Характеристика патологии
Гипогликемическая кома представляет собой состояние, при котором центральная нервная система реагирует на резкое снижение или колебания уровня глюкозы в крови. В медицинской практике это явление рассматривается как последняя стадия гипогликемической болезни.
Такое состояние может развиваться неожиданно и отличается острым течением. В результате человек может потерять сознание и столкнуться с параличом определенных участков центральной нервной системы.
Данная патология считается серьезным нарушением работы эндокринной системы. Поэтому крайне важно оказать доврачебную помощь как можно скорее.
Сначала необходимо выяснить, вызвано ли это состояние избытком сахара в крови (гипергликемия) или резким снижением его уровня, что указывает на гипогликемию.
Врачи подчеркивают, что гипогликемическая кома является серьезным состоянием, требующим немедленного вмешательства. Основные симптомы включают сильную слабость, потливость, дрожь, спутанность сознания и в тяжелых случаях – потерю сознания. Важно, чтобы окружающие могли быстро распознать эти признаки и оказать первую помощь. Специалисты рекомендуют в таких ситуациях немедленно предоставить пострадавшему источник глюкозы, например, сладкий напиток или глюкозные таблетки. Если состояние не улучшается, необходимо вызвать скорую помощь. Врачи акцентируют внимание на важности обучения пациентов и их близких распознаванию симптомов гипогликемии, чтобы избежать серьезных последствий. Профилактика и своевременное реагирование могут спасти жизнь.
Причины явления
Коматозное состояние может развиваться у пациентов с сахарным диабетом в результате резкого снижения уровня глюкозы в крови. Это происходит, когда количество введенного инсулина не соответствует количеству потребляемой пищи, особенно углеводов.
Когда уровень сахара по показаниям глюкометра опускается ниже 2,77 ммоль на литр, обычно начинается развитие гипогликемического коматозного состояния.
Основной причиной данной патологии является инсулинозависимый сахарный диабет тяжелой формы.
Кроме того, к возникновению такого состояния могут привести следующие факторы:
- значительные физические нагрузки;
- длительные промежутки между приемами пищи;
- неправильное питание после введения инсулина;
- диарея;
- рвота;
- печеночная или почечная недостаточность;
- нарушения в работе кишечника;
- употребление алкоголя;
- острые инфекционные заболевания;
- психоэмоциональное напряжение;
- жировая дистрофия печени;
- ускоренный обмен углеводов;
- применение некоторых медикаментов;
- первый триместр беременности;
- наличие хронических заболеваний;
- избыточный вес.
Иногда снижение уровня глюкозы может привести к инсулиновому шоку, который возникает при превышении дозы инсулина. Это состояние развивается из-за введения избыточного количества вещества при неправильно подобранной дозировке или его введении в вену.
Читайте также:
Также сильное физическое и психоэмоциональное напряжение, а также длительное соблюдение низкоуглеводной диеты могут способствовать возникновению данной патологии у людей, не страдающих диабетом.
| Симптом | Тяжесть симптома | Неотложная помощь |
|---|---|---|
| Тремор | Легкий — заметное дрожание рук; Средний — дрожание всего тела; Тяжелый — сильные судороги | Немедленно дать 15-20 г быстроусвояемых углеводов (например, 4-6 кубиков сахара, 150 мл сока, 2-3 ложки меда) |
| Повышенное потоотделение | Легкий — незначительное увеличение потоотделения; Средний — обильное потоотделение; Тяжелый — проливной пот | Немедленно дать 15-20 г быстроусвояемых углеводов (например, 4-6 кубиков сахара, 150 мл сока, 2-3 ложки меда) |
| Головокружение | Легкий — ощущение лёгкого головокружения; Средний — сильное головокружение, шаткость походки; Тяжелый — потеря сознания | Немедленно дать 15-20 г быстроусвояемых углеводов (например, 4-6 кубиков сахара, 150 мл сока, 2-3 ложки меда); при потере сознания — вызвать скорую помощь |
| Тахикардия (учащенное сердцебиение) | Легкий — незначительное учащение пульса; Средний — учащение пульса с ощущением сердцебиения; Тяжелый — сильная тахикардия, аритмия | Немедленно дать 15-20 г быстроусвояемых углеводов (например, 4-6 кубиков сахара, 150 мл сока, 2-3 ложки меда) |
| Слабость, сонливость | Легкий — лёгкая усталость, сонливость; Средний — выраженная слабость, заторможенность; Тяжелый — потеря сознания, кома | Немедленно дать 15-20 г быстроусвояемых углеводов (например, 4-6 кубиков сахара, 150 мл сока, 2-3 ложки меда); при потере сознания — вызвать скорую помощь |
| Голод | Легкий — чувство лёгкого голода; Средний — сильный голод; Тяжелый — неутолимый голод | Немедленно дать 15-20 г быстроусвояемых углеводов (например, 4-6 кубиков сахара, 150 мл сока, 2-3 ложки меда) |
| Зрачковый миоз (сужение зрачков) | Легкий — незначительное сужение зрачков; Средний — заметное сужение зрачков; Тяжелый — сильное сужение зрачков | Немедленно дать 15-20 г быстроусвояемых углеводов (например, 4-6 кубиков сахара, 150 мл сока, 2-3 ложки меда); вызвать скорую помощь |
| Бледность кожи | Легкий — незначительное побледнение; Средний — заметная бледность; Тяжелый — сильная бледность, цианоз | Немедленно дать 15-20 г быстроусвояемых углеводов (например, 4-6 кубиков сахара, 150 мл сока, 2-3 ложки меда); вызвать скорую помощь |
| Судороги | Легкий — незначительные подергивания мышц; Средний — тоник-клонические судороги; Тяжелый — генерализованные тонико-клонические судороги | Немедленно вызвать скорую помощь; при возможности дать 15-20 г быстроусвояемых углеводов (например, 4-6 кубиков сахара, 150 мл сока, 2-3 ложки меда) |
| Потеря сознания | — | Немедленно вызвать скорую помощь; проверить дыхание и пульс, при необходимости начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) |
Стадии патологического состояния
В медицине выделяют несколько этапов коматозного состояния:
- Первая стадия. Она называется корковой. На этом уровне у пациента могут возникать ощущения голода, головные боли, повышенная раздражительность, учащенный пульс и влажная кожа.
