Зачем делают клизму перед операцией?

Клизма перед операцией обеспечивает предварительное выведение содержимого кишечника. Несложная процедура помогает предотвратить осложнения, облегчает работу хирурга. Очищение необходимо при вмешательстве на органах брюшной полости: желудочно-кишечном тракте, в урологических и гинекологических операциях, использовании техники в лапароскопии.

Искусственная задержка стула помогает устранить осложнения раннего послеоперационного периода при любых заболеваниях, избавляет больного от натуживания, обеспечивает заживление раны. В больницах за правильное выполнение назначений по подготовке к операции отвечает сестринский персонал.

Для чего делают клизму перед операцией?

Кишечник взрослого человека при обычном питании содержит до 8 кг каловых масс. В них присутствуют шлаковые выделения, бактерии, токсины. Нормальное пищеварение сопровождается газообразованием, вздутием и спадением кишечных петель, сокращением мышечного слоя в виде волн перистальтики. Даже в покое кишечник образует волнообразные движения. У пациента с запором возможны каловые завалы, резкое расширение, раздувание петель тонкого и толстого кишечника.

Представим положение оперирующего хирурга при вскрытии брюшной полости. Врач старается минимизировать разрез, выбрать лучший доступ к предполагаемому месту вмешательства. При забитом кишечнике сразу после вскрытия брюшины в рану самостоятельно вылезает близлежащая раздутая петля. Ее сложно погрузить обратно, остальной кишечник мешает отыскать патологию, оценить тяжесть поражения.

• Резко возрастает риск травматического повреждения брыжейки, сосудов, нарушения целостности стенки кишечника, нервных волокон.
• При лапароскопическом подходе снижается обзор операционной зоны.
• Постоянная угроза попадания кала в брюшную полость и тяжелого перитонита требует предварительной максимальной очистки кишечника, вывода газов.

Если пациента предполагается оперировать под общим наркозом, это означает не только обезболивание, но и полное расслабление мышц. Для ограничения входных «ворот» инфекции через открытую рану нужна полная атония. Но потеря сократительной способности анальных сфинктеров вызывает произвольное вытекание мочи и кала, нарушает стерильность материалов и белья. Из-за такого же расслабления пищевода содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, поэтому анестезиологи вводят зонд для отсасывания.

Зачем нужна клизма в травматологическом отделении, становится ясно при рассмотрении технических особенностей. Хирургические вмешательства на костях затрудняют высокий тонус мышечных групп, удерживающих конечность или сустав в неправильном положении. Проблема расслабления тоже чревата выходом каловых масс. Постановка клизмы необходима при экстренных и плановых операциях.

Перед родами, когда начались схватки, пути для младенца должны быть свободны от инфекции. Но потуги сопровождаются дефекацией. Поэтому акушерки предварительно делают очистительную клизму женщинам, направленным в родовой зал.

Важно! При гинекологических операциях (включая аборт) врачу требуется пальпаторное ощущение плотности матки. Каловые камни кишечника, спазмированные мышцы не дают возможности, мешают вынужденной диагностике.

На 2-3 дня после операции (иногда больше) необходим полный покой, искусственное отсутствие дефекации, обеспеченное клизмой. Сокращается питание, разрешены только жидкие блюда. Предварительное очищение помогает предотвратить послеоперационные осложнения. Для борьбы с запором на пятые сутки применяют стимуляцию, если стул не появился самостоятельно. К этому сроку начинается заживление раны, исчезает опасность расхождения швов от натуживания.

Врачи подчеркивают важность подготовки пациента перед операцией, и одной из ключевых процедур в этом процессе является клизма. Основная цель данной манипуляции — очистка кишечника от каловых масс, что позволяет снизить риск инфекций и осложнений во время хирургического вмешательства. Чистый кишечник обеспечивает лучший доступ к органам, что облегчает работу хирурга и минимизирует вероятность травмирования соседних тканей. Кроме того, это способствует более точной диагностике и контролю за состоянием пациента во время операции. Врачи также отмечают, что такая подготовка помогает избежать неприятных ощущений и дискомфорта после процедуры, что в свою очередь способствует более быстрому восстановлению.

Почему перед операцией нельзя есть и пить?

Виды клизм для подготовки к хирургическому вмешательству

Чаще всего при подготовке к хирургическому вмешательству требуются очистительные клизмы. Они позволяют вывести из толстого кишечника каловые массы, газы. Обычно используется кипяченая вода комнатной температуры, кружка Эсмарха. Объем для взрослого — 2 л, для ребенка — 0,5 (малышам до года от 50 до 150 мл).

Сифонная процедура — разновидность очищения с использованием воронки, колебания высокого уровня и снижения вводимой под давлением жидкости с пассивным выпуском содержимого. Промывания делают до получения чистой выходящей воды.

Реже для истощенных и ослабленных пациентов в случаях повторной операции требуются лечебные и питательные клизмы. Введение лекарств через прямую кишку применяют при условии невозможности глотания, поражения верхних отделов пищеварительного тракта. С целью улучшения всасывания через стенку кишечника предварительно должна ставиться очистительная клизма. Объем составляет 50–100 мл, температура чуть выше тела (40–42 градуса). Применяются резиновые спринцовки, готовые микроклизмы, катетер и шприцы Жанне. Способ используется для введения местноанестезирующих препаратов перед короткими операциями, болезненными перевязками.

