез и требуют профессиональной оценки.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами, особенно витамином К, который играет важную роль в свертывании крови. Включите в меню зеленые листовые овощи, брокколи и другие продукты, способствующие улучшению состояния сосудов.

СОВЕТ №3

Изучите семейную историю заболеваний. Геморрагический диатез может иметь наследственный характер, поэтому важно знать, были ли подобные проблемы у ваших родственников. Это поможет врачу более точно оценить риски и назначить необходимые обследования.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям крови или вы уже сталкивались с проблемами свертываемости, не забывайте о регулярных анализах и консультациях с гематологом для контроля состояния здоровья.