Диагностика и лечение гипертонического криза: важные аспекты

Почему развивается болезнь

Основной причиной возникновения гипертонических кризов являются уже имеющиеся проблемы с артериальным давлением, которые могут иметь различную природу. Это может быть как гипертоническая болезнь, так и другие состояния, при которых наблюдается периодическое или постоянное повышение артериального давления:

• Заболевания почек;
• Сахарный диабет;
• Узелковый периартериит;
• Системная красная волчанка;
• Аортальный атеросклероз;
• Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• Феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• Нефроптоз (опущение почек);
• Нефропатия беременных.

Кроме того, существуют и внешние факторы, способные спровоцировать гипертонические кризы. К ним относятся метеочувствительность, чрезмерное употребление алкоголя и значительные психологические нагрузки, такие как стрессы и переживания.

Внезапный рост артериального давления может также произойти в результате отмены привычных гипотензивных препаратов.

Врачи подчеркивают, что гипертонический криз является неотложным состоянием, требующим быстрого и эффективного вмешательства. Основной задачей в такой ситуации является снижение артериального давления до безопасного уровня, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как инсульт или инфаркт миокарда. Специалисты рекомендуют начинать с оценки состояния пациента и выбора подходящих медикаментов, таких как ингибиторы АПФ или бета-блокаторы. Важно также учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая наличие сопутствующих заболеваний. Врачи акцентируют внимание на необходимости последующего наблюдения и коррекции терапии, чтобы избежать повторных кризов и улучшить качество жизни пациентов. Профилактика, включая изменение образа жизни и регулярный мониторинг давления, также занимает важное место в лечении гипертонии.

Гипертонический криз: что делать и как лечить?

Виды кризов и их симптоматика

Резкие колебания артериального давления связаны с сердечным выбросом и уровнем сопротивления сосудов. Порой оба этих аспекта действуют одновременно. В связи с этим гипертонические кризы классифицируются в зависимости от механизма повышения артериального давления.

Существует несколько типов кризов:

• Гиперкинетический;
• Гипокинетический;
• Эукинетический.

Гиперкинетический гипертонический криз возникает из-за увеличения сердечного выброса, при этом сопротивление периферических сосудов остается в норме или даже немного снижается.

Симптоматика гиперкинетического криза включает в себя резкое повышение систолического («верхнего») давления, в то время как диастолическое («нижнее») давление увеличивается лишь незначительно и постепенно. Кроме высоких показателей на тонометре, пациенты часто отмечают внезапную головную боль, к которой могут добавляться:

• Дрожь в теле;
• Мелькание мушек перед глазами;
• Повышенная потливость и жар;
• Тошнота;
• Учащенное сердцебиение и усиление пульсового давления.

Такие кризы чаще всего наблюдаются на ранних стадиях гипертонической болезни и проходят быстро – за несколько минут или часов, не вызывая серьезных осложнений.

Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за резкого увеличения сопротивления периферических сосудов на фоне снижения сердечного выброса, что приводит к значительному повышению диастолического давления.

При проведении электрокардиограммы во время гипокинетического криза можно зафиксировать заметные нарушения в работе сердца.

Гипокинетические кризы чаще встречаются на более поздних стадиях гипертонической болезни и сопровождаются нарастающими симптомами – головной болью, тошнотой, вялостью и нарушениями зрения.

Продолжительность таких кризов может составлять несколько дней, и их опасность заключается в высокой вероятности серьезных осложнений, таких как ишемический инсульт или инфаркт.

После завершения гипокинетического криза в анализах мочи могут быть выявлены изменения, такие как наличие белка, цилиндров и эритроцитов.

Эукинетический тип криза развивается при нормальном уровне сердечного выброса и увеличении сопротивления периферических сосудов. Он характеризуется равномерным повышением как систолического, так и диастолического давления, а также быстрым нарастанием других симптомов – головной боли, тошноты, нарушений зрения и координации движений, болей в области сердца.

