Геморрагические высыпания: признаки, причины и лечение заболеваний кожи

Признаки недуга

Первые признаки заболевания, способного вызвать серьезные осложнения, проявляются в виде мелких синяков и кровоизлияний, которые не исчезают при нажатии. Геморрагический диатез чаще всего локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, ягодицах, в области суставов, а иногда – на лице, по всему телу, а также на ладонях и стопах.

Наиболее часто геморрагическая сыпь наблюдается на ногах, что значительно затрудняет диагностику, поскольку такие симптомы могут встречаться при различных заболеваниях. Интенсивность сыпи может варьироваться от единичных проявлений до множественных.

После исчезновения синяков могут оставаться остаточные явления, такие как пигментация и шелушение кожи.

Второй важный признак – повреждение суставов, которое наблюдается у двух третей пациентов в первую неделю болезни. У одних больных возникают кратковременные боли, у других – воспалительные процессы. Чаще всего страдают крупные суставы, такие как коленный и голеностопный.

Третий сигнал – внезапная острая боль в животе, возможны диарея, тошнота и рвота, а также высокая температура. Рвота может иметь кровянистый оттенок, а стул – черный. В редких случаях могут наблюдаться желудочные и кишечные кровотечения. Также возможно повреждение почек и других органов.

Геморрагическая сыпь является аутоиммунным заболеванием с неясной этиологией. Клетки иммунной системы по непонятным причинам начинают воспринимать собственные сосуды как чуждые, вырабатывая антитела, которые фактически разрушают их.

Чаще всего повышенная проницаемость сосудов, когда кровь проникает в подкожную клетчатку, вызывая петехиальную сыпь, наблюдается у мальчиков старше трех лет, однако это заболевание может развиваться в любом возрасте.

Геморрагические высыпания представляют собой серьезный симптом, который требует внимательного анализа со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что такие высыпания могут быть вызваны различными причинами, включая инфекционные заболевания, нарушения свертываемости крови и аллергические реакции. Признаки, на которые стоит обратить внимание, включают появление синяков, петехий и экхимозов, которые могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении или других патологиях.

Лечение геморрагических высыпаний зависит от их причины. Врачам важно провести полное обследование пациента, чтобы установить точный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и специализированная терапия, включая применение препаратов для улучшения свертываемости крови или антибактериальных средств. Важно, чтобы пациенты не игнорировали такие симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

Что такое Васкулит (фото 1-8). Геморрагический васкулит кожи. Симптомы васкулита на ногах

Причины развития болезни

Геморрагический диатез может быть вызван тремя основными группами заболеваний:

• Нарушения в производстве факторов, влияющих на свертываемость крови, что приводит к сильным кровотечениям.
• Снижение количества тромбоцитов, которые отвечают за образование сгустков в поврежденной области.
• Воспалительные процессы в мелких и средних сосудах, что приводит к их повышенной ломкости.

Существуют и другие причины геморрагической сыпи, среди которых инфекционные заболевания, наиболее опасные из них:

• Менингококковая инфекция – проявляется в виде твердой сыпи звездчатой формы с признаками некроза тканей. Геморрагическая сыпь на лице может свидетельствовать о серьезной угрожающей жизни болезни.
• Скарлатина – проявляется в виде точечных синяков при нажатии.
• Укусы клещей могут привести к геморрагической лихорадке, сопровождающейся обильными высыпаниями.

Наследственность, применение стероидных препаратов и нарушения кровообращения также играют важную роль. К числу причин развития заболевания относятся и возрастные изменения.

Геморрагическая сыпь у детей младше пяти лет может указывать на серьезные заболевания микрососудов. В группе риска находятся дети в возрасте от 4 до 12 лет, которые перенесли скарлатину, ангину, ОРВИ, а также те, кто перенес травмы, вакцинацию или переохлаждение, и склонны к диатезу.

При появлении сыпи, болей в суставах и расстройствах пищеварения необходимо обратиться к ревматологу. Лечение обычно проводится в стационаре, прогнозы в большинстве случаев благоприятные. Эта болезнь требует соблюдения постельного режима.

