Легочное кровотечение и неотложная помощь при нем: важные аспекты

Причины

Кровотечения могут возникать по различным причинам, среди которых можно выделить следующие:

• воспалительные процессы, грибковые инфекции, приводящие к разрушению легочной ткани и стенок бронхов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, пороки митрального клапана, аневризмы аорты;
• новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• хирургические вмешательства на легких, включая биопсию.

Также стоит отметить, что переломы ребер и травмы грудной клетки могут стать причиной кровохарканья.

Легочное кровотечение представляет собой серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Врачи подчеркивают, что при возникновении этого симптома важно быстро оценить его степень и возможные причины. Основные меры первой помощи включают обеспечение проходимости дыхательных путей и создание условий для комфортного дыхания пациента. Врачи рекомендуют избегать горизонтального положения, так как это может усугубить ситуацию. Необходимо также контролировать уровень кислорода в крови и, при необходимости, проводить кислородотерапию. Важно помнить, что легочное кровотечение может быть вызвано различными заболеваниями, такими как пневмония, туберкулез или рак легких, поэтому своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в спасении жизни пациента. Врачи настоятельно советуют не откладывать обращение за медицинской помощью при первых признаках кровотечения.

Легочное кровотечение. Мультидисциплинарный подход к решению проблемы

Заболевания, приводящие к кровотечению

Наиболее часто кровотечения наблюдаются при туберкулезе, что составляет почти 90% всех зарегистрированных случаев. Следующими по частоте являются бронхит, бронхоэктазия, хроническая пневмония, гангрена или абсцесс легкого, а также рак легких.

Кровотечения часто возникают из-за повреждения сосудов, которые входят в состав большого круга кровообращения. Это может быть вызвано различными заболеваниями легких, такими как хронический бронхит. Кроме того, некоторые системные болезни, такие как диатез, васкулит и ревматизм, также могут способствовать возникновению кровотечений.

Длительное или неконтролируемое использование антикоагулянтов является одним из факторов, способствующих этому состоянию и снижающим свертываемость крови.

Как правило, кровотечения происходят из бронхиальных артерий, которые могут быть избыточно развиты, а в области хронического воспаления могут наблюдаться аневризматические изменения.

Причины немедицинского характера

Кровотечение при откашливании может возникать в результате травм, которые нарушают целостность сосудов. К таким травмам относятся:

• переломы ребер, осколки которых могут повредить ткани соседних органов;
• травмы грудной клетки — огнестрельные ранения, сильные удары ножом или тупыми предметами;
• наличие инородных тел в тканях бронхов или легких.

Кровохарканье также может быть вызвано вдыханием значительных количеств токсинов и дыма, даже если это произошло единожды.

В таких случаях источником кровотечения становятся вены и легочные артерии.

Легочное кровотечение — это серьезное состояние, которое требует немедленного вмешательства. Многие люди не осознают, что при появлении крови в мокроте или кашле необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Важно помнить, что причины могут варьироваться от инфекций до опухолей, и только врач может установить точный диагноз.

При оказании первой помощи рекомендуется успокоить пациента, чтобы снизить уровень стресса и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния. Необходимо обеспечить ему покой и приподнятое положение, чтобы облегчить дыхание. Важно не давать никаких лекарств без назначения врача, так как это может усугубить ситуацию.

Скорую помощь следует вызывать немедленно, особенно если кровотечение обильное или сопровождается другими симптомами, такими как одышка или боль в груди. Обсуждая легочное кровотечение, многие подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Помощь при легочном кровотечении

Признаки и симптоматика

Кровянистые выделения могут проявляться при откашливании и имеют разнообразный характер:

• небольшие вкрапления в слизи;
• выраженное кровотечение.

Кровь, выделяющаяся из дыхательных путей, обычно жидкая, без сгустков и почти всегда с пенистым характером, не подвержена свертыванию. При значительном истечении у пациентов могут быть слышны влажные хрипы в нижних отделах легких.

Перед началом приступа больные часто отмечают следующие симптомы:

• слабость, дискомфорт, одышку;
• бледность кожи, повышенную потливость;
• учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление;
• головокружение, шум в ушах.

