Органические поражения головного мозга – основные проявления

Поведенческие расстройства могут возникать в связи с самыми различными нарушениями психики. Однако не каждый недуг способен вызывать серьезные изменения в поведении, неадекватное виденье мира. Ряд расстройств не развиваются на психотическом уровне, поэтому не вызывают нарушение интеллектуальной деятельности и сохраняют способность обслуживать себя самостоятельно.

Цена услуги

• СТАЦИОНАР Дневной стационар5 000
• Дневной стационар с интенсивной терапией8 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки)12 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение24 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта36 000
• Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
• Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
• Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационарабесплатно
• Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний)6 000

Органическое расстройство личности — изменения личности и поведения вследствие повреждения мозговой ткани.

Любое повреждающее действие на нервную систему вызывает изменения в психическом состоянии. Но для развития расстройства личности вредное воздействие должно быть длительным, либо оставляющим после себя необратимые изменения в виде гибели нейронов. атрофии мозговой ткани, роста новообразований (кисты и опухоли мозга), нарушения кровоснабжения головного мозга.

Топография органического поражения

Благодаря наличию современных инструментальных методов визуализации (компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии) становится возможным сопоставить клиническую картину органического расстройства и локализацию очага.

Если в процесс вовлечены преимущественно лобные отделы головного мозга, то у больных могут доминировать аспонтанность (отсутствие побуждений к двигательной, речевой, психической и

другим видам деятельности), а также депрессивная симптоматика. Исчезают прежние привязанности, а поведение становиться расторможенным, теряются моральные нормы, наблюдается анозогнозия – полное отсутствие критики к своим поступкам. Для этих больных может быть характерным синдром мории, когда они становятся благодушными, эйфоричными, со склонностью к неуместным, пошлым и грубым шуткам, проказничают.

Если поражены орбитальные отделы, то могут превалировать импульсивность, отсутствие самоконтроля – характер приобретает черты психопатоподобного поведения.

Когда поражаются в большей степени височные доли, страдает, как правило, в первую очередь память, может изменяться настроение.

При поражении теменных долей мы можем видеть прежде всего у больного агнозию (потерю накопленных знаний и невозможность приобретения новых), апраксию (потерю навыков, например рисования, шитья, профессиональных наработок), параличи, парезы и др.

Причины

Органическое расстройство личности и поведения развиваются после механических повреждений в головном мозге вследствие:

• Черепно-мозговых травм.
• Хронического отравления алкоголем и наркотиками.
• Длительного кислородного голодания.
• Нарушений кровотока головного мозга. Инсульты и инфаркты мозга.
• Эпилепсии.
• Инфекций нервной системы.
• ДЦП.
• СДВГ.
• Атрофия или новообразования мозговой ткани.
• Энцефалопатии любого происхождения.

Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности — это стойкое нарушение работы мозга, в результате его болезни, повреждения или дисфункции, вызывающее значительное изменение поведения больного, снижение мыслительных функций, психическое истощение. Расстройства проявляются в детском возрасте и могут давать знать о себе в течение всей жизни. Течение заболевания зависит от возраста, наиболее опасными являются критические периоды, например, период полового созревания, климакс. Причём в благоприятных условиях может наступить стойкая компенсация личности с сохранением трудоспособности, а в случае появления негативных воздействий (инфекционные заболевания, органические нарушения, эмоциональные стрессы), возможно наступление декомпенсации, при которой психопатические проявления становятся ярко выраженными.

В целом, заболевание носит хронический характер, во многих случаях болезнь прогрессирует, приводя к полной социальной дезадаптации, но при соответствующем лечении возможно и улучшение состояния больного. Очень часто больные избегают лечения, не признают факта заболевания. Симптомы и диагностика

Для диагностики заболевания используются следующие методы исследования: ЭЭГ, МРТ, психологические методы (MMPI, тест Роршаха, тематический апперцептивный тест). Выявляется органическое нарушение структур мозга различной этиологии (болезнь, травма или дисфункция мозга), отсутствие нарушений сознания и памяти и проявление типичных изменений характера поведения и речи.

