Что нужно знать о сердечных гликозидах для здоровья

Что это за препараты

В качестве первых препаратов с аналогичным эффектом использовались экстракты таких растений, как ландыш, наперстянка и строфант.

Все они обладают схожей химической структурой: включают несахаристую часть (агликон) и гликон. Гликон представлен различными сахарами, такими как дигитоксоза, глюкоза, цимароза, рамноза и другими. В некоторых случаях к этой части может присоединяться остаток уксусной кислоты.

Фармакологические характеристики и длительность действия каждого из гликозидов могут значительно варьироваться.

Больным, страдающим сердечной недостаточностью, важно понимать, что такое сердечные гликозиды и каков их механизм воздействия.

Сердечные гликозиды, такие как дигоксин, широко используются в кардиологии для лечения сердечной недостаточности и некоторых аритмий. Врачи подчеркивают важность правильной дозировки, так как эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон. Неправильное применение может привести к токсическим эффектам, включая нарушения сердечного ритма и желудочно-кишечные расстройства. Специалисты рекомендуют регулярный мониторинг уровня гликозидов в крови, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, так как их выведение может быть нарушено. Кроме того, важно учитывать взаимодействие с другими лекарственными средствами, что может усиливать или ослаблять эффект гликозидов. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая изменение образа жизни и соблюдение диеты, что в сочетании с медикаментозной терапией может значительно улучшить состояние пациентов.

Базисная фармакология кардиотонических средств

В каких растениях содержатся гликозиды

В их состав входят:

1. Горицвет (весенний, летний, осенний).
2. Желтушник раскидистый.
3. Наперстянка (красноцветная и пурпуровая).
4. Олеандр.
5. Ландыш.
6. Строфант.
7. Бересклет.
8. Купена.
9. Вороний глаз.
10. Каланхоэ.

Все перечисленные растения обладают ядовитыми свойствами, поэтому их использование требует особой осторожности.

Список лекарств-гликозидов

В представленном ниже списке собраны препараты, которые часто назначаются при заболеваниях сердца:

• Дигоксин. Этот препарат занимает первое место в списке благодаря своей частоте назначения. Он является гликозидом, получаемым из листьев наперстянки шерстистой. Дигоксин отличается длительным действием, при этом не вызывает токсических реакций и редко приводит к побочным эффектам. Доступен в форме таблеток и раствора для инъекций.
• Строфантин. Этот препарат относится к группе быстродействующих средств. Он практически не накапливается в организме и полностью выводится в течение суток. Применяется исключительно инъекционно.
• Дигитоксин используется реже, чем другие препараты. Это связано с его кумулятивным эффектом, что затрудняет подбор оптимальной дозы. Доступен в виде таблеток, инъекций и свечей.
• Целанид представлен в форме таблеток и раствора для инъекций.
• Коргликон предназначен только для внутривенного введения.
• Медилазид выпускается в таблетированной форме.

Сердечные гликозиды — это группа препаратов, которые широко используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, особенно сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий. Многие пациенты отмечают, что эти лекарства помогают улучшить общее состояние, повышая эффективность сердечных сокращений и уменьшая симптомы, такие как одышка и отеки. Однако важно помнить, что гликозиды требуют тщательного контроля дозировки, так как передозировка может привести к серьезным побочным эффектам, включая аритмии. Люди также подчеркивают необходимость регулярных обследований и консультаций с врачом, чтобы избежать осложнений. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, так как реакция на препараты может варьироваться. Обсуждая сердечные гликозиды, многие акцентируют внимание на их роли в комплексной терапии, подчеркивая, что они не являются панацеей, а лишь частью общего подхода к лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

БИСОПРОЛОЛ И РЕДКИЙ ПУЛЬС #пульс #кардиолог #сердцебиение

Классификация средств этой группы

Все упомянутые препараты из данного списка можно классифицировать следующим образом:

1. Препараты пролонгированного действия. Их эффект начинается лишь через 8 часов и может сохраняться до 10 суток. При внутривенном введении действие препарата проявляется спустя полчаса и продолжается до 16 часов. К таким средствам относится Дигитоксин.

2. Препараты средней продолжительности действия. После попадания в организм их активность начинается через 6 часов и продолжается еще 2 или 3 суток. При внутривенном введении эффект проявляется примерно через 10 минут и длится до 3 часов. Эти характеристики присущи Дигоксину.

3. Препараты быстрого действия. Эти лекарства предназначены для экстренной помощи и вводятся исключительно внутривенно. Эффект наступает уже через несколько минут и может сохраняться до суток. К таким препаратам относится Строфантин.