Даже после остановки кровотечения в течение нескольких дней у пациента может сохраняться откашливание с кровяной примесью. Это не является самостоятельным заболеванием, а указывает на наличие определенных патологий:

1. При остром или хроническом бронхите может наблюдаться отхождение мокроты с кровянистыми вкраплениями, а сильный кашель увеличивает риск разрыва трахеи.
2. Бронхоэктазия проявляется «сухими» бронхоэктазами в легких. Кровотечение чаще всего возникает в утренние часы при осложненной форме, сопровождаясь ухудшением общего состояния, хрипами и болями в легких.
3. При туберкулезе кровохарканье может наблюдаться на любой стадии заболевания. Кроме кровянистых прожилок, при откашливании могут быть гнойные выделения.
4. При пневмонии кровь появляется при откашливании, если инфекция вызвана стафилококками.
5. Онкологические заболевания легких часто сопровождаются кровохарканьем, так как разрушение пораженных тканей может привести к разрыву сосудов.
6. Стеноз митрального клапана может вызывать кровохарканье из-за застоя в кровообращении, что приводит к расширению сердечных сосудов, аритмии и одышке.
7. Аневризма аорты проявляется обильным истечением крови.

Данная патология может возникнуть внезапно и затронуть любого человека. Однако специалисты выделяют определенные группы риска, включая пожилых людей, пациентов с хроническими формами туберкулеза и пневмонии, беременных женщин и людей, ведущих асоциальный образ жизни.

Особенности кровотечения

Сначала кровотечение может проявляться легкими откашливаниями, при этом покраснение слизи незначительное, что указывает на небольшие повреждения тканей.

Со временем кашель усиливается, становится более частым, и выделяется значительное количество пенистой кровавой мокроты. В дальнейшем он может стать интенсивным и практически непрерывным, что ухудшает состояние пациента.

Легочное кровотечение классифицируется по нескольким критериям:

1. По объему кровопотери за сутки: малое (до 100 мл), среднее (до 500 мл), большое или профузное (более 500 мл). Наиболее опасным считается последний вариант, так как его развитие происходит быстро и часто приводит к летальному исходу.
2. По характеру откашливания: одномоментное, с перерывами, постоянное.
3. По локализации: наружное, внутреннее, смешанное. Легочное кровотечение относится к наружному типу.

Одной из форм данной патологии является кровохарканье, которое проявляется множественными кровянистыми вкраплениями в мокроте или слюне. Оно может быть следствием различных заболеваний и требует дифференциации от откашливания, при котором кровь выделяется не из дыхательной системы.

Кровохарканье отличается меньшим объемом выделяемой крови, легче поддается лечению и не представляет угрозы для жизни.

Своевременная дифференциальная диагностика имеет важное значение, так как необходимо исключить или подтвердить наличие желудочных заболеваний, при которых кровь может быть темного цвета и содержать сгустки.

Все о ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии

Патология у новорожденных

Данная патология нередко наблюдается даже у новорожденных: примерно один случай на 1000 детей, как правило, проявляется на третий день жизни. Основные факторы, способствующие этому, включают:

• трудные роды, приводящие к асфиксии;
• инфекции, возникшие внутриутробно;
• геморрагический отек легких;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

В группе повышенного риска находятся недоношенные младенцы, у которых вероятность развития патологии увеличивается из-за возможного отека легких. Лечение осуществляется в стационаре, где ребенка помещают в специальный бокс.

В последние годы, благодаря тщательному контролю за течением беременности, количество подобных случаев значительно снизилось, что также связано с применением современных реанимационных технологий.

Диагностические методы

Если вы заметили признаки, свидетельствующие о кровотечении из легких, необходимо обратиться к врачу-пульмонологу. Специалист сначала проведет дифференциацию, определяя, является ли это истинным или ложным кровотечением.

Меры, необходимые для определения кровотечения

Для эффективного лечения крайне важно тщательно собрать анамнез, правильно оценить жалобы пациента и учесть все детали. Диагностический процесс включает в себя необходимые обследования у различных специалистов, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие заболеваний. После этого врачи предоставят клинические рекомендации.

Пациенту могут быть назначены:

• общий анализ крови и оценка ее свертываемости;
• анализ мокроты на наличие бактерий и цитологическое исследование;
• рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, причем КТ требуется даже в случае отрицательного результата рентгена;
• эхокардиография.

Если кашель с выделением мокроты повторяется, рекомендуется провести бронхоскопию для исключения онкологических заболеваний. В крайнем случае, если другие методы не помогли установить окончательный диагноз, может быть выполнена биопсия легких.

Доврачебная помощь

При возникновении легочного кровотечения необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Остановить его самостоятельно невозможно, однако можно оказать грамотную доврачебную помощь, ожидая прибытия медицинской бригады.