Лечение геморрагического васкулита

Воспаление сосудов лечится с помощью двух категорий препаратов: для легких форм используются нестероидные противовоспалительные средства, а в более тяжелых случаях применяются кортикостероиды, которые снижают выработку факторов, способствующих повреждению сосудов.

Если гормональные препараты не дают нужного результата, врачи могут назначить цитотоксические средства, которые уничтожают иммунные клетки. Обычно такие препараты применяются при лечении злокачественных опухолей.

Важно отметить, что кортикостероиды не устраняют васкулит, а лишь защищают органы от негативного воздействия агрессивных иммунных клеток. Это не инструмент для искоренения проблемы, а скорее защитный механизм от геморрагического васкулита.

Полностью вылечить васкулит невозможно, однако предотвратить повреждение сосудов и органов крайне важно. Когда необходимо начинать лечение, а когда достаточно ограничиться профилактикой? Лечение рекомендуется при активном воспалении сосудов. Если воспалительный процесс отсутствует (в период ремиссии), терапия нецелесообразна.

Например, у пациента месяц назад наблюдались отеки и нарушения функции почек (по результатам анализов), а также мелкоточечная сыпь на ногах. Был поставлен диагноз геморрагический васкулит с поражением почек и кожи. Состояние стабилизировалось самостоятельно, до начала лечения. Такое временное улучшение называется ремиссией.

В данном случае назначение лечения не имеет смысла, так как органы не нуждаются в защите. Пациенту рекомендуется просто наблюдение.

Лечение назначают, когда активно проявляются симптомы геморрагического высыпания. Если признаки васкулита незначительны и не затрагивают внутренние органы, можно ограничиться наблюдением. Во всех остальных случаях болезнь требует лечения в активной стадии.

У васкулитов выделяют стадии обострения, стихания, неполной и полной ремиссии. В последнем случае лечение не требуется, достаточно наблюдения.

Существует три основных подхода к лечению:

• индукция ремиссии;
• поддержание ремиссии;
• временная отмена препаратов.

Индукция – это назначение стероидов или цитостатиков в больших дозах. Дозировка подбирается так, чтобы устранить все клинические и лабораторные проявления васкулита. Затем дозы постепенно снижаются до минимально эффективной, которая поддерживает пациента в состоянии ремиссии.

Если лекарственная ремиссия продолжается несколько месяцев, можно рассмотреть возможность отмены препаратов.

Следует помнить, что как лекарственная, так и безлекарственная ремиссия – это временные состояния: в любой момент может произойти обострение, при котором необходимо незамедлительно вернуться к индукции ремиссии. В этом процессе важна активная позиция самого пациента, который должен уметь распознавать признаки обострения.

Обязательно обращайтесь к своему врачу-ревматологу, ведь васкулит – это сравнительно редкое заболевание, и не каждый специалист может подобрать правильную схему лечения. В такой ситуации можно самостоятельно увеличить дозу назначенных препаратов и незамедлительно обратиться к врачу.

На консультации врачи дают необходимые рекомендации, однако не всегда пациент адекватно воспринимает эту информацию.

При подготовке к встрече с врачом полезно составить список вопросов и заранее подготовить на них ответы:

1. Как я могу распознать обострение?
2. В каких случаях мне следует немедленно обратиться к врачу?
3. Когда я могу самостоятельно увеличить дозу назначенных препаратов?

Знание ответов на эти вопросы поможет чувствовать себя уверенно и сохранять работоспособность, несмотря на хроническое заболевание. Прием кортикостероидов и цитотоксических препаратов может сопровождаться побочными эффектами. Их необходимо отслеживать и сообщать об этом своему лечащему врачу.

Геморрагические высыпания представляют собой кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки, которые могут возникать по различным причинам. Люди часто отмечают, что такие высыпания могут быть симптомом серьезных заболеваний, включая инфекционные болезни, нарушения свертываемости крови или аллергические реакции. Признаки геморрагических высыпаний варьируются от мелких точечных кровоизлияний до более крупных синяков.