Фармакологическое действие

Действие данной группы медикаментов направлено на:

• усиление сердечных сокращений;
• сокращение времени систолы благодаря воздействию на сердце;
• увеличение объема выделяемой мочи;
• продление диастолы;
• замедление частоты сердечных сокращений;
• увеличение объема крови, поступающей в желудочки;
• снижение чувствительности проводящей системы сердца.

Хотя общий механизм действия гликозидов имеет схожие черты, некоторые его аспекты обладают уникальными особенностями. Эти препараты заставляют миокард увеличивать силу и частоту сокращений, не увеличивая при этом потребность в кислороде. Это означает, что орган выполняет большую работу, затрачивая при этом меньше энергии. Так проявляется кардиотонический эффект данных медикаментов.

Гликозиды воздействуют как на больное, так и на здоровое сердце. Эти препараты значительно увеличивают скорость и наполненность систолы. В малых дозах они снижают, а в больших – повышают уровень автоматизма предсердий. Эти нюансы крайне важны для учета при назначении и приеме гликозидов.

ПАНАНГИН (АСПАРКАМ) ПРИ ГИПЕРТОНИИ

Особенности действия лекарств при разных патологиях сердца

Существует ряд отличий в действии медикаментов в зависимости от различных заболеваний и состояний:

• при инотропном воздействии наблюдается увеличение силы сердечных сокращений;
• при хронотропном действии частота сердечных сокращений снижается;
• при повышенной возбудимости сердечной мышцы этот показатель уменьшается;
• применение препаратов данной группы приводит к угнетению проводящей системы сердца;
• медикаменты способствуют увеличению объема кровотока;
• снижают венозное давление;
• восстанавливают функционирование внутренних органов.

Использование этих препаратов приводит к следующим эффектам:

1. Положительный инотропный эффект. Он возникает благодаря увеличению концентрации ионов кальция в клетках сердечной мышцы.
2. Отрицательный хронотропный эффект. Препараты активируют блуждающий нерв и барорецепторы.
3. Отрицательный дромотропный эффект. Это означает, что передача импульсов через атриовентрикулярное соединение затрудняется.
4. Положительный баротропный эффект. Это нежелательное явление, так как оно может привести к аритмии и проявляется при неправильной дозировке.

Показания к приему

Препараты данного класса имеют следующие показания к использованию:

1. Мерцательная аритмия. В этом случае сердечные гликозиды считаются средствами выбора, так как они эффективно уменьшают частоту сердечных сокращений и усиливают работу сердечной мышцы.
2. Декомпенсированная форма сердечной недостаточности.
3. Хронически повышенная частота сердечных сокращений.
4. Трепетание предсердий.
5. Тахикардия наджелудочкового происхождения.

Разные случаи назначения гликозидов

Препарат Дигитоксин, извлекаемый из наперстянки пурпурной, обладает продолжительным действием. Его рекомендуется применять при хронической сердечной недостаточности, причем курс лечения должен быть длительным.

Лекарственные средства, получаемые из горицвета (например, Адонизид и другие), имеют среднюю продолжительность действия. Их назначают при повышенной нервной возбудимости и различных неврозах.

Препараты быстрого действия, такие как Строфантин, имеют низкую степень всасывания в желудочно-кишечном тракте. Их используют в случаях острой сердечной недостаточности, а также при декомпенсированных пороках и инфаркте. Настойка ландыша способствует улучшению сердечной активности и оказывает успокаивающее действие на нервную систему.

Правила приема

Разрешено использовать только препараты, которые хорошо усваиваются, такие как Дигоксин и Дигитоксин. Необходимо проявлять особую осторожность при их внутреннем применении, так как они могут вызывать раздражение желудка.

Врач рекомендует принимать таблетки через час после еды. Строфантин и Конваллятоксин вводятся исключительно внутривенно из-за их низкой всасываемости.

При сердечной недостаточности предпочтительнее использовать препарат в виде инъекций. Перед введением лекарственного средства его следует растворить в 10 или 20 мл раствора хлорида натрия.

Иногда специалисты советуют смешивать препарат с 5%-ным раствором глюкозы. Введение неразбавленного препарата внутривенно может обеспечить быстрый эффект, однако это также увеличивает риск возникновения симптомов передозировки и отравления.

Поскольку некоторые гликозиды обладают кумулятивным действием, врач подбирает дозы, которые обеспечивают максимальную эффективность при минимизации риска побочных эффектов. Эта доза называется средней полной дозой и составляет:

• для препаратов наперстянки – 2 мг;
• для гликозидов строфантинового ряда – 0,6-0,7 мг;
• для Дигитоксина – 2 мг.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания для использования включают следующие заболевания:

• атриовентрикулярная блокада (вторая и третья степени);
• аллергические реакции;
• отравление гликозидами;
• брадикардия.

