Болевая чувствительность защищает организм от повреждений. Так, человек быстро отдернет руку от огня, предупреждая ожог, снимет натирающую обувь и не пойдет босиком по осколкам. Но часто, для того чтобы вылечить организм, ему также необходимо причинить боль. Природой не предусмотрено, чтобы человек мог сам послать импульс болевым рецепторам, отключив чувствительность, когда нарушение целостности тканей проводится во благо. Человеческий мозг придумал, как решить такую проблему, и появилась анестезия – временное выключение чувствительности с помощью лекарственных препаратов.
У человека нет возможности контролировать болевые ощущения, поэтому на помощь приходят анестетики
Но если во время операции отсутствие чувствительности это положительный момент, то после нее, как правило, каждому человеку хочется быстрее восстановить нормальное состояние тканей, тем более, что послеоперационный период часто сопровождается неприятными симптомами: покалыванием, ощущением ползания мурашек. Самый сильный дискомфорт возникает после лечения зуба и других манипуляций в ротовой полости, так как человек не может несколько часов нормально разговаривать, есть и пить.
Классификация анестезии в стоматологии
Обезболивание, или анестезия, в стоматологии имеет определенную классификацию. Различные препараты и их типы применяются в отдельных случаях в зависимости от необходимого врачу времени ведения операции, состояния пациента, наличия сильного страха или фобии. Прежде всего, анестезию делят на два типа:
- общая анестезия, или наркоз;
- местная анестезия.
Наркоз в стоматологии применяется только в 8% случаев
Наркоз обычно применяют лишь в отдельных случаях необходимости, если операция предвещает быть очень длительной. Так, общая анестезия может длиться около шести часов. Более того, она имеет еще ряд преимуществ относительно местной анестезии:
- можно удалить несколько зубов или провести несколько процедур за один заход;
- лечение под общей анестезией проходит полностью безболезненно;
- во время наркоза блокируется выделение слюны, что очень на руку врачу.
Однако в большинстве случаев в наркозе попросту нет нужды, поэтому используется местная анестезия, которую в народе часто называют заморозкой зуба.
Разновидности анестезии
Распространенная разновидность обезболивания. Лекарство действует на нервные импульсы (проводимость канала), благодаря чему на определенный промежуток времени теряется чувствительность области.
Рассмотрим подвиды обезболивающих процедур.
Инфильтрационная
Используется при лечении кариеса и чистке зубных каналов. Действующий препарат инъекционно вводится в десну (слизистую часть) возле верхушки зубного корня. Чувствительность начинает восстанавливаться через час.
Интралигаментарная
Анестетик вводится в зону зуба, с которым нужно провести лечебные манипуляции. Используется при необходимости удалить зубы мудрости, усилить действие медицинских препаратов.
Проводниковая
Используется при лечении коренных зубов, абсцессов, депульпировании, дренировании гнойных очагов, десенных вмешательствах, сеансах терапии (когда необходимо провести лечение нескольких зубов). Укол, обезболивающий нервную ветку, вводится в зону тройничного нерва.
Требует госпитализации, отличается наиболее мощным действием (среди местных методов). Лекарство вводят в область черепного основания при челюстных травмах, повреждениях скул, невралгии лицевого нерва, перед сложными операциями.
Аппликационная
Гели или спреи, отличающиеся невысокой (до 15 минут) продолжительностью действия, дополняют основную терапию, позволяя избежать необходимости введения сильнодействующих препаратов.
Если анестетическая процедура сопровождается сильным болевым приступом, резким ухудшением самочувствия, следует сообщить об этом врачу.
Общий наркоз
Применяется при эпилепсии, психических расстройствах, непреодолимой боязни стоматологов, перед хирургическими вмешательствами, например, челюстно-лицевыми операциями. Пациент находится без сознания длительное время (около 6 часов).
