Суть процедуры
Это жизненно важная процедура, которая оказывается наиболее эффективной в первые 3-15 минут после остановки сердца. Позднее начинаются необратимые изменения, которые могут привести к клинической смерти.
Закрытый массаж сердца и прямое воздействие — это разные методы.
- В первом случае осуществляется механическое давление на грудную клетку, что приводит к сжатию сердечных камер. Это способствует тому, что кровь сначала попадает в желудочки, а затем в систему кровообращения. Благодаря такому ритмичному воздействию на грудину кровоснабжение не прекращается.
- Прямой массаж сердца выполняется во время хирургического вмешательства, когда грудная полость открыта, и хирург сжимает сердце рукой.
Закрытый массаж следует сочетать с искусственной вентиляцией легких. Глубина нажатия должна составлять не менее 3 см и не более 5 см, что позволяет выбрасывать воздух в объеме 300-500 мл.
После завершения компрессии в легкие возвращается тот же объем воздуха. Это приводит к активному и пассивному вдоху и выдоху.
Врачи единодушно подчеркивают важность непрямого массажа сердца как жизненно необходимой процедуры при остановке сердца. Эта техника, основанная на сжатии грудной клетки, позволяет поддерживать кровообращение и доставку кислорода к жизненно важным органам до прибытия скорой помощи. Специалисты отмечают, что правильное выполнение массажа может значительно увеличить шансы на выживание пациента. Они рекомендуют проводить массаж с частотой 100-120 нажатий в минуту, при этом важно следить за глубиной нажатий, чтобы обеспечить эффективное кровообращение. Врачи также акцентируют внимание на необходимости обучения населения основам сердечно-легочной реанимации, что может спасти жизни в экстренных ситуациях.
Показания к проведению
Перед тем как приступить к наружному массажу сердца, необходимо оценить, действительно ли он требуется пострадавшему. Основным показанием для его выполнения является остановка сердечной деятельности.
Среди признаков этого состояния можно выделить:
- внезапное появление острого болевого синдрома в области сердца, который ранее не беспокоил;
- головокружение, потеря сознания, общая слабость;
- бледность кожи с синеватым оттенком и холодный пот;
- расширенные зрачки и набухшие вены на шее.
Также о прекращении сердцебиения свидетельствует отсутствие пульса на сонной артерии, а также прекращение дыхания или судорожные вдохи.
При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться за помощью к любому человеку (соседу, прохожему) и вызвать медицинскую бригаду.
Остановка сердца может произойти в результате геморрагического или анафилактического шока, нехватки кислорода, переохлаждения или других неустановленных причин.
Читайте также:
| Этап непрямого массажа сердца | Действия | Важные замечания |
|---|---|---|
| Оценка состояния пострадавшего | Проверка сознания, дыхания и пульса. | Быстрая и точная оценка – основа принятия решения о начале реанимации. |
| Вызов скорой помощи | Немедленный вызов по номеру экстренной службы. | Вызов должен быть сделан до начала массажа или одновременно с ним. |
| Положение пострадавшего | Уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. | Твердая поверхность необходима для эффективного проведения массажа. |
| Расположение рук | Одна рука на нижней трети грудины, другая сверху, переплетая пальцы. Прямые руки, перпендикулярные грудине. | Правильное расположение рук – залог эффективности и предотвращения травм. |
| Глубина и частота компрессий | Компрессии глубиной 5-6 см, частотой 100-120 в минуту. | Слишком поверхностные или глубокие компрессии неэффективны и могут нанести вред. |
| Отдача грудины | После каждого компрессии грудная клетка должна полностью восстанавливать свою форму. | Полная отдача грудины обеспечивает адекватный кровоток. |
| Соотношение компрессий и вдохов | 30 компрессий на 2 вдоха (при наличии навыков искусственной вентиляции легких). | Правильное соотношение обеспечивает оптимальную оксигенацию. |
| Проверка эффективности | Периодическая проверка пульса и дыхания. | Позволяет оценить эффективность реанимационных мероприятий. |
| Продолжение реанимации | Продолжать реанимацию до прибытия скорой помощи или восстановления спонтанного дыхания и пульса. | Непрерывность реанимации критически важна для выживания пострадавшего. |
Алгоритм первой помощи
Прежде чем приступить к реанимационным действиям, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Далее алгоритм действий основывается на следующих принципах:
- отсутствие сердечных сокращений и пульса, что проверяется пальцами на сонных артериях и прослушиванием левой части грудной клетки ухом;
- наличие других признаков клинической смерти – отсутствие реакции на любые стимулы, отсутствие дыхания, состояние обморока, расширенные зрачки, которые не реагируют на свет.
Появление таких признаков является основанием для начала процедуры сердечного массажа.
