Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): причины и симптомы

Клиническая картина

Данная патология проявляется в виде серьезных нарушений сердечного ритма, которые могут представлять опасность для жизни. Возбуждение миокарда (его отдельных участков) желудочков происходит от предсердий по ненормальным дополнительным путям, а не по стандартным.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта вызывает у врачей значительное внимание из-за своей потенциальной опасности. Специалисты отмечают, что это состояние связано с наличием дополнительного проводящего пути в сердце, что может приводить к пароксизмальным тахикардиям. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных аритмий, угрожающих жизни пациента.

Медики рекомендуют проводить регулярные обследования для выявления синдрома, особенно у людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение может включать медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, катетерную абляцию, что позволяет устранить аномальный проводящий путь. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы минимизировать риски и улучшить качество жизни.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): диагностика и лечение

Симптомы

На определённом этапе заболевание может не проявлять никаких симптомов. Основным признаком, который появляется позже, являются эпизоды тахикардии. Обычно наблюдается снижение артериального давления. К другим симптомам относятся:

• одышка;
• ощущение учащённого сердцебиения или его временной остановки;
• нарушения сердечного ритма;
• частые головокружения;
• гипотензия;
• боли в области груди и чувство дискомфорта;
• панические атаки;
• обмороки.

Стрессы и алкогольные интоксикации могут усугубить состояние. В некоторых случаях возможно внезапное наступление смерти.

В зависимости от проявлений заболевание может протекать в следующих формах:

• бессимптомно – примерно у 35% пациентов;
• в лёгкой форме с кратковременными приступами тахикардии, которые проходят самостоятельно в течение 15–25 минут;
• в средней степени тяжести, когда тахикардия длится до 3 часов и требует применения противоаритмических препаратов;
• тяжело – с приступами, продолжающимися более 3 часов, с серьёзными нарушениями ритма, высоким риском летального исхода и необходимостью хирургического вмешательства.

Приступы аритмии могут длиться от нескольких секунд до 3-5 часов.

Особенности показаний на кардиограмме

На электрокардиограмме наблюдается дельта-волна, свидетельствующая о предвозбуждении желудочков.

Интервалы на кардиограмме претерпевают изменения. Интервал R-Q становится короче, а комплекс QRS деформируется и расширяется.

Нетипичное возбуждение приводит к нарушениям в процессах деполяризации, что отображается на ЭКГ. Отмечается наличие отрицательного Т-зубца и пониженный сегмент ST.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, часто описывают свои ощущения как внезапные приступы учащенного сердцебиения, которые могут сопровождаться головокружением и одышкой. Многие отмечают, что такие эпизоды вызывают страх и тревогу, особенно если они происходят без видимой причины. В то же время, некоторые пациенты делятся положительным опытом, рассказывая о том, как им удалось справиться с синдромом благодаря современным методам лечения, таким как абляция. Важно, что информация о WPW активно обсуждается на форумах и в социальных сетях, где люди обмениваются советами и поддержкой. Это создает сообщество, в котором пациенты могут чувствовать себя менее одинокими в своей борьбе с заболеванием.

Wolff-Parkinson-White (WPW) Syndrome ⚡️💓

Методы диагностики

Клинико-инструментальная диагностика осуществляется в комплексном формате:

• Мониторинг ЭКГ;
• Эхокардиография (ЭхоКГ);
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) для оценки количества и расположения аномальных проводящих путей;
• Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера;
• Чрезкожная электрокардиостимуляция (ЧПЭКС);
• Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).

Исследования выполняются в соответствии с параметрами, рекомендованными врачом.

Патология у людей разных возрастов

Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Синдром WPW встречается у мужчин гораздо чаще (в 70%), чем у женщин. У пожилых людей этот синдром наблюдается реже, чем у молодежи до 20 лет.

Wolff Parkinson White Syndrome Animation by Cal Shipley, M.D.

Особенности патологии у детей

У новорожденных заболевания часто проявляются неожиданно. Грудные дети, сталкиваясь с тахикардией, могут проявлять капризы и отказываться от еды. Мальчики страдают от этих недугов в 1,5 раза чаще, чем девочки.

Дети также подвержены обморокам. У них могут наблюдаться симптомы слабости и повышенной потливости. После первых проявлений болезнь может временно утихнуть, но есть вероятность рецидива в подростковом возрасте.

