Пародонтоз (периодонтит) у кошек

Одним из самых серьёзных заболеваний в сфере стоматологии является гнойный периодонтит, особенно в фазе перехода в острую форму. При появлении даже подозрений, а уж тем более первых симптомов, следует сразу же обратиться к врачу за лечением, поскольку последствия этой болезни могут быть самыми печальными. Речь может идти не только о неприятной перспективе потерять зуб, но и об угрозе развития других заболеваний, не менее серьёзного характера.

Все о периодонтите

Эта болезнь зарождается обычно в корневой системе зуба и представляет собой воспалительный процесс, представляющий серьёзную угрозу здоровья ротовой полости человека. Подозрение на острый периодонтит у стоматолога может появиться ещё на стадии визуального осмотра, подтвердить которое помогут следующие данные:

• электроодонтометрия;
• рентген;
• ноющая боль у пациента.

В более чем двух третях случаев острый периодонтит наблюдается у пациентов моложе 40 лет (примерно 70% случаев), в хроническую стадию эта болезнь переходит, как правило, уже после 50 лет.

Это интересно! Периодонтит – не приговор для зуба, если вы обратитесь за профессиональной помощью в клинику, где проводится лечение каналов под микроскопом. Работая в слаженном тандеме с этим высокоточным прибором, врач обнаружит самые мелкие и незаметные без микроскопа каналы, качественно обработает их, эффективно запломбирует, в точности воссоздаст анатомические особенности зуба при реставрации коронки. Подробнее обо всех плюсах лечения зубов под микроскопом можно узнать в тематической статье на сайте.

Периодонтит

Диагноз «Периодонтит»: лечение или имплантация?

Симптомы болезни

Основной жалобой у пациентов, у которых начался воспалительный процесс, является сильная, нарастающая и пульсирующая боль, способная отдавать в другие органы, например, в ухо, глаз или нос. При прикосновении к зубу или при попытках надкусывания болевые ощущения резко усиливаются, что вынуждает человека либо полностью отказываться от пищи, либо не использовать при жевании больную сторону челюсти.

Выяснение болевого очага затруднено, пациенты не могут чётко назвать то место, где болевые ощущения возникают, поскольку они распространяются на половину головы. Нередко человек начинает испытать общее недомогание, у него наблюдается повышение температуры и головная боль. Кроме того, области локализации заболевания может наблюдаться отёчность, в некоторых случаях это даже мешает открывать рот. Цвет повреждённого зуба меняется, он может становится подвижным. Ещё одним симптомом может служить воспаление подчелюстных лимфоузлов, которые демонстрируют увеличение своих размеров и изменение плотности структуры. Наконец, у пациента могут появиться ощущения, что его зуб приподнялся над своей лункой, что объясняется давлением из-за скопления гноя.

Причины гнойного периодонтита

Существует три формы этого заболевания:

• инфекционная;
• травматическая;
• медикаментозная.

Инфекционный гнойный периодонтит встречается чаще всего, в большинстве ситуаций он развивается на фоне других заболеваний, например, гингивита, кариеса или пульпита. Примерно в 60-65% случаев происходит поражение тканей периодонта стафилококками, гемолитическими и сапрофитными стрептококками. На инфицирование другими микроорганизмами, например, негемолитическими стрептококками, приходится не более 15% случаев.

Деятельность болезнетворных бактерий приводит к нарушению целостности зубной эмали, они проникают в корневые каналы и десневые карманы, где в результате их продолжающегося размножения происходит увеличение концентрации выделяемых ими токсинов. Встречаются случаи, когда при гайморите или остеомиелите в периодонт инфекция проникает через лимфу или через кровь.

Травматическую форму острого периодонтита провоцируют различные травмы, например, удары или ушибы. Травматическая форма может перерасти в хроническое заболевание из-за некачественного лечения, или нарушения прикуса, а также привычки грызть различные твёрдые предметы.

Развитие медикаментозной формы болезни связано с неправильным выбором лекарственных препаратов при лечении серозного периодонтита или пульпита. Применение мышьяка или фенола с формалином может спровоцировать воспалительный процесс у пациента.

Ещё среди факторов риска следует назвать некоторые виды соматических заболеваний, в частности, болезни желудочно-кишечного тракта или сахарный диабет, а также недостаточно серьёзное внимание вопросам гигиены рта, нехватку необходимых организму человека микроэлементов или авитаминоз.

Понятие и причины возникновения острого периодонтита

Периодонт — ткани, расположенные между костью и корнями зубов.Они удерживают единицы в лунках и равномерно распределяют жевательную нагрузку. При воспалении периодонта (остром периодонтите) происходит разрыв связок, рассасывание костной ткани. Оно локализовано в верхушке зубного корня или по краю десны, редко охватывает периодонт полностью. При этом больной чувствует подвижность зуба, испытывает синдром его «увеличенности».