Многие пациенты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к осложнениям. Лечение зависит от основной причины: в некоторых случаях достаточно консервативной терапии, в других — может потребоваться госпитализация и более серьезные вмешательства. Важно помнить, что при появлении таких высыпаний следует обратиться к врачу для определения точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Геморрагический Васкулит: симптомы и фото

Другие методы лечения

В дополнение к кортикостероидам и цитостатикам существуют и другие методы терапии.

• Пульс-терапия – это краткосрочный курс высоких доз кортикостероидов, вводимых внутривенно. Этот метод используется в случаях, когда необходимо быстро устранить воспалительные процессы.
• Плазмаферез – это экстракорпоральная процедура, которая включает забор крови, ее очистку и возврат очищенной части обратно в организм. Как это происходит? Метод позволяет отделить жидкую часть крови, содержащую токсичные вещества, и вернуть в организм только клетки.
• Во время плазмафереза также удаляются иммунные комплексы, аутоантитела и вещества, способствующие воспалению. Этот метод обеспечивает мощный, хотя и временный, лечебный эффект. Он применяется при васкулите, который не поддается лечению другими способами, или в экстренных ситуациях. Несмотря на его высокую эффективность, плазмаферез не заменяет лечение стероидами и цитостатиками.
• Ритуксимаб – это химерические антитела, направленные на В-лимфоциты. Этот препарат временно уничтожает клетки, вырабатывающие антитела. Он также подавляет иммунный ответ, но не вызывает таких побочных эффектов, как стероиды и цитостатики. Однако это дорогостоящее средство не используется для поддерживающей терапии.
• Поскольку васкулит затрагивает различные органы, для лечения конкретного органа – будь то почки, легкие или сосуды мозга – применяются специализированные препараты.

Некоторые виды васкулита можно излечить, устранив их первопричину.

Например, если геморрагический диатез вызван приемом определенного лекарства (чаще всего антибиотика), его можно просто заменить. Если васкулит вызван вирусом гепатита С, при гриппе или другой инфекции назначается противовирусная терапия для устранения основной инфекции.

Если геморрагический диатез связан с пищевой аллергией, необходимо исключить определенные продукты из рациона.

Побочные действия лекарств при лечении васкулитов

При лечении геморрагической сыпи чаще всего назначаются кортикостероидные препараты, такие как преднизолон, что может привести к возникновению побочных эффектов у пациентов.

Стероидные препараты представляют собой синтетические аналоги гормона кортизола, вырабатываемого надпочечниками, и их применение может вызывать симптомы, связанные с повышением уровня этого гормона. Кортизол влияет на обмен веществ и функционирование различных органов.

• У 10% пациентов могут наблюдаться резкие изменения настроения и бессонница, которые, как правило, проходят самостоятельно со временем без дополнительного лечения.
• Стероиды могут повышать кислотность, что приводит к обострению гастритов и язв. Стероидная язва может протекать бессимптомно и закончиться желудочным кровотечением. Для профилактики назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока.
• Хотя кортикостероиды не влияют на артериальное давление, у людей с гипертонией они могут способствовать его повышению. Таким пациентам необходимо регулярно контролировать давление, и при необходимости врач может скорректировать лечение гипертензии.
• При повышенном уровне сахара в крови применение стероидов может привести к его дальнейшему увеличению. При появлении таких симптомов, как сухость во рту, жажда и частые мочеиспускания, следует немедленно обратиться к врачу и приобрести глюкометр.
• Увеличение веса также является побочным эффектом. Стероиды способствуют накоплению жира в области живота, шеи, груди и лица. Рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты, а часть стероидных препаратов можно заменить на цитостатики.
• Остеопороз, вызванный вымыванием кальция из костей, может привести к их хрупкости и переломам при длительном применении. Для профилактики остеопороза назначаются препараты кальция и витамина D, однако их эффективность может быть недостаточной.
• Задержка жидкости и отеки могут возникать из-за потери калия и задержки натрия. В таких случаях назначается бессолевая диета и мочегонные средства.

Цитостатики – это препараты, воздействующие на ДНК и подавляющие деление клеток. Они особенно полезны при аутоиммунных заболеваниях, так как иммунные клетки делятся очень быстро. При васкулитах применяются как сильные цитостатики (например, циклофосфамид), так и более мягкие (метотрексат). Эти препараты также используются в онкологии для подавления роста раковых клеток.

