Что такое хроническая сердечная недостаточность и её причины

Описание заболевания

Когда сердечные ткани подвергаются патологическим изменениям, клетки начинают трансформироваться, что приводит к их нарушению функции. Это состояние негативно влияет на способность миокарда к сокращениям.

Тем не менее, здоровые ткани продолжают функционировать в обычном режиме и перекачивают кровь в организме на протяжении значительного времени. Однако со временем и они начинают утрачивать свою эффективность.

На стадии декомпенсации сердце не может обеспечить необходимое количество сокращений для доставки кислорода в организм. Это приводит к гипоксии, что негативно сказывается на работе жизненно важных систем и органов.

Таким образом, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой состояние, которое развивается в результате утраты сердцем способности поддерживать адекватное кровообращение.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. Врачи отмечают, что это заболевание часто развивается на фоне других сердечно-сосудистых патологий, таких как ишемическая болезнь сердца или гипертония. Симптомы ХСН могут включать одышку, отеки, усталость и учащенное сердцебиение. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика и контроль факторов риска играют ключевую роль в управлении этим заболеванием. Врачи призывают пациентов не игнорировать первые признаки и своевременно обращаться за медицинской помощью.

💚 Важное о лечении хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность.12+

Стадии развития, формы и классы

Если рассматривать этапы нарушения работы сердца, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) делится на несколько типов:

• систолическая, которая связана с нарушением систолы, то есть с периодом сокращения желудочков;
• диастолическая, когда происходит сбой в диастоле – процессе расслабления;
• смешанная.

На основании физикального обследования заболевание классифицируется на следующие классы:

• 1 – отсутствие признаков;
• 2 – незначительные хрипы, слабое проявление сердечной недостаточности;
• 3 – увеличение количества хрипов, более выраженные симптомы недостаточности;
• 4 – развитие кардиогенного шока, при этом систолическое давление опускается ниже 90 мм рт. ст.

В зависимости от зоны застоя крови выделяют следующую классификацию:

• правожелудочковая ХСН, когда кровь застаивается в малом круге, в легочных сосудах;
• левожелудочковая, при которой застой наблюдается в большом круге, во всех органах, кроме легких;
• бивентрикулярная, когда застой крови происходит в обоих кругах.

Заболевание проходит три стадии:

1. 1 степень – начальная. Одышка и учащенное сердцебиение возникают только при интенсивных физических нагрузках. В состоянии покоя гемодинамика и функции внутренних органов не нарушены, работоспособность немного снижается.
2. На 2 степени (выраженной) наблюдаются нарушения кровообращения и гемодинамики в малом круге как при легких нагрузках, так и в обычном состоянии. Эта стадия делится на два периода:
   • А – одышка и сердцебиение при умеренных нагрузках;
   • Б – одышка не беспокоит, но симптомы сердечной недостаточности усиливаются.
3. 3 степень – конечная. Здесь не только нарушается гемодинамика, но и начинаются необратимые процессы. Обмен веществ нарушается, что приводит к истощению пациента. Лечение не дает положительных результатов.

Если не предпринять меры по лечению заболевания на стадии декомпенсации, прогнозы для жизни становятся неблагоприятными: в течение года выживает не более 50 процентов пациентов.

Причины

В большинстве случаев хроническая сердечная недостаточность (ХСН) возникает из-за повреждения сердечной мышцы или неспособности сердца обеспечить организм адекватным кровообращением.

К основным причинам данной патологии можно отнести:

• пороки сердца;
• высокое артериальное давление;
• ишемическую болезнь сердца.

Среди других факторов, способствующих развитию заболевания, выделяются:

• аритмии;
• диабет;
• кардиосклероз – это состояние, при котором происходит замещение миокарда соединительной тканью;
• кардиомиопатия;
• злоупотребление алкоголем и курение.

По статистике, у мужчин основным фактором, приводящим к развитию заболевания, является ишемическая болезнь, тогда как у женщин чаще всего причиной становится артериальная гипертония.

Хроническая сердечная недостаточность — это состояние, которое вызывает много вопросов и опасений у людей. Многие отмечают, что это не просто болезнь, а целый комплекс симптомов, которые могут значительно ухудшить качество жизни. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как это заболевание влияет на повседневные дела: физическая активность становится ограниченной, а простые задачи требуют значительных усилий. Некоторые рассказывают о том, как важно следить за своим состоянием и регулярно проходить обследования, чтобы контролировать прогрессирование болезни. Также многие подчеркивают значимость поддержки со стороны близких и медицинских специалистов, которые помогают справляться с эмоциональными и физическими трудностями. Важно помнить, что с правильным подходом и лечением можно значительно улучшить качество жизни и справляться с симптомами.

