Что такое дислипидемия и её последствия для здоровья

Общие сведения о заболевании

Когда уровень липидов в организме значительно повышается, это состояние называется гиперлипидемией. На развитие данной патологии влияют различные факторы, включая образ жизни, питание, прием определенных медикаментов, недостаток физической активности и наличие вредных привычек.

Дислипидемия указывает на нарушение нормального соотношения жировых компонентов в организме. Эти низкомолекулярные соединения образуются в печени и затем транспортируются ко всем клеткам и тканям с помощью липопротеидов — сложных комплексов, состоящих из липидов и белков. Существует три основных типа липопротеидов, различающихся по плотности: низкая, высокая и очень низкая.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) представляют собой крупные структуры, обладающие высокой способностью к образованию холестериновых отложений. Именно они способствуют развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, и этот холестерин считается «плохим». ЛПНП могут вызывать образование бляшек на внутренней стенке сосудов, что приводит к сужению их просвета.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это молекулы, которые хорошо растворяются в воде и помогают выводить холестерин из организма, предотвращая его накопление в сосудах. В печени они могут преобразовываться в желчные кислоты, которые выводятся из организма через кишечник.

Атерогенная величина (коэффициент) представляет собой отношение суммы ЛПНП и ЛПОНП к компонентам высокой плотности. Гиперхолестеринемия — это состояние, при котором количество этих элементов в крови превышает норму.

На фоне указанных проблем, а также дислипидемии может развиваться атеросклероз, что приводит к гипоксии тканей. Для диагностики этого состояния достаточно провести анализ крови и оценить липидный обмен.

О дисбалансе липидов говорят в следующих случаях:

• Общий уровень холестерина превышает 6,3 ммоль/л.
• Коэффициент атерогенности (КА) превышает 3.
• Уровень триглицеридов (ТГ) более 2,5 ммоль/л.
• ЛПНП превышает 3 ммоль/л.
• ЛПВП ниже 1 ммоль/л для мужчин и ниже 1,2 ммоль/л для женщин.

Дислипидемия представляет собой нарушение липидного обмена, которое характеризуется изменением уровня липидов в крови, включая холестерин и триглицериды. Врачи отмечают, что это состояние может быть как наследственным, так и приобретенным, и часто связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и другими факторами риска. По мнению специалистов, дислипидемия является важным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт. Врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга липидного профиля, особенно у людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Коррекция образа жизни, включая диету и физическую активность, а также медикаментозная терапия могут значительно снизить риск осложнений, связанных с дислипидемией.

Что такое дислипидемия?

Факторы возникновения патологии

Причины возникновения заболеваний можно классифицировать на несколько категорий:

• Наследственная предрасположенность. Первичные дислипидемии, как правило, передаются от родителей, обладающих аномальными генами, которые влияют на процесс синтеза холестерина.

• Факторы, способствующие развитию вторичных дислипидемий, могут проявляться в следующих случаях:

  1. При гипотиреозе, когда функция щитовидной железы снижена.
  2. У пациентов с сахарным диабетом, когда нарушается обмен глюкозы.
  3. При заболеваниях печени, сопровождающихся обструкцией, что затрудняет отток желчи.
  4. В результате приема определенных медикаментов.

• Неправильное питание. В этой категории выделяют две формы: транзиторную и постоянную. Транзиторная форма характеризуется возникновением гиперхолестеринемии вскоре или на следующий день после значительного потребления жирной пищи. Постоянная алиментарная патология наблюдается у людей, которые регулярно включают в свой рацион продукты с высоким содержанием животных жиров.

Группа риска

Важно понимать, что развитие дислипидемии связано с факторами, способствующими прогрессированию атеросклероза. Эти факторы можно разделить на те, которые можно изменить, и те, которые изменить невозможно. Существует также группа риска, состоящая из людей, наиболее подверженных этой болезни.

Изменяемые факторы:

• Неправильное питание с преобладанием жирной пищи, содержащей холестерин.
• Малоподвижный образ жизни.
• Стрессовые ситуации.
• Пагубные привычки: употребление алкоголя и курение.
• Избыточный вес.
• Повышенное артериальное давление.
• Декомпенсированный сахарный диабет.