Но для чёткой постановки диагноза необходимо длительное, не менее полугода, наблюдение за пациентом. В этот период у больного должно проявиться не менее трёх признаков органического нарушения личности. Признаки таковы:

• Неспособность осуществлять деятельность, особенно длительную, требующую концентрации внимания и волевых усилий. В особенности если получение результата деятельности отсрочено или что-то не получается;
• Выраженная эмоциональная нестабильность, неспособность к самоконтролю, большие колебания в проявлении эмоций, эйфория или полная апатия, неконтролируемые проявления агрессии, сильная раздражительность;
• Расторможенность низменных влечений. Игнорирование социальных норм, воровство. Неадекватное сексуальное поведение.
• Пренебрежение личной гигиеной, иногда обжорство.
• Появление параноидальных концепций, неестественной подозрительности. Зацикленность на одной отвлечённой идее, например, религиозной.
• Категоричные оценки чужого поведения; Очевидное изменение речи (гиперграфия, вязкость);
• Перемены в половых предпочтениях, иногда гиперсексуальность.

Хотя на начальных этапах болезни изменений памяти обычно не наблюдается, при прогрессировании заболевания могут появляться расстройства памяти, и это позволяет уже говорить о деменции.

Причины возникновения

Из-за большого количества повреждающих факторов, начиная от родовых травм и заканчивая радиацией, органические расстройства очень распространены.

Основными причинами появления расстройств считаются:

Черепно-мозговые травмы головы и травмы повторного характера, особенно повреждение височной или лобной доли;

• Инфекционные поражения мозга;
• Болезни мозга (множественный склероз, опухоль);
• Сосудистые заболевания (субарахноидальные гематомы);
• Детские церебральные параличи;
• Энцефалиты с последующими соматическими расстройствами (постэнцефалический паркинсонизм);
• Хронические отравления марганцем;
• Употребление психоактивных веществ (алкоголь, стимуляторы, стероиды, галлюциногены);
• Височная эпилепсия.

У больных более десяти лет страдающих эпилепсией, развивается органическое нарушение личности, предполагается, что есть связь между частотой припадков и степенью нарушения.

Невзирая на то, что органические расстройства личности изучаются с конца позапрошлого века, особенности формирования и развития симптомов и по сей день остаются невыясненными. Нет убедительных данных о влиянии биологических и социальных факторов на этот процесс. В качестве основного патогенетического звена рассматриваются поражения мозга экзогенного происхождения, приводящие к нарушению правильного соотношения процессов возбуждения и торможения в мозге. В последние годы наиболее верным считается интегративный подход к выявлению патогенеза психических расстройств. Этот подход предусматривает влияние следующих факторов: генетических, органических, социально-психологических. Однако существенного анализа по данному вопросу не осуществлялось. Изучению органических расстройств, причиной которых оказывается черепно-мозговая травма, всегда уделялось большое внимание, в то время как до сих пор малоизученными остаются нарушения, являющиеся следствием перенесённых нейроинфекций, сосудистых заболеваний, интоксикаций.

Лечение

Чтобы лечение расстройства было эффективным, оно обязательно должно быть комплексным. Необходимо сочетание психотерапевтического и медикаментозного воздействий, которые при умелом применении усиливают воздействие друг друга.

Лекарственная терапия предполагает использование нескольких типов препаратов:

• противотревожные
• антидепрессанты
• ноотропы
• гормоны, литий, антиконвульсанты.

Однако нередко препараты воздействуют лишь на симптомы заболевания и после отмены препарата болезнь снова прогрессирует.