Ребенку с диагностированным синдромом не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта и подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Если до достижения 20-летнего возраста у ребенка не было приступов, вероятность развития синдрома ВПВ в будущем крайне низка.

При беременности

Ранее не проявлявшаяся патология может проявиться изменениями сердечного ритма во время беременности. При появлении таких отклонений необходимо срочно обратиться к кардиологу.

Также стоит отметить, что беременность противопоказана при установленном синдроме ВПВ на фоне постоянной тахикардии. Нарушения ритма могут представлять опасность в любой момент. Сердечные заболевания могут привести к недостаточному кровообращению у плода.

Причины синдрома

Основной причиной возникновения данной патологии считается нарушение процесса формирования сердца в эмбриональный период. В значительной степени диагноз зависит от генетической предрасположенности.

Передача электрических импульсов в сердечной системе нарушается. Импульсы обходят предсердно-желудочковый узел, проходя от предсердия непосредственно к желудочку через пучок Кента. В результате этого процесс передачи возбуждения происходит быстрее.

На ранних стадиях развития у каждого эмбриона существуют дополнительные пути, которые со временем исчезают. Однако при наличии патологий развития этот процесс может быть нарушен.

Дополнительные атриовентрикулярные соединения имеют врождённый характер, но заболевание может проявиться в любой момент. Синдром ВПВ часто диагностируется в сочетании с пороками сердца, дефектами перегородок и наследственной кардиомиопатией – заболеванием сердечной мышцы.

Классификация разновидностей патологии

Синдром и феномен WPW имеют свои отличия. Для того чтобы разобраться в этих понятиях, необходимо обратить внимание на данные, представленные на кардиограмме.

Синдром

ЭКГ-данные, указывающие на прохождение импульса через ненормальные соединения, что приводит к предвозбуждению желудочков сердца и проявляется симптомами тахикардии.

Феномен

ЭКГ-признаки без наличия тахикардии. У таких пациентов отсутствуют какие-либо жалобы, и синдром выявляется исключительно по результатам электрокардиограммы, что происходит случайно в 20-40% случаев.

К феномену ВПВ следует относиться с должным вниманием, так как его проявления могут усугубляться стрессами, курением и значительными физическими нагрузками. Внезапная смерть при феномене ВПВ наблюдается в 0,3% случаев.

Клинические формы

Среди различных форм заболевания можно выделить следующие:

1. Скрытая форма. Она характеризуется неявными проявлениями. При этом отсутствуют электрокардиографические признаки. Тахикардия (атриовентрикулярная) возникает в скрытый период лишь время от времени.

2. Интермиттирующая форма. В этом случае преходящее предвозбуждение желудочков, ритм синусовый, а тахикардия атриовентрикулярная подтверждена. Эпизоды отклонений могут длиться продолжительное время с перерывами. Диагностировать преходящий синдром сложнее, так как в промежутках ЭКГ не демонстрирует отклонений.

3. Манифестирующая форма. В этом случае Дельта-волна проявляется постоянно, ритм остается синусовым, а реципрокная атриовентрикулярная тахикардия наблюдается эпизодически. На ЭКГ фиксируются характерные изменения.

Лечение

Лечение аритмии не назначается, если приступы не повторяются. При их появлении важно обратиться к кардиологу, специализирующемуся на аритмиях. Он сможет оценить серьезность ситуации и предложить соответствующее лечение.

Существуют различные методы терапии:

• антиаритмическая;
• катетерная радиочастотная абляция (РЧА) для разрушения патологического проводящего пути;
• чреспищеводная электрокардиостимуляция с использованием электродов и специализированного оборудования.

Также может применяться массаж каротидного синуса продолжительностью 5-10 минут, внутривенное введение АТФ и использование антиаритмических препаратов, таких как:

• Аймалин;
• Кордарон;
• Верапамил;
• Амиодарон;
• Пропафенон.

Тахикардия может быть устранена с помощью вагусных проб, которые активируют блуждающий нерв, замедляя и восстанавливая сердечный ритм.

К видам вагусных проб относятся:

• массаж каротидного синуса;
• пробы Вальсальвы и Мюллера;
• умывание холодной водой при задержке дыхания.

Метод чреспищеводной электрокардиостимуляции включает введение электрода в пищевод, который находится рядом с правым предсердием. Этот электрод подавляет действие аномальных проводящих путей и восстанавливает нормальный ритм сердца.