При использовании цитостатиков в первую очередь страдают быстро делящиеся клетки, такие как эпителий кожи, слизистых оболочек носа и рта, пищевода, желудка, кишечника и органов дыхания.

Если обновление эпителия нарушается, могут возникать покраснения кожи, гнойнички, шелушение и выпадение волос. На слизистых оболочках могут появляться воспаления, эрозии, фарингит, тошнота, рвота и проблемы с пищеварением. Со стороны мочеполовой системы могут возникать раздражения и воспаления мочевого пузыря с частыми позывами к мочеиспусканию.

Редко наблюдаются нарушения функции почек и наличие крови в моче. Однако наиболее серьезным осложнением применения цитостатиков являются изменения в костном мозге, который отвечает за выработку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Цитостатики могут подавлять выработку любого из этих клеток, поэтому важно регулярно сдавать анализы крови.

Также снижается выработка сперматозоидов, поэтому в период лечения планирование беременности не рекомендуется.

У беременных женщин цитостатики могут замедлять развитие плода. Перед началом курса лечения необходимо провести тест на беременность.

Пациенты часто осведомлены о побочных эффектах и при первой возможности отказываются от препаратов, предпочитая терпеть болезнь. Однако длительные воспалительные процессы могут привести к необратимым изменениям в органах.

Это может вызвать инвалидность и необходимость пересадки поврежденного органа. Поэтому важно быть осведомленным о побочных действиях лекарств и научиться с ними жить.

Роль пациента в процессе лечения не менее важна, чем роль врача, ведь именно он наблюдает за своим состоянием круглосуточно.

Поэтому крайне важно, чтобы пациент был информирован о своем заболевании и знал, в каких случаях следует немедленно обращаться за медицинской помощью, а когда можно самостоятельно регулировать дозировку препаратов.

Геморрагические диатезы. 17.04.24.

Вопрос-ответ

Как выглядит геморрагическая сыпь?

Точечная геморрагическая сыпь выглядит как пятна (петехии) правильной круглой формы красного, фиолетового или пурпурного цвета размером от 1 до 2 мм. Со временем сыпь становится коричневато-желтой. Высыпания не выступают над поверхностью кожи и не пальпируются, не исчезают при надавливании.

Каковы симптомы геморрагической сыпи?

Симптомы геморрагического васкулита. Кожная или простая: характеризуется появлением специфической зудящей сыпи на нижних конечностях и ягодицах (небольшие точечные кровоизлияния, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании). Со временем красная сыпь темнеет и исчезает, оставляя очаги повышенной пигментации.

Как выглядит геморрагический васкулит на коже?

Симптомы геморрагического васкулита. Заболевание начинается с появления слегка выступающих над поверхностью кожи эритематозных пятен, папул или уртикарных высыпаний, которые быстро эволюционируют в пурпуру (мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу). Диаметр высыпаний — от нескольких миллиметров до 2 сантиметров.

Что может спровоцировать геморрагический васкулит?

Геморрагический васкулит может быть спровоцирован различными факторами, включая инфекции (например, вирусные или бактериальные), аллергические реакции, прием некоторых медикаментов, а также аутоиммунные заболевания. Часто заболевание развивается после перенесенной респираторной инфекции или вакцинации.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у себя геморрагические высыпания, такие как синяки, кровоизлияния или петехии, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь в диагностике и лечении возможных заболеваний.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием. Ведите дневник, в котором фиксируйте появление высыпаний, их количество и частоту. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить соответствующее обследование.

СОВЕТ №3

Изучите возможные причины. Геморрагические высыпания могут быть вызваны различными факторами, включая инфекции, аллергии или нарушения свертываемости крови. Ознакомьтесь с этими причинами, чтобы быть готовыми обсудить их с врачом.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При появлении геморрагических высыпаний не стоит пытаться лечить их самостоятельно с помощью народных средств или безрецептурных препаратов. Это может усугубить ситуацию. Обратитесь к специалисту для получения профессиональной помощи.