Маска с азотной закисью
Используется при неконтролируемом страхе пациента перед стоматологическими манипуляциями. Пациент, вдыхающий азотистую смесь, не теряет сознания, может самостоятельно дышать и разговаривать. Процедура дополняет инъекции.
Немедикаментозная анестезия
- Электроанальгезию (высокочастотные импульсы воздействуют на головной мозг).
- Аудиоанальгезию (в качестве средства с отвлекающим эффектом используется генератор белого шума).
- Гипноз (обеспечивает поверхностный эффект).
Особенности местной анестезии
Местная анестезия отличается простотой и в большинстве случаев способна удовлетворить нужду в обезболивании, поэтому пользуется среди стоматологов особой популярностью. В свою очередь, заморозку зуба делят на следующие типы:
Аппликационная анестезия
Она проводится с помощью гелей или спреев, которые наносят на десну или щеку. Эффект можно наблюдать примерно через пять минут после применения. Однако аппликационная анестезия применяется лишь в случаях, если нужно избавиться от зубных камней, удалить выпадающий, шатающийся зуб, вылечить десну или провести другую практически безболезненную процедуру, потому что спрей или гель замораживает только поверхность слизистой оболочки.
Аппликационная анестезия — заморозка зуба напылением анестетика
Более того, аппликационную анестезию нельзя применять относительно детей возрастом до пяти лет, а также людей с заболеваниями легких.
Лидокаин спрей — самый распространенный анестетик
Инфильтрационная анестезия, или инъекционная
Этот тип анестезии проводится через инъекцию анестетика в мягкие ткани, расположенные возле больного зуба, чтобы его заморозить. Оно затрагивает глубокие слои тканей. Инъекцию вводят возле месторасположения входа нервных стволов, ведущих к половине челюсти или отдельной её части. Обычно замораживается не только щека и необходимая десна, но также другие органы ротовой полости, так как выходы всех нервов расположены близко друг к другу.
Инъекционная анестезия — введение лекарства в нужное место
Значимо также понимать, что заморозка верхней и нижней челюстей несколько отличаются по своей методике и действию из-за отличий в строении скелета. Учитывая то, что нижняя челюсть имеет обычно большие нагрузки относительно верхней челюсти, эволюционно так сложилось, что она имеет более плотную структуру и её мускулатура развита сильней.
Компьютерная анестезия — самая эффективная
Поэтому, при инъекции анестетика в нижнюю челюсть, иглу вводят глубже, что также отражается на длительности работы обезболивающего средства.
Сколько времени отходит анестезия зуба
Во время проведения многих лечебных процедур на зубах производится обезболивание, которое может быть как местным, так и общим. Общий наркоз, представляющий собой искусственное лишение пациента сознания, при лечении зубов применяется редко – обычно при наличии специальных показаний. Так, общая анестезия применяется:
- при наличии у пациента определенных психических расстройств;
- при эпилепсии;
- при проведении лечения зубов у детей в случае наличия у них непреодолимой боязни зубных врачей и стоматологического кабинета.
- при большой продолжительности и сложности хирургического вмешательства.
Местное обезболивание имеет широкое применение в стоматологии и сегодня оно все более и более вытесняет старый метод лечения зубов с девитализацией нерва мышьяком. В основе местной анестезии лежит свойство ряда химических веществ подавлять проводимость и уменьшать возбудимость нервов, передающих болевые сигналы в мозг.
Воздействие на нервы с целью подавления их болевой чувствительности может быть осуществлено двумя способами. В первом случае препарат вводится непосредственно в область, где проводятся стоматологические манипуляции. Такая анестезия называется инфильтрационной.
Во втором случае подавляется проводящая способность одного из основных нервов, передающих сигналы от определенных зон лица и полости рта. В этом случае болевой чувствительности лишается не один зуб, а целый участок челюсти и лица.
