Плазмаферез: польза и вред для здоровья человека

Что это за процедура

Отвечая на вопрос о том, что такое плазмаферез, важно подчеркнуть его ключевое отличие от гемосорбции, которая также используется для очищения крови. В процессе плазмафереза кровь забирается и разделяется на фракции, в то время как гемосорбция осуществляется с помощью сорбентов.

Существует два типа плазмафереза: лечебный и донорский. Лечебный плазмаферез применяется для улучшения состояния пациента при различных острых и хронических заболеваниях.

Забранная кровь делится на форменные элементы (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты) и плазму, которая состоит из солевых растворов, белков и других соединений.

После процедуры очищения пациенту возвращается необходимая жидкость, заменяющая поврежденную и загрязненную часть. Донорский плазмаферез предполагает забор и хранение плазмы для последующего использования теми, кто в ней нуждается.

В целом, основная цель плазмафереза заключается в восстановлении объема компонентов крови, выведении токсинов, продуктов паракоагуляции и медиаторов воспалительных процессов, а также в транспортировке недостающих элементов свертывания и иммуноглобулинов в организм.

Врачи отмечают, что плазмаферез может быть полезным методом лечения при различных заболеваниях, таких как аутоиммунные расстройства, аллергии и некоторые инфекции. Процедура позволяет удалить из крови токсичные вещества, антитела и другие вредные компоненты, что может способствовать улучшению состояния пациента. Однако специалисты предупреждают о возможных рисках. Среди них – аллергические реакции, инфекции и нарушения электролитного баланса. Кроме того, плазмаферез не является универсальным решением и не подходит для всех пациентов. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода и предварительной оценки состояния здоровья перед проведением процедуры.

Что такое плазмаферез или плазменная очистка крови. Клиника Мирт г. Кострома

Эффект

Во время прохождения курса, который включает от 2 до 6 сеансов, пациенты отмечают заметное улучшение своего самочувствия. Это связано с тем, что при восстановлении баланса в крови органы начинают работать более эффективно, получая только полезные вещества.

Кроме того, в процессе очищения организма активируются защитные механизмы, что приводит к повышению иммунной защиты.

Как проходит процедура

В процессе терапии рекомендуется пройти минимум три сеанса. На первом сеансе удаляются только те вещества, которые находятся в свободном состоянии в кровеносной системе. Второй сеанс позволяет воздействовать на продукты, находящиеся в межклеточной жидкости. На третьем сеансе происходит очищение от всех патогенных веществ, содержащихся в клетках.

За один сеанс возможно удалить до 25% общего объема плазмы, что составляет около 12,5% от общего объема крови. Конкретное количество определяется с учетом веса и возраста пациента.

Плазмаферез — это процедура, которая вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. С одной стороны, многие отмечают его положительное воздействие на здоровье. Процедура помогает очищать кровь от токсинов, снижать уровень холестерина и улучшать общее самочувствие. Люди, страдающие от аутоиммунных заболеваний, сообщают о значительном облегчении симптомов после курса плазмафереза.

С другой стороны, существуют и мнения о возможном вреде этой процедуры. Некоторые пациенты сталкиваются с побочными эффектами, такими как головокружение, аллергические реакции или нарушения электролитного баланса. Кроме того, не все врачи согласны с необходимостью плазмафереза в тех или иных случаях, что порождает споры о его целесообразности. Важно помнить, что перед принятием решения о проведении процедуры стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который сможет оценить все риски и преимущества.

Плазмаферез. Как влияет плазмаферез на тромбофилию и почему мы его не используем. Гузов И.И.

Этапы проведения

Плазмаферез может проводиться как с использованием одного, так и двух катетеров.

Главное отличие заключается в том, что при первом варианте сначала осуществляется забор небольшой порции крови, затем происходит ее очистка, и только после этого обработанная плазма возвращается обратно. Во втором случае процесс является непрерывным: через один катетер кровь забирается, а через другой, установленный в другой руке, сразу же вводится обратно.