Проведение непрямого массажа сердца — это жизненно важная процедура, о которой говорят многие. Люди отмечают, что знание основ сердечно-легочной реанимации может спасти жизнь в критической ситуации. Многие делятся опытом, когда им приходилось применять эти навыки на практике, и подчеркивают важность спокойствия и уверенности в своих действиях.
Некоторые отмечают, что обучение проведению массажа сердца должно быть доступно каждому, ведь в экстренной ситуации время играет решающую роль. В то же время, обсуждаются и сложности, с которыми сталкиваются новички: страх навредить или не знать, как правильно действовать.
Тем не менее, большинство согласны, что даже минимальные знания могут значительно повысить шансы на выживание пострадавшего. Обсуждения о непрямом массаже сердца подчеркивают важность общественного сознания и готовности помочь в экстренных ситуациях.
Методика и последовательность проведения
После окончательного подтверждения отсутствия сердцебиения следует немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.
Процесс выполнения реанимации включает несколько ключевых этапов:
- Уложите пострадавшего на твердую, ровную поверхность (лучше всего на пол). Правила проведения сердечно-легочной реанимации запрещают размещение человека на мягких предметах, таких как кровать или диван, так как это может привести к прогибу, что снизит эффективность процедуры до нуля.
- С помощью салфетки или носового платка очистите ротовую полость пострадавшего от инородных предметов (остатков рвоты, крови).
- Запрокиньте голову пострадавшего назад, можно под шею положить свернутую одежду, чтобы предотвратить западение языка. Освободите область груди от одежды.
- Встаньте на колени с левой стороны (или справа, если вы левша) от пострадавшего, разместив ладони на нижней трети грудины, чуть выше мечевидного отростка, на два сложенных пальца.
- Убедитесь, что одна ладонь перпендикулярна оси грудной клетки, а вторая находится на тыльной стороне нижней ладони под углом 90 градусов. Пальцы рук не должны касаться тела, а нижняя ладонь должна быть направлена вверх, к голове.
- Прямыми руками, используя силу всего тела, выполняйте ритмичные, толчкообразные нажатия на грудную клетку, прогибая ее на 3-5 см. На максимальной точке компрессии удерживайте ладони не менее одной секунды, затем прекратите давление, оставляя руки на месте. Частота нажатий должна составлять не менее 70 раз в минуту, оптимально – 100-120. После каждых 30 компрессий выполните искусственное дыхание в рот пострадавшего: два выдоха, чтобы насытить легкие кислородом.
При выполнении массажа нажатия должны быть строго вертикальными, вдоль линии, соединяющей позвоночник и грудину. Компрессии должны быть плавными, без резких движений.
Продолжительность и признаки, определяющие действенность массажа
Процедуру необходимо проводить до восстановления сердечного ритма и дыхания. Если эти функции отсутствуют, продолжайте реанимацию до прибытия скорой помощи или в течение 20-30 минут. По истечении этого времени, если пострадавший не показывает признаков жизни, может наступить биологическая смерть.
Рекомендуется оценивать состояние пациента каждую минуту, обращая внимание на пульсацию на сонных артериях и реакцию зрачков на свет.
Эффективность проведенного массажа можно определить по следующим признакам:
- изменение цвета кожи (уменьшение бледности, исчезновение сероватого или синеватого оттенка);
- сужение зрачков и их реакция на свет;
- появление пульсации на сонных артериях;
- восстановление дыхательной функции.
Эффект от реанимационных мероприятий зависит как от скорости и последовательности их выполнения, так и от степени тяжести заболевания или травмы, вызвавшей остановку сердца.
Массаж грудным детям
Иногда детям, включая новорожденных, может потребоваться непрямой массаж сердца. Это действие должно быть выполнено незамедлительно, чтобы избежать серьезных последствий.
У грудничков остановка сердечной деятельности и дыхания может произойти по следующим причинам:
- утопление во время купания;
- осложненные неврологические расстройства;
- острые бронхоспазмы или пневмония;
- сепсис.
Такие ситуации могут возникать у малышей из-за синдрома внезапной смерти или первичной остановки сердца.
Симптоматика остановки дыхания и сердечной деятельности у детей аналогична взрослым, как и техника выполнения и последовательность действий, однако имеются некоторые особенности.
Для грудничков массаж выполняется не ладонью, а двумя сложенными пальцами – средним и указательным. Для детей в возрасте от 1 до 7 лет используется одна рука, а для пострадавших старше 7 лет – так же, как и для взрослых, двумя ладонями. При этом пальцы должны находиться ниже линии сосков, а компрессия не должна быть слишком сильной, так как грудная клетка у детей достаточно эластична.
При проведении массажа глубина нажатия составляет:
- от 1 до 1,5 см у новорожденных;
- от 2 до 2,5 см у детей старше 1 месяца и до года;
- от 3 до 4 см у детей старше 12 месяцев.
