Перечень показаний к процедуре
- Основным показанием для лазерного лечения является незначительное расширение венозных притоков.
- Лазерная эндовазальная облитерация также успешно применяется при нарушениях трофики голени. Этот метод позволяет избежать открытой перевязки или эндоскопического удаления сосуда. Кроме того, лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз, что делает ее предпочтительным вариантом.
Лазерная коагуляция активно используется для лечения варикозного расширения большой подкожной вены. Однако эндовазальная методика оказывается эффективной только в тех случаях, когда диаметр сосуда не превышает 10 мм. Если расширение у устья превышает этот размер, метод становится неэффективным. Важно также учитывать анатомическое расположение подкожных вен. Если большая или малая вена имеют прямолинейное течение, можно обойтись одним лазерным световодом. В случае, если сосуды имеют физиологические изгибы, потребуется использование двух световодов, которые будут располагаться по обеим сторонам изгиба.
Перед проведением эндовазальной коагуляции флеболог назначает необходимые диагностические исследования и оценивает возможный исход лечения. Теперь рассмотрим противопоказания к лазерному лечению варикоза. Их можно условно разделить на две группы:
- Местные противопоказания, связанные с нарушениями в области предполагаемой операции;
- Общие противопоказания, связанные с другими острыми или хроническими заболеваниями.
Врачи отмечают, что лазерная коагуляция варикозных вен, или эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), зарекомендовала себя как эффективный и безопасный метод лечения варикозного расширения вен. Специалисты подчеркивают, что данная процедура минимально инвазивна, что позволяет пациентам быстро вернуться к привычной жизни. Лазерное воздействие на стенки вен способствует их склеиванию и последующему исчезновению, что значительно снижает риск рецидивов.
Медики также акцентируют внимание на том, что ЭВЛК требует предварительной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту. Важно учитывать не только степень заболевания, но и общее состояние здоровья. Врачи уверены, что при правильном подходе и соблюдении рекомендаций, лазерная коагуляция может стать надежным решением проблемы варикозного расширения вен, улучшая качество жизни пациентов и снижая риск осложнений.
Местные противопоказания
- Любые воспалительные процессы кожи и подлежащих тканей в зоне, где планируется выполнение эндовазальной облитерации с использованием лазера.
- Расширение вен, превышающее 10 мм.
- Заболевания, которые могут повлиять на возможность свободного передвижения. Метод эндовазальной коагуляции вен требует активной ходьбы после процедуры, что подразумевает создание определенной нагрузки на ноги. Если по каким-либо причинам (например, артриты или другие патологии нижних конечностей) ходьба невозможна, лазерная облитерация не проводится.
- Наличие другого заболевания, требующего первоочередного медицинского вмешательства.
- При тромбофилии. Это состояние, при котором нарушается функция тромбоцитов в крови, что увеличивает риск образования тромбов.
- При ишемии. Если сосуды ног страдают от хронической ишемии, эндовазальную коагуляцию не проводят, чтобы не усугубить заболевание.
- При невозможности обеспечить необходимую компрессию нижних конечностей (например, при выраженном ожирении).
| Стадия варикоза | Преимущества ЭВЛК на данной стадии | Возможные риски и осложнения |
|---|---|---|
| Начальная (телеангиэктазии, ретикулярные вены) | Минимально инвазивная процедура, быстрая реабилитация, высокая эффективность | Низкий риск осложнений, возможны небольшие гематомы или синяки |
| Средняя (варикозные узлы, расширенные вены) | Эффективное устранение варикозных вен, улучшение кровообращения, косметический эффект, меньший риск тромбоза по сравнению с хирургическим вмешательством | Возможны гематомы, отеки, временные боли, редко – тромбофлебит, повреждение нервов |
| Тяжелая (трофические язвы, лимфостаз) | Улучшение кровообращения, уменьшение отеков, заживление трофических язв, профилактика осложнений | Более высокий риск осложнений, возможны тромбозы, эмболии, повреждение нервов, необходимость дополнительного лечения |
Общие противопоказания
Теперь давайте рассмотрим, что собой представляет лазерная коагуляция вен.