Острый периодонтит в 95% случаев возникает вследствие проникновения патогенных микробов и анаэробной инфекции в десну. Оттуда микроорганизмы проникают в зубной канал, размножаются в воспаленной пульпе и продвигаются по корню. Причинами острого периодонтита выступают:

• запущенная форма кариеса, ведущая к воспалению пульпы,
• обострение пульпита,
• отсутствие своевременного лечения стоматологического заболевания,
• начальная стадия воспаления тканей периодонта,
• травмы,
• некачественно запломбированные каналы,
• общий системный воспалительный процесс из-за ОРВИ, гриппа, иного инфекционного поражения,
• развитие кисты,
• нерациональное стоматологическое лечение.

Формы

Существует несколько форм проявления острого периодонтита.

Острый верхушечный периодонтит

Может возникать вследствие инфекции, травмы или в результате медикаментозного влияния. Вызывается он в инфекционной форме болезнетворными микроорганизмами, которые через корневой канал проникают в зуб из пульпы. Медикаментозное воспаление вызывается к жизни чаще всего как результат неправильно осуществлённого лечения пульпита или канала корня зуба. Токсический периодонтит чаще всего провоцируется действием мышьяка, кроме этого, угроза заболевания резко повышается в случаях проникновения пломбировочного материала за верхушечные ткани резорцина. При нанесении травмы зубу, происходит зачастую разрыв периодонтальной ткани и его смещение, всё может дополняться инфекционным поражением.

У острого верхушечного острого периодонтита будут следующие клинические проявления:

• отёчность десны, болевые ощущения в ходе приёма пищи и её надкусывания (серозное воспаление);
• пульсация боли и её усиление, подвижность зуба и ассиметричная отёчность лица, рост температуры (гнойное воспаление).

По причине схожести симптомов с другими заболеваниями, например, челюстным остеомиелитом, диффузным пульпитом или периоститом, диагностика должна быть дифференциальной.

Острый апикальный

Развивается чаще всего в результате обострения пульпита, это заболевание вызывается проникновением бактерий и их токсинов в периодонтальные ткани. Протекает эта форма периодонтита в двух фазах, в ходе первой происходит интоксикация периодонтальных тканей, что сопровождается острыми болями в зубе и десне при употреблении пищи. Пациент в состоянии назвать проблемное место во рту, но зуб не теряет устойчивости, не меняет свой цвет и не происходит никаких затруднений при раскрытии рта. В этом заключается основная сложность, поскольку человек часто не обращается на этой стадии к врачу, а именно она важна для своевременного выявления заболевания и его устранения.

Вторая стадия клинически выражается более ярко, но многое зависит от состава экссудата. Часть пациентов не испытывают острой боли, но у некоторых она приобретает такую интенсивность, что потребность в незамедлительной помощи становится очевидной. Зуб начинает восприниматься как чужеродный элемент, создаётся впечатление его роста и увеличения. При приёме пищи ощущается боль, наблюдается реакция на изменение температуры, десна отекает.

Острый гнойный

Эта форма приносит с собой острую боль и картина воспаления развивается следующим образом:

• периодонтальная локализация воспаления, происходящего в чётких и видных границах, появляется синдром выросшего зуба;
• эндоссальная фаза, при которой гной проникает в костные структуры;
• субпериостальная фаза, характерная накоплением гнойных масс под надкостницей, из-за чего пациент испытывает пульсирующую боль, его десна отекает и нередко наблюдается развитие флюса;
• субмукозная фаза, для которой свойственно проникновение гноя в мягкие ткани, что приводит к уменьшению боли и увеличению отёчности.

Здесь также важна дифференциальная диагностика, поскольку схожесть симптомов наблюдается с прочими заболеваниями, например, гайморитом, острым пульпитом или периоститом.

Острый серозный периодонтит

Для болезнетворных микроорганизмов пребывающая в стадии воспаления и разложения пульпа является благоприятной средой их развития и размножения. Обычно воспалительный процесс развивается постепенно, но его обострение может произойти в результате получения травмы или влияния медикаментов. Как следствие, наблюдается развитие острого серозного периодонтита, входе которого токсины пропитывают собой все ткани и идёт развитие гиперемии слизистой оболочки.

Из-за неярко выраженной симптоматики эта форма диагностируется довольно редко. Пациентом не ощущается сильная боль, он может испытывать некоторый дискомфорт при приёме пищи, а также чувствовать небольшой зуд в десне. Эта форма заболевания считается обратимой и лечение редко когда приводит к потере зуба, его удаление может потребоваться с целью купирования инфекции.

