Причины атриовентрикулярной блокады
Частичная или полная блокада атриовентрикулярного узла может быть вызвана различными факторами и процессами в организме, которые можно условно разделить на две категории:
- Функциональные причины.
- Органические причины – заболевания сердечно-сосудистой системы, хирургические вмешательства и химическое воздействие на миокард или проводящие импульсы пучки.
К первой категории относится увеличение тонуса парасимпатической части нервной системы, что приводит к нарушению внутренней регуляции передачи импульсов между тканями организма. Такие изменения могут затрагивать не только сердце, но и другие органы.
Кардиопатологическая блокада атриовентрикулярного узла развивается при различных заболеваниях, в результате которых в проводящих волокнах миокарда образуются склеротические или фиброзные участки.
К числу таких заболеваний относятся:
- ревматические болезни с осложнениями на сердце;
- миокардиты, коллагенозы и кардиомиопатии, возникающие на фоне аутоиммунных процессов, тиреотоксикоза и дифтерии;
- доброкачественные и злокачественные опухоли в миокарде и других тканях сердца;
- склероз сосудов сердца;
- саркоидоз;
- амилоидоз;
- сифилис.
Частичная атриовентрикулярная блокада, вызванная органическими повреждениями, со временем может прогрессировать до более серьезной формы, вплоть до полной блокады сердца.
Кроме того, причиной АВ-блокады могут быть врожденные пороки сердца.
Они встречаются довольно редко – примерно у одного из 20 тысяч новорожденных. Также сбои в работе системы проведения электрических импульсов могут быть вызваны хирургическими вмешательствами, такими как установка искусственного клапана или катетера в правую часть сердца.
Однако в клинической практике наиболее часто наблюдается частичная блокада сердца, вызванная неконтролируемым приемом бета-блокаторов, препаратов с литием, а также Хинидина и Дилтиазема.
Атриовентрикулярная блокада сердца является серьезным нарушением проводимости, которое может возникать по различным причинам. Врачи отмечают, что наиболее распространенными факторами являются ишемическая болезнь сердца, воспалительные процессы, такие как миокардит, а также возрастные изменения в проводящей системе сердца. Диагностика блокады включает электрокардиографию, которая позволяет выявить степень и тип блокады. В зависимости от тяжести состояния, лечение может варьироваться от наблюдения и медикаментозной терапии до установки кардиостимулятора. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и адекватного лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность или остановка сердца.
Степени заболевания
Блокада атриовентрикулярного центра развивается в три стадии, каждая из которых имеет свои особенности симптоматики и степени поражения проводящих волокон. Атриовентрикулярная блокада сердца первой степени не проявляется ярко выраженными симптомами. Это начальная форма заболевания, при которой, несмотря на замедление атриовентрикулярной проводимости, электрические импульсы все еще достигают своей цели, хотя и с задержкой.
Читайте также:
Выявить данное состояние можно только с помощью электрокардиографического исследования. Специальное лечение на этом этапе не требуется, однако пациенту следует внимательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать кардиолога.
Следующая стадия – атриовентрикулярная блокада сердца второй степени, при которой пациент начинает ощущать ухудшение самочувствия при значительных физических нагрузках. На этой стадии импульсы доходят до желудочков не в полном объеме. Чем больше интервал между ними, тем хуже чувствует себя пациент.
На этом этапе возможно проведение терапевтических мероприятий, которые могут восстановить проводимость в кардиоволокнах.
Игнорирование адекватного лечения и небрежное отношение к своему здоровью могут привести к полной атриовентрикулярной блокаде, когда импульсы вообще не достигают желудочков.
Крайняя стадия заболевания – атриовентрикулярная блокада сердца третьей степени, известная как абсолютная блокада. На этом этапе проводимость атриовентрикулярного узла полностью прекращается, и за сердечный ритм начинает отвечать только синусовый узел. Это приводит к значительному замедлению сокращений желудочков.
Данная патология вызывает серьезные нарушения гемодинамики. В большинстве случаев для решения проблемы требуется хирургическое вмешательство.
| Причина атриовентрикулярной блокады | Диагностические методы | Лечение |
|---|---|---|
| Ишемическая болезнь сердца (ИБС) | ЭКГ (характерные изменения зубцов P, QRS, интервала PQ/PR), ЭхоКГ (оценка функции миокарда), коронарография | Реваскуляризация миокарда (баллонная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование), медикаментозная терапия (антиангинальные препараты, антикоагулянты) |
| Кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая) | ЭКГ, ЭхоКГ (оценка структуры и функции миокарда), МРТ сердца | Лечение основного заболевания (медикаментозная терапия, имплантация кардиовертера-дефибриллятора (КД), трансплантация сердца) |
| Воспалительные заболевания сердца (миокардит, эндокардит) | ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторные анализы (маркеры воспаления), биопсия миокарда | Антибактериальная/противовирусная терапия, иммуносупрессивная терапия, симптоматическое лечение |
| Дегенеративные изменения проводящей системы сердца | ЭКГ (прогрессирующее удлинение интервала PQ/PR), ЭФИ (электрофизиологическое исследование) | Имплантация кардиостимулятора |
| Врожденные пороки сердца | ЭКГ, ЭхоКГ, катетеризация сердца | Хирургическое лечение, имплантация кардиостимулятора |
| Лекарственные препараты (β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин) | ЭКГ, анализ принимаемых лекарственных препаратов | Коррекция дозы или отмена препарата, симптоматическое лечение |
| Электролитные нарушения (гипокалиемия, гиперкалиемия) | ЭКГ, биохимический анализ крови | Коррекция электролитного баланса |
| Гипертиреоз | ЭКГ, анализ гормонов щитовидной железы | Лечение гипертиреоза |
Симптомы АВ-блокады
Клинические проявления заболевания зависят от множества факторов, включая причины его возникновения, степень повреждения атриовентрикулярного узла, наличие сопутствующих кардиопатий и уровень повреждений, а также их локализацию.