Эукинетический гипертонический криз чаще всего возникает на поздних стадиях гипертонической болезни и может осложняться левожелудочковой сердечной недостаточностью, что приводит к отеку легких.

В лабораторных анализах мочи у таких пациентов также могут быть обнаружены изменения: эритроциты, белок и цилиндры.

Существует и другая классификация гипертонических кризов: их делят на осложненные и неосложненные.

Неосложненные кризы проходят быстро и заканчиваются полным восстановлением состояния пациента. Осложненными считаются кризы, которые приводят к нарушениям в работе других органов – мозга, сердца, легких и почек.

К таким осложнениям относятся:

• Ишемический и геморрагический инсульты;
• Инфаркт миокарда;
• Субарахноидальное кровоизлияние;
• Отеки тела, мозга и легких;
• Ретинопатия;
• Эклампсия;
• Левожелудочковая сердечная недостаточность;
• Расслоение аневризмы.

Гипертонический криз любого типа требует срочного медицинского вмешательства. Даже незначительное, на первый взгляд, повышение артериального давления, сопровождающееся резким ухудшением состояния, нуждается в помощи и контроле специалистов.

Лечение

Лечение кризиса следует начинать незамедлительно – еще до прибытия бригады «Скорой помощи». Окружающим необходимо выполнить следующие действия:

• Уложить пациента, приподняв его голову;
• Освободить шею от воротника рубашки или блузки, ослабить галстук;
• Обеспечить доступ свежего воздуха;
• Следить за артериальным давлением, измеряя его каждые 10-15 минут до прихода специалистов;
• Предоставить пациенту препарат, который он обычно принимает для контроля гипертензии.

Мнения людей о диагностике и лечении гипертонического криза варьируются. Многие отмечают важность своевременной диагностики, подчеркивая, что раннее выявление симптомов, таких как головная боль, одышка или сильная усталость, может спасти жизнь. Некоторые пациенты делятся опытом, как быстрое обращение к врачу помогло избежать серьезных последствий.

Что касается лечения, то мнения также различаются. Некоторые предпочитают медикаментозные методы, такие как применение антигипертензивных препаратов, которые помогают быстро снизить давление. Другие же акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек.

В целом, люди согласны с тем, что комплексный подход, включающий как медицинские, так и профилактические меры, является наиболее эффективным в борьбе с гипертоническим кризом.

Гипертонический криз: симптомы и лечение #гипертония #гипертоническаяболезнь #кардиолог #терапевт

Медикаментозная терапия кризов

Снижать давление необходимо аккуратно и постепенно. Внезапное понижение может спровоцировать инфаркт, а также вызвать ишемию мозга и почек. Поэтому в первые два часа артериальное давление следует уменьшать не более чем на 20-25 процентов.

В зависимости от разновидности гипертонического криза пациенту могут быть предложены различные схемы лечения.

Терапия неосложненного гиперкинетического криза

Гипертонический криз гиперкинетического типа легче всего поддается лечению: для этого достаточно использовать один препарат, например, 5-30 мг нифедипина или 25-50 мг капотена. Таблетки следует либо проглотить, либо рассосать под языком.

Гипокинетическая и эукинетическая формы криза требуют более сложной терапии, которая включает не только указанные выше препараты, но и, в случае отсутствия эффекта, добавление внутривенных инъекций дроперидола, проксодолола или фуросемида.

Если наблюдаются выраженные симптомы со стороны центральной нервной системы, необходимо применять дибазол, сульфат магния или эуфиллин. Дозировку этих средств назначает врач.

Если и эти меры не приносят ожидаемого результата, пациенту потребуется стационарное лечение. Также в больницу направляются те больные, у которых гипертонический криз возник в общественных местах, например, на улице или на работе.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ. КОГДА СНИЖАТЬ ДАВЛЕНИЕ И ЧЕМ?