Острая травматическая форма

А вот диагностирование этой формы связано с немалыми осложнениями, поскольку речь идёт о травматизации пульпы. Симптомы выражаются отчётливо, но не имеют специфичности, поскольку проявляются как болезненные ощущения, вызванные пережёвыванием пищи. Отёчность слизистой не наблюдается, также не выявляется увеличение лимфоузлов, в норме остаётся и температура. Появление явных симптомов происходит только при получении сильной травмы, например, при серьёзном ушибе, когда наблюдаются сильные боли, кровоизлияние в ротовую полость и визуально заметное повреждение зуба.

Клиника острого серозного периодонтита

В соответствии с причинами острого воспаления периодонта, выделяют:

1. Инфекционный периодонтит, который может быть как однотогенным, так и неодонтогенным (когда первичный очаг инфекции расположен вне зуба).
2. Травматический периодонтит, развившийся в результате травмы зуба, вызванной ударом, раскусыванием твердого предмета, постоянным воздействием неправильно подогнанного протеза либо иной ортодонтической конструкции, и т.д.
3. Медикаментозный периодонтит, вызванный действием на ткань периодонта агрессивных лекарственных препаратов.

При остром серозном воспалении периодонта имеет место ряд патологических изменений в тканях:

• увеличение проницаемости сосудов в полостях кости;
• застой крови и лимфы;
• образование тромбов в неповрежденных сосудах;
• отек соединительной ткани;
• дистрофия нервных волокон.

Кроме того, при серозном периодонтите становятся активными остеокласты. В очаге воспаления повышается количество белых кровяных телец.

Серозное воспаление оболочки зубного корня обычно не приводит к изменению структуры периодонтальной щели.

Острый периодотнтит может быть апикальным либо маргинальным. В первом случае очаг воспаления локализован около верхушки зубного корня. Во втором случае воспаление периодонта начинается с места выхода коронки зуба из десны.

Причинный зуб при периодонтите может внешне выглядеть вполне здоровым. Также он может иметь большую кариозную полость. Воспалиться может и оболочка корней пломбированных и покрытых коронками зубов.

Клиническая картина при остром серозном периодонтите

Воспаление периодонта у пломбированного зуба обычно имеет место в том случае, если пломбировка корневого канала была проведена некачественно.

Симптомы острого серозного периодонтита

Серозное воспаление периодонта имеет следующие клинические признаки:

• боль при пережевывании пищи;
• усиление болевых ощущений при нажиме на причинный зуб или постукивании по нему;
• покраснение, болезненность и отечность десны в области верхушки корня больного зуба.

Обычно серозный периодонтит не вызывает у пациента ухудшения общего самочувствия, повышения температуры и увеличения лимфоузлов. Эти признаки могут свидетельствовать о начале гнойного воспалительного процесса.

Как диагностируется острый серозный периодонтит

Основой для диагностики при серозном воспалении периодонта являются:

• жалобы пациента;
• результаты визуального осмотра;
• рентгеновский снимок;
• реакция зубной пульпы на электричество.

Обычно причинный зуб беспокоит пациента еще до появления явных клинических признаков острого воспаления – так, при попадании на причинный зуб холодной либо слишком горячей пищи вызывает болевые ощущения ноющего характера.

Воздействие стоматологическим инструментом на границу между эмалью и дентином, а также стенки корневого канала не вызывает у пациента чувства боли. Внутри корневого канала может находиться масса из продуктов разложения нерва либо пломбировочный материал рыхлой консистенции.

При серозном периодонтите на рентгеновском снимке не обнаруживается патологических изменений периодонтальной щели и признаков разрушения челюстной кости. Если причиной воспалительного процесса стало некачественное проведение пломбировки корневого канала, то необходимо прицельное рентгенографическое исследование – так будет уточнены причины болезни и выработана наиболее эффективная программа лечения.

Рентгенограмма при остром серозном периодонтите. Без изменений в периапикальных тканях

При постановке диагноза серозный периодонтит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как:

• острый пульпит;
• острое гнойное воспаление периодонта;
• хроническое воспаление периодонта в фазе обострения.