Важно! Питательные клизмы ставят капельно растворами с белковыми и жировыми смесями, готовыми препаратами для парентерального вливания. Концентрированная глюкоза обеспечивает ослабленного пациента энергией, белки помогают ускорить заживление в послеоперационном периоде.

Виды операций, для подготовки которых необходимо проведение очистительной клизмы

Виды операций отличаются в зависимости от специализации стационара хирургического профиля. Приведем примеры наиболее распространенных патологий.

Операции на желудке и кишечнике:

• выполнение одного из видов резекции желудка при язве, раке с формированием анастомоза между оставшейся частью желудка и кишечной петлей;
• устранение инвагинации (вклинивание части кишки в соседний участок), непроходимости, резекция кишечного сегмента при болезни Крона с иссечением некротизированных тканей;
• аппендэктомия;
• абдоминальные и паховые грыжи при ущемлении в экстренном порядке, для пластики и ушивания расширенного кольца — в плановом;
• иссечение опухоли толстого или тонкого кишечника, выведение стомы на кожу с последующим этапом пластики;
• холецистэктомия;
• устранение аномалий развития у детей.

В проктологии оперируют:

• геморрой III–IV стадии;
• парапроктит с иссечением свищевых ходов.

В акушерстве и гинекологии:

• кесарево сечение по показаниям;
• медицинский аборт (прерывание беременности);
• удаление кист придатков;
• выпадение и опущение матки;
• надвлагалищная ампутация матки при фибромиоме, раке.

Если пара решилась иметь ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то особой тщательности требует забор яйцеклетки у женщины путем прокола иглой брюшной полости или задней стенки влагалища. Внимание врача не должно отвлекаться на вздутый кишечник. Контроль направления пункции осуществляется с помощью аппарата УЗИ. Газовый пузырь на экране нарушает видимость и доступность процедуры.

Урологические вмешательства:

• удаление камней в почке, мочеточнике;
• иссечение опухоли мочевого пузыря, почки, простаты;
• вскрытие гнойника в околопочечном пространстве.

Важно! В травматологии постановка клизм необходима при операциях на позвоночнике, наложении металлических пластин на крупные соединения, переломах костей таза.

Клизма перед операцией — это процедура, о которой многие имеют свои мнения. Некоторые считают её необходимой для очищения кишечника, чтобы избежать осложнений во время хирургического вмешательства. Врачи объясняют, что чистый кишечник позволяет лучше визуализировать органы и снижает риск инфекций. Однако не все пациенты воспринимают эту процедуру положительно. Многие испытывают дискомфорт и стыд, что порой вызывает страх перед операцией. В то же время, некоторые люди отмечают, что клизма помогает им чувствовать себя более уверенно, зная, что подготовка к операции проведена правильно. В конечном итоге, важно понимать, что это часть медицинского процесса, направленная на обеспечение безопасности и успешного исхода операции.

Подготовка кишечника перед операцией

Как делают клизму перед оперативным вмешательством, и как к ней подготовиться?

Чтобы успешно очистить кишечник перед плановой операцией, рекомендуется в течение недели соблюдать диету. С помощью рационального питания нужно предупредить повышенное газообразование, брожение, застой каловых масс. Следует отказаться от следующих продуктов:

• жареные, жирные и копченые блюда;
• соления и маринады;
• сало, жирный творог, сметана;
• кондитерские изделия;
• алкоголь, газированные напитки;
• фастфуд;
• свежие овощи и фрукты, соки.

Эти продукты негативно сказываются на последствиях операции:

• медленно перевариваются;
• требуют поглощения значительного количества энергии;
• способствуют повышенному газообразованию.

Разрешено есть:

• нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт);
• мясные и рыбные ненаваристые супы;
• отварное мясо, паровые котлеты;
• каши;
• овощи и фрукты в тушеном виде.

Важно! Стационары выделяют в структуре процедурные комнаты для предоперационной гигиены. В нее приходит пациент, или его привозят на каталке, если невозможно самостоятельное передвижение. Выполняет процедуру опытная медицинская сестра. При необходимости ей помогает санитарка.

Для очистительной клизмы готовится кипяченая вода, кружка Эсмарха, стерилизуют наконечники. Алгоритм манипуляции требует последовательных действий:

• пациент укладывается на кушетку, заправленную клеенкой, на левый бок, правую ногу ему лучше согнуть в колене;
• шланг кружки перекрывается краном или зажимом;
• наливают 2 л воды температурой около 30 градусов;
• подвешивают емкость на штатив или санитарка поддерживает ее руками;
• приоткрывают кран и выпускают воздух до появления воды;
• наконечник смазывают вазелином;
• пациенту предлагают приподнять верхнюю ягодицу и медленно вставляют наконечник в задний проход на 7-10 см;
• поднимают кружку на высоту вытянутой руки и открывают кран.