Чем лечат осложненные гипертонические кризы

При осложнённом гипертоническом кризе пациентам требуется немедленная госпитализация. Выбор медикаментов зависит от проявлений заболевания, поэтому терапевтическая схема разрабатывается индивидуально, а лечение может начинаться уже на этапе оказания первой помощи, например, в машине «Скорой».

При левожелудочковой недостаточности с отеком легких предпочтительными средствами являются нитроглицерин и нитропруссид, которые применяются в сочетании с петлевыми диуретиками, такими как фуросемид или торасемид.

Для острого гипертензивного энцефалопатии необходимо использовать нитропруссид или фенолдопам.

В случае острого инфаркта мозга рекомендуется применение фенолдопама и никардипина.

Острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия требуют назначения нитроглицерина или бета-блокаторов.

При расслоении аневризмы аорты целесообразно использовать нитропруссид и бета-блокаторы.

Если гипертонический криз развивается на фоне азотемии (избыточного накопления азотистых веществ в крови при заболеваниях почек), для его купирования следует применять верапамил, никардипин или лабеталол в сочетании с петлевыми диуретиками, такими как фуросемид или торасемид.

После криза

Кризис позади, ваше самочувствие улучшилось. Можно расслабиться и вернуться к прежнему образу жизни? Нет! Произошедшее – явный сигнал о том, что состояние ваших сосудов требует внимания, и риск нового гипертонического криза остается высоким.

Вот основные шаги, которые следует предпринять незамедлительно:

1. Пройдите полное обследование, чтобы выяснить причины повышения артериального давления. Даже если вы давно страдаете от гипертонии и у вас уже есть множество диагнозов, не пренебрегайте обследованием. Это поможет прояснить текущее состояние: возможно, ваше заболевание ухудшилось и потребуется дополнительное лечение.
2. Регулярно контролируйте давление, измеряя его утром и вечером. Ведите дневник, куда будете записывать результаты измерений.
3. Строго следуйте назначениям врача и принимайте прописанные препараты. Помните, что даже при нормальных показателях артериального давления вам необходимо продолжать прием гипотензивных средств: именно благодаря лечению ваше давление в норме.
4. Пересмотрите свой образ жизни, режим питья и питание. Старайтесь избегать сильных психоэмоциональных нагрузок, уделяйте больше времени отдыху, чтобы не спровоцировать новый гипертонический криз.
5. Откажитесь от крепкого кофе, алкоголя и курения, а также контролируйте потребление соли. Исключите жареное мясо (особенно свинину), сладкие напитки, острую и жирную пищу, а также фастфуд – в нем много скрытой соли и вредных добавок.
6. Не назначайте себе лекарства самостоятельно или по совету знакомых: у каждого человека свой диагноз, причины повышения давления и тип гипертонии. Доверяйте свое здоровье только профессионалам. Не изменяйте дозировку препаратов по своему усмотрению, даже если вам кажется, что лекарства «слишком много» или «слишком мало»: для корректировки дозы обращайтесь к врачу.

Можно ли справиться с кризом народными средствами?

Артериальная гипертензия, вероятно, сопровождает человечество с древнейших времен, но эффективные медикаменты для контроля давления были разработаны лишь в последние десятилетия.

Разумеется, народная медицина на протяжении многих веков накопила ценный опыт в борьбе с гипертоническими кризами, который можно использовать для быстрого снижения резких колебаний артериального давления.

Традиционные методы, используемые для понижения артериального давления, можно условно разделить на две категории в зависимости от их воздействия:

• Рефлексотерапия;
• Фитотерапия.

Рефлексотерапевтические средства

К таким методам относятся компрессы, которые применяются на конкретных участках тела или конечностях, а также ванны для рук и ног. Эти средства рефлексотерапии, воздействуя на рецепторы кожи, вызывают расширение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, способствует снижению артериального давления.

Компресс из яблочного или обычного уксуса

Разведите уксус водой, чтобы получить раствор с концентрацией 5 процентов. Намочите кусочки ткани в этом растворе и приложите их к пяткам. Полежите с компрессом около десяти минут. Это средство обладает высокой эффективностью и действует быстро, поэтому внимательно следите за своим состоянием и избегайте резкого снижения артериального давления.