Вопросы врачу. Хроническая сердечная недостаточность

Симптоматика и признаки болезни

На развитие данной патологии в первую очередь указывают такие признаки, как:

• постоянная одышка;
• повышенная утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• отеки в конечностях, свидетельствующие о нарушении выведения лишней жидкости;
• кашель.

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется медленным прогрессированием. Многие пациенты, страдающие этим заболеванием, воспринимают его симптомы как естественные проявления старения, поэтому редко обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях, что усложняет и затягивает процесс лечения.

Большинство пациентов жалуются на повышенную утомляемость, которая обусловлена рядом факторов, таких как:

• недостаток кислорода в тканях;
• низкий сердечный выброс;
• недостаточный кровоток в периферических участках;
• мышечная слабость.

Одышка развивается постепенно. Сначала она возникает при физической активности, а затем может проявляться даже в состоянии покоя. На стадии декомпенсации может диагностироваться сердечная астма – приступы удушья, возникающие ночью.

При развитии патологии у детей наблюдаются:

• задержка в физическом развитии;
• анемия;
• недостаточный вес;
• нарушения дыхания, а также проблемы с периферическим и центральным кровообращением.

Среди характерных симптомов можно выделить:

• беспокойство;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• редкие болевые ощущения в области живота;
• тошноту и рвоту.

Во время осмотра врач обращает внимание на бледность кожи, что связано с анемией и изменениями в кровообращении. Этот признак хронической сердечной недостаточности у детей отличается от аналогичного состояния у взрослых.

На ранних стадиях заболевания у детей все перечисленные симптомы проявляются только при физической нагрузке. На более поздних этапах они становятся более выраженными и стабильными.

При горизонтальном положении у пациента наблюдается затрудненное дыхание, что связано с увеличением венозного притока к сердцу. На первой стадии патологии для облегчения состояния необходимо, чтобы пациент принял сидячее положение.

Методы диагностики

Чаще всего люди обращаются за медицинской помощью, когда симптомы заболевания становятся достаточно выраженными. В первую очередь проводится внешний осмотр пациента и сбор анамнеза. Затем больного направляют на ряд обследований, включая:

• общий анализ мочи и крови, который может помочь выявить заболевания почек или воспалительные процессы в организме;
• биохимический анализ крови;
• иммунологическое исследование, позволяющее определить, вырабатывает ли организм антитела к собственным клеткам и тканям;
• анализ крови на гормоны.

После этого осуществляется дифференциальная диагностика:

• тест на 6-минутную ходьбу, который помогает оценить функциональный класс хронической сердечной недостаточности;
• расширенная коагулограмма;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование сердца;
• фонокардиограмма;
• обзорный рентген грудной клетки;
• спиральная компьютерная томография;
• стресс-эхокардиография;
• коронарная ангиография с вентрикулографией;
• эндомиокардиальная биопсия.

Кроме того, может потребоваться консультация терапевта и кардиохирурга.

Окончательный диагноз ставится только на основе результатов полного обследования.

Анализ крови на сердечную недостаточность

Лечебные мероприятия

Учитывая, что на прогрессирование хронической сердечной недостаточности воздействует множество факторов, лечение данного заболевания должно быть комплексным.

Образ жизни и питание

Прежде всего, пациенту следует кардинально пересмотреть свой привычный рацион питания. В большинстве случаев рекомендуется придерживаться диеты N10. В таком меню не должно быть животных жиров, быстрых углеводов и соли.

Необходимо исключить из рациона:

• кофе;
• крепкий чай;
• алкогольные напитки.

Питаться следует небольшими порциями до шести раз в день. Последний прием пищи должен происходить не позже семи часов вечера. Независимо от стадии заболевания, в день можно употреблять до одного литра чистой воды, при этом количество соли должно быть значительно снижено. Это поможет уменьшить отеки, которые являются основным признаком хронической сердечной недостаточности.

Также важно соблюдать правильный режим труда и отдыха, уделять больше времени прогулкам на свежем воздухе и обеспечивать себе полноценный сон.

Медикаментозная терапия

Лечение с использованием медикаментов включает в себя назначение следующих групп лекарственных средств:

• ингибиторы, которые замедляют прогрессирование заболевания, обеспечивая защиту для сердца, почек и сосудов, а также помогают контролировать уровень артериального давления;
• диуретики – мочегонные средства, которые способствуют выведению из организма избыточной жидкости;
• антагонисты ангиотензина применяются в случаях, когда наблюдается непереносимость ингибиторов;
• этиловые эфиры, которые увеличивают продолжительность жизни пациента и снижают риск инсульта и инфаркта миокарда;
• антагонисты альдостерона назначаются при выраженной хронической сердечной недостаточности;
• сердечные гликозиды.