Эти факторы могут быть скорректированы при желании пациента.

Невозможные для изменения факторы связаны с возрастом и полом. К ним относятся мужчины старше 45 лет, а также лица с семейной историей, в которой были случаи раннего развития атеросклероза, дислипидемии, инфаркта, инсульта или внезапной смерти.

Дислипидемия — это состояние, при котором нарушен уровень липидов в крови, что может привести к различным заболеваниям, включая сердечно-сосудистые. Многие люди не осознают, что это заболевание может быть бессимптомным, и поэтому важно регулярно проверять уровень холестерина и триглицеридов. В разговоре о дислипидемии часто упоминаются факторы риска, такие как неправильное питание, недостаток физической активности и генетическая предрасположенность. Некоторые считают, что это проблема только пожилых людей, но на самом деле она может затрагивать и молодежь. Обсуждая лечение, многие акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни, включая диету и физическую активность, а также на важности медикаментозной терапии в более запущенных случаях. В целом, осведомленность о дислипидемии и ее последствиях играет ключевую роль в профилактике и лечении этого состояния.

Дислипидемия (причины, симптомы, терапия) лекция

Признаки болезни

Внешние проявления могут включать:

• Ксантомы. Это плотные узелки, содержащие холестерин, которые располагаются над сухожилиями. Чаще всего их можно увидеть на кистях рук, реже они появляются на ладонях, подошвах, спине или других участках кожи.
• Ксантелазмы. Эти образования представляют собой скопления холестерина под кожными складками век. Они выглядят как узелки желтоватого цвета или имеют оттенок, схожий с цветом кожи.
• Липоидная дуга роговицы. Это ободок, который образуется по краю роговицы глаза и может быть белым или серым. Если подобные изменения наблюдаются у пациентов младше 50 лет, это может указывать на наследственную дислипидемию как причину заболевания.

Данная патология имеет свойство долго не проявляться, даже когда уже причинен значительный вред организму. На ранних стадиях заболевания его можно выявить с помощью анализа на липидограмму.

Основой этих нарушений является метаболический синдром, который представляет собой комплекс нарушений в обмене жиров и регуляции артериального давления. К характерным признакам относятся изменения уровня липидов в крови, гипертония, гипергликемия и нарушения гемостаза.

Классификация болезни

В зависимости от содержания липидов выделяют следующие виды патологий:

• Изолированная гиперхолестеринемия, характеризующаяся повышением уровня холестерина в липопротеинах.
• Смешанная гиперлипидемия, при которой наблюдается увеличение как холестерина, так и триглицеридов в анализах.

Дислипидемия может быть первичной, связанной с наследственными заболеваниями, или вторичной, возникающей под воздействием неблагоприятных факторов.

Также существует классификация по Фредриксону, где типы заболевания определяются по виду повышенного липида. В большинстве случаев данное состояние может привести к атеросклерозу. Выделяются следующие формы:

• Наследственная гиперхиломикронемия, при которой в крови отмечается повышенное содержание только хиломикронов. Это единственный подтип, при котором риск атеросклероза остается минимальным.
• Тип 2а — наследственная гиперхолестеринемия или форма, возникшая под воздействием неблагоприятных внешних факторов, при которой наблюдается повышение уровня ЛНП.
• Тип 2б включает комбинированную гиперлипидемию, когда увеличиваются липопротеиды очень низкой и низкой плотности, а также триглицериды.
• К третьему типу относятся наследственные дис-бета-липопротеидемии, при которых наблюдается повышение ЛНП.
• Четвертый тип называется эндогенной гиперлипидемией, при которой уровень липопротеидов очень низкой плотности повышен.
• Пятый тип включает наследственную гипертриглицеридемию, при которой увеличиваются как хиломикроны, так и липопротеиды очень низкой плотности.