Эффективность данного метода составляет 95%. Однако существует риск возникновения фибрилляции, в таком случае может потребоваться использование дефибриллятора.

Необходимость операции

Такой радикальный метод лечения патологии рекомендуется в следующих случаях:

• при частых эпизодах тахикардии;
• если в семье были случаи летального исхода из-за данного диагноза;
• при длительных приступах, которые плохо поддаются медикаментозной терапии;
• для людей, чья работа требует повышенного внимания.

Перед операцией необходимо провести тщательное обследование. Важно точно определить патологические участки. За 2-3 дня до процедуры следует прекратить прием антиаритмических препаратов. Вечером перед операцией необходимо провести очистку кишечника. Также за 12 часов до вмешательства нельзя есть.

Примерный алгоритм операции включает:

• введение катетера (с применением местной анестезии) через бедренную артерию в сердце к нужному участку;
• абляцию (прижигание) патологических зон с помощью радиоволн или криотерапии;
• удаление катетера;
• восстановление нормального ритма сердца.

Радиочастотная абляция применяется, когда тахикардия значительно влияет на кровообращение.

Возможные осложнения:

• тромбоз сердца и глубоких вен;
• образование гематомы в месте прокола;
• спазм коронарных сосудов;
• повреждения сосудов, клапанов и миокарда.

После операции необходимо соблюдать постельный режим не менее суток.

Противопоказания для проведения операции:

• тяжелая сердечная недостаточность;
• предрасположенность к образованию тромбов;
• недавний инфаркт миокарда;
• тромбофлебит;
• нестабильная стенокардия.

Рецидивы могут возникать в 5% случаев, тогда как осложнения наблюдаются лишь в 1% случаев.

Противопоказания к работе и занятиям спортом

Спортсмены с синдромом ВПВ могут участвовать в любых тренировках, если у них нет структурных изменений в сердце, что должно быть подтверждено результатами ультразвукового исследования.

Однако стоит избегать особенно сложных видов спорта, таких как глубоководные погружения и прыжки с парашютом. Жизнь должна проходить в привычном ритме.

Противопоказания для занятий спортом минимальны. Следует исключить только экстремальные виды активности.

Лица с установленным диагнозом синдрома ВПВ освобождаются от военной службы.

Прогноз

Синдром проявляет себя благоприятно в бессимптомной форме. Наблюдение за состоянием рекомендуется только тем, у кого есть отягощённый семейный анамнез. Около 95% пациентов полностью восстанавливаются.

Основная угроза данного заболевания заключается в том, что, несмотря на внешнее благополучие, приступ тахикардии может возникнуть в любой момент.

Людям с синдромом WPW в дальнейшем рекомендуется регулярная антиаритмическая терапия. Профилактические меры необходимы для лётчиков, спортсменов и представителей других специфических профессий. Она включает в себя противоаритмическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов.

Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем ниже риск аритмии и внезапной смерти.

Вопрос-ответ

Что такое синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) — это сердечное заболевание, характеризующееся наличием дополнительного проводящего пути между предсердиями и желудочками сердца. Это может привести к аномальным и быстрым сердечным ритмам, известным как тахикардия, что может вызывать симптомы, такие как головокружение, обмороки и сердечные приступы.

Как диагностируется синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Диагностика WPW обычно включает в себя электрокардиограмму (ЭКГ), которая может выявить характерные изменения в сердечном ритме. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные тесты, такие как холтеровское мониторирование или электрофизиологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз и оценить риск осложнений.

Какие методы лечения доступны для синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Лечение WPW может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и частоты эпизодов тахикардии. Варианты лечения включают медикаментозную терапию для контроля сердечного ритма, а также катетерную абляцию, которая может устранить дополнительный проводящий путь и потенциально излечить заболевание.

Советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, обязательно обратитесь к кардиологу для проведения диагностики. Раннее выявление может помочь избежать серьезных осложнений и разработать индивидуальный план лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и фиксируйте любые симптомы, такие как учащенное сердцебиение, головокружение или обмороки. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию и абляцию. Понимание всех доступных вариантов поможет вам принять обоснованное решение о своем здоровье.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: занимайтесь физической активностью, правильно питайтесь и избегайте стрессов. Это может помочь снизить риск обострений и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.