Ниже представлен алгоритм неотложных действий:

• Вызовите медицинскую бригаду и обеспечьте пострадавшему полный покой.
• Удалите предметы, мешающие дыханию, и обеспечьте доступ свежего воздуха.
• Усадите пострадавшего в сидячее или полулежащее положение, наклонив его на сторону, где произошло кровотечение, чтобы предотвратить попадание крови в здоровое легкое.
• Наложите жгуты на конечности.
• Запретите пострадавшему говорить.

При оказании доврачебной помощи можно приложить холодный компресс к грудной клетке. Если у больного наблюдаются постоянные приступы кашля и ему ранее были назначены соответствующие препараты, их можно дать, если он способен глотать.

Если инцидент произошел вне дома, пострадавшего можно усадить и прислонить к любой опоре (стене, дереву), под спину желательно подложить сверток из одежды.

Первая медицинская помощь до прибытия в стационар включает:

• Внутримышечную инъекцию глюконата кальция (10%) в объеме от 5 до 10 мл;
• Введение 2 мл сульфокамфокаина внутримышечно.

В некоторых случаях может потребоваться самостоятельно доставить больного в медицинское учреждение. В этом случае его следует транспортировать в сидячем или полулежащем положении с опущенными вниз ногами.

Как останавливают кровотечение

Алгоритм оказания медицинской помощи включает следующие этапы:

• уменьшение частоты кашля;
• устранение болевых ощущений в грудной области;
• остановка кровотечения.

При оказании первой помощи, если отсутствуют противопоказания, вводят инъекции хлорида кальция для сужения сосудов. Для улучшения состояния пациента применяются гипотензивные, гемостатические, противокашлевые и обезболивающие препараты.

В случае значительной потери крови пострадавшему вводят нативную плазму, коллоидные и солевые растворы. Ингаляционные средства помогают устранить спазмы бронхов.

Если медикаментозные методы не позволяют остановить кровотечение, прибегают к эндоскопическим методам:

• диатермокоагуляция, при которой сосуды прижигаются с помощью электрического тока;
• фотокоагуляция – лазерная закупорка сосудов;
• окклюзия – запаивание пораженного бронха, используемое при обильном кровотечении.

Когда консервативные методы не дают нужного результата, требуется хирургическое вмешательство. В таких случаях для остановки кровотечения проводят перевязку сосудов или резекцию легкого.

Возможные последствия и выживаемость

Кровотечение из легких, даже если оно произошло всего один раз и само остановилось, представляет собой серьезный риск из-за возможности его повторения. Особенно опасным становится обильное кровотечение, которое может угрожать жизни пациента.

Наиболее частой причиной летального исхода при данной проблеме является асфиксия, а не потеря крови. Это происходит, когда дыхательные пути забиваются сгустками крови, что затрудняет или делает невозможным дыхание.

Прогноз на выживание зависит от степени тяжести состояния, возраста пациента и того, насколько быстро была оказана необходимая медицинская помощь. Люди, перенесшие кровотечение из легких, должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Для профилактики важно своевременно лечить заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Вопрос-ответ

Какая неотложная помощь нужна при легочном кровотечении?

Лечение легочного кровотечения. Пациенту назначается покой, придается полусидячее положение, накладываются венозные жгуты на конечности. Для удаления крови из просвета трахеи проводится трахеальная аспирация. При асфиксии требуется экстренная интубация, отсасывание крови и ИВЛ.

Что делать, если в легких кровь?

В случае выделения небольшого количества крови все равно необходимо срочно обратиться к специалисту. Даже малые потери со временем складываются в заметный объем, который опасен развитием анемии и других тяжелых осложнений.

Какие препараты при легочном кровотечении?

В случае кровотечения из легочной артерии давление в ней снижают внутривенным введением эуфиллина (5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10-20 мл 40% глюкозы и вводят в вену в течение 4-6 мин). Фармакологические средства позволяют остановить кровотечение у 80-90% больных.

Советы

СОВЕТ №1

При возникновении легочного кровотечения немедленно позвоните в скорую помощь. Быстрая медицинская помощь может спасти жизнь, поэтому не пытайтесь справиться с ситуацией самостоятельно.

СОВЕТ №2

Если вы или кто-то рядом с вами начинает кашлять с кровью, постарайтесь успокоиться и сесть в удобное положение. Это поможет снизить нагрузку на легкие и уменьшить риск дальнейшего кровотечения.

СОВЕТ №3

Не пытайтесь проглотить кровь, если она попадает в рот. Лучше всего выплюнуть ее, чтобы избежать аспирации и ухудшения состояния. Это также поможет врачам лучше оценить объем кровотечения.

СОВЕТ №4

Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких или сердечно-сосудистой системы, регулярно проходите медицинские обследования и следуйте рекомендациям врача для снижения риска легочного кровотечения.