Для выполнения этой малоинвазивной процедуры используется лазерный световод. Это устройство с гибкой трубкой, по которой проходит лечебный лазерный луч. Перед началом манипуляции врач делает небольшой прокол в области, где будет осуществляться воздействие на пораженную вену. Лазерный импульс проникает в кровь, и под воздействием высокой температуры образуются паровые пузырьки, которые взаимодействуют с внутренней оболочкой вены (эндотелием).
Именно благодаря «паровому» воздействию происходит коагуляция, то есть склеивание стенки сосуда, пораженного варикозом. Таким образом, становится очевидным, что лазерная коагуляция варикозных вен не является прямым воздействием на сосуд, а представляет собой косвенное лечение.
Вся процедура занимает не более 40 минут. Если рассмотреть процесс по этапам, то вначале врач воздействует на большую вену, клапаны которой функционируют неправильно. Коагуляция приводит к нормализации кровотока за счет перенаправления его в здоровые сосуды. На втором этапе осуществляется воздействие на варикозные притоки большой вены.
В результате проведенной процедуры пораженная вена как бы «запаивается», и со временем больная сосудистая стенка трансформируется в соединительнотканную структуру.
Лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК) вызывает множество отзывов среди пациентов, прошедших эту процедуру. Многие отмечают её минимальную инвазивность и быстрое восстановление. Пациенты часто говорят о том, что уже на следующий день после операции могут вернуться к привычной жизни. Некоторые упоминают о легком дискомфорте во время процедуры, но подчеркивают, что он быстро проходит.
Кроме того, результаты радуют: большинство людей отмечают значительное улучшение внешнего вида ног и исчезновение болевых ощущений. Однако есть и те, кто сталкивается с рецидивами, что вызывает у них недовольство. В целом, отзывы о ЭВЛК в основном положительные, и многие рекомендуют эту процедуру как эффективный способ борьбы с варикозом.
Будь готов
Решение о применении метода эндовазальной лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог, который также назначит вам необходимые обследования. Первым шагом перед процедурой станет ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. Полученные данные помогут врачу оценить состояние венозной системы голени: проходимость расширенных сосудов и качество работы венозных клапанов.
Помимо ультразвукового исследования, вам потребуется сдать минимальный набор лабораторных анализов: кровь и мочу. В целом, все подготовительные обследования займут не более одного-двух дней.
Кроме инструментальной и лабораторной диагностики, подготовка включает в себя сбор детального анамнеза для выявления возможных аллергических реакций на медицинские препараты, которые будут применяться в ходе процедуры.
Не болит
Комфортность процедуры эндовазальной лазерной коагуляции достигается благодаря особому виду местной анестезии, известному как тумесцентная анестезия. В этом методе используется специальный трехкомпонентный раствор, состоящий из физиологического раствора, адреналина и лидокаина. Каждый из этих компонентов выполняет свою уникальную роль:
- Физиологический раствор увлажняет ткани, окружающие сосуды;
- Адреналин способствует сужению кровеносных сосудов;
- Лидокаин является основным анестетиком.
Таким образом, при применении тумесцентной анестезии вокруг варикозного сосуда формируется своего рода «чехол», в котором и осуществляется операция.
Реабилитация
Понятно, что многих людей интересует, каков период восстановления после процедуры – потребуются ли дополнительные расходы, как долго будет длиться нетрудоспособность, и будет ли ощущаться боль в ноге после ЭВЛК. Спешим вас успокоить: лазерная коагуляция не требует сложных реабилитационных программ. Одним из главных преимуществ «офисной» хирургии, к которой относится данная операция, является возможность быстро вернуться к привычному образу жизни сразу после вмешательства.
Однако это не означает, что после эндовазальной коагуляции вен вы сможете сразу же приступить к физически тяжелой работе или активно заниматься дачным хозяйством. В первую очередь, в течение трех дней необходимо носить компрессионный чулок. Важно отметить, что в первые 3-5 дней рекомендуется круглосуточное ношение, а затем чулок следует надевать только в течение дня. Максимальный срок его использования составляет 60 дней.
Тянущие боли вдоль ранее варикозной вены могут немного беспокоить в течение недели, в редких случаях – до двух. После операции, чтобы избежать осложнений, пациентам советуют ежедневно совершать спокойные прогулки не менее 40 минут. В остальном ограничений по режиму нет.