Возможные осложнения

Если не провести своевременное лечение гнойного периодонтита, то в месте наибольшей концентрации токсинов может произойти разрыв канала и вся масса гнойных выделений растечётся по десне. Результатом может стать поражение пока ещё здоровых зубов, но это не единственное возможное осложнение, могут подействовать в негативном ключе и другие факторы, в частности:

• появление свищей в результате попыток гноя пробиться через десну;
• некроз тканей вследствие дальнейшего распространения заражения, восстановлению они уже не будут подлежать;
• перспектива поражения костной ткани, что несёт особую угрозу для здоровья;
• возможность поражения щёк язвами, что в дальнейшем может привести к ограничению подвижности челюстей.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания могут применяться такие методы:

1. Дифференциальная диагностика. Схожесть симптоматики многих гнойных заболеваний в стоматологии требует внедрения дополнительных методов для постановки точного диагноза. Без этого лечение может оказаться неэффективным.
2. Рентенодиагностика. Благодаря снимкам можно увидеть, насколько расширилась щель периодонта, расположенная вблизи корневой верхушки.
3. Анализ крови на формулу. Необходимость в данной методике объясняется тем фактом, что при возникновении подобного заболевания формула крови меняется и весьма значительно.
4. Электроондометрия. Использование этого метода даёт возможность зафиксировать показатели чувствительности зубов.

Диагностика

• Ветеринарный врач осуществляет осмотр животного, в частности ротовой полости.
• Анализирует данные о жизни питомца, о его условиях содержания и питании.
• При необходимости проводят осмотр рта под общей анестезией, что позволит более тщательно изучить проблемные места.
• Используют рентгенографическое исследование, которое особенно информативно при альвеолярном периодонтите. На снимке можно увидеть светлую полоску – просвет между стенкой альвеолы (углубление, в котором находится корень) и зубом.

Этапы клинической картины

Существует четыре этапа клиники периодонтита, позволяющие своевременно обнаружить симптомы болезни и провести её своевременное лечение:

1. Острый периодонтит. На этой стадии заболевания происходит формирование воспалительного процесса и выделение гноя. У пациента появляется ощущение выросшего во рту зуба, происходит образование язв и дополнительных щелей, через которые идёт распространение инфекции.
2. Эндоосальный этап. Наступление этой стадии происходит в тот момент, когда гнойные массы добираются до костной ткани и происходит её поражение.
3. Субпериостальный этап. Внешне он проявляется сильной отёчностью, появлением опухоли и покраснений, а также флюза. Это возникает из-за того, что вредные выделения добрались уже до надкостницы.
4. Субмукозный этап. Разрушение надкостницы и проникновение выделений в мягкие ткани, что приводит к временному стиханию боли и уменьшению опухоли, но потом происходит обострение болезненных ощущений и для лечения требуются уже серьёзные терапевтические меры.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения периодонтита хронической формы, следует своевременно лечить пульпит, кариес и другие заболевания полости рта. Также следует:

1. Регулярно посещать стоматолога, который при осмотре может выявить различные патологии на ранних стадиях их развития.
2. Соблюдать гигиену полости рта. Пасты для чистки зубов необходимо приобретать те, что специально разработаны для профилактики воспалительного процесса. В составе содержатся травы, ферменты, которые обеспечивают максимальный уход и бережную защиту.
3. Использовать ополаскиватели для полости рта после чистки зубов. Их регулярное использование поможет снизить количество различных микробов, являющиеся причиной возникновения воспаления.
4. Отказаться от вредных привычек. Курение или постоянное удерживание во рту твердых предметов пагубно воздействуют на состояние эмали, которая начинает постепенно разрушаться.
5. Правильно питаться. В ежедневный рацион должны входить овощи и фрукты. По возможности следует избегать употребления кислых, острых и слишком горячих блюд. Также не стоит употреблять твердую пищу, так как она может травмировать слизистую.

Разрушить эмаль и повредить зуб могут также и некоторые лекарственные препараты или ортодонтические конструкции. При ношении брекет-систем следует использовать специальные средства по уходу за полостью рта.

Обострение хронического периодонтита возникает при влиянии внешних факторов, например, переохлаждения, травмы после употребления твердых продуктов. Данная стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые носят постоянный характер.

Лечение проводится в зависимости от степени тяжести патологии. Для того чтобы избежать появления неприятных симптомов, следует своевременно лечить инфекционные заболевания и посещать стоматолога.

Лечение периодонтита

Одного лечения зуба при гнойном периодонтите будет недостаточно, потребуется ещё задействовать антибиотики для борьбы с воспалением. Первоочередной задачей становится удаление гноя и поражённых им тканей. Для оттока вредных выделений выполняется с помощью пульпаэкстрактора очистка от воспалившейся пульпы всех полостей. В особо запущенных ситуациях может потребоваться рассечение надкостницы для оттока гнойных масс. Удаление зуба становится крайней мерой, на которую вынуждено идут в том случае, если процедура лечения не даёт необходимого результата. Чем раньше начать борьбу с заболеванием, тем выше шансы не допустить такой картины.