Частота нажатий в минуту должна соответствовать норме сердечных сокращений для ребенка: до 1 месяца – 140 ударов, до года – 135-125.
Основное при массаже
Для достижения максимальной эффективности процедуры необходимо придерживаться нескольких ключевых правил:
- При выполнении компрессии грудной клетки следующий нажатие должно происходить только после того, как она вернется в исходное положение.
- Локти рук должны оставаться прямыми.
- У взрослого пациента глубина прогиба грудины должна составлять не менее 3 см, у новорожденных – 1,5 см, а у детей старше года – 2 см. В противном случае нормальная циркуляция крови не будет обеспечена, что приведет к недостаточному выбросу крови в аорту. Это, в свою очередь, может вызвать нарушение кровотока и привести к отмиранию мозга из-за нехватки кислорода.
Методика оказания первой помощи запрещает проводить процедуру в случае отсутствия дыхания, но наличии пульса. В такой ситуации необходимо применять только искусственное дыхание.
Оказывать помощь можно человеку, находящемуся в состоянии обморока, так как он не способен дать согласие или отказаться от нее. Если пострадавший – ребенок, то такие меры можно предпринимать, если он находится один и рядом нет его законных представителей (родителей, опекунов, сопровождающих). В противном случае требуется их согласие.
Необходимо помнить, что неотложную помощь следует начинать немедленно в любых ситуациях. Однако крайне не рекомендуется проводить ее, если существует угроза для вашей собственной жизни.
Осложнений и ошибки во время массажа
Основным негативным аспектом, который может возникнуть во время массажа сердца, является возможность перелома ребер. Признаками такого происшествия служат отчетливый громкий хруст и опускание грудной клетки.
Если это осложнение произошло, не стоит прекращать реанимационные мероприятия, достаточно уменьшить частоту нажатий на грудину.
В данной ситуации главной задачей становится восстановление сердечного ритма, а не забота о сломанных ребрах.
Часто низкая эффективность реанимации связана с допущенными ошибками:
- компрессии проводятся выше или ниже необходимого уровня;
- пострадавший находится на мягкой, а не на жесткой поверхности;
- отсутствует контроль за состоянием пациента, и непроизвольные движения принимаются за осмысленные.
При подготовке к массажу сердца нельзя промывать полость рта водой, так как это может привести к заполнению легких и бронхов жидкостью, что затруднит восстановление дыхания (состояние, аналогичное утоплению).
После восстановления сознания пациенты могут вести себя неадекватно. Это вполне нормальная реакция. Важно предотвратить их излишнюю активность и подвижность до прибытия скорой помощи.
Прогноз эффективности
Эффективность реанимационных мероприятий варьируется от 5 до 95%. В среднем, около 65% пациентов удается вернуть к жизни благодаря восстановлению сердечной деятельности.
Полное восстановление всех жизненно важных функций возможно в 95% случаев, если реанимация была начата в течение первых 3-5 минут после остановки сердца.
Если дыхание и сердечный ритм восстанавливаются спустя 10 минут и более, существует высокая вероятность нарушения работы центральной нервной системы, что может привести к инвалидности.
Вопрос-ответ
Как правильно делать непрямой массаж сердца?
Расположить собственное тело вертикально над грудной клеткой пострадавшего и надавить на глубину как минимум пяти см, но не более шести см. Прекратить давление, позволив грудной клетке пострадавшего полностью расправиться. Продолжать ритмические надавливания с частотой 100—120 в минуту.
Сколько нажатий на 1 вдох?
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот в рот».
В каком положении проводится непрямой массаж сердца?
Компрессии проводите строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Компрессии выполняйте плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3–4 см. 100–110 надавливаний в 1 минуту.
Где проводить непрямой массаж сердца?
Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток – это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание. Отмерьте 2-4 см вверх от мечевидного отростка – это точка компрессии.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом непрямого массажа сердца убедитесь, что вы находитесь в безопасной обстановке. Проверьте, нет ли вокруг потенциальных опасностей, таких как проезжающие автомобили или другие угрозы, чтобы не подвергать себя и пострадавшего дополнительному риску.
СОВЕТ №2
Изучите правильную технику выполнения непрямого массажа сердца. Расположите руки на середине груди пострадавшего, используя вес своего тела для нажатий, и старайтесь поддерживать частоту нажатий около 100-120 в минуту. Это поможет обеспечить эффективное кровообращение до прибытия медицинской помощи.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности вызова скорой помощи. Даже если вы начали проводить непрямой массаж сердца, немедленно позвоните по номеру экстренной службы, чтобы обеспечить профессиональную медицинскую помощь как можно скорее.
СОВЕТ №4
Если у вас есть возможность, обучитесь основам сердечно-легочной реанимации (СЛР) на специализированных курсах. Это даст вам уверенность и навыки, необходимые для оказания первой помощи в экстренных ситуациях.