Выбор компрессионного белья
Если вы планируете лазерное лечение варикозного расширения вен, важно заранее позаботиться о покупке компрессионного чулка. Не стоит тратить время на поиски недорогих вариантов в интернет-магазинах. Лучше всего выбрать модель, рекомендованную вашим врачом, и приобретать ее исключительно в аптеке.
Какие осложнения могут возникнуть
Эндовазальная коагуляция, хотя и является малотравматичной процедурой, все же представляет собой вмешательство в организм, поэтому важно ознакомиться с возможными осложнениями. Этот метод начал активно использоваться с начала 2000-х годов, и среди большого числа пациентов, прошедших ЭВЛК, были зафиксированы следующие случаи:
- Изолированные случаи тромбозов и гнойных осложнений вдоль варикозной вены;
- Тромбофлебиты наблюдались у 5-12% пациентов после процедуры;
- Парестезии составляют до 1% от всех осложнений ЭВЛК;
- Наиболее распространенным и, как правило, безобидным осложнением является гематома в области вмешательства (24%), которая исчезает через несколько дней;
- Легкая гипертермия (в редких случаях).
Болевые ощущения можно устранить с помощью нестероидных противовоспалительных средств.
Такие низкие показатели послеоперационных осложнений свидетельствуют о высокой эффективности лазерной коагуляции варикозных вен. Для подтверждения успешности процедуры пациенту после операции назначается контрольное УЗИ сосудов.
Как предупредить рецидив варикозной болезни
Коварный варикоз может вновь напомнить о себе. Важную роль здесь играют не только генетические факторы, но и ваши привычки. Чтобы избежать этой проблемы в будущем, имейте в виду следующие рекомендации:
- Регулярная физическая активность необходима. Однако выбирайте легкие нагрузки и удобную обувь.
- Плавание является отличным способом профилактики варикозного расширения вен.
- Для любительниц моды: стильные шпильки подойдут для особых случаев, а для повседневной носки оптимальная высота каблука – 5-6 см.
- Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ноги, поэтому старайтесь поддерживать нормальный вес.
- Не забывайте о контрастном душе, уделяя особое внимание нижним конечностям.
- Если вы прошли процедуру ЭВЛК, регулярно посещайте флеболога. Рекомендуется делать это раз в полгода. При необходимости врач может назначить профилактический курс венотоников и посоветовать компрессионное белье.
- Обратите внимание на состояние кожи ног. Любые порезы или раны следует тщательно обрабатывать, чтобы предотвратить попадание инфекций в кровь.
Хотя эндовазальная коагуляция является распространенной и эффективной процедурой, старайтесь избегать ее, если это возможно.
Вопрос-ответ
Каковы минусы ЭВЛК?
Недостатки процедуры. Главный минус лечения вен лазером — невозможность проведения операции по ОМС. ЭВЛК выполняется только платно, как в частных медицинских центрах, так и в государственных лечебных учреждениях. Стоимость процедуры значительно превышает цены на классическую склеротерапию.
Как долго можно ходить после ЭВЛК?
По завершению ЭВЛК пациенту рекомендуется совершить пешую прогулку в быстром темпе длительностью 40 минут (4–5 км). Первые дни после лечения гулять пешком нужно ежедневно по 1–1,5 ч. В течение суток после процедуры компрессионный чулок снимать нельзя. В дальнейшем его можно надевать только в дневное время.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением лазерной коагуляции варикозных вен обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным флебологом. Он поможет оценить степень заболевания, предложит оптимальный план лечения и ответит на все ваши вопросы.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к процедуре. За несколько дней до ЭВЛК избегайте приема антикоагулянтов и не употребляйте алкоголь. Это поможет снизить риск осложнений и улучшить результаты лечения.
СОВЕТ №3
После процедуры следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать ношение компрессионного белья, ограничение физической активности и регулярные контрольные осмотры. Соблюдение этих рекомендаций поможет ускорить процесс заживления.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике варикозного расширения вен после лечения. Регулярные физические нагрузки, правильное питание и контроль веса помогут снизить риск рецидива и поддерживать здоровье ваших вен.
