Сосудистые мальформации головного и спинного мозга: причины и лечение

Симптомы мальформаций

Наиболее распространённым является геморрагический тип мальформации. Он отличается небольшими размерами сосудистого клубка и повышенным артериальным давлением. Ежегодная вероятность возникновения кровоизлияния составляет от полутора до трёх процентов. При этом риск повторного кровоизлияния уже достигает восьми процентов. В некоторых случаях разрыв мальформации и последующее кровотечение могут произойти во время беременности, что приводит к четверти всех внутричерепных кровоизлияний в этот период и является причиной 5-15% случаев материнской смертности. Геморрагический тип артериовенозной мальформации (АВМ) может вызывать образование внутримозговых гематом у пациентов.

Торпидный тип наблюдается у 25% больных: артериовенозная мальформация в виде клубка располагается в коре головного мозга и имеет значительные размеры.

Симптоматика этого типа аномалии схожа с проявлениями опухоли головного мозга.

Пациенты отмечают нерегулярные, но очень интенсивные головные боли, а также судорожный синдром (судороги бывают частыми и ритмичными), а также симптомы неврологического дефицита, которые указывают на локальное поражение головного мозга.

Сосудистые мальформации головного и спинного мозга представляют собой сложные патологии, которые вызывают значительное беспокойство у специалистов. Врачи отмечают, что такие аномалии могут проявляться различными неврологическими симптомами, включая головные боли, судороги и даже инсульты. Важно, что ранняя диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в предотвращении серьезных осложнений.

Медики подчеркивают, что современные методы визуализации, такие как МРТ и КТ, позволяют точно выявлять сосудистые мальформации и планировать оптимальную тактику лечения. Хирургическое вмешательство, эмболизация или наблюдение — выбор зависит от конкретного случая и состояния пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости междисциплинарного подхода, который включает неврологов, нейрохирургов и радиологов для достижения наилучших результатов в лечении.

Лечение мальформации спинного мозга в Израиле

Клинические проявления в сосудах головы

Артериовенозная мальформация (АВМ) сосудов головного мозга чаще всего проявляется неожиданным кровоизлиянием, которое может произойти на фоне полного здоровья. Разрыв сосуда может быть спровоцирован чрезмерным употреблением алкоголя, повышенной физической нагрузкой или стрессом.

Пациенты могут испытывать следующие симптомы:

• резкая головная боль, которая начинается с ощущения удара или разрыва;
• усиливающаяся боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
• возможны головокружение и потеря сознания;
• может возникнуть легкая боль и онемение конечностей на стороне, противоположной поражению;
• нарушения речи;
• в редких случаях кровоизлияние может проявляться в виде эпилептического припадка, после которого пациент может впадать в состояние эпилептической комы.

Степень тяжести кровоизлияния из АВМ оценивается по шкале Ханта-Хесса, которая помогает определить, будет ли лечение хирургическим или консервативным:

1. Симптомы отсутствуют, иногда наблюдается головная боль;
2. Умеренная или сильная головная боль, напряжение мышц шеи, затрудняющее движение, паралич мозгового нерва, проявляющийся неподвижностью глазного яблока и косоглазием;
3. Сонливость, спутанность сознания, неврологические симптомы, зависящие от локализации поражения мозга;
4. Судороги, ступор сознания, парез;
5. Глубокая кома.

У пациентов, находящихся в сознании, часто наблюдаются неврологические нарушения.

Через несколько часов после кровоизлияния может развиться менингиальный синдром различной степени выраженности, артериальное давление может повышаться на 30-40 мм рт. ст. С ухудшением состояния больного, связанным с отеком мозга и распадом крови, проходит 4-5 дней, после чего может наступить улучшение. При положительной динамике на 5-й день состояние стабилизируется, а на 6-8-й день наблюдается улучшение.