- Вторая стадия (подкорково-диэнцефальная). На этом этапе наблюдается неадекватное поведение и вегетативные реакции. Появляются тремор, повышенная потливость и диплопия.
- Третья стадия. Здесь происходит поражение среднего мозга. Это приводит к резкому увеличению мышечного тонуса и развитию судорог. У пациента могут расширяться зрачки, учащается пульс и повышается артериальное давление.
- Четвертая стадия. На этом этапе затрагивается продолговатый мозг, что приводит к потере сознания. У больного наблюдается влажная кожа, учащение пульса и расширение зрачков.
- Пятая стадия характеризуется глубокой комой. В этом случае вовлекается нижний отдел мозга, что приводит к снижению мышечного тонуса, нарушению пульса и резкому падению давления.
На ранних стадиях, следуя алгоритму доврачебной помощи, можно предотвратить серьезные последствия.
Гипогликемическая кома — это состояние, возникающее при резком снижении уровня сахара в крови, что может привести к серьезным последствиям. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как внезапную слабость, потливость, дрожь и головокружение. Важно помнить, что в таких ситуациях необходимо действовать быстро. Неотложная помощь включает в себя немедленное потребление углеводов — это могут быть сладкие напитки, конфеты или глюкоза в таблетках. Если состояние не улучшается, следует вызвать скорую помощь. Знание симптомов и правильные действия могут спасти жизнь, поэтому важно быть внимательным к своему организму и окружающим.
Симптомы и проявление состояния
Обычно данная патология проявляется резко и неожиданно. На начальном этапе ее развития можно наблюдать следующие признаки:
- сильное чувство голода;
- возникновение страха;
- повышенная тревожность;
- общая слабость;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- повышение артериального давления;
- учащенное сердцебиение;
- обильное потоотделение.
В предкоматозном состоянии у пациента отмечаются агрессивность и раздражительность, а у детей — капризность и плаксивость, сопровождающиеся жалобами на плохое самочувствие. На этих стадиях у взрослых может наблюдаться повышенное слюноотделение и судороги, известные в медицине как симптом Бабинского.
С развитием комы дыхание становится поверхностным, у пациента может развиться брадикардия и гипотония. Ключевым симптомом, при котором требуется оказание первой помощи, является потеря сознания.
В ходе лабораторных исследований выявляется низкий уровень глюкозы в крови. При данной патологии его значение будет ниже 2,77 ммоль.
При появлении таких опасных симптомов крайне важно уметь различать проявления гипогликемии и гипергликемии, предпринять необходимые меры и как можно быстрее вызвать скорую помощь.
Первая помощь
Доврачебная помощь может сыграть решающую роль в спасении жизни человека, находящегося в гипогликемической коме, и в предотвращении серьезных последствий. Тем не менее, важно различать симптомы гипогликемии, упомянутые ранее, от признаков состояния, при котором уровень сахара в крови резко возрастает, чтобы не ухудшить ситуацию.
Алгоритм оказания неотложной помощи при коматозном состоянии, вызванном гипогликемией:
- Применение методов успокоения пациента медсестрой.
- Введение внутривенно раствора глюкозы. Также можно использовать подкожно адреналин или Глюкагон.
- Если инъекция невозможна, раствор глюкозы можно дать пациенту для питья (при сохранении глотательного рефлекса). В качестве альтернативы можно использовать сладкие соки, такие как яблочный или виноградный, или чай с сахаром. Если глотательный рефлекс отсутствует, раствор следует капать в небольших количествах на язык пациента.
- Обеспечение комфортного сидячего или лежачего положения.
