Что это за анализ
Состояние кровеносной системы является одним из ключевых показателей здоровья человека. Во время беременности ее работа требует особого внимания.
Коагулограмма, проводимая в период вынашивания ребенка, позволяет выявить любые нарушения гемостаза. Этот процесс отвечает за поддержание крови в жидком состоянии и за ее быстрое сворачивание при возникновении кровотечения.
Опасность как повышенной, так и пониженной свертываемости заключается в том, что на ранних этапах нарушения могут не проявляться. Однако во время родов это может представлять серьезную угрозу для здоровья.
Коагулограмма является важным анализом, который врачи назначают беременным женщинам для оценки состояния системы свертывания крови. Это исследование помогает выявить возможные нарушения, которые могут привести к тромбообразованию или, наоборот, к повышенной кровоточивости. Врачи рекомендуют проводить коагулограмму на ранних сроках беременности, а также повторять её в третьем триместре, особенно если у женщины есть предрасположенность к тромбофилии или другие факторы риска. Результаты анализа позволяют специалистам своевременно скорректировать лечение, что способствует безопасному течению беременности и снижает вероятность осложнений как для матери, так и для плода. Таким образом, коагулограмма становится важным инструментом в обеспечении здоровья и благополучия будущей матери и её ребенка.
Важность этого обследования
Во время беременности система гомеостаза претерпевает определенные изменения. Эти трансформации являются естественными и обусловлены образованием нового участка кровообращения — маточно-плацентарного.
Организм адаптируется к увеличению объема циркулирующей крови и возможным потерям во время родов.
Важно своевременно выявлять отклонения от нормальных показателей свертываемости крови в период гестации, чтобы обеспечить необходимое лечение. Рекомендуется пройти обследование еще на этапе планирования беременности.
| Причина назначения коагулограммы при беременности | Показатели коагулограммы, на которые обращают внимание | Возможные риски при отклонении от нормы |
|---|---|---|
| Выявление предрасположенности к тромбозам | Фибриноген, протромбиновое время (ПВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (МНО), D-димер, антитромбин III | Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, преэклампсия, эклампсия, отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода |
| Мониторинг эффективности антикоагулянтной терапии | МНО, АЧТВ | Недостаточная или чрезмерная антикоагуляция, риск кровотечений или тромбозов |
| Оценка состояния системы гемостаза после родов или аборта | Фибриноген, D-димер, АЧТВ, ПВ | Постгеморрагическая анемия, ДВС-синдром |
| Наличие в анамнезе тромбозов или кровотечений | Все показатели коагулограммы | Повышенный риск развития тромбозов или кровотечений во время беременности |
| Планирование кесарева сечения | Фибриноген, АЧТВ, ПВ | Повышенный риск кровотечения во время операции |
| Беременность после ЭКО | Все показатели коагулограммы | Повышенный риск тромбозов и кровотечений, связанный с гормональной стимуляцией |
| Наличие аутоиммунных заболеваний | Антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину, антитела к β2-гликопротеину I) | Повышенный риск тромбозов и невынашивания беременности |
| Многоплодная беременность | Фибриноген, D-димер | Повышенный риск тромбозов |
| Сахарный диабет | Фибриноген, D-димер | Повышенный риск тромбозов |
| Артериальная гипертензия | Фибриноген, D-димер | Повышенный риск преэклампсии и тромбозов |
Разновидности анализа
Коагулограмма делится на два типа: ориентировочную и развернутую. Ориентировочный анализ помогает выявить наличие проблем с гемостазом. В свою очередь, развернутая коагулограмма позволяет определить причину этих нарушений. Этот анализ играет ключевую роль в дифференциальной диагностике заболеваний, связанных с системой свертывания крови.
При интерпретации результатов проводится комплексная оценка всех нарушений в организме.
Читайте также:
Коагулограмма — это анализ, который позволяет оценить состояние системы свертывания крови. Во время беременности его назначают для выявления возможных нарушений, которые могут повлиять на здоровье как матери, так и ребенка. Многие женщины интересуются, зачем нужен этот анализ и когда его стоит проходить. Обычно коагулограмму рекомендуют на ранних сроках беременности, а также при наличии факторов риска, таких как тромбофилия, предшествующие выкидыши или осложнения в предыдущих беременностях.
Женщины отмечают, что этот анализ помогает выявить потенциальные проблемы заранее, что позволяет врачам своевременно принять меры. Например, при обнаружении повышенной свертываемости крови могут быть назначены специальные препараты, которые снизят риск тромбообразования. Важно понимать, что регулярное мониторирование состояния крови — это залог безопасной беременности и здоровья будущего малыша. Поэтому многие будущие мамы воспринимают коагулограмму как необходимую и полезную процедуру.