Дополнительно могут быть прописаны препараты из следующих категорий:

• статины;
• нитраты;
• дезагреганты;
• непрямые коагулянты;
• антагонисты кальция;
• негликозидные инотропные стимуляторы.

В зависимости от состояния пациента могут быть рекомендованы и другие медикаменты.

Хирургическое вмешательство

Операция рекомендуется в случаях, когда у пациента наблюдается серьезная аритмия, представляющая опасность для жизни. Наиболее распространенной процедурой является аортокоронарное шунтирование. Суть этой операции заключается в создании дополнительного пути, по которому кровь будет поступать из аорты к сердечным сосудам.

Кроме того, может быть выполнено маммарное шунтирование, при котором дополнительный путь формируется от грудной артерии к кровеносным сосудам.

Также пациенту могут быть предложены следующие процедуры:

• коррекция пороков клапанов;
• пересадка сердца;
• установка искусственных желудочков.

Дополнительно возможно применение электрофизиологического лечения:

• ресинхронизирующая терапия – установка электрокардиостимулятора, который передает импульсы к желудочкам и правому предсердию;
• кардиостимулятор для подачи электрических импульсов к сердцу;
• кардиовертер-дефибриллятор.

Выбор конкретного метода лечения осуществляется лечащим врачом, основываясь на состоянии пациента.

Общие принципы

Клинические рекомендации по уходу за пациентом включают в себя следующие аспекты:

1. Обеспечить соблюдение постельного режима. Рекомендуется, чтобы пациент находился в полусидячем положении. Для этого лучше использовать функциональную кровать с поддержкой для ног и подголовником.
2. Регулярно проветривать комнату, где находится больной. Оптимальная температура воздуха должна составлять 20-22 градуса.
3. Обращать внимание на состояние кожи и ротовой полости, проводить профилактические мероприятия для предотвращения пролежней.
4. Контролировать рацион питания и количество потребляемой жидкости.

Кроме того, сестринский уход включает в себя:

• умение своевременно проводить клизмы;
• выполнение необходимых инъекций;
• мониторинг артериального давления, пульса и цвета кожи;
• оперативное информирование врача о любых изменениях в состоянии пациента.

Также крайне важно следить за выполнением всех указанных рекомендаций.

Негативные последствия и прогноз

Если не начать лечение заболевания своевременно, это может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• остановка сердца, что может привести к мгновенной смерти;
• гипертрофия;
• истощение организма;
• нарушения в работе почек и печени;
• тромбообразование;
• сбои в проводимости и ритме сердца.

Чтобы избежать возникновения таких опасных последствий, важно при первых признаках болезни обратиться к врачу.

Продолжительность жизни человека во многом определяется классом заболевания. Например, выживаемость на протяжении пяти лет при первом классе составляет почти 80 процентов, в то время как при третьем классе этот показатель не превышает 29%.

Профилактика болезни

Хроническая сердечная недостаточность – это заболевание, которое может проявляться неожиданно и требует внимательного отношения к своему здоровью. Гораздо проще предотвратить его развитие, чем потом заниматься лечением. Для этого стоит следовать нескольким простым рекомендациям:

• придерживаться правильного и сбалансированного питания;
• ограничить потребление алкогольных напитков;
• избегать курения;
• не злоупотреблять лекарственными средствами без назначения врача;
• регулярно заниматься физической активностью;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• своевременно лечить возникающие заболевания;
• проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год.

Следуя этим советам, вы сможете сохранить свое здоровье на долгие годы.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы хронической сердечной недостаточности?

Основные симптомы включают одышку, усталость, отеки в ногах и животе, учащенное сердцебиение и снижение способности к физической активности. Эти проявления могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Как диагностируется хроническая сердечная недостаточность?

Диагностика включает физикальное обследование, анализы крови, ЭКГ, эхокардиографию и рентгенографию грудной клетки. Врач может также использовать дополнительные тесты для оценки функции сердца и выявления причин заболевания.

Какие факторы риска способствуют развитию этого состояния?

К факторам риска относятся гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни. Упрощение контроля этих факторов может помочь снизить вероятность развития хронической сердечной недостаточности.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хроническая сердечная недостаточность может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние сердца и проходить необходимые анализы, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление или диабет.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Включайте в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете такие признаки, как одышка, отеки, усталость или учащенное сердцебиение, не игнорируйте их. Обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №4

Соблюдайте предписания врача. Если вам поставили диагноз хронической сердечной недостаточности, строго следуйте рекомендациям врача, включая прием назначенных медикаментов и соблюдение режима дня. Это поможет контролировать состояние и улучшить качество жизни.