Основной целью применения психотерапевтических методов является облегчение психологического состояния больного, помощь в преодолении депрессии, сексуальных проблем, навязчивых страхов, в усвоении новых моделей поведения. Помощь оказывается при наличии как психических, так и физических проблем, в виде беседы или ряда упражнений. Психотерапевтическое воздействие предполагает использование групповой, индивидуальной, семейной терапии, которая позволит больному выстраивать правильные взаимоотношения с членами семьи, а также обеспечит ему эмоциональную поддержку родственников. Кроме того, психотерапия позволит членам семьи усвоить правила поведения и общения с больным. Основное воздействие, если это возможно, должно быть направлено на органическую причину заболевания. И конечно, нужно стремиться к минимизации вредных воздействий (алкоголь). Чаще всего только больные с тяжёлым течением заболевания попадают в поле зрения психиатра, но помещение пациента в психиатрическую больницу требуется не всегда, только в случае, если он опасен для окружающих или для себя самого. Профилактика органических нарушений начинается с адекватного родовспоможения и реабилитации в постнатальном периоде. Огромное значение имеет правильное воспитание в школе и семье.

Симптомы

Указанные признаки должны наблюдаться длительное время (не менее полугода):

• Неустойчивое настроение, быстрая смена эмоций (от слез до смеха за мгновение), приступы тоскливо-злобного настроения (дисфория), склонность к повышенному дурашливо-благостному настроению (эйфория) без внешних на это причин.
• Утрата или снижение способности предвидеть последствия своих поступков. Несдержанность влечений и потребностей.
• Затрудненная способность обучаться.
• Снижение памяти и внимания.
• Обстоятельно мышление (застревание на мелочах).

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство относится к эндогенной депрессии, развитие расстройства не связано с различными причинами или стрессом. Сезонное аффективное расстройство развивается в одно и то же время года, чаще всего заболевание обостряется в осенне-зимний период. Исследователи считают, что фактором, влияющим на развитие психического расстройства, может быть генетическое нарушение, наследственная предрасположенность. Существует ряд теорий о причине развития расстройства:

• Генетическая хромосомная аномалия, наследственная предрасположенность.
• Предполагается, что снижение выработки нейромедиаторов в осенне-зимний период приводит к развитию сезонного аффективного расстройства.
• Нехватка солнца, уменьшение продолжительности дня, а также нарушение молекулярно-биохимических циркадных ритмов влияют на развитие психического расстройства.
• Расстройство возникает при предрасположенности организма к заболеванию под воздействием внешних факторов.

Сезонное аффективное расстройство по типу проявлений бывает следующих видов:

• Больного тянет к сладкому, мучному. У больного отмечается метеочувствительность, сонливость, из-за повышенного аппетита растет вес тела. Такой тип расстройства легко поддается лечению, заболевание имеет благоприятный прогноз.
• Больной апатичен, снижен аппетит, нарушен сон – мало спит, снижена реакция на внешние раздражители. Этот тип расстройства имеет более продолжительный период обострения, депрессия может плавно перетекать в следующий период депрессии. Заболевание требует адекватного и своевременного лечения.

Симптомы сезонного аффективного расстройства:

• Больной чувствует недомогание с утра, к вечеру самочувствие улучшается.
• Снижается активность, падает тонус, работоспособность, больной быстро утомляется.
• В осенне-зимний период (реже весной) больной ощущает подавленность, плохое настроение, отсутствие позитивных эмоций.
• Симптомы беспокоят более двух недель.
• Нарушается память, появляется рассеянность.

Лечение

Три направления лечения:

• Терапия основного заболевания — органического поражения нервной системы.
• Восстановление еще не погибших, сохранившихся нервных клеток.
• Психотерапевтическая работа, направленная на формирование критического отношения к своему состоянию, обучению контроля над эмоциями и когнитивные тренинги.
• Психологическая работа с близкими пациента.

Применяются медикаментозные, физиотерапевтические, психотерапевтические методы, БОС-терапия, диетолечение, рефлексотерапия, ЛФК и другие методы.

Аффективные расстройства настроения – лечение в Москве

Аффективные расстройства настроения в Москве лечат в различных специализированных медицинских центрах, больницах, в том числе в Юсуповской больнице. В состав больницы входит несколько разнопрофильных клиник, что позволяет пациенту получить консультации разнопрофильных врачей, пройти полное обследование. В состав больницы входит диагностический центр и клиническая лаборатория, в больнице можно пройти курс массажа, получить помощь психотерапевта, невролога. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.