- При потере сознания укладывание пациента на бок. В одну щеку можно положить небольшой кусочек сахара.
- Ни в коем случае не следует вводить инсулин.
- Вызов скорой помощи и организация дальнейшей госпитализации пациента.
Правильные действия при оказании первой помощи могут существенно снизить риск возникновения опасных осложнений.
Традиционное лечение
В медицинском учреждении пациенту проводят обследование, чтобы исключить наличие черепно-мозговых травм и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Также важно выяснить, принимал ли больной лекарства, способствующие снижению уровня глюкозы в крови.
При установлении факта передозировки инсулином место инъекции вскрывают хирургическим методом. Этот подход применим, если время, прошедшее с момента инъекции до поступления в стационар, не превышает трех часов.
Лечение гипогликемии должно включать в себя:
- введение инсулина;
- использование сахароснижающих препаратов;
- правильное питание, которое подразумевает сокращение промежутков между приемами пищи и углеводную диету;
- адекватные физические нагрузки.
Для предотвращения отека мозга пациенту вводят Дексаметазон или Преднизолон внутривенно.
Действия медсестры заключаются в капельном введении десятипроцентного раствора глюкозы до тех пор, пока уровень сахара не стабилизируется.
Чтобы избежать перегрузки организма жидкостью, врачи чередуют десятипроцентный раствор глюкозы с сорока процентным.
-
Читайте также:
Возможные осложнения
Одним из наиболее серьезных последствий является отек мозга. Это состояние характеризуется симптомами, схожими с менингитом, такими как высокая температура, рвота, а также нарушениями в работе сердца и дыхательной системы.
Такой исход может произойти, если пациент остается в бессознательном состоянии более четырех часов, и уровень сахара в крови не нормализуется. При отеке мозга последствия могут быть крайне тяжелыми, включая смерть пациента или его инвалидизацию.
Кома, вызванная гипогликемией, может привести к нарушениям в работе головного мозга. Если у пациента есть в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, это может спровоцировать инсульт, инфаркт или проблемы с кровообращением.
Кроме того, могут возникнуть долгосрочные последствия комы, такие как паркинсонизм, эпилепсия и энцефалопатия.
Если пациент часто испытывает гипогликемическую кому, это может привести к изменениям в личности. У детей наблюдается задержка как физического, так и умственного развития.
У пожилых людей, страдающих от ишемии мозга или сердца, а также имеющих сердечные заболевания, риск инсульта и инфаркта значительно возрастает.
Меры профилактики
Для того чтобы избежать возникновения данного состояния, людям с диабетом следует придерживаться следующих рекомендаций:
-
Читайте также:
- Регулярно проверять уровень сахара в крови.
- Соблюдать режим работы и отдыха.
- Следить за рационом (употреблять продукты, рекомендованные при сахарном диабете).
- Корректировать дозу инсулина в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.
Эти профилактические меры существенно снижают вероятность развития осложнений.
Гипогликемическая кома представляет собой серьезное состояние, которое может привести к серьезным последствиям. Для повышения шансов на спасение жизни и предотвращение осложнений важно знать признаки этого состояния и алгоритм действий при оказании первой помощи.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы гипогликемической комы?
Основные симптомы гипогликемической комы включают сильное чувство голода, потливость, дрожь, головокружение, спутанность сознания, раздражительность и в тяжелых случаях потерю сознания. Эти симптомы возникают из-за резкого снижения уровня глюкозы в крови.
Как оказать первую помощь при гипогликемической коме?
При гипогликемической коме необходимо немедленно дать человеку источник сахара, например, сладкий напиток или глюкозу в таблетках. Если человек не в сознании, следует вызвать скорую помощь и не пытаться давать ему что-либо перорально. Важно следить за состоянием и при необходимости проводить реанимационные мероприятия.
Как предотвратить гипогликемическую кому?
Для предотвращения гипогликемической комы важно регулярно контролировать уровень сахара в крови, правильно планировать прием пищи и физическую активность, а также следить за дозировкой инсулина или других сахароснижающих препаратов. Рекомендуется также иметь при себе сладкие закуски на случай резкого снижения уровня глюкозы.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за уровнем сахара в крови. Регулярное измерение глюкозы поможет вам выявить гипогликемию на ранних стадиях и предотвратить развитие комы. Используйте глюкометр, особенно если вы находитесь в группе риска.
СОВЕТ №2
Знайте симптомы гипогликемии. Ознакомьтесь с признаками, такими как потливость, дрожь, головокружение, сердцебиение и сильный голод. Быстрая реакция на эти симптомы может спасти жизнь.
СОВЕТ №3
Имейте при себе источник быстрых углеводов. Носите с собой конфеты, глюкозные таблетки или сок, чтобы быстро повысить уровень сахара в крови в случае его резкого падения.
СОВЕТ №4
Обучите близких. Убедитесь, что ваши друзья и семья знают, как распознать симптомы гипогликемии и как оказать первую помощь, включая применение глюкагона, если это необходимо.