Проводниковое обезболивание более сложно и рискованно, чем инфильтрационное, а также требует высокой квалификации врача. Однако оно обеспечивает более сильный и продолжительный эффект и позволяет выполнять зубоврачебные процедуры сразу на целой группе зубов.
Вне зависимости от способа проведения анестезии, через некоторое время после инъекции анестетик диффундирует через ткани из зоны своего воздействия. Тем самым обезболивающий эффект постепенно ослабевает, а затем и вовсе исчезает. В дальнейшем препарат подвергается метаболизму и выводится из организма.
Продолжительность обезболивающего эффекта зависит от следующих факторов:
- химической природы анестетика;
- способа проведения обезболивания;
- места введения препарата;
- индивидуальных особенностей пациента.
Через сколько проходит анестезия зуба в зависимости от природы анестетика
Различные химические вещества, являющиеся основными действующими компонентами препаратов для обезболивания, способны произвести анестезирующий эффект разной продолжительности. На длительность обезболивания также оказывает влияние индивидуальная способность организма пациента к дезактивации анестетика – у одних метаболизм анестетика происходит быстрее, у других медленнее. Если не учитывать этот фактор и рассматривать длительность действия в среднем, то по этому параметру анестетики можно разделить на следующие категории:
- Анестетики с малой продолжительностью воздействия, к которым относится, в частности, новокаин, действующий порядка четверти часа.
- Анестетики, оказывающие средний по продолжительности обезболивающий эффект – к таковым относятся лидокаин и тримекаин, действующие около получаса.
- Препараты для долгого обезболивания, такие как бупивакаин, который устраняет болевую чувствительность на два и более часа.
Через сколько пройдет анестезия зуба: факторы, оказывающие влияние на продолжительность обезболивания
На длительность отсутствия болевой чувствительности влияют различные факторы. К таковым относятся:
- Наличие воспалительных процессов в зоне обезболивающего укола. В воспаленных тканях образуется кислая среда. Анестетики же являются веществами, растворы которых имеют щелочную реакцию. Потому в области воспалительного процесса происходит нейтрализация кислоты и щелочи, а потому продолжительность обезболивания небольшая. Иногда анестетик может и вовсе не произвести нужного эффекта.
- Присутствие в препарате веществ, обладающих сосудосуживающим действием, таких как адреналин либо норадреналин. Из-за сужения сосудов замедляется диффузия анестетика из зоны воздействия, что увеличивает продолжительность обезболивания. При наличии в лекарстве сосудосуживающего вещества пациент сильнее и дольше ощущает онемение. Длительность обезболивающего эффекта возрастает по мерее увеличения содержания в обезболивающем средстве сосудосуживающего препарата.
- Возраст человека – как показывают статистические данные, на пожилых пациентов анестетики действуют слабее, чем на молодых. Длительность обезболивания у пациентов старшего возраста также меньше.
- Наличие хронических печеночных и почечных патологий. Печень ответственна за дезактивацию обезболивающих препаратов, а почки – за их выведение из организма. Потому, при соответствующих заболеваниях анестезия более продолжительна.
- Качество проведения процедуры. Если обезболивающий укол сделан правильно, то эффект будет иметь нужную продолжительность. Если при выполнении инъекции были допущены ошибки, например, в выборе места укола, препарат не окажет должного воздействия на нужные нервы, потому обезболивающий эффект будет слабее и короче по длительности – вплоть до сохранения болевых ощущений во время лечения.
- Способ обезболивания – проводниковая анестезия характеризуется более продолжительным эффектом, нежели инфильтрационная.
Продолжительность анестезии зависит и от того, на какой челюсти осуществляется обезболивания. Так, в случае верхней челюсти длительность эффекта может составлять около двух с половиной часов. При анестезии на нижней челюсти при совпадении всех прочих нюансов обезболивание будет продолжаться четыре часа и более, так как в этом случае проводится более глубокая инъекция препарата.