Дислипидемия (ДЛП), как фактор риска неинфекционных заболеваний/ Лекции для врачей

Диагностика

В большинстве случаев дислипидемию можно диагностировать с помощью ряда специализированных исследований. Окончательный диагноз устанавливается после выполнения следующих шагов:

• Проводится первичный осмотр, в ходе которого врач собирает жалобы и анамнез. Специалист стремится выявить характерные симптомы заболевания у пациента, а также изучает информацию о наследственных и ранее перенесенных заболеваниях.
• Определяются наличие ксантелазм, ксантом и липоидной дуги роговицы.
• Выполняются анализы крови и мочи.
• Проводится липидограмма, которая позволяет оценить коэффициент атерогенности.
• Изучаются уровни иммуноглобулинов классов M и G в крови.

Лечение болезни

Для нормализации обмена жиров врачи могут рекомендовать специальные медикаменты, диетическое питание, активный образ жизни и методы народной медицины.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• Статины — препараты, которые способствуют снижению синтеза холестерина в клетках печени. Эти средства также обладают противовоспалительными свойствами. Наиболее известные из них: Аторвастатин, Ловастатин и Флувастатин.
• Фибраты, которые назначаются при высоком уровне триглицеридов. Они способствуют увеличению уровня ЛПВП, что помогает предотвратить развитие атеросклероза. Наиболее эффективным считается сочетание статинов и фибратов, однако это может привести к серьезным побочным эффектам, таким как миопатия. В этой группе используются Клофибрат и Фенофибрат.
• Никотиновая кислота, содержащаяся в Ниацине и Эндурацине. Эти препараты обладают гиполипидемическим действием.
• Полиненасыщенные жирные кислоты, такие как омега-3, которые можно найти в рыбьем жире. Это лечение способствует снижению уровня холестерина, липидов, ЛПНП и ЛПОНП в крови. Эти препараты имеют антиатерогенные свойства, улучшают реологические характеристики крови и замедляют образование тромбов.
• Ингибиторы абсорбции холестерина, которые помогают предотвратить его всасывание в тонком кишечнике. Наиболее известным препаратом в этой категории является Эзетимиб.
• Смолы для связывания желчных кислот, такие как Колестипол и Холестирамина. Эти средства могут использоваться как монотерапия при гиперлипидемии или в составе комплексного лечения с другими гипохолестеринемическими препаратами.

Домашние методы

Народные методы могут эффективно способствовать снижению уровня холестерина и улучшению состояния сосудов. Их можно использовать в качестве дополнительной поддержки.

Среди наиболее популярных способов выделяются:

• Употребление картофельного сока. Рекомендуется пить его натощак каждый день. Для этого сырой картофель нужно очистить, промыть и натереть, затем отжать сок. Полученный напиток следует употреблять сразу после приготовления.
• Смесь из лимона, меда и растительного масла. Это средство необходимо принимать на протяжении длительного времени, не менее 2-3 месяцев.
• Чай из мелиссы. Он обладает успокаивающим и тонизирующим эффектом, а также способствует улучшению состояния сосудов мозга и сердца.
• Ванночки с крапивой. Для их приготовления свежесрезанные растения помещают в горячую ванну. После настаивания в течение получаса и доведения до комфортной температуры, ноги погружают в эту воду. Такой метод помогает замедлить развитие атеросклероза в нижних конечностях.

Принципы питания при заболевании

Диета при данной патологии играет важную роль в снижении уровня холестерина. Правильное питание способствует уменьшению избыточного веса и нормализации уровня глюкозы в крови.

При наличии дислипидемического синдрома пациентам рекомендуется ограничить потребление животных жиров.

Из рациона следует исключить такие продукты, как сало, сметана, яичные желтки, сливочное масло, мясо с высоким содержанием жира, колбасы, сосиски, субпродукты, креветки, кальмары, икру и сыр с жирностью более 40%.

Чтобы питание оставалось сбалансированным, животные жиры можно заменить растительными. Полезно использовать кукурузное, подсолнечное, хлопковое, льняное и соевое масла.

Кроме того, важно включать в рацион и другие растительные продукты, такие как:

• Фрукты, ягоды, овощи и бобовые. Эти продукты содержат пищевые волокна, которых необходимо не менее 30 г в день.
• Рапсовое и соевое масла, содержащие станолы. Их суточная норма должна составлять 3 г.
• Свежие сливы, абрикосы, персики, черную смородину, свеклу и морковь. Эти продукты богаты пектинами, и в течение дня следует употреблять около 15 г таких продуктов.

