Почему развивается варикоцеле
По своему происхождению варикозное расширение вен яичка и семенного канатика делится на две категории:
- первичное (идиопатическое);
- вторичное (симптоматическое).
Вторичный тип встречается реже и возникает в результате различных заболеваний, которые нарушают кровообращение в венах яичка и семенного канатика из-за их сжатия.
Таким образом, венозное расширение в данном случае служит признаком, например, опухолей почек или метастазов в лимфатических узлах. Обе формы, как правосторонняя, так и левосторонняя, могут наблюдаться с одинаковой частотой.
В основном симптоматическим варикоцеле страдают мужчины более зрелого возраста.
Однако в практике урологов чаще встречается первичное расширение внутренней яичковой вены и гроздевидного сплетения. В большинстве случаев речь идет о варикоцеле на левом яичке.
Развитие этого заболевания может быть связано с несколькими анатомическими особенностями.
- Врожденная недоразвитость венозных клапанов, которые не способны эффективно препятствовать обратному току крови или делают это недостаточно хорошо. В результате, при физических нагрузках или в вертикальном положении тела давление крови на вены увеличивается и направляется обратно. Это приводит к расширению венозных сосудов.
- Левостороннее варикоцеле встречается чаще, так как левая вена яичка длиннее и соединяется с левой почечной веной под углом почти 90 градусов.
- Увеличение давления в левой почечной вене может происходить, если она оказывается зажатой аортой и мезентериальной артерией, что напоминает действие пинцета. Особенно это давление возрастает в вертикальном положении и при физической активности.
Понимание этих этиологических факторов помогает объяснить, почему варикоцеле левого яичка встречается чаще.
Двусторонняя форма составляет около 20% всех случаев заболевания, тогда как правосторонний тип наблюдается лишь у 2% пациентов. Увеличение давления в сосудах во время физической активности объясняет, почему именно в эти моменты у мужчин или юношей могут возникать неприятные симптомы.
Врачи отмечают, что варикоцеле левого яичка является распространенной патологией, которая может привести к серьезным последствиям, если не будет своевременно диагностирована и лечена. Основные признаки заболевания включают тянущие боли в области мошонки, увеличение вен и дискомфорт при физической активности. Специалисты подчеркивают важность раннего обращения к врачу, так как запущенные случаи могут привести к бесплодию и другим осложнениям. Лечение варикоцеле может быть консервативным, однако в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Операции, такие как варикоцелэктомия, показывают высокую эффективность и минимальные риски. Врачи рекомендуют регулярные обследования, особенно для мужчин, планирующих отцовство, чтобы избежать негативных последствий для репродуктивного здоровья.
Можно ли самому заподозрить варикоцеле?
Расширение вен яичка и гроздевидного сплетения зачастую не проявляется ярко выраженными симптомами. У большинства пациентов данное заболевание обнаруживается во время медицинского обследования.
Читайте также:
В некоторых случаях человека может беспокоить тупая, ноющая боль в области паха и в левой стороне мошонки.
При этом болевой синдром имеет непостоянный характер, усиливаясь при физической нагрузке и в условиях высокой температуры окружающей среды, а полностью исчезает в состоянии покоя и в горизонтальном положении. При выраженной степени варикоцеле мошонка может создавать дискомфорт во время бега или ходьбы.
Если подобные симптомы беспокоят хотя бы время от времени, рекомендуется обратиться к врачу, так как данное заболевание может иметь серьезные последствия.
| Признак/Последствие/Лечение | Описание | Замечания |
|---|---|---|
| Признаки варикоцеле левого яичка | Увеличение и извитость вен семенного канатика, чувство тяжести или боли в мошонке, увеличение левого яичка, ощущение пульсации в мошонке | Признаки могут быть слабо выражены или отсутствовать. Часто выявляется случайно при осмотре. |
| Последствия варикоцеле левого яичка | Снижение фертильности (плодовитости) из-за повышения температуры яичка, атрофия яичка (уменьшение размера), боль и дискомфорт, психологический дискомфорт | Последствия зависят от степени варикоцеле и своевременности лечения. Не у всех мужчин развиваются осложнения. |
| Консервативное лечение | Наблюдение (при отсутствии симптомов и незначительных изменениях), ношение поддерживающего белья | Эффективно только на ранних стадиях и при отсутствии выраженных симптомов. |
| Хирургическое лечение | Эмболизация (закупорка варикозно расширенных вен), варикоцелектомия (удаление расширенных вен) — открытая или лапароскопическая | Наиболее эффективный метод лечения, позволяющий устранить причину варикоцеле и предотвратить его последствия. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента. |
| Возможные осложнения после лечения | Гематома, инфекция, рецидив варикоцеле, повреждение семенного канатика | Осложнения встречаются редко, но возможны. |
К чему может привести расширение вен
Венозное расширение вокруг яичка может привести к серьезным репродуктивным проблемам, что связано с несколькими факторами.
- Застой крови негативно влияет на питание яичка, что, в свою очередь, сказывается на процессе образования сперматозоидов. У мужчин с этой проблемой сперма может содержать меньшее количество половых клеток, а многие из них обладают низкой подвижностью.
- Накопление продуктов распада может привести к повреждению тканей яичек.
- Для нормального функционирования тестикул и созревания половых клеток температура в мошонке должна находиться в пределах 34-36 градусов. Эта анатомическая особенность мужской репродуктивной системы важна для поддержания оптимального теплового режима. При варикоцеле увеличенные вены мешают нормальной терморегуляции, что приводит к перегреву семенника.
- Плохое кровоснабжение может вызвать аутоиммунный ответ, при котором организм начинает воспринимать ткани яичек как чуждые и вырабатывать антитела.