Сколько времени отходит анестезия зуба в зависимости от ее вида
Длительность обезболивания весьма зависит от применяемой техники. В зависимости от стоящих перед стоматологом задач, могут применяться различные способы устранения болевой восприимчивости, характеризующиеся различной продолжительностью эффекта. Наименьшая длительность действия у аппликационного обезболивания, производимого без инъекции. Метод состоит в нанесении на слизистую ротовой полости специального обезболивающего геля. Анестетик, содержащийся в геле, проникает через слизистую и производит свое действие. Такая анестезия действует около четверти часа.
Методика проведения аппликационной анестезии. На ватную палочку врач наносит гелеобразную форму анестетика и втирает в слизистую оболочку полости рта.
При использовании инфильтрационной анестезии – инъекции анестетика непосредственно в ту область, где проводятся стоматологические манипуляции – эффект менее продолжителен, чем в случае проводникового способа. На длительность отсутствия чувства боли немалое влияние оказывает применяемый препарат.
Наибольшая длительность обезболивания имеет место в случае применения проводниковой анестезии. Этот метод заключается в инъекции анестетика в места выхода основных нервных магистралей. В этом случае под воздействием анестезии оказывается целая область челюсти и лица. В некоторых случаях обезболивание при использовании проводникового метода может продолжаться шесть часов. Именно проводниковая техника обезболивания применяется при продолжительных и сложных операциях.
Длительность действия анестетика
Огромное количество пациентов обычно интересуется, как быстро будет отходить заморозка зуба, но необходимо понимать, что длительность действия анестетика зависит не только от типа анестезии, участка её применения, дозировки, возраста человека, скорости метаболизма и других индивидуальных параметров, но также и от применяемого обезболивающего средства. Так, стоматологические анестетики условно можно разделить на три группы по продолжительности их эффекта:
- короткого действия (Новокаин) – до двадцати минут;
- среднего действия (Прилокаин, Артикаин, Тримекаин, Лидокаин) – от получаса до часа;
- длительного действия (Бупивакаин) – эффект в отдельных случаях может длиться до шести часов, но обычно применяют дозировку, блокирующую чувствительность, на два часа.
Анестетики местного действия
Однако, как было упомянуто выше, есть ещё ряд факторов, влияющих на длительность действия обезболивающего препарата:
- наличие воспалений в месте введения препарата;
- присутствие в составе обезболивающего средства вазоконстрикторов – веществ, сужающих кровеносные сосуды;
- глубина инъекции;
- место введения препарата;
- хронические заболевания мочевыделительной системы органов;
- индивидуальные параметры человеческого организма.
Но в большинстве случаев препараты при инъекции в верхнюю челюсть действуют на протяжении следующих двух часов, а при вводе в нижнюю – до четырех. Однако, опять-таки, все зависит от метода заморозки и многих других факторов, поэтому, если анестезия не проходит на протяжении большего срока, нет поводов для беспокойства.
Если заморозка не проходит — надо обратиться к врачу
Лишь в случае, если заморозка остается актуальной даже через сутки, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Что влияет на продолжительность
Эффективность и продолжительность анестезии зависит от выбора агента и основывается на профиле пациента. В среднем можно ожидать, что в сочетании с адреналином она отходит через 2-4 часа. Для пациентов с сердечными заболеваниями, повышенным кровяным давлением или аллергией на адреналин действие местного анестетика продолжается как минимум час.
Узнаем, после лечения зуба больно нажимать на него
Вазоконстрикторы увеличивают скорость абсорбции анестетика в кровоток, снижают риск системной токсичности, усиливают продолжительность действия и гемостаз. При проведении местной анестезии сосудосуживающие средства используются, если нет убедительной причины или абсолютного противопоказания, описывающего обстоятельства, когда препарат нельзя вводить ни при каких обстоятельствах.
Относительное противопоказание относится к условиям, когда его применяют осторожно после тщательного анализа рисков и пользы, и нет другой безопасной альтернативы.