Ножные ванны с горчицей

Наполните таз теплой водой, чтобы уровень жидкости был выше щиколоток, и добавьте одну-две ложки сухой горчицы. Тщательно перемешайте. Держите ноги в воде до тех пор, пока ваше давление не придет в норму. Считается, что такая процедура действует гораздо быстрее, чем прием таблеток, поэтому внимательно следите за своим состоянием.

Горячая ванная для рук

Опустите руки в миску с теплой водой и держите их там до тех пор, пока не почувствуете облегчение.

Фитотерапевтические средства

Отвары из трав и соки определённых овощей помогают эффективно избавиться от избыточной жидкости, что в свою очередь способствует снижению артериального давления. Для того чтобы понизить повышенное давление, можно приготовить и постепенно употреблять такие отвары и соки:

Свекольный сок

Небольшую свеклу следует тщательно промыть, очистить, снова ополоснуть и натереть на терке. Затем необходимо отжать сок и употреблять его по одной столовой ложке несколько раз в день, при этом важно следить за уровнем давления.

Альтернативный рецепт включает свекольный сок с настойкой боярышника или его соком. Компоненты смешиваются в равных долях и принимаются по столовой ложке после приема пищи.

Брусника

Настой из листьев или ягод брусники, а также брусничный морс, имеют ярко выраженное мочегонное действие. Поэтому их следует употреблять регулярно или курсами в случае ухудшения состояния, особенно при наличии отеков.

Гранатовые корки

Кожуру граната следует мелко нарезать и отварить в кипящей воде до тех пор, пока не получится насыщенный бурый настой, который можно употреблять практически без ограничений. Однако людям, предрасположенным к запорам, стоит быть осторожными с этим средством, так как отвар имеет ярко выраженное закрепляющее свойство.

Ягоды жимолости

Горсть ягод следует залить стаканом кипятка и употреблять как чай. Это средство считается одним из наиболее действенных.

Существует множество других народных рецептов, способных помочь в регулировании давления, однако полагаться исключительно на них не стоит: кризисы могут проявляться по-разному и иногда приводить к серьезным последствиям.

Наилучшим решением будет обратиться за квалифицированной медицинской помощью – у врачей есть эффективные препараты, современное диагностическое оборудование и специальные знания, которые помогут справиться с кризисом.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о том, какая диета необходима при гипертонии.

Вопрос-ответ

Что такое гипертонический криз и как его распознать?

Гипертонический криз — это резкое и значительное повышение артериального давления, которое может привести к серьезным осложнениям. Основные симптомы включают сильную головную боль, головокружение, тошноту, потемнение в глазах, а также одышку и боль в груди. Если вы заметили у себя эти симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы основные методы лечения гипертонического криза?

Лечение гипертонического криза обычно включает в себя применение антигипертензивных препаратов, которые помогают быстро снизить артериальное давление. Врач может назначить такие лекарства, как каптоприл, нифедипин или лабеталол. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, чтобы избежать резкого снижения давления и связанных с этим осложнений.

Какие меры предосторожности можно предпринять для предотвращения гипертонического криза?

Для предотвращения гипертонического криза важно регулярно контролировать артериальное давление, вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. Также стоит избегать стрессовых ситуаций и следить за уровнем стресса, так как он может способствовать повышению давления.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам своевременно выявить отклонения от нормы и предотвратить гипертонический криз. Используйте качественный тонометр и следите за показателями в спокойной обстановке.

СОВЕТ №2

Изучите симптомы гипертонического криза. Знание таких признаков, как сильная головная боль, головокружение, одышка и тошнота, поможет вам быстро распознать криз и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) могут значительно снизить риск развития гипертонии и ее осложнений.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте назначениями врача. Если вам уже поставлен диагноз гипертония, строго следуйте рекомендациям по лечению и регулярно посещайте врача для контроля состояния.