1. На этапе забора происходит откачивание определенного объема крови, включая токсины, вирусы, бактерии, холестерин и клеточные элементы. Пациент при этом находится в сознании и располагается в лежачем или полусидячем положении. Катетер вводится в локтевую вену.
2. Кровь проходит через специальный аппарат, где она разделяется на фракции.
3. Плазма полностью удаляется, а оставшаяся клеточная масса обогащается физиологическим раствором, глюкозой, хлоридом калия, альбумином и реополиглюкином.
4. Полученная смесь возвращается в организм пациента.

Виды и классификация

Существует два основных типа плазмафереза: аппаратный и дискретный. В зависимости от назначения выделяют терапевтический и донорский виды.

По методу обработки плазмы можно выделить следующие способы:

• Центрифужный, или гравитационный. В этом методе аппарат гемофеникс на высокой скорости вращает барабан, разделяя кровь на фракции. Однако из-за значительного повреждения клеток этот способ используется крайне редко.
• Мембранный, или плазмофильтрация. Этот метод практически не имеет противопоказаний и занимает минимальное время. В процессе очистки клетки не повреждаются, так как используется аппарат с фильтрами-порами.
• Седиментационный, или метод отстаивания. Это один из самых экономичных способов, но он применяется редко. Кровь просто оставляется на определенное время для оседания, без аппаратной обработки. Из-за этого метод не позволяет очищать большие объемы, что ограничивает его применение.
• Каскадный плазмаферез. Этот метод показан при тяжелых аутоиммунных состояниях, а также в хирургии и реанимации. Его особенностью является двойная очистка: сначала фильтруется клеточная часть, затем плазма. Однако стоит отметить, что стоимость этой процедуры довольно высока.
• Криоплазмаферез. В этом случае собранная кровь замораживается при низких температурах, а затем нагревается и центрифугируется. Осевшая часть не используется. Этот метод применяется для устранения последствий сильных отравлений и интоксикаций.

Какие показания и противопоказания к проведению лечебного плазмафереза?

Показания

Плазмаферез используется для удаления из организма веществ, способствующих развитию патологических процессов.

Процедура назначается в следующих случаях:

• Когда необходимо быстро очистить плазму от токсинов и метаболических продуктов, возникающих при аутоиммунных заболеваниях или воспалительных процессах. К таким состояниям относятся ревматоидный артрит, астма, склероз, гипертония, нейропатия.
• Когда требуется длительное поддержание определенного состава крови, при этом исключается лишь одно звено в патогенезе. Обычно показаниями к применению являются резус-конфликт, диабет, вирусный гепатит, лечение онкологических заболеваний, отравления ядами и токсинами бактериального происхождения.
• При подготовке к операции, если исходный состав крови не подходит для хирургического вмешательства.

В целом механическое очищение крови может быть частью комплексной терапии при следующих состояниях:

• Множественной миеломе.
• Обширном разрушении эритроцитов в сосудах.
• Наличии свободного миоглобина в крови.
• Гемоглобинопатиях.
• Миастении.
• Болезни Гассера и Крона.
• Порфирии.
• Интоксикации химическими ядами.
• Ревматизме.
• Вирусном миокардите.
• Хронической астме и пневмонии.
• Язвенном колите.
• Эндокринных заболеваниях, включая диабет.
• Перитоните и сепсисе.
• Значительных ожогах.
• Отторжении трансплантированных органов.
• Герпесе и псориазе.
• Гломерулонефрите.
• Аллергическом энцефалите.
• Васкулите.

Противопоказания

В некоторых ситуациях даже полезная процедура может негативно сказаться на состоянии пациента, поэтому ее не рекомендуется проводить при следующих условиях:

• Анемии, когда уровень гемоглобина опускается ниже 80 г/л. В этом случае манипуляция может усугубить кислородное голодание.
• Кровотечениях любого происхождения.
• Состояниях, когда организму не хватает крови. Обычно это касается заболеваний сердечно-сосудистой системы, язвы и периода после инфаркта.
• Снижении уровня белка в крови (менее 60 г/л). Этот показатель влияет на проницаемость сосудистых стенок и уровень жидкости в крови. Процедура при отклонениях от нормы может нарушить водно-электролитный баланс и привести к повышению давления.
• Отмирании сосудов мозга из-за нарушенного кровообращения.
• Высоком артериальном давлении.
• Нарушениях функции печени.
• Сердечных заболеваниях.

