Гигантоклеточный височный артериит, всё о заболевании и его лечении

Артериит: описание

Общее наименование для группы заболеваний, возникающих из-за иммунопатологических воспалительных процессов в сосудах. В результате этих процессов происходит сужение просвета сосудов, что затрудняет кровообращение и создает условия для образования тромбов. Тромбы могут полностью блокировать кровоснабжение, что приводит к серьезным заболеваниям органов. Кроме того, воспаление увеличивает риск образования аневризм.

Все типы сосудов могут подвергаться поражению: артерии, артериолы, вены, венулы и капилляры.

1. Височный артериит или гигантоклеточный артериит – воспаление дуги аорты, при котором страдают не только височная артерия, но и другие крупные сосуды головы и шеи, хотя симптомы наиболее выражены именно в области височной артерии.
2. Синдром Такаясу – это заболевание, при котором поражается аорта.
3. Артериит средних сосудов – включает нодозный полиартериит и болезнь Кавасаки, которые затрагивают коронарные сосуды.
4. Васкулит капилляров – включает полиангиит, гранулематоз и другие формы.
5. Воспаление, затрагивающее любые сосуды – это синдром Когана и болезнь Бехчета, при которых поражаются сосуды слизистых оболочек и кожи.

Также выделяются васкулиты, затрагивающие отдельные органы, системные и вторичные формы. Большинство из них сопровождается высокой температурой.

Гигантоклеточный височный артериит представляет собой серьезное воспалительное заболевание, которое в первую очередь затрагивает височные артерии. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к необратимым последствиям, включая потерю зрения. Симптомы, такие как головная боль, чувствительность кожи головы и ухудшение общего состояния, должны насторожить пациента. Специалисты отмечают, что лечение обычно включает кортикостероиды, которые помогают снизить воспаление и предотвратить осложнения. Регулярное наблюдение и контроль состояния пациента являются ключевыми для успешного управления заболеванием. Врачи призывают людей не игнорировать первые признаки и обращаться за медицинской помощью при возникновении подозрительных симптомов.

Гигантоклеточный артериит. Как лечить гигантоклеточный артериит.

Причины возникновения

На сегодняшний день многие аспекты остаются неясными. К наиболее заметным факторам можно отнести возрастные изменения, особенно когда речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют свою эластичность, что способствует развитию иммунного воспаления.

Однако такое объяснение применимо лишь к некоторым формам васкулита. Например, болезнь Бехчета в три раза чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, тогда как болезнь Кавасаки наблюдается у детей младше 5 лет.

Существует также определенная связь с функционированием гормональных систем, поскольку воспаление крупных артерий чаще затрагивает женщин.

Кроме того, согласно медицинской статистике, можно выделить и генетическую предрасположенность. Гигантоклеточный артериит чаще встречается среди представителей белой расы. Синдром Такаясу, в свою очередь, наблюдается исключительно у азиатских женщин до 30 лет. Системный васкулит затрагивает в равной степени как европейцев, так и азиатов, однако преимущественно тех, кто проживает на широтах от 30 до 45 градусов, от Ближнего Востока до Японского архипелага. Эти наблюдения пока не имеют объяснений.

Выделяют две формы артериита: первичную и вторичную.

1. Первичная форма – васкулит проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно воспаление связывают с возрастными изменениями, поскольку чаще всего страдают люди старше 50 лет.
2. Вторичная форма – воспаление возникает как следствие другой болезни, чаще всего в результате тяжелого инфекционного заболевания. Наиболее опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Симптомы заболевания

Болезнь имеет свои особенности, отличающие её от традиционных форм васкулита. В стенках сосудов формируются своеобразные комплексы – многоядерные гигантские клетки, что и дало название этому заболеванию. Основными объектами поражения являются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Это заболевание имеет аутоиммунную природу: чуждые организму образования вызывают выработку антител, которые атакуют сосудистые ткани.

На изображении представлены проявления гигантоклеточного артериита; нажмите на фото для увеличения.

Кроме сосудов, страдают и сопутствующие органы. При поражении зрительной артерии наблюдается резкое снижение остроты зрения, а на стадии тромбообразования может наступить полная слепота. Если затрагивается позвоночная артерия, тромб может привести к ишемическому инсульту.

Симптоматика заболевания включает:

• резкую и интенсивную боль в области виска, которая может отдавать в шею, язык и даже плечо. Часто сопровождается временной или полной потерей зрения, что указывает на повреждение сосудов глаз;
• болевой синдром имеет ярко выраженный пульсирующий характер и сопровождается болезненной пульсацией артерии, которую легко прощупать;
• боль в висках усиливается во время жевания;
• волосистая часть головы с пораженной стороны становится болезненной на ощупь;
• может наблюдаться опущение века;
• двоение в глазах, ухудшение зрения и болезненные ощущения в глазах;
• область виска обычно отекает и может покраснеть.

Заболевание не сопровождается повышением температуры, однако отмечаются потеря веса, снижение аппетита и общая вялость.

Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия, которая проявляется характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.