Если кровоизлияние затрагивает жизненно важные участки мозга и повреждает двигательные проводники, состояние пациента остается тяжелым и стабильным, без каких-либо изменений. Если симптомы постепенно усиливаются вместе с увеличением отека, можно ожидать скорого улучшения и уменьшения гематомы.

Клинические проявления разрыва АВМ разнообразны и зависят от размера и локализации повреждения.

АВМ могут приводить к гемоциркуляторному обкрадыванию соседних участков, что в 30-40% случаев вызывает эпилептиформные припадки. Мальформация может раздражать окружающие области, вызывая эпиразряды. Вокруг клубков иногда формируются глиозные участки, которые отличаются разрушением нейронов и представляют собой фрагменты тонкой рубцовой ткани. Наличие глиоза также может провоцировать эпиприпадки. Эписиндром при АВМ может проявляться в любом возрасте, неожиданно и на фоне полного здоровья.

В случае АВМ выбирается оперативное лечение, которое может быть традиционным или с использованием радиоволновой хирургии. Операция проводится по одной из стратегий: коагуляция или эмболизация артерии.

Сосудистые мальформации спинного мозга

Патологии сосудов спинного мозга являются недостаточно изученными и редкими нарушениями. В настоящее время не существует четкой классификации этих заболеваний, что затрудняет их диагностику.

Структура спинного мозга

Наиболее часто данная мальформация наблюдается у мужчин среднего возраста и затрагивает среднегрудной и нижнепоясничный отделы спинного мозга.

Симптоматика может напоминать:

• поперечный миелит — внезапные боли в пояснице, сопровождающиеся мышечной слабостью и онемением, которые начинаются в стопах и поднимаются к поясничной области;
• спинальный инсульт — нарушения двигательной активности, чувствительности и функций тазовых органов;
• неопластическую компрессию — постоянные боли в спине.

На ранних стадиях заболевание может напоминать рассеянный склероз, однако его прогрессирование приводит к парезу и параличу, в результате чего пациенты теряют способность передвигаться. Около трети пациентов отмечают боли в пояснице и периодическую хромоту.

Сосудистые мальформации головного и спинного мозга вызывают множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие люди отмечают, что такие аномалии могут проявляться по-разному: от бессимптомного течения до серьезных неврологических нарушений. Важно, что ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как им удалось справиться с последствиями мальформаций, благодаря современным методам лечения, таким как эндоваскулярная хирургия. Однако существует и страх перед возможными осложнениями, такими как инсульт или эпилепсия. Обсуждения на форумах часто касаются не только медицинских аспектов, но и эмоциональной поддержки, которую пациенты и их семьи ищут в сложные моменты. В целом, тема сосудистых мальформаций остается актуальной и требует внимания как со стороны врачей, так и со стороны общества.

Нейрохирургия с доктором Ильяловым. Сосудистые мальформации головного мозга

Диагностирование

• Пункция спинномозговой жидкости может выявить наличие кровоизлияний в ликворе и уровень белка;
• Миелография и компьютерная томография в 70-90% случаев позволяют обнаружить нарушения;
• Селективная спинальная ангиография — это сложная диагностическая процедура, которая помогает не только выявить патологию, но и определить её локализацию, форму, а также состояние и расположение питающих сосудов.

Для сосудистых заболеваний спинного мозга необходимо дифференцированное хирургическое вмешательство, включая микрохирургические и эндоваскулярные методы. Успех операции во многом зависит от точного понимания расположения, размеров и динамики развития патологии. В тех случаях, когда это возможно, хирургическое лечение осуществляется с минимально инвазивным подходом.

Основная цель операции заключается в отключении артериовенозной мальформации и снижении интенсивности кровотока. Перед этим выполняется закупорка сосуда, а резекция осуществляется через прямой доступ к очагу — при этом блокируются питающие сосуды, в то время как снабжающие сосуды спинного мозга остаются сохранёнными.

Сосудистые патологии легких

Впервые аномалии, связанные с легкими, были описаны в 1897 году.