Все противопоказания можно разделить на:

1. Абсолютные, когда имеются серьезные повреждения мозга, сердца, печени, легких, почек или наблюдается сильное кровотечение.
2. Относительные. К ним относятся заболевания крови, при которых существует риск обширного кровотечения, а также состояния, способствующие кровоточивости, такие как язва, гипотония, беременность, менструация и инфекционные болезни.

Также рекомендуется воздержаться от процедуры в случае аллергии или если ранее были зафиксированы негативные реакции на переливание крови.

Польза и вред от процедуры

Плазмаферез редко применяется как основное средство лечения, чаще он выступает в роли вспомогательной процедуры, что и объясняет его эффективность.

К основным преимуществам данного метода можно отнести:

• Детоксикацию. Процесс очищения крови от токсинов осуществляется путем «промывания» клеток. На практике это означает, что вредные фракции отделяются, а полезные возвращаются обратно в кровоток.
• Стимуляцию работы кроветворной и сердечно-сосудистой систем на рефлекторном уровне. При этом организм поддерживает оптимальный водно-электролитный баланс. В случае необходимости вместо плазмы в кровоток могут вводиться заменяющие растворы.
• Иммуномодуляцию. Контакт крови с плазмофильтрами активизирует клетки иммунной системы, что способствует улучшению их функционирования. Однако при аутоиммунных заболеваниях это может привести к противоположному эффекту, усиливая агрессию тканей против собственного организма и вызывая обострение болезни. Поэтому при лечении таких заболеваний необходим постоянный контроль со стороны врача.

Риски, связанные с процедурой, могут варьироваться от отсутствия вреда до минимальных побочных эффектов, а в редких случаях — вплоть до летального исхода, особенно при определенных особенностях организма. Чтобы снизить вероятность негативных последствий, врач должен провести полное обследование пациента перед плазмаферезом и назначать процедуру только при наличии серьезных показаний.

Чаще всего пациенты сталкиваются с головной болью, тошнотой и колебаниями артериального давления, что связано с реакцией организма на стрессовые условия и не представляет серьезной угрозы. Однако возможны и аллергические реакции, включая аутоиммунные, со стороны почек на донорскую плазму.

Кроме того, процесс очищения крови подразумевает удаление как вредных, так и полезных веществ, что может временно ослабить иммунную систему. При неправильном выполнении процедуры и недостаточной квалификации персонала существует риск заражения, образования тромбов, развития сепсиса и нарушения обмена веществ.

Возможные осложнения

Даже если перед процедурой результаты обследования выглядят благоприятно, в процессе выполнения манипуляций организм может отреагировать негативно.

Наиболее распространенные осложнения, которые могут возникнуть у пациентов, включают:

• Гипотонию. Резкое снижение артериального давления может привести к кислородному голоданию. В тяжелых случаях это может закончиться инвалидностью или даже летальным исходом.
• Анафилактический шок. Аллергические реакции могут проявляться изменениями в гемодинамике, ознобом и вегетативными расстройствами. Без своевременной медицинской помощи это состояние может привести к смерти.
• Обширные внутренние кровотечения. Поэтому при наличии язв или эрозий на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта лучше воздержаться от проведения процедуры.
• Цитратная интоксикация, которая может привести к коме и, в конечном итоге, к летальному исходу. К счастью, такие случаи встречаются крайне редко.

Если у пациента наблюдаются признаки плохого самочувствия, процедуру следует немедленно прекратить. Если это произошло вне медицинского учреждения, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Подготовка к процедуре

Для снижения вероятности осложнений при проведении процедуры рекомендуется предварительная подготовка.

Для этого необходимо:

• Соблюдать сбалансированное питание, включающее в себя продукты с высоким содержанием белка, при этом ограничив потребление фосфора, калия и натрия.
• Хорошо выспаться и обеспечить достаточное количество жидкости накануне плазмафереза.
• Избегать курения.
• Пройти медицинское обследование.

Врач-терапевт проводит осмотр пациента, измеряет артериальное давление, назначает клинический и биохимический анализы крови, проверяет уровень глюкозы, проводит тест на реакцию Вассермана, RW, коагулограмму и ЭКГ.