Когда и кому нужно проходить обследование
Обычно анализ крови на коагулограмму проводится один раз в каждом триместре беременности. Однако в некоторых случаях может потребоваться более частое обследование. К таким ситуациям относятся:
- варикозное расширение вен и сопутствующие изменения в сосудах;
- заболевания печени;
- патологии легких, сосудов и иммунной системы;
- состояния после хирургических операций.
Женщины с отрицательным резус-фактором попадают в особую группу риска. Во время беременности иммунная система начинает активно уничтожать собственные антитела. Это также касается тех, кто имеет предрасположенность к повышенному свертыванию крови.
Дополнительное обследование коагулограммы может быть назначено в следующих случаях:
- увеличение тонуса матки;
- колебания артериального давления;
- наличие в анамнезе выкидышей и преждевременных родов.
Что означают показатели анализа
Данное обследование включает в себя восемь ключевых показателей, которые помогают выявить даже незначительные отклонения от нормы. Этот анализ позволяет оценить следующие параметры:
- Фибриноген. Этот белок играет важную роль в процессе свертывания крови. У женщин в положении уровень фибриногена обычно повышен. Значительное превышение нормы может указывать на предрасположенность к тромбозу, тогда как его снижение часто наблюдается при токсикозе.
- Активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель отражает время, необходимое для свертывания крови. У беременных женщин он, как правило, немного снижен.
- Тромбиновый период – это время, необходимое для завершения процесса свертывания. У будущих мам он может быть увеличен из-за повышенного содержания фибриногена в крови.
- Протромбин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков.
- Д-димер отвечает за нормальное формирование тромба. В период беременности его уровень постепенно возрастает.
- Антитромбин-3 – белок, который замедляет процесс свертывания крови. Снижение его концентрации может привести к повышенному риску тромбообразования.
- Специфические антитела могут указывать на наличие волчаночного антикоагулянта. В норме этот показатель должен отсутствовать.
- Тромбоциты – клетки, образующиеся в костном мозге. У беременных наблюдается небольшое снижение их количества. Значительное изменение этого показателя может свидетельствовать о заболеваниях крови.
- ДВС-синдром. Активная работа системы свертывания крови у беременной может привести к таким осложнениям, как отслоение плаценты, воспаление эндометрия и эмболия плода.
- Время рекальцификации отражает общие характеристики процесса свертывания.
- Толерантность плазмы крови к гепарину. Снижение этого показателя может указывать на высокий риск сердечной недостаточности или злокачественных опухолей.
Изменение хотя бы одного из показателей коагулограммы в течение беременности требует внимательного отношения и контроля.
Как подготовиться к анализу
Качественная подготовка к сдаче анализов является ключевым фактором для получения достоверных результатов. За несколько часов до забора крови следует воздержаться от пищи, минимум на 8 часов. В это время разрешается употребление только чистой негазированной воды.
Перед началом процедуры важно сообщить врачу о всех принимаемых медикаментах, которые могут повлиять на результаты. Пациенту необходимо оставаться спокойным, избегать паники и стресса. Также следует исключить физическую активность.
Как происходит процедура
Кровь может быть взята как из пальца, так и из вены. Перед процедурой место прокола тщательно обрабатывается дезинфицирующим средством. Кожный покров прокалывается с использованием наименее травматичного метода, чтобы избежать попадания тромбопластина в образец.
-
Читайте также:
Чтобы минимизировать риск попадания тромбопластина в кровь, лаборант заполняет две пробирки, и для анализа используется только последняя.
При заборе крови из вены жгут не применяется. В пробирку, в которую помещается кровь, добавляется специальный антикоагулянт.
Во время процедуры забора крови пациентка ощущает дискомфорт лишь в момент прокола кожи и введения иглы.
Показатели коагулограммы в зависимости от триместра беременности
В период беременности организм женщины адаптируется к новым условиям, что отражается в результатах коагулограммы по триместрам. Наиболее наглядно эти данные можно представить в виде таблицы с нормами.
| Показатель | 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр | У небеременных женщин |
| Фибриноген (г/л) | 2,98 | 3,1 | 4,95 | 3 |
| Протромбиновое число (%) | 89,3 | 95,4 | 108,8 | 85,5 |
| Продукты распада фибриногена (мг/л) | Менее 2 | Менее 2 | 5,7 | До 2 |
| Время лизиса сгустка эуглобулина (сек) | 228,3 | 258,4 | 330,4 | 215 |
| Плазминоген (мг/л) | 120 | 140 | 150 | 118 |
| Антитромбин-3 (г/л) | 0,22 | 0,175 | 0,15 | 0,25 |
| Тромбоциты (млрд/л) | 302 | 288 | 250 | 295 |
| Процент адгезивности тромбоцитов (%) | 49,9 | 52,9 | 60,1 | 45,4 |
| Агрегация тромбоцитов к коллагену (%) | 39,6 | 41,5 | 44,8 | 38,5 |
Дополнительные нормы по триместрам:
- Показатель волчаночного антикоагулянта должен быть отрицательным;
- Нормальные значения АЧТВ во время беременности составляют 17–20 секунд;
- Тромбиновое время должно варьироваться от 10 до 25 секунд;
Д-димер также изменяется в зависимости от триместра:
- В первом триместре его норма составляет менее 286 нг/мл;
- Во втором – ниже 457 нг/мл;
- В третьем – менее 644 нг/мл.