Основные рекомендации по диете при дислипидемии включают в себя соблюдение ряда правил:

• Регулярное употребление фруктов, овощей и ягод.
• Пропорциональное потребление полиненасыщенных, моно- и насыщенных жиров в соотношении 1:1:1.
• Ограничение молочных продуктов с высоким содержанием жира.
• Снижение потребления яиц до 3 штук в неделю.

Злоупотребление алкоголем не рекомендуется, однако небольшое количество красного сухого вина, принятое перед едой, может быть полезным для пациентов.

Осложнения патологии

Все негативные последствия заболеваний можно классифицировать на острые и хронические. К острым относятся такие состояния, как инсульт и инфаркт миокарда. Эти патологии развиваются стремительно и зачастую заканчиваются летальным исходом.

Хронические осложнения включают в себя тромбы, аритмию, гипертонию, стеноз аортального клапана, почечную недостаточность, стенокардию, трофические язвы и синдром перемежающейся хромоты.

В зависимости от локализации поражения сосудов, вызванного накоплением атеросклеротических бляшек, выделяют следующие виды атеросклероза:

• Аорты. Это состояние может привести к артериальной гипертензии и в некоторых случаях спровоцировать пороки сердца, недостаточность аортального клапана и стеноз.
• Сосудов сердца. Атеросклероз в этой области может вызвать инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, а также сердечные пороки или недостаточность.
• Мозговых сосудов. Поражение этих сосудов приводит к ухудшению функции мозга, может произойти их перекрытие, что вызывает ишемию и инсульт.
• Почечных артерий. В этом случае наблюдается гипертензия.
• Кишечных артерий. Часто это состояние приводит к инфаркту кишечника.
• Сосудов нижних конечностей. Может проявляться в виде перемежающейся хромоты или развития язв.

Как предупредить болезнь

Профилактика дислипидемии включает в себя:

• Снижение избыточного веса.
• Активное участие в физической активности.
• Избежание стрессовых ситуаций.
• Регулярное прохождение медицинских осмотров.
• Соблюдение сбалансированного питания.
• Контроль и лечение хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, чтобы избежать осложнений.

Нарушение липидного обмена может возникнуть в любом возрасте, если не уделять внимание своему здоровью. Чтобы избежать проблем с дислипидемией, крайне важно правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Наиболее серьезными последствиями, с которыми может столкнуться пациент, являются атеросклероз, инфаркт, инсульт и сердечная недостаточность.

Лечение в основном направлено на коррекцию жирового обмена и может включать в себя назначение статинов, фибратов, никотиновой кислоты, ингибиторов абсорбции холестерина, смол для связывания желчных кислот и полиненасыщенных жирных кислот.

Вопрос-ответ

В чем разница между холестерином и дислипидемией?

«Хороший» холестерин — это липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые транспортируются в печень, а затем из нее удаляются. В норме существует баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином. Когда этот баланс нарушается, возникает состояние, которое называется дислипидемия.

Можно ли лечить дислипидемию?

Симптомы дислипидемии обычно отсутствуют, но могут быть выявлены при проведении анализов крови. Лечение дислипидемии включает в себя изменение образа жизни, такие как снижение потребления жирной пищи и увеличение физической активности, а также прием лекарств для снижения уровня холестерина в крови.

Что нельзя при дислипидемии?

Рекомендовано ограничить употребление продуктов животного происхождения и животных или кулинарных жиров. К ним относятся свиной, говяжий и бараний жир, жирные сорта мяса, сливочное масло, майонез, жирная рыба, яичный желток, сыр и субпродукты (печень, почки, язык).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень липидов в крови. Это поможет вам своевременно выявить дислипидемию и принять необходимые меры для ее коррекции.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Увеличьте потребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба, орехи и семена, а также ограничьте потребление насыщенных и трансжиров.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить уровень липидов в крови и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о возможных медикаментах. В некоторых случаях может потребоваться лечение для нормализации уровня липидов, особенно если изменения в образе жизни не приносят результатов.