Способ сокращения действия анестезии
Обычно даже после операции или проведенной процедуры, требующей анестезии, обезболивающее средство продолжает давать о себе знать: губы остаются онемевшими, не получается нормально покушать, улыбка искривляется. Поэтому люди ищут способ, который посодействует скорейшему прекращению работы анестетика.
Согревающий компресс помогает быстро убрать заморозку
В таком случае стоматологи обычно рекомендуют прикладывать к щеке теплые компрессы. Это поспособствует расширению кровеносных сосудов, что в итоге увеличит скорость обмена веществ и выведет анестетик из организма. Однако это противопоказано делать после удаления зуба или в случае, если осталось воспаление. Так, категорически воспрещается греть зуб или щеку при флюсе. Поэтому настоятельно рекомендуется изначально проконсультироваться со стоматологом.
При наличии опухания компрессы делать нельзя
Как снять анестезию?
Чтобы неприятные ощущения устранились за минимальный промежуток времени необходимо перед визитом к стоматологу отказаться от спиртного, медикаментозных средств, жирных блюд.
Восстановить местную чувствительность после простых лечебных процедур помогает легкое массажирование участков, употребление теплых напитков. Противопоказано прибегать к этому методу после удаления зуба, терапии воспалений.
Если обезболивающий эффект не проходит в течение продолжительного промежутка времени, нужно повторно посетить стоматолога, который назначит лечение (в том числе, сеансы физиотерапии), направит на неврологическую консультацию.
Аллергия на анестезию и другие последствия обезболивания в стоматологии.
Практически каждый человек при посещении стоматолога испытывает страх. К тому же очень часто сам процесс лечения зубных заболеваний может приносить дискомфорт и сильную боль.
Именно поэтому сложно представить себе работу стоматолога без использования местной анестезии. С одной стороны обезболивание устраняет все негативные эмоции и страх у пациента, с другой – позволяет врачу работать согласно плану лечения.
Анестезия во время беременности
Обычно дантисты рекомендуют лечить зубы и десны ещё во время планирования беременности, потому что анестетики могут опосредствовано влиять на внутриутробное развитие плода. Однако в случае необходимости лучше отправиться к врачу во втором триместре протекания беременности, но если существует острая нужда в лечении, то его можно выполнить на любом сроке.
Лечение зубов при беременности полностью безопасно
По отношению к беременным женщинам применяют самые современные обезболивающие средства, в составе которых нет адреналина, чтобы избежать возможности повышения артериального давления и сокращения матки. Обычно также используют препараты с минимальным токсичным воздействием на организм.
В отдельных случаях беременных женщин переводят для лечения на стационар.
Таким образом, можно проводить все необходимые процедуры под строгим контролем лечащего врача во избежание любых осложнений.
Профилактика
Профилактика всегда проще и доступнее лечения. К тому же она может сберечь много сил, времени и нервов. Чтобы уменьшить риск возникновения онемения после местной анестезии, необходимо следовать следующим рекомендациям: (рекомендуем прочитать: сколько обычно действует анестезия на зуб?)
- отказ от вредных привычек или хотя бы уменьшение потребления алкоголя и никотина;
- контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления;
- соблюдение правил здорового образа жизни (ежедневные прогулки, активность, режим дня и т.д.);
- сбалансированный рацион;
- своевременное лечение заболеваний.
Заморозка зуба при вскармливании грудью
Некоторые мамы во время грудного вскармливания боятся посещать стоматологов, думая, что анестетики через молоко смогут оказать негативное влияние на их детей. Однако для этого нет практически никаких оснований.
Анестетик при инъекции не попадает в кровь
Ни само обезболивающее средство, ни сопутствующие возможные токсические вещества не отражаются на молоке, потому что воздействуют только на определенный участок челюсти и в кровь не вводятся.