На начальных стадиях атриовентрикулярной блокады симптомы могут отсутствовать или быть незначительными. Ухудшение состояния пациента обычно наблюдается только при значительных физических нагрузках.
Наиболее часто встречающиеся симптомы:
- одышка;
- слабость или необъяснимая усталость;
- ощущение сжатия в грудной клетке.
В редких случаях первая степень атриовентрикулярной блокады может сопровождаться кратковременной потерей сознания и головокружением. Обычно такие симптомы возникают при неполной блокаде.
Вторая степень заболевания проявляется более разнообразными симптомами. К периодической слабости и одышке добавляются следующие проблемы:
- заметное замедление сердцебиения (ощущение замирания);
- легкие головные боли;
- отсутствие желания заниматься привычными делами из-за постоянной усталости.
При прогрессировании болезни до третьей степени чаще всего наблюдается постоянная одышка и приступы Морганьи. Этот синдром возникает внезапно и неожиданно, проявляясь следующими симптомами:
- потемнение в глазах;
- выраженная слабость;
- боль в области сердца;
- обмороки;
- судороги;
- акроцианоз, переходящий в цианоз (побледнение или посинение носогубного треугольника, ушей и других участков).
Если у пациента развивается полная атриовентрикулярная блокада, перечисленные выше симптомы становятся более выраженными и беспокоят его даже в состоянии полного покоя.
Атриовентрикулярная блокада сердца — это состояние, при котором нарушается проводимость электрических импульсов между предсердиями и желудочками. Основные причины этого заболевания могут включать ишемическую болезнь сердца, воспалительные процессы, а также воздействие некоторых медикаментов. Люди часто отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой усталости до обмороков, что делает диагностику важным этапом. Врач может использовать электрокардиограмму (ЭКГ) для определения степени блокады. Лечение зависит от тяжести состояния: в легких случаях достаточно наблюдения, в то время как более серьезные случаи могут требовать установки кардиостимулятора. Важно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента.
Лечение заболевания
Для пациентов с первой степенью заболевания достаточно регулярного мониторинга их состояния. Более серьезного лечения требуют больные с диагностированной второй или третьей степенью атриовентрикулярной блокады сердца. При этом выбор терапевтических мероприятий зависит от причин, вызвавших нарушение проводимости.
Если блокада возникла из-за приема медикаментов, необходимо пересмотреть их дозировки или полностью прекратить использование. Часто этого достаточно для восстановления нормального сердечного ритма.
В других случаях пациентам назначается медикаментозная терапия, направленная на лечение основных заболеваний, которые привели к блокировке проводимости.
-
Читайте также:
При наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, включая врожденные, рекомендуется курсовой прием бета-адреномиметиков и атропина. В ситуациях миокардита, стенокардии, инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца (ИБС) показано внутривенное капельное введение препарата Изадрин, а после нормализации сердечного ритма — пероральный прием Алупента. Если в процессе терапии возникают боли в области сердца, назначается Преднизолон в дозировке 180 мг на курс не менее 10 дней.
При атриовентрикулярной блокаде, сопровождающейся острой сердечной недостаточностью, пациентам показано внутривенное введение Глюкагона в начальной дозе 5 мг, затем капельное введение с дозировкой 2-10 мг/час в зависимости от состояния.
При застойной сердечной недостаточности в терапию включаются диуретики и вазодилататоры.
Если консервативные методы не приносят результата, пациентам может быть рекомендована установка электрокардиостимулятора.
Критерии для выбора пациентов на такие операции включают:
- частоту и тяжесть симптомов;
- отсутствие выраженных признаков блокады при быстром прогрессировании заболевания;
- атриовентрикулярную блокаду третьей степени;
- наличие других типов блокад.
При отсутствии наблюдения у кардиолога и адекватного лечения атриовентрикулярная блокада сердца может привести к сердечной астме и даже внезапной остановке сердца. Особенно опасен этот недуг для пожилых людей и тех, кто ведет нездоровый образ жизни.
Вопрос-ответ
Как диагностировать блокаду сердца?
Диагностика. В некоторых случаях АВ блокада сердца не проявляется и диагностируется только при плановом осмотре на ЭКГ. При выявленных заболеваниях и симптомах врач проводит осмотр, опрашивает на существование других заболеваний, жалоб, выслушивает сердце и измеряет пульс. После сбора анамнеза назначает ЭКГ.
Каковы причины атриовентрикулярной блокады?
Атриовентрикулярная блокада может быть вызвана различными факторами, включая ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, дегенеративные изменения в проводящей системе сердца, воспалительные заболевания (например, миокардит), а также воздействие некоторых медикаментов (например, бета-блокаторов или дигоксина). Кроме того, блокада может развиваться на фоне электролитных нарушений, таких как гиперкалиемия, и у пациентов с врожденными аномалиями сердца.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как учащенное сердцебиение, головокружение или обмороки. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком блокады сердца.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Здоровый образ жизни может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, блокады.
СОВЕТ №4
Если вам уже поставили диагноз атриовентрикулярной блокады, обсудите с врачом все доступные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и возможность установки кардиостимулятора, чтобы поддерживать нормальный ритм сердца.