Минимальное значение данного показателя не должно опускаться ниже 33 нг/мл крови.
Что означает плохая коагулограмма
Снижение ключевых показателей может указывать на следующие патологии:
- Низкий уровень АЧТВ свидетельствует о начале первой фазы синдрома ДВС.
- Пониженный фибриноген может быть признаком токсикоза, заболеваний печени, синдрома ДВС или миелолейкоза.
- Недостаток тромбоцитов у беременной женщины может указывать на врожденные нарушения, связанные с тромбоцитопенией, инфекционные процессы, системную красную волчанку или тромбоцитопеническую пурпуру.
- Снижение уровня протромбина может свидетельствовать о наследственных заболеваниях, затрагивающих кроветворение, а также о проблемах с поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем, дисбактериозе или о приеме некоторых антибиотиков и слабительных средств.
- Уменьшение тромбинового времени наблюдается на первой фазе синдрома ДВС и при использовании гепарина.
- Понижение антитромбина-3 может происходить на поздних сроках беременности и указывать на предрасположенность к тромбозу.
Редко фиксируется снижение уровня Д-димера.
Повышение показателей может быть связано с такими состояниями:
- Высокий уровень АЧТВ указывает на наличие антифосфолипидного синдрома, гемофилии или второй и третьей фаз синдрома ДВС.
- Увеличение фибриногена свидетельствует о наличии острых инфекционных заболеваний, гипотиреоза, инсульта, пневмонии или онкологических заболеваний.
- Повышение количества тромбоцитов может быть признаком воспалительных процессов, анемии, рака, а также наблюдается при кровопотере или физическом истощении.
- Рост уровня протромбина может быть реакцией организма на прием аспирина, кортикостероидов или развитие онкологических заболеваний.
- Увеличение тромбинового времени наблюдается при заболеваниях печени.
- Повышение уровня Д-димера может указывать на развитие диабета, тромбоз глубоких вен или сердечно-сосудистые заболевания.
Положительный результат теста на волчаночный антикоагулянт может встречаться при системной красной волчанке, ВИЧ, нарушениях мозгового кровообращения и некоторых аутоиммунных заболеваниях.
Опасность плохой коагулограммы и способы ее коррекции
Нарушения в процессе образования кровяных сгустков и, как следствие, неадекватные результаты коагулограммы могут негативно повлиять на течение беременности и родов. Если процессы тромбообразования ослаблены, это увеличивает риск обширного кровотечения у женщины.
Увеличение вязкости крови во время беременности повышает вероятность тромбообразования. Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии: ее закупорка может привести к серьезным проблемам с дыханием и даже к летальному исходу.
Лечение всех заболеваний, связанных с отклонениями в коагулограмме, должно начинаться незамедлительно. Женщина подлежит госпитализации, а на поздних сроках беременности может потребоваться перевод в отделение интенсивной терапии. Важно также скорректировать режим питания и трудовой деятельности.
Любые изменения в коагулограмме не исчезнут сами по себе. Для успешного протекания беременности крайне важно регулярно сдавать анализы крови и при необходимости проходить лечение.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Зачем беременным назначают коагулограмму?
Во время беременности. В период беременности коагулограмма часто назначается для контроля за свертываемостью крови, особенно в третьем триместре.
Какие болезни выявляет коагулограмма?
Коагулограмма помогает выявить различные болезни, связанные с нарушением свертываемости. Наследственные заболевания (гемофилия). Приобретенные состояния (дефицит витамина К или заболевания печени).
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите коагулограмму в первом триместре беременности. Это поможет выявить возможные нарушения свертываемости крови на ранней стадии и предотвратить осложнения как для вас, так и для малыша.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте рекомендации врача по повторному проведению коагулограммы. Если у вас есть факторы риска, такие как наличие тромбофилии в анамнезе или осложнения в предыдущих беременностях, регулярный мониторинг поможет контролировать ваше состояние.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом результаты коагулограммы и возможные действия. Если анализы показывают отклонения, важно понимать, какие меры можно предпринять для нормализации свертываемости крови и снижения рисков.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни и питанием во время беременности. Здоровая диета, достаточная физическая активность и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на результатах коагулограммы и общем состоянии здоровья.