Гигантоклеточный височный артериит — это серьезное воспалительное заболевание, которое затрагивает крупные артерии, особенно в области висков. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как резкую боль в голове, усталость и ухудшение зрения. Многие отмечают, что заболевание может развиваться стремительно, и его трудно диагностировать на ранних стадиях. Важно, что при отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений, включая слепоту. Пациенты делятся опытом о том, как важно обращение к врачу при первых признаках недомогания. Лечение обычно включает кортикостероиды, которые помогают снизить воспаление и предотвратить серьезные последствия. Обсуждая свои переживания, люди подчеркивают необходимость повышения осведомленности о заболевании, чтобы другие могли быстрее получить помощь.

Височный артериит

Диагностика болезни

В этой области основным консультантом выступает врач-ревматолог. Процесс диагностики включает в себя уточнение клинической картины на основе рассказов пациента и результатов лабораторных анализов.

Выступающая артерия на виске

• Анализ крови – повышенная скорость оседания эритроцитов может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов. Вторым важным показателем является уровень С-реактивного белка, который вырабатывается печенью и попадает в кровь при воспалениях и травмах. Оба этих показателя являются косвенными, однако их значения служат надежным индикатором в процессе лечения.
• Биопсия – в ходе исследования анализируется образец артерии. Симптоматика васкулита может пересекаться с проявлениями ряда других заболеваний, и диагностика помогает более точно установить диагноз. Если в исследуемом материале обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, это подтверждает наличие заболевания. Важно отметить, что даже результаты биопсии не могут гарантировать стопроцентную точность: клеточные скопления могут быть локализованы, и существует вероятность, что в образец попадет участок артерии, не подверженный воспалению.

Лечение

Терапия зачастую начинается до завершения диагностических процедур. Это связано с серьезными последствиями, которые могут возникнуть при задержке лечения, такими как инсульт или потеря зрения. Поэтому, если симптомы выражены явно, лечение начинается немедленно после обращения пациента.

В отличие от ряда других воспалительных заболеваний, височный артериит можно полностью вылечить, хотя этот процесс требует значительного времени.

Болезнь Хортона височный артериит Симптомы лечение болезни Хортона

Терапевтическое лечение

Лечение проводится при отсутствии дополнительных осложнений в диагнозе.

• Глюкокортикоидные препараты, такие как преднизолон, используются на первом этапе терапии в высоких дозах. По мере улучшения состояния пациента дозировка снижается, однако активное лечение должно продолжаться не менее 10–12 месяцев. В зависимости от степени тяжести заболевания курс может длиться до двух лет. Если глюкокортикоиды плохо переносятся, применяются метотрексат, азатиоприн и другие аналогичные препараты, но их терапевтический эффект значительно ниже. Преднизолон является основным средством при различных формах артериита и на сегодняшний день считается наиболее эффективным.

• В процессе лечения регулярно проводится анализ крови. Существенным показателем при васкулите является снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

• В случае угрозы потери зрения назначается пульс-терапия преднизолоном: препарат вводится внутривенно в течение трех дней, после чего пациент переходит на таблетированную форму.

• Также назначаются сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие средства, которые помогают предотвратить образование тромбов. Для профилактики тромбообразования может быть добавлен Гепарин в виде подкожных инъекций.

• Состав крови при воспалительных процессах существенно влияет на течение заболевания. Для улучшения агрегатного состояния крови применяются аспирин, курантил и подобные препараты.

Хирургическое вмешательство

Лечение необходимо в ситуациях, когда возникают осложнения, такие как тромбоз сосудов, образование аневризмы, а также при наличии онкологических заболеваний.

В случаях острого артериального окклюзии применяются методы ангиопротезирования или шунтирования. Однако такие серьезные ситуации встречаются довольно редко.

Профилактика

К сожалению, предотвратить височный артериит невозможно. При этом заболевании аутоиммунного характера клетки организма атакуются собственными антителами, и механизм этого процесса до сих пор не изучен. Тем не менее, соблюдение общих рекомендаций по укреплению здоровья и иммунной системы может снизить вероятность воспалительных процессов.

Височный артериит можно полностью вылечить, если обратиться за медицинской помощью вовремя и строго следовать указаниям врача. Яркие симптомы позволяют быстро установить диагноз и принять необходимые меры.

Вопрос-ответ

Чем опасен гигантоклеточный артериит?

Осложнения гигантоклеточного артериита. Возможно выпадение зрительных полей, развитие преходящей слепоты, диплопии — двоения в глазах. Одним из тяжёлых последствий болезни Хортона является полная потеря зрения на один глаз. Иногда она является первым симптомом заболевания.

Является ли гигантоклеточный артериит инсультом?

ГКА — редкая причина инсульта, на которую приходится 0,15–0,4% пациентов, госпитализированных с инсультом и систематически обследованных с помощью УЗИ на предмет наличия «симптома гало» (таблица 2). Частота инсультов, связанных с ГКА, у лиц старше 50 лет составляет 0,76 на 100 000 жителей в год.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Гигантоклеточный височный артериит может проявляться головной болью, болью в челюсти, ухудшением зрения и повышенной чувствительностью кожи головы. Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если вам больше 50 лет. Ранняя диагностика и лечение могут значительно снизить риск осложнений, таких как потеря зрения.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и как проявляются симптомы, чтобы предоставить врачу полную картину вашего состояния. Это поможет в диагностике и выборе эффективного лечения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные варианты лечения и их побочные эффекты. Гигантоклеточный височный артериит обычно лечится кортикостероидами, и важно понимать, как они могут повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.