Относительные противопоказания к применению:

• атриовентрикулярная блокада первой степени;
• недостаточность синусового узла;
• низкочастотное мерцание предсердий;
• острый инфаркт миокарда;
• снижение уровня калия и кальция в крови;
• сердечная и легочная недостаточность.

Препараты не рекомендуется назначать при следующих состояниях:

• амилоидоз миокарда;
• аортальная недостаточность;
• гиперфункция щитовидной железы;
• кардиомиопатии различного происхождения;
• анемии любого типа;
• перикардит.

Все лекарства данной группы считаются потенциально опасными, поэтому их назначение требует особой осторожности.

Побочные действия и передозировка

Пациенты, использующие сердечные гликозиды, должны проявлять особую внимательность, так как даже одноразовое отклонение от предписанной дозы или режима приема может привести к серьезному отравлению. Это также касается случаев появления побочных эффектов.

Наиболее распространенные побочные реакции, возникающие при лечении гликозидами, включают:

• головные боли;
• увеличение грудных желез у мужчин;
• нарушения сердечного ритма;
• снижение аппетита;
• некроз различных участков кишечника;
• проблемы со сном;
• изменения в сознании;
• галлюцинации;
• носовые кровотечения;
• ухудшение зрения и слуха;
• диарея;
• депрессивные состояния.

Передозировка

Неправильное использование препаратов может привести к появлению у пациента следующих признаков передозировки:

• аритмии различной степени тяжести, включая возможность фибрилляции;
• диспепсическим расстройствам, сопровождающимся тошнотой и интенсивной рвотой;
• изменениям на электрокардиограмме;
• нарушениям атриовентрикулярной проводимости, вплоть до полной остановки сердца.

При введении гликозидов инъекционно важно осуществлять медленный ввод препаратов. Это поможет предотвратить риск передозировки.

Лечение отравлений

При поступлении в организм значительных доз необходимо срочно принять активированный уголь и провести промывание желудка. Также следует немедленно вызвать скорую помощь.

На этапе клинического лечения используются антидоты:

• препараты калия (оротат калия, Панангин, хлорид калия) для быстрого восполнения недостатка ионов этого элемента в сердечной мышце;
• антагонисты гликозидов (Унитиол и Дифенин);
• цитратные соли;
• антиаритмические средства (Анаприлин, Дифенин и другие).

Атропин следует применять с большой осторожностью, так как он противопоказан при аритмиях.

Запрещается использование адреномиметических препаратов (в частности, Адреналина), так как они могут спровоцировать фибрилляцию, что представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

Таким образом, гликозиды – это лекарства, которые назначаются при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Их применение должно строго соответствовать предписанной дозировке и рекомендациям врача. Самостоятельное использование этих мощных препаратов может быть крайне опасным.

Вопрос-ответ

Чем опасен сердечный гликозид?

Из-за этого сердечные гликозиды вызывают аритмии: переводят трепетание предсердий в их мерцание (фибрилляцию), вызывают желудочковую экстрасистолию, а при передозировке — фибрилляцию желудочков сердца.

Какие эффекты сердечных гликозидов?

Основные проявления действия сердечных гликозидов на сердце следующие: — увеличение силы сердечного сокращения (положительное инотропное действие); — урежение частоты сердечных сокращений (отрицательное хронотропное действие); — замедление проводимости (отрицательное дромотропное действие); — увеличение возбудимости.

Каковы противопоказания к применению сердечных гликозидов?

Противопоказаниями к применению сердечных гликозидов являются неполный предсердно-желудочковый блок, выраженная брадикардия, острый инфекционный миокардит, острый и ранний период инфаркта миокарда или при нестабильной стенокардии, так как состояние ишемии значительно повышает риск токсического действия на сердце.

Для чего назначают сердечные гликозиды?

Препараты негликозидной природы (изадрин, добутамин, амринон). Сердечные гликозиды – это вещества растительного происхождения, которые обладают выраженным кардиотоническим действием и используются при лечении сердечной недостаточности, связанной с дистрофией миокарда разной этиологии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема сердечных гликозидов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты и противопоказания, поэтому важно, чтобы их назначение и дозировка были определены специалистом.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте уровень калия в крови, если вы принимаете сердечные гликозиды. Низкий уровень калия может увеличить риск токсичности препарата, поэтому важно следить за этим показателем и при необходимости корректировать его с помощью диеты или добавок.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы передозировки сердечными гликозидами, такие как тошнота, рвота, головокружение и изменения в сердечном ритме. Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу для получения помощи.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием сердечных гликозидов самостоятельно, даже если вы чувствуете себя лучше. Внезапная отмена препарата может привести к ухудшению состояния. Всегда обсуждайте изменения в лечении с вашим врачом.