Жидкость постепенно поступает и заполняет кишечник. Сдавливанием резинового шланга можно регулировать скорость поступления воды. После опустения емкости кран перекрывают, наконечник выводят из ануса. Пациенту рекомендуется перевернуться на правый бок, спину, потерпеть и удержать воду до 10 минут. Затем происходит дефекация.

Для усиленной очистки при операции на кишечнике назначается сифонная клизма. От обычной она отличается использованием воронки и шланга. Наконечник вводится на глубину до 20 см. Объем жидкости первоначально составляет 2 л. Когда на дне воронки остается низкий уровень, ее опускают в таз для вытекания содержимого кишечника через трубку. Затем снова заливают жидкость и повторяют действия несколько раз до выхода чистой воды. После эффективного сифона пациенту требуется отдых 1,5-2 часа.

В схему подготовки входит 2 этапа очищения:

• первую клизму следует сделать вечером накануне операции (за 12-16 часов до начала);
• вторую — в 6 утра в день вмешательства.

Противопоказания к процедуре

Клизмы не ставятся, если предполагаемая операция не исключает или проводится по поводу:

• желудочно-кишечного кровотечения;
• внутренних гнойных осложнений;
• обострения язвенных и воспалительных заболеваний желудка или кишечника;
• подозрения на распад злокачественной опухоли;
• трещин и выпадения прямой кишки;
• разрыва кишечника;
• тромбоэмболии сосудов брыжейки;
• повторного оперативного вмешательства (при первом — в последние 5 дней).

Важно! Вопрос о перенесении операции и клизмы на более поздний срок решается при повышенной температуре, менструации у женщин, на фоне появления у больного общей слабости неясного происхождения.

Подготовка к операции. Что нужно знать?

Другие методы очистки кишечника перед операцией

Для очищения толстого и тонкого кишечника до плановой операции врач назначает вместо клизм эффективные слабительные препараты. Их рекомендовано принимать в домашних условиях перед госпитализацией.

1. Ректальные суппозитории — с бисакодилом, глицерином. Они, раздражая нервные окончания прямокишечного канала, стимулируют перистальтику. Стул появляется через 30-60 минут. Бисакодил менее травмирует слизистую. Рекомендуются раз в день.
2. Микролакс — в виде микроклизмы вводится за несколько часов до операции.
3. Таблетированные препараты (Сенаде, Бисакодил) назначаются по 2 таблетки в день для регулярного стула.
4. Порошки с макроголом (Релаксан, Транзипег) — удерживают воду, увеличивают объем и размягчают кал, назначают утром и вечером накануне операции. Хороший эффект производит выпитый раствор магнезии (10-30 г).
5. Дюфалак — средство с лактулозой, преимущество перед другими — не нарушает бактериальную флору кишечника.

Заниматься очищением кишечника перед операцией нельзя без совета врача. Наличие патологии и определенные показания к вмешательству предполагают особенности для конкретного случая. Необоснованное клизмение способно нанести вред.

Список литературы

1. Шубин В.Н. До- и послеоперационный период. Казань. 1965 г.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебное пособие в 2-х частях. Ч. 2. Медицина. 1998 г.
3. Кузнецова В.М. Сестринское дело в хирургии. Ростов-на-Дону. Феникс. 2000 г.
4. Самойленко В.В., Бунина М.В., Головенко Е.Н. Предоперационный период. Издательство ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.

Вопрос-ответ

Можно ли делать операцию без клизмы?

Очистительная клизма при небольшой операции не требуется. Однако, если врач упомянул о ее необходимости, обязательно сделайте это вечером или утром. Брить волосяной покров в месте хирургического вмешательства нужно непосредственно в день его проведения.

Зачем очищать кишечник перед операцией?

Обычно накануне операции, как и перед колоноскопией, необходимо полностью очистить кишечник от стула. Подготовка кишечника важна, так как позволяет уменьшить риск послеоперационных осложнений. Как вы знаете, в норме в просвете толстой кишки содержится большое количество бактерий.

Зачем опорожнять кишечник перед операцией?

Обоснование необходимости подготовки кишечника. Теоретически это должно снизить внутрипросветное давление твёрдого, потенциально уплотнённого стула и уменьшить ишемию в области нового анастомоза. При лапароскопической хирургии с пустой толстой кишкой может быть проще работать, чем с толстой кишкой, заполненной калом.

Нужно ли сходить в туалет перед общим наркозом?

Перед операцией снять с себя все украшения (кольца, серьги и т. д.). В день операции либо за 6 часов до предполагаемого времени операции необходимо сходить в туалет, либо поставить микроклизму препаратом Микролакс. Надеть компрессионные чулки утром в лежачем положении, не вставая с постели после сна.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости проведения клизмы. Это поможет вам понять, насколько это важно в вашем конкретном случае и какие преимущества это может дать.

СОВЕТ №2

Если вам назначена клизма, уточните у медицинского персонала, как правильно ее провести. Соблюдение всех рекомендаций поможет избежать дискомфорта и обеспечит максимальную эффективность процедуры.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности подготовки к операции в целом. Клизма — это лишь один из этапов, поэтому следуйте всем указаниям врача, включая диету и режим дня, чтобы минимизировать риски во время операции.