Проведение при беременности

Процедура является полезной в процессе подготовки к беременности, особенно для женщин, которые ранее имели привычку курить. Этот метод способствует выведению токсинов, связанных с курением.

В период беременности плазмаферез может быть рекомендован при выраженном токсикозе. Улучшение состояния можно заметить уже после нескольких сеансов.

Кроме того, во время беременности снижается вероятность внутриутробного заражения, кислородного дефицита у плода, маловодия и серьезных кровотечений во время родов.

Сколько времени длится один сеанс и курс

Обычно один сеанс занимает около 1,5 часов. Повторное проведение плазмафереза возможно через 3-4 дня.

При лечении продолжительность процедуры может увеличиваться до 2-3 часов, а частота сеансов составляет 4-5 раз в неделю. В курс входит от 3 до 6 сеансов. Количество процедур определяется индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и особенностей заболевания. Повторное лечение можно пройти через полгода.

Аппарат для плазмафереза

Приборы бывают как портативными, так и стационарными. Портативные устройства имеют преимущество в том, что их можно разместить в любом месте, не нарушая покой пациента, даже в домашних условиях. Существуют аппараты, которые сначала берут небольшое количество крови, очищают ее и возвращают обратно.

Эти устройства способны перекачивать от 100 до 150 мл биологической жидкости всего за одну минуту. Другие модели оснащены двумя катетерами: один используется для забора крови, а другой — для ее немедленного возврата. В данном случае аппарат работает непрерывно.

Плазмофильтры могут включать в себя центрифуги, мембраны, насосы или фильтры, в зависимости от выбранной технологии.

Стоимость

Стоимость одного сеанса может значительно варьироваться и колебаться в пределах от 2000 до 60000 рублей. Ценовой диапазон зависит от выбранного метода терапии, репутации клиники, а также квалификации и опыта врача. Важным фактором также является географическое расположение: чем ближе к центру города, тем выше цены.

Благодаря разнообразию методов, каждый пациент может выбрать подходящий вариант, основываясь на его стоимости. Не стоит забывать, что для достижения желаемого результата обычно требуется не одна процедура, а как минимум три.

Применение метода для профилактики заболеваний

Хотя плазмаферез приносит значительную пользу, его следует рассматривать как серьезное вмешательство в организм.

Во время процедуры забирается значительная часть крови, что приводит к изменению ее структуры и формулы, а некоторые элементы могут быть удалены или погибнуть. Для восстановления этих компонентов потребуется продолжительное время.

Кроме того, все органы испытывают нехватку межклеточной жидкости в процессе восстановления объема плазмы. По мнению многих экспертов, такая нагрузка на кроветворительную систему и организм в целом не оправдана, если речь идет о профилактике.

Методы эфферентной терапии способствуют восстановлению нарушений в работе гомеостаза, и плазмаферез является одной из разновидностей этой группы. Его основное преимущество заключается в возможности быстро удалить токсины и нормализовать состав крови.

Тем не менее, не стоит использовать эту процедуру в профилактических целях, так как она создает значительный стресс для организма. Чтобы минимизировать риск осложнений, перед проведением манипуляции пациента тщательно обследуют, а в процессе следят за показателями давления и функционированием жизненно важных систем.

Вопрос-ответ

Что происходит с организмом после плазмафереза?

Что отмечают те, кто прошел сеансы плазмафереза? После процедуры наши пациенты часто отмечают значительное улучшение общего состояния здоровья: исчезает чувство усталости, появляется больше энергии и сил. Вы начинаете лучше спать, улучшаются когнитивные функции, повышается концентрация внимания.

Кому полезен плазмаферез?

Плазмаферез помогает в следующих случаях: гастроэнтерология (все формы гепатитов, повышенный уровень холестерина, хронический холецистит и панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки); неврология (рассеянный склероз, миастения); эндокринология (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением плазмафереза обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам эта процедура, и исключить возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состояние своего здоровья после процедуры. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, такие как головокружение или слабость, немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о возможных рисках и побочных эффектах плазмафереза. Это поможет вам лучше понять, чего ожидать и как подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №4

Подумайте о том, как плазмаферез может вписаться в вашу общую стратегию по поддержанию здоровья. Обсудите с врачом, как эта процедура может сочетаться с другими методами лечения или профилактики заболеваний.