Эти патологии имеют различные названия в зависимости от их особенностей:

лёгкие человека

• гемангиомы;
• фистулы;
• аневризмы;
• ангиомы;
• телеангиэктазии.

Патологические соединения между сосудами легких могут возникать при различных приобретенных состояниях, таких как травмы, заболевания печени и щитовидной железы, а также при частых бронхолегочных недугах.

Патологии сосудов легких считаются редким врожденным нарушением. В среднем, в медицинских учреждениях фиксируется не более одного такого случая в год.

Симптоматика может варьироваться: в легких случаях заболевание может не проявляться, в то время как в тяжелых формах наблюдаются постоянная одышка, легочная недостаточность, выраженный цианоз и утолщение фаланг пальцев. Кровохарканье не является осложнением, а лишь сопутствующим симптомом, который редко приводит к летальному исходу.

Как легко заставить работать сосуды мозга? | Доктор Финагин

Диагностика

У 98% пациентов в нижних долях легких выявляется овальное образование. При наличии множественных аномалий легких рентгенографическое исследование может показать от 8 до 12 и более образований. Для визуализации питающей артерии используется томография.

Патологии сосудов легких могут проявляться следующими симптомами:

• головные боли, включая мигрени;
• судороги;
• нарушения кровообращения в мозге;
• легочные кровотечения;
• сердечная недостаточность;
• анемия;
• эндокардит.

Лечение

Аномалии сосудов легких имеют тенденцию к прогрессированию с возрастом и часто сопровождаются неблагоприятным прогнозом. Главным методом терапии является хирургическое вмешательство, которое может включать эмболизацию артерии или ее резекцию. Наименьшее количество осложнений наблюдается при эмболизации с использованием специальных спиралей или съемных баллонов.

Венозные и лимфатические мальформации

Данный тип заболеваний характеризуется образованием опухолевидных образований под кожей, которые могут напоминать родинки или быть значительно крупнее. У новорожденных такие образования чаще всего встречаются на голове и лице. Для их диагностики достаточно визуального осмотра, и они известны как гемангиомы. Активный рост этих образований может наблюдаться с момента рождения и до трех месяцев. Хирургическое вмешательство показывает хорошие результаты, однако существует риск рецидивов. В Германии эффективно применяется метод эмболизации сосудов, питающих эти образования.

Своевременное обнаружение и лечение таких патологий помогают снизить риск инвалидности и летального исхода, а также значительно улучшают общее состояние пациентов.

Вопрос-ответ

Сколько живут с мальформацией?

Кроме того, сосуды при артериовенозной мальформации головного мозга имеют более тонкую стенку, чем в норме, поэтому могут разорваться. Риск разрыва достигает 4% в год. Летальность при разрыве АВМ у неоперированных больных достигает 30%, инвалидизация – 50%.

Что такое артериовенозная мальформация спинного мозга?

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Артериовенозные мальформации спинного мозга — врождённые сосудистые образования спинальной локализации. Состоят из аномально изменённых сосудов, шунтирующих кровь из артериальной сети в венозную, минуя капилляры.

Какой врач лечит мальформацию?

Какие врачи лечат артериовенозную мальформацию? Невролог.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если у вас есть подозрения на сосудистые мальформации, не откладывайте визит к неврологу или нейрохирургу. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Особенно если у вас есть наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям, важно регулярно проверять состояние сосудов и получать рекомендации от врачей.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Будьте внимательны к изменениям в своем здоровье, таким как головные боли, головокружение, нарушения зрения или координации. Эти симптомы могут указывать на наличие сосудистых мальформаций и требуют немедленного обращения к врачу.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о лечении. Ознакомьтесь с возможными методами лечения сосудистых мальформаций, такими как хирургическое вмешательство или эндоваскулярные процедуры, чтобы быть готовыми к обсуждению вариантов с вашим врачом.