Именно последний пункт наиболее ярко иллюстрирует связь венозного заболевания с бесплодием. Нарушения сперматогенеза наблюдаются более чем у 50% пациентов с варикоцеле. Поэтому диагностика венозного расширения является ключевым этапом в выявлении причин проблем с зачатием и их профилактики.
Варикоцеле левого яичка — это распространенное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди мужчин. Многие отмечают, что первыми признаками являются тянущие боли в области мошонки и дискомфорт при физической активности. Некоторые пациенты делятся опытом, что при отсутствии лечения варикоцеле может привести к серьезным последствиям, таким как бесплодие или атрофия яичка.
Лечение варикоцеле часто обсуждается в контексте хирургических методов, которые могут значительно улучшить качество жизни. Многие мужчины отмечают, что после операции чувствуют облегчение и восстанавливают нормальную функцию яичек. Однако есть и те, кто предпочитает консервативные методы, такие как ношение поддерживающего белья или применение медикаментов для уменьшения симптомов. Важно помнить, что своевременная диагностика и консультация специалиста играют ключевую роль в успешном лечении этого заболевания.
Как выявляют варикоцеле
Диагностика варикоцеле, как правило, не вызывает трудностей и может включать в себя различные методы исследования.
- Расширение лозовидного сплетения часто удается обнаружить уже на первом приеме при пальпации в положении стоя и лежа. Более точные результаты можно получить, если пациент выполняет усилие, создавая давление в брюшной полости, что способствует наполнению вен яичка. Этот метод называется пробой Вальсальвы.
- В некоторых случаях расширение вен может быть выявлено только с помощью ультразвукового исследования и/или цветной допплерографии, которые обязательно проводятся в двух положениях: стоя и лежа.
- К дополнительным методам, позволяющим оценить изменения в структуре и кровотоке в почечной и яичковой венах, а также выявить аортомезентериальный «пинцет», относятся венография почки и яичек.
- Для определения причин симптоматического варикоцеле иногда требуется пройти ангиографию, МРТ или КТ.
Пациентам также назначаются лабораторные исследования:
- общий анализ мочи, который в редких случаях может показать наличие крови и белка;
- спермограмма с интервалом в 1-3 месяца, необходимая для оценки состояния сперматозоидов.
Важно не только установить диагноз, но и определить степень заболевания. В зависимости от выраженности симптомов варикоцеле делится на четыре степени.
- Варикоцеле 1 степени слева можно обнаружить только с помощью УЗИ. При пальпации изменений не наблюдается.
- При варикоцеле второй степени расширение вен можно прощупать, если пациент стоит, в лежачем положении оно не определяется.
- При третьей степени изменения вен ощущаются в любом положении пациента.
- Четвертая степень варикоцеле может быть определена даже визуально.
На основе проведенного обследования подбирается наиболее эффективное лечение варикоцеле слева.
Можно ли избавиться
При варикоцеле, как и при любом другом виде варикозного расширения вен, существуют две основные стратегии лечения:
- Динамическое наблюдение возможно только для варикоцеле 1-2 степени;
- Оперативное вмешательство применяется довольно часто.
Хирургические методы показаны в ряде случаев:
- при наличии визуального дефекта;
- в случае бесплодия;
- при наличии болевого синдрома.
Многие урологи рекомендуют проводить операцию всем молодым людям с проблемами вен яичка, чтобы избежать возможных трудностей с зачатием в будущем. Также хирургическое вмешательство рекомендуется при варикоцеле 2 степени слева для молодых мужчин, планирующих стать отцами.
Существует несколько способов хирургического лечения.
Наиболее популярными являются четыре метода:
- Открытая операция по Иваниссевичу, которая предполагает перевязку яичковой вены через разрез в области паха.
- Операция с мини-доступом, при которой перевязка вены семенного канатика осуществляется через небольшой разрез, размером около 10 мм, расположенный вблизи основания полового члена.
- Эндоскопический метод, при котором в животе выполняются три маленьких прокола, через которые вводятся камера с подсветкой и специальные инструменты. Хирург отделяет нужный участок вены и фиксирует его с помощью титановый скоб или нити. Процедура занимает не более получаса.
- Микрохирургическая реваскуляция, направленная на восстановление нормального кровотока путем пересадки яичковой вены на надчревную.
В некоторых случаях, особенно при частых рецидивах, может быть назначена рентгено-эндоваскулярная операция. В ходе этой процедуры через прокол в паху в бедренную вену вводится катетер, который постепенно продвигается по венозной системе под контролем рентгеновского аппарата. После достижения левой яичковой вены ее кровоток блокируется, например, с помощью специальной пробки.
Выбор метода лечения должен осуществляться только врачом. При своевременно и правильно проведенной операции прогноз для пациентов обычно благоприятный.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Чем опасно варикоцеле слева?
При этом опасность варикоцеле кроется в вероятном разрыве варикозных сосудов, влекущих кровоизлияние в область мошонки. В случае прогрессирования варикоцеле у мужчин уменьшаются в размере яички, происходит сбой сперматогенеза и наступает климакс или бесплодие.
Каковы последствия варикоцеле яичка?
Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом».
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к варикоцеле или вы замечаете какие-либо симптомы, такие как боль или дискомфорт в области яичек, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут помочь снизить риск развития варикоцеле и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №3
Изучите варианты лечения. Существует несколько методов лечения варикоцеле, включая консервативные и хирургические. Обсудите с врачом все доступные варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас метод, учитывая ваши индивидуальные обстоятельства и здоровье.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте последствия. Варикоцеле может привести к проблемам с фертильностью и другим осложнениям. Если вы планируете завести детей, обязательно обсудите это с врачом, чтобы оценить возможные риски и принять необходимые меры.