Но чтобы еще снизить вероятность негативного влияния препаратов на младенцев, стоматологи рекомендуют кормить их до посещения врача, а также заранее подготовить необходимое количество молока для следующего вскармливания малыша. Таким образом, у токсического вещества не будет и вовсе возможности попасть в организм ребенка.
Аллергические реакции
Очень часто при использовании местной анестезии возникает индивидуальная непереносимость компонентов сложных анестетиков.
Проще говоря возникает аллергия на анестезию, в стоматологии наблюдается два типа реакции на анестетик:
- контактный дерматит, который характеризуется припухлостями в том месте, куда вводился препарат;
- крапивница и анафилактический шок – такое проявление аллергии довольно редкое.
Вот почему при использовании анестезии врач проводит пробу на возможность аллергической реакции на тот или иной препарат.
Многие пациенты путают учащенное сердцебиение, озноб, головокружение и повышение потоотделение с аллергической реакцией. Однако истинная аллергия является результатом гиперчувствительного состояния организма, которое вызвано попаданием в него аллергена, коим является один из компонентов.
Симптомами такой реакции являются:
- высыпания на коже, которые сопровождаются зудом;
- затрудненное дыхание;
- анафилактический шок в тяжелых случаях.
Вся серьезность аллергии во многом преувеличена. При склонности к ней врач подбирает препарат, чтобы минимизировать неприятные последствия. Возможный зуд и покраснение, как правило, пропадает через несколько минут.
Виды анестетиков и их особенности
Сколько именно держится анестезия после лечения зуба, зависит от того, какой тип наркоза применен.
В современной стоматологии применяют следующие типы анестезии:
- Аппликационная. Основная черта – короткий период действия. Представляет собой гель или спрей для поверхностного применения. Применение ограничено малым количеством процедур, которые не требуют значительного наркоза на длительный срок. Данные препараты могут использоваться в качестве вспомогательных.
- Инфильтрационная. Подобный наркоз должен вводиться шприцем в область костной ткани или надкостницы. Применяется для многих процедур, в том числе для прочистки зубных каналов. Действует в течение часа.
- Проводниковая. Средство воздействует непосредственно на зону тройничных нервов. При уколе может возникнуть сильная боль, которую успокаивают другим наркозом. Применяется для лечения коренных зубов.
- Интралигаментарная. Направлена на конкретный зуб для проведения различных процедур — происходит обкалывание вокруг больного резца. Используется при удалении зубов или сложных операциях.
Артикаиновый ряд
Артикаин – распространенное обезболивающее вещество, применяемое во всем мире. Он выпускается в различных формах и дозировках, что позволяет подобрать для пациента оптимальный анестетик. Его можно совмещать с медикаментами адреналиновой группы, что позволяет сузить сосуды и предотвратить возможную потерю крови.
Данный анестетик сильнее по воздействию чем традиционные обезболивающие средства: в пять-шесть раз чем лидокаин и в два-три раза чем новокаин. Наркоз можно производить таким образом, что он не нанесет вреда ни больным с противопоказаниями, ни беременным и кормящим женщинам.
Продолжительность заморозки зуба можно подобрать так, что начнет отходить анестезия после лечения зуба сразу после окончания вмешательства и не доставит дискомфорта.
Мепивакаины
Это особая группа анестетиков, которая не требует совмещения с адреналином. В связи с этим она менее эффективна. Но зато благодаря своей формуле, может назначаться при терапии беременным женщинам, больным сердечно-сосудистыми болезнями и применяется для лечения детей.
Используется в стоматологии не только во время лечения и проведения процедур, но и чтобы снизить болевые ощущения после их окончания, например, как обезболивающие после удаления зуба мудрости. Применение препарата позволяет безболезненно лечить тяжелые случаи стоматологических заболеваний.
Имеет противопоказания, поэтому перед применением требуется проверка на чувствительность, которая определит, через сколько пройдет действие, и